Диабет и воспаление лимфоузлов

Клетки организма погружены в жидкую среду, откуда черпают все, что требуется для пластических и энергетических реакций, и куда выделяют конечные и промежуточные метаболиты. Циркуляция крови, лимфы обеспечивает гуморальную интеграцию организменных систем.

Содержание

Кровь — сбалансированная (в норме) полидисперсная система. Основными ее компонентами являются клеточные элементы (около 46% объема): эритроциты, лейкоциты, тромбоциты; электролиты; органические осмолиты (в основном белковой природы); вода. Физический, химический, клеточный состав крови и лимфы отражает происходящие в органах и тканях процессы и влияет на них.

Анемия

Снижение концентрации гемоглобина (анемия) может быть следствием заболевания крови либо симптомом других патологий. Причина анемического синдрома — снижение способности крови транспортировать кислород и углекислый газ.

Эти газы диффундируют через мембрану эритроцитов, реагируя с гемоглобином. Направление диффузии определяется парциальным давлением газов в легочных альвеолах и тканях организма.

Основые симптомы

Мишенью патологии при анемии становятся как сами эритроциты, так и содержащийся в них гемоглобин. Поскольку анемический синдром имеет неспецифический характер, для адекватного лечения необходимо выяснить причину симптоматики:

  • бледный цвет кожных покровов, визуально доступных слизистых;
  • дизорексия;
  • тиннитус;
  • мушки перед глазами;
  • утомляемость;
  • неустойчивость настроения, раздражительность;
  • снижение когнитивных функций;
  • головокружения;
  • синкопе;
  • диспноэ;
  • физикальные изменения со стороны сердца (расширение границ, приглушенность тонов, тахикардия, систолический шум).

В большинстве случаев источник этих симптомов — железодефицитная анемия — одно из самых массовых заболеваний человечества, развивающаяся при геморрагиях, нарушениях всасывания железа в пищеварительном тракте, недостаточности получения железа с пищей.

При анемии происходит снижение способности крови транспортировать кислород и углекислый газ

Дефициту железа присуща сидеропеническая симптоматика: глоссит; истончение и вогнутость ногтей; дисфагия; слабость мышц; атрофический гастрит; извращение вкуса; трещины в углу рта.

Причины разных видов анемии

Более редкие варианты анемий могут быть обусловлены:

  • Нарушением метаболизма порфирина (например, при отравлении свинцом, недостатке витамина B6, генетических аномалиях).
  • Наследственным или приобретенным нарушением транскрипции ДНК в мегалобластах (например, при дефицитах витаминов B12, B9).
  • Гемолизом из-за дефектов мембраны (сфероцитоз, эллиптоцитоз, стоматоцитоз, пиропойкилоцитоз, акантоцитоз); снижения активности внутриэритроцитарных энзимов; аутоиммунных реакций; дефицита витамина Е.
  • Нарушением синтеза и структуры белковой части гемоглобина из-за хромосомных дефектов (талассемии, гемоглобинопатии). Например, при серповидно-клеточной анемии генная мутация приводит к синтезу патологического гемоглобина с дефектами растворимости.
  • Механическим травмированием эритроцитов (при протезировании сосудов, сердечных клапанов).
  • Угнетением кроветворения в костном мозге (апластическая анемия).

Клиническая картина так же вариабельна, как и виды анемий. Это же относится и к спектру терапевтических мероприятий: от диетотерапии до пересадки костного мозга.

Миеломная болезнь

Злокачественное лимфопролиферативное поражение В-лимфоцитов (лимфома) составляет около 10% онкологических заболеваний крови и развивается вследствие:

  • Воздействия ионизирующей радиации. Повышенная частота лимфом наблюдается у жителей Японии, выживших после ядерной бомбардировки.
  • Мутагенного эффекта химических веществ: асбеста, производных бензола, инсектицидов.
  • Истощения иммунитета при длительных хронических воспалениях.
  • Генетической предрасположенности. Патология более вероятна, если заболели близкие родственники.

