Цитология гиперкератоз и воспаление что это
Обнаружение гиперкератоза в мазке часто недостаточно для выставления окончательного диагноза. Это поражение слизистой оболочки, проявляющееся очаговым ороговением многослойного плоского эпителия, считается предраковым состоянием. В качестве биоматериала используется соскоб со слизистой цервикального канала, поверхности шейки матки. Помимо мазка для цитологического исследования, требуется взятие эпителиальных клеток для микробиологии и кольпоскопия. При необходимости проводится биопсия для исключения онкологического процесса.
Особенности цитологического исследования
Цитологический анализ обязателен в комплексной диагностике гиперкератоза — поражения слизистых оболочек, утолщением и огрубением многослойного эпителия. Своеобразная окраска его кератина обуславливает белый или сероватый цвет патологических очагов. Заболеванием поражаются полость рта, дыхательные пути, анальное отверстие. Но чаще всего гиперкератоз выявляется в мочеполовых органах.
Исследование мазка на гиперкератоз позволяет установить класс опасности морфологических изменений эпителия
Это предраковая патология, при которой возможно злокачественное перерождение клеток. Поэтому большое диагностическое значение имеет цитологическое исследование.
Оно необходимо для выявления характерной для предраковых заболеваний клеточной атипии. В ходе цитологического анализа мазка с пораженных участков слизистой обнаруживается высокое содержание клеток многослойного эпителия со специфическими признаками ороговения.
На заметку:
При гиперкератозе атипичные клетки могут располагаться в самых глубоких слоях слизистых и не попадать в мазок. При отрицательном результате на фоне ярких симптомов патологии женщине назначается исследование биопсийного материала.
Показания к проведению
Гиперкератоз проявляется выраженной кератинизацией эпителиального пласта с формированием защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Такие изменения настолько выражены, что не могут не отразиться на функциональной активности всей мочеполовой системы. Для кожных покровов подобный процесс вполне физиологичен, но в слизистой оболочке считается патологией. Он часто наблюдается при инфекции, спровоцированной активизацией вируса папилломы человека, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.
При обнаружении в мазке атипичных клеток гинекологи проводят дополнительную диагностику гиперкератоза
Показанием к забору мазка на гиперкератоз плоского эпителия становятся появление симптомов заболевания:
- незначительных кровянистых выделений после половых сношений;
- обильных белей с неприятным запахом.
Но подобное поражение шейки матки на протяжении длительного периода протекает скрыто. Женщины не чувствуют дискомфорта или болезненности, они не жалуются на расстройства менструального цикла или невозможность зачатия. Поэтому для своевременного обнаружения гиперкератоза забор мазка на цитологию выполняется при плановом гинекологическом осмотре. Его необходимо сдавать всем женщинам старше 21 года, независимо от интенсивности половой жизни и количества партнеров.
Периодичность сдачи мазка для цитологического исследования:
| Кратность сдачи биоматериала | Показания для забора мазка на гиперкератоз |
| Раз в год | Возраст от 21- 64 года |
| Раз в 2-3 года | Отсутствие в мазке морфологических изменений в строении эпителия клеток шейки матки после 3-кратного цитологического обследования |
| Каждые 6 месяцев | Нарушения менструального цикла, рак шейки матки у родственников,эрозия, дисплазия или другие заболевания шейки матки, заражение вирусом папилломы человека, контроль проводимой терапии |
Подготовка к анализу
Перед забором мазка на гиперкератоз нужно тщательно промыть половые органы, используя только воду. Все гигиенические средства категорически запрещены.
Подготовка не требует внесения коррективов в рацион, но от употребления спиртного необходимо отказаться. Искажает данные цитологического исследования прием некоторых препаратов преимущественно с цитостатическим действием. Нередко остановить лечение даже на сутки не представляется возможным. Следует предупредить об этом врача, который будет интерпретировать результаты.
Полезная информация:
В процессе подготовки к цитологии на гиперкератоз за пару дней до проведения исследования нужно воздержаться от половых контактов.
Как берется
Мазок у женщин особенно часто берется из наружного отверстия мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки. Врач с помощью одноразового шпателя, который представляет собой пластмассовую палочку с расширенным концом, вращательными движениями собирает биоматериал. Затем он равномерно распределяет его на специальном чистом предметном стекле. В зависимости от области забора биоматериала стекла помечаются буквенными обозначениями: «U» – уретра, «C» – шейка матки, «V» – влагалище.