Симптомокомплекс (лихорадка, истощение, потливость) развивается по мере роста лимфомы с поражением тканей внутренних органов. У подавляющего большинства больных (до 90%) ведущим признаком являются оссалгии.

Миеломная болезнь — злокачественное лимфопролиферативное поражение В-лимфоцитов

Наблюдаются деформации костей, опухания, спонтанные переломы, миалгии, гепато- и спленомегалия, амилоидоз, иммунодефицит, анемия, сенсорная нейропатия. Летальный исход при лимфоме чаще всего наступает вследствие почечной недостаточности.

Характерную картину деструктивно-остеопоротического процесса («симптом пробойника», «рыбьи позвонки») дает рентгенологический анализ. Верификация диагноза делается методами цитологического и гистологического исследования, которые обнаруживают миеломную пролиферацию; иммуноферментным определением патологических иммуноглобулинов.

Лечение миелоидной болезни проводится методами химиотерапии, лучевой терапии. Патологические белки удаляются плазмаферезом. Спектр симптоматической терапии направлен на коррекцию метаболизма кальция, своевременное лечение и профилактику инфекций и анемии.

Лейкоз

Опухоли гемопоэтической ткани (лейкоз, лейкемия, рак крови) с нерегулируемым размножением и нарушением дифференцировки ростка белой крови выделены как отдельное заболевание в XIX веке. У детей в большинстве случаев поражается лимфоидный росток кроветворения; у взрослых — миелоидный.

Механизм формирования на клеточном уровне миелодиного и лимфоидного лейкоза

Утрата контроля над пролиферативным циклом связана с хромосомными (транслокации) и генными (мутации) нарушениями.
Симптоматика развивается из-за накопления опухолевой массы, заполнения бластами печени, кожи, мозговых оболочек, лимфоузлов и других органов и тканей.

Дебют лейкемии сопровождается общим недомоганием, вялостью, бледностью, анемическим синдромом. Костный мозг, переполненный бластами, дает о себе знать артралгиями. Также характерны общемозговые и очаговые проявления (цефалгия, рвота, жажда, полиурия, судороги, парезы, диссомнии, зрительные расстройства), болевой синдром со стороны печени; поражение периферической нервной системы (радикулопатия).

Увеличение органов, накапливающих бласты, приводит к симптоматике сдавления, диспноэ. У больного поражаются десны (язвенно-некротический стоматит), кожа (лейкемиды). Иммунодефициты и эндогенные интоксикации, вызваны угнетением гемопоэза, язвенно-некротическими поражениями с присоединением инфекций.

Дефицит синтеза факторов свертывания крови при поражении печени проявляется в геморрагиях (петехии, спонтанные кровотечения). До 20% больных умирают вследствие геморрагий. Диагноз ставится на основании данных цитологического, цитохимического, иммунологического анализа, который демонстрирует отклонения в содержании форменных элементов крови, увеличение количества бластов.

Читайте также:  Воспаление лимфоузлов брюшной полости у детей как лечить

Современные методы лучевой и химиотерапии, трансплантация костного мозга позволяют надеяться на хороший прогноз. С возрастом шансы благоприятного исхода уменьшаются.

Геморрагический диатез

Клинические картины этой группы заболеваний включают сложно останавливаемые кровотечения, кровоизлияния. У больных появляются беспричинные синяки; симптом «шкуры леопарда»; эритроматозная сыпь, подверженная некрозам; макулопапулы, петехии.

На фото проявления геморрагического диатеза

Помимо кожных проявлений наблюдается абдоминальный, суставной, почечный синдромы.

Нарушения системы гемостаза (геморрагические диатезы) могут быть обусловлены:

  • заболеваниями сосудов (васкулит; эндотелиоз; авитаминозы С, К; телеангиоэктазия);
  • тромбоцитопенией, тромбоцитопатией;
  • наследственными и приобретенными дефицитами факторов свертывания крови, гемофилиями;
  • действием антикоагулянтов.

Терапевтические мероприятия определяются этиологией и патогенезом геморрагического синдрома. Например, это может быть использование трансфузионной терапии, концентратов факторов свертывания крови, криопреципитата (при гемофилиях); иммуноглобулиновой терапии, стероидов, спленэктомии, цитостатиков (при тромбоцитопении иммунного генеза); диетотерапии (при авитаминозах).

Лимфаденит

Воспаление ткани лимфатических узлов обычно является следствием бактериальной активности. Основная задача лимфоузлов, в которых сконцентрированы лимфоциты и фагоциты — создавать барьер транспортировке инфекционных агентов.

При лимфадените происходит воспаление ткани лимфатических узлов

Симптомы воспаления лимфоузлов включают:

  • Цефалгию, слабость, повышение температуры.
  • Признаки нагноения: болезненность и гиперемия в зоне узла, снижение подвижности (спаивание) узлов. Гнойный лимфаденит сопровождается лихорадкой, ознобом, тахикардией.

Лимфаденит сопровождается увеличением лимфоузлов, которое определяется пальпацией. Однако само по себе увеличение узла может свидетельствовать и о том, что узел является «трудоголиком», активно очищая кровь после инфекций или на их фоне. Терапия лимфаденита направлена на устранение причины, его вызвавшей (инфекции). Значительно пораженные лимфоузлы приходится удалять.

Лимфаденопатия

Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов) — не самостоятельная нозологическая форма, а синдром, который может появиться вследствие:

  • инфекции;
  • опухоли;
  • приема лекарственных препаратов (антигипертензивных, противосудорожных, антибиотических);
  • аутоиммунных процессов.

Диагностические мероприятия включают выявление специфических антител, полимеразную цепную реакцию, серологические методы, биопсию лимфоузла, инструментальные исследования (УЗИ, компьютерная томография с контрастированием, МРТ).

На фото лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов

Выявить причину помогает и локализация увеличенного узла. Например, инфекции кожи головы, краснуха сопровождаются увеличением затылочных узлов. Увеличение узлов в зоне ключицы может свидетельствовать о новообразованиях (метастазы; лимфомы в грудной клетке или животе).

Паховые, подколенные узлы увеличиваются при грибковых инфекциях, травмах нижних конечностей. При лимфаденопатии распространена практика приема антибиотиков. Однако этот подход эффективен только при бактериальной природе синдрома.

Лимфогранулематоз

Опухолевая патология лимфатической системы с развитием патологической ткани (гранулемы) в лимфоузлах была описана А.Л. Ходжкиным в 1832 году. Первым признаком заболевания является увеличение лимфоузлов (обычно шейных).

Лимфогранулематоз — опухолевая патология лимфатической системы

Далее патологический процесс распространяется на другие внутренние органы (в 30% случаев основной мишенью является селезенка), обуславливая клиническую симптоматику:

  • повышение температуры;
  • потливость (в ночное время);
  • снижение массы тела;
  • боли в костях;
  • неврологические расстройства;
  • симптомы сдавления: асфиксия, желтуха, непроходимость кишечника;
  • иммунный дефект (подверженность инфекциям).

Летальный исход обусловлен дыхательной, сердечной, почечной, печеночной недостаточностью, расстройством белкового обмена.
Методами лечения являются лучевая и химиотерапия. При рецидивирующем локальном лимфогрануломатозе, доступном хирургическому вмешательству, делается экстирпация лимфоузлов.

Лимфосаркома

Мутагены могут вызвать злокачественные изменения в лимфоцитах, расположенных в лимфоузлах, нарушив процессы их пролиферации и дифференцировки. В результате лимфоузлы и другие органы заполняются опухолевыми массами.

Первый симптом — увеличение лимфоузлов в зоне шеи, подмышек, гортани, крестца. Наблюдаются потеря аппетита, ночная потливость, спленомегалия.

Для диагностики делается анализ биоптата лимфоузлов, кожи, легких, печени и других органов, где может локализоваться опухоль. Основными методами лечения являются лучевая и химиотерапия, пересадка костного мозга, спленэктомия.