Исследование мазка на гиперкератоз осуществляется методом жидкостной цитологии
Расшифровка результатов
Гиперкератоз в цитологическом мазке из шейки матки характеризуется наличием безъядерных «чешуек» плоского эпителия, скоплений из блестящих и безъядерных клеток.
Какие результаты можно ожидать:
- 1 класс — нормальные клетки;
- 2 класс — изменение формы клеток, которое обусловлено воспалительным процессом;
- 3 класс — присутствуют единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы
- 4 класс — присутствуют отдельные клетки, подозрительные в отношении злокачественности;
- 5 класс — присутствует множество типично раковых клеток.
С выданным на руки заключением женщина направляется к лечащему врачу, который выставляет диагноз или назначает дополнительные исследования.
Внимание:
Если в мазке обнаруживаются только нормальные клетки, то гинеколог сообщает пациентке, что результат анализа на гиперкератоз отрицательный. В таком случае никакого лечения не требуется, дополнительные диагностические мероприятия не нужны.
Полезные советы
Совет №1
При выраженном воспалении в органах мочевыделительной системы врач порекомендует сначала пролечиться. И только затем будет проведено цитологическое исследование на гиперкератоз.
Совет №2
Примерно за 2-3 дня до взятия мазка необходимо остановить применение вагинальных свечей (суппозиториев), кремов, таблеток. Использование многих из них исказит результаты анализа.
Совет №3
У женщин младше 20 лет возможны ложноположительные результаты из-за наличия изменений эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений. В таких случаях гинекологи советуют выполнение анализа другим методом.
Ответы на частые вопросы
Бывает ли больно при взятии мазка?
Забор материала — достаточно неприятная медицинская процедура. Врач соскабливает эпителий с поверхности шейки и цервикального канала. Чем больше попадает его в мазок, тем качественнее диагностика. Нередко после цитологического исследования появляются кратковременные кровянистые выделения. Такое состояние считается нормальным.
Проводится ли цитология при месячных?
Следует сдавать мазок не ранее, чем на пятые сутки менструального цикла и не позднее, чем за пять дней до начала менструации. Во время месячных, а также ранее двух дней после полового контакта, трансвагинального ультразвукового исследования малого таза и кольпоскопии забор биоматериала не проводится.
Источник
Гиперкератозом называется поражение шейки матки, при котором её слизистая покрывается белыми пленками или плотными пятнами разного размера и толщины. Заболевание считается предраковым.
Согласно данным научных исследований, вероятность перехода в онкологию при гиперкератозе МПЭ (многослойного плоского эпителия) составляет 31,6%. То есть без лечения злокачественный процесс развивается практически у каждой третьей женщины.
Как и почему возникает гиперкератоз шейки матки
Поверхность шейки матки, обращенная в сторону половых путей, покрыта многослойным плоским эпителием, который имеет розовую гладкую поверхность. При гиперкератозе процесс созревания эпителиальных клеток нарушается и возникает ороговение – уплотнение слизистой. Появляются белые пятна разного размера и толщины, состоящие из плоских безъядерных клеток – дискератоцитов.
Болезнь вызывают:
- Папилломавирусная инфекция. У многих женщин гиперкератоз сочетается с дисплазией – другим предраковым поражением слизистой. В этом случае вероятность злокачественного перерождения очень высока.
- Половые инфекции – хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, трихомониаз.
- Воспалительные процессы в половых путях. Заболевание часто возникает на фоне воспалений шейки матки – цервицитов – и влагалища – кольпитов.
- Травматизация слизистой во время родов и абортов.
- Гормональные нарушения. Патология часто развивается у женщин с пониженным уровнем половых гормонов – эстрогенов.
- Последствия лечения эрозии шейки матки устаревшими методами. Треть случаев патологии приходится на пациенток, которым лечили эрозию (эктопию) прижиганием током. Современные лазерные и радиоволновые методики не вызывают таких осложнений и не приводят к возникновению гиперкератоза плоского эпителия.
Развитию болезни способствуют беспорядочная половая жизнь, сниженный иммунитет, недостаток витаминов. Все эти факторы запускают механизмы, приводящие к уплотнению (кератинизации) клеток слизистой, образованию светлых пятен и наростов.
Беспорядочная половая жизнь
Симптомы гиперкератоза шейки матки
Патология долго не дает симптомов, а ее признаки выявляются только во время гинекологического осмотра. Обильные слизистые выделения и кровянистая мазня после интимной близости появляются, как правило, при давно существующей запущенной форме.