Source: venoz.ru

Источник

Лимфоузлы — это базовые составляющие лимфатической системы, которые отвечают за продуцирование иммунных клеток (в большей степени лимфоцитов). Эти клетки занимаются нейтрализацией вирусов, проникших внутрь организма из окружающей среды.

Воспаление лимфоузлов на шее — заболевание, которым сопровождаются множество инфекционных заболеваний и некоторые патологические состояния. В случае попадания инфекции в рамках защитной функции запускается механизм усиленной выработки лимфоцитов, поэтому и наблюдается их увеличение.

Что такое лимфоузлы и на какие группы подразделяются

Лимфоузлы (лимфатические железы) являются органами иммунной защиты и выступают в роли уникальных биофильтров от патогенных микроорганизмов. Именно в них осуществляется уничтожение болезнетворных вирусов и переродившихся раковых клеток.

Основная часть лимфоузлов расположена в паху, в области шеи и подмышек. Воспаленные лимфоузлы, как правило, свидетельствуют о том, что где-то поблизости «поселилась» инфекция. То есть, если он воспалился на шее, то чаще всего это говорит об ангине или ушной инфекции.

В области шеи располагаются такие группы лимфатических узлов:

  • переднешейные поверхностные и глубокие;
  • заднешейные поверхностные и глубокие;
  • подчелюстные;
  • подбородочные;
  • ушные;
  • затылочные.

Расположение лимфоузлов на шее обусловлено минимизацией скорости распространения вирусной инфекции, чтобы практически мгновенно ее устранять. Точное местонахождение узлов в шейном отделе смотрите на картинке.

В нормальном состоянии большинство из узлов не прощупываются, за исключением переднешейных поверхностных. Они мягкие и эластичные, размером чуть меньше фасолины, подвижны и безболезненны.

Читайте также:  Лучшие антибиотики при воспалении лимфоузлов

Причины воспаления лимфоузлов на шее

Почему воспаляются лимфоузлы на шее? Причин для этого может быть достаточно много. Воспаление может выступать как самостоятельной болезнью, так и признаком какого-нибудь основного заболевания.

Шейные лимфоузлы отвечают за процессы, протекающие в области мягких тканей лица и шеи, во рту, в ушных раковинах, поэтому наиболее распространенными причинами их воспаления могут стать:

  1. Инфекционные заболевания, в частности, дыхательных путей и рта: ОРВИ, грипп, ангина, гингивит, ветряная оспа, краснуха, стоматит, отит, пародонтит, кариес и др.;
  2. Нарушение функционирования иммунной системы. Наличие большого количества патогенных клеток в организме может быть связано с недолеченными заболеваниями, переохлаждением, нехваткой витаминов, сильным стрессом. Бытует мнение, что системное увеличение лимфоузлов — верный признак СПИДа. Однако на самом деле это всего лишь миф. У ВИЧ-положительных людей увеличиваются целые группы лимфоузлов, а не одиночные узлы;
  3. Раковое перерождение клеток лимфоткани;
  4. Случайные механические повреждения и травмы самого лимфатического узла или тканей вокруг него.

Реже причины воспаления лимфоузлов бывают следующими:

  1. Нарушенный обмен веществ;
  2. Болезни щитовидной железы;
  3. Аллергия;
  4. Хронический алкоголизм.

Таким образом, возбудитель заболевания способен проникнуть в лимфоузел всего тремя путями:

  • гематогенный;
  • лимфогенный;
  • контактный.

Проникнув в лимфоузел, инфекционный агент активно размножается. Это сопровождается выделением токсинов и продуктов обмена.

Такая деятельность как раз и проявляется в местном воспалении, когда организму непосильно справиться с чужеродными клетками.

Так как лимфатические узлы выступают жизненно важной частью защиты организма, то в Ваших силах помочь их функционированию. Для этого зачастую достаточно регулярно заниматься укреплением своего иммунитета.

Симптоматика шейного лимфаденита

Увеличение лимфоузлов на шее, обусловленное их воспалением, обычно сопровождается следующими симптомами:

  1. Визуальное укрупнение узлов: размер может варьироваться от горошинки до грецкого ореха и даже яйца;
  2. Изменение консистенции