Диагностика гиперкератоза шейки матки
Заболевание выявляется во время гинекологического осмотра. Врач обнаруживает на шейке белые образования разной формы и размеров. Различают несколько форм заболевания:
- Простая форма проявляется нежными светлыми пленками, которые в самом начале болезни снимаются ватным тампоном.
- Веррукозная – в этом случае элементы гиперкератоза имеют вид приподнятых светлых плотных очагов или бородавчатых наростов.
- Эрозивная – на фоне плёнок или наростов образуются язвочки или трещинки, вызванные уплотнением слизистой и потерей ею эластичности.
- Очаговая – белые пятна располагаются в виде четко очерченных очагов.
- Диффузная – в этом случае патологические участки не имеют очерченных границ.
Для уточнения состояния слизистой проводится кольпоскопия. Во время процедуры врач осматривает шейку с помощью увеличительного прибора видеокольпоскопа, снабженного источником света. Камера, которой оборудован видеокольпоскоп, передает изображение на компьютер, и врач может разглядеть даже небольшие участки измененной ткани.
Проводится расширенная кольпоскопия, позволяющая лучше оценить размеры очагов и выявить другие заболевания шейки матки. Во время исследования обнаруживаются участки паракератоза с менее плотной измененной тканью. Такая патология также относится к предраку.
В рамках расширенной кольпоскопии проводятся:
- Проба со слабой уксусной кислотой. Обработка слизистой шейки матки позволяет выявить патологические очаги, которые становятся светлыми и хорошо различимыми.
- Проба Шиллера с йодным раствором. Здоровая слизистая имеет в составе вещество гликоген, который взаимодействует с йодом, окрашиваясь в желтоватый или коричневый цвет. Очаги гиперкератоза остаются белыми, поскольку клетки, из которых они состоят, лишены гликогена.
Поскольку заболевание часто вызывается вялотекущими инфекционными процессами половой сферы, у женщины берутся мазки на патогенную микрофлору цервикального канала шейки матки, уретры и половых путей.
Обязательно берётся мазок с поверхности шейки на цитологию, выявляющий раковые и предраковые клетки. В нем обнаруживаются измененные неправильно развитые клетки, а при воспалении еще и большое количество лейкоцитов.
При подозрении на начавшееся злокачественное перерождение проводится биопсия, во время которой врач берёт небольшой фрагмент ткани с пораженных участков на анализ.
Назначается ПЦР-анализ на папилломавирус. По его результатам врач определяет, являются ли выделенные микроорганизмы онкогенными, то есть вызывающими рак.
ПЦР-диагностика
Лечение гиперкератоза
Очаги гиперкератоза удаляют с помощью радиоволнового, лазерного или фотодинамического (светового) метода. После них не остаётся рубцов и не возникает рецидивов (повторов) заболевания.
При лечении запущенного гиперкератоза, проникшего глубоко в клетки плоского эпителия шейки матки, проводится конизация – удаление пораженной части шейки. Ткани отправляют в лабораторию для гистологического исследования – выявления раковых клеток.
При гиперкератозе, протекающем на фоне воспалительных процессов и инфекций, женщине назначают антибиотики, противогрибковые, противотрихомонадные и противовирусные препараты внутрь и в свечах. Врачи, подбирая, чем лечить гиперкератоз шейки матки, назначают комбинированные лекарственные средства, содержащие антибактериальные и противовоспалительные компоненты, которые вводятся непосредственно в половые пути.
Назначение антибиотиков
Профилактикой заболевания служит лечение патологий шейки матки максимально щадящим способом, устранение воспалительных процессов, лечение ЗППП, проведение абортов на ранних сроках, не сопровождающихся травматизацией тканей. Всем женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога. Во время осмотра можно выявить не только гиперкератоз шейки матки, но и другие заболевания половой системы.
Чтобы провериться на наличие этого заболевания и других гинекологических патологий, нужно записаться к врачам в Университетскую клинику, пройти гинекологический осмотр и сдать анализы. В клинике имеется вся необходимая аппаратура для выявления недуга и его лечения.
Поделиться ссылкой:
Источник
814 просмотров
5 июня 2020
Добрый день! Обратилась к гинекологу с проблемой кровомазанья в середине цикла, до и после менструации , сдала цитологию, к врачу только во вторник, анализ пришёл , пугает Гиперкератоз в описании. И вообще страшно. Расшифруйте, пожалуйста
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Екатерина. Приложите цитологию.
Акушер, Гинеколог
Екатерина, да по результату цитологии – гиперкератоз, хроническое воспаление. Вам нужно сделать расширенную кольпоскопию, скорее всего у Вас лейкоплакия шейки матки. Из этого участка берут биопсию, чтобы подтвердить ее. Затем этот участок удаляют либо радиоволновым методом, либо лазерным, либо ножевая резекция. И затем наблюдение.
А то, что касается мажущих выделений в середине цикла, перед и после менструации, то вероятнее всего это проявление эндометриоза. Для этого нужно пройти УЗИ ОМТ на 5-7й день менструального цикла и по результатам проходить лечение.
Екатерина, 5 июня
Клиент
Араксия, те цитология может и не показать онкологию? (((
А могла повлиять на анализ то, что сдавался перед месячными ?
И почему в заключение написано Норма ? (
Акушер, Гинеколог
Цитология обычно показывает атипичные клетки (онкологию), если таковые есть, но подтверждение всему – биопсия с гистологич. исследованием биоптата… Гиперкератоз – это не онкология, не переживайте. Гиперкератоз – это патологическое утолщение рогового слоя эпителия. Повлиять на анализ то, что сдавался перед месячными это не может.
А мазок на флору какой? Сдавали ли ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска?
Екатерина, 5 июня
Клиент
Араксия, на флору не сдавала, до этого сдавала ЗПП, окологлоточных года лечила уреаплазму , остальное было чисто, ВПЧ сдавала очень давно-было чисто, партнеров не меняла , муж
Акушер, Гинеколог
Мазок на флору нужно сдать и посмотреть, есть ли воспалительный процесс на шейке матке, во влагалище, т.е есть ли повышение лейкоцитов, какая флора. Если все нормально окажется, то след.этап – кольпоскопия и далее по схеме, которую я написала. Если воспалительный характер мазка на флору, то лечение, а затем контроль снова мазка на флору и цитологии. Но кольпоскопию сделать Вам нужно обязательно в любом случае!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Екатерина. Приложите, пожалуйста , результат цитологии. Мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после менструации обычно бывают связаны с патологией эндометрия или с аденомиозом или миомой матки, которая выходит в полость матки. Чтобы исключить ту патологию вам необходимо сделать УЗИ малого таза на 5-8 день менструального цикла. Что касается гиперкератоза- такое бывет при лейкоплакии шейки матки ( это доброкачественный процесс), при каких-то воспалительных процессах. Для начала необходимо исключить вопспалительный процесс: сдаете фемофлор из влагалища, из шейки матки – ПЦР на ИППП ( микоплазма гениталиум, хламидия, трихомонада, гонококк), ВПЧ высокого онкогенного риска. Далее- есть что-то обнаруживаем, проводим противовоспалительную терапию После противовоспалительной терапии обязательно расширенную кольпоскопию и контрольную онкоцитологию, при наличии очагов, подозрительных при кольпоскопии , похожих на участки лейкоплакии шейки матки или дисплазию, обязательно берется биопсия с этих участков. Гиперкератоз означает утолщение эпителия . Если то связано с лейкоплакией и он доказан при биопсии, то, при отсутствии диспластических клеток, ничего страшного нет.: 1 раз в год контролируйте- кольпоскопия и онкоцитология.
Акушер, Гинеколог
Екатерина, что я и писала ранее- у вас описано наличие хронического воспалительного проуцесса в фазе обострения. Прводите дообследование ( мазки), санацию ( противовоспалительную терапию), и контроль онкоцитологии с расширенной кольпоскопией. Скорее всего все будет хорошо. Также мажущие выделения могут быть связаны с полипом шейки матки ( при кольпосокопии доктор может увидеть, на УЗИ полипы шейки видны не всегда), или наличием очагов эндометриоза на шейке матки
Екатерина, 5 июня
Клиент
Элина, скорее всего, т.е. может быть и не хорошо ????
Екатерина, 5 июня
Клиент
Элина, а может такое быть, что после терапии уже не будет этого гиперкератоза?
Екатерина, 5 июня
Клиент
Элина, и ещё вопрос, УЗИ смогу сделать только на 12 ДЦ будет информативно? Раньше не смогу в этом цикле
Акушер, Гинеколог
Да, так бывает, что после лечения может пропасть все, так как гиперкератоз может быть вызван и действием воспалительного процесса. Нет, на 12 день для визуализации эндометрия УЗИ неинформативно. Если в этом цикле не получается, сделайте в следующем цикле
Акушер, Гинеколог
Екатерина, вы должны знать, какие варианты могут быть. Я всегда говорю пациентам и объясняю, чего мы боимся, что не хотим пропустить и какие наши действия в каждом варианте событий. Маловероятно, что есть какая-то дисплазия, но просто отбрасывать их тоже нельзя
Екатерина, 5 июня
Клиент
Элина, Спасибо Вам большое, вы все правильно делаете, я просто очень напугана , в интернете пишут, что у 3-им женщин лейкоплакия переходит в рак ????
Акушер, Гинеколог
Нет, лейкоплаккия НЕ переходит в рак. но, если ваш доктор после проведенной противовоспалительной терапии увидит подозрительный участок, который похож на лейкоплакию, его надо удалить ( биопсия) и отправить на гистологию, чтобы исключить дисплазию ( которая может скрываться под лейкоплакией). НО! Дисплазия-это не рак, и есть 3 степени, тяжела степень дисплазии -это тоже не рак, но предрак. Екатерина, если скажу, чтобы не переживали, вряд ли это вам поможет, но , если вы каждый год обследуетесь и проверяетесь, то вряд ли у вас есть рак. Не надо думать о том, что скорее всего нет. Дисплазия лечится, а лейкоплакия вообще не перерождается в рак.
Екатерина, 5 июня
Клиент
Элина, вы пишите : «не» надо думать о том, что не рак ?
Акушер, Гинеколог
Не надо думать о том, чего скорее всего нету
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Вам нужно сделать кольпоскопию, при необходимости биопсию шейки матки
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. На данный момент в цитологии никаких плохих клеток не обнаружено, учитывая указание на хроническое воспаление, это проявление именно его, но важно ничего не пропустить. Тактика сейчас такая, сдавайте на иппп методом поцр и фемофлор 16, е, ли будут изменения, то обязательная санация, уже после этого кольпоскопия (осмотр шейки под микроскопом), при выявлении патологических очагов–биопсия. Дополнительно на 5-7 день менструального цикла узи органов малого таза для исключения патологии эндометрия.
Екатерина, 5 июня
Клиент
Любовь, фемофлор сдавала в прошлом году , только была уреаплазма, в этот раз чисто
Акушер, Гинеколог
Сдавали его сейчас? Прикрепите результат, пожалуйста. На осмотре врач не отмечал воспалительные изменения шейки?
Екатерина, 5 июня
Клиент
Любовь, врач написал, воспаление после осмотра , на вид шейка чистая она говорила, что прикрепить. Если на уреаплазму , то там просто написано-не обнаружено
Акушер, Гинеколог
Уреаплазма – это условно-патогенный микроорганизм, а это означает, что сам факт ее нахождения во влагалище не является патологией и ответ естьнет для диагностики не подходит. Имела в виду, если есть свежие результаты обследования, то по возможности прикрепить посмотреть.
Перед кольпоскопией желательная санация ,т.к воспаленные ткани несколько мешают качественной оценке эпителия шейки. Можно использовать антисептические препараты , например флуомизин или гексикон перед кольпоскопией.
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
По цитологии нет злокачественных изменений.
Относительно кровомазания в середине цикла, то это может быть проявлением патологии эндометрия.
В первую очередь сделайте УЗИ.
Екатерина, 5 июня
Клиент
Алексей, а относительно Гиперкератоза ?
Екатерина, 5 июня
Клиент
Алексей, а относительно гиперкератоза ?
Акушер, Гинеколог
Это доброкачественное изменение.
Акушер, Гинеколог
Екатерина, добрый вечер! У Вас хорошая цитология в отношении атипических клеток – их нет. А гиперкератоз – проявление хронического воспаления и не более, ничего страшного! Вам надо сдать следующие анализы: фемофлор скрин и бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностьюк антибиотикам, чтобы выяснить, какой инфекцией вызвано воспаление. По результатам – назначить лечение. Удачи Вам!)
Екатерина, 5 июня
Клиент
Илона, Спасибо, вы меня успокоили, я не смогла понять, почему в заключение норма. Спасибо
Акушер, Гинеколог
Обращайтесь! Берегите себя и не нервничайте!)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4.8
Венеролог
28 апреля 2019
Анна, Кондопога
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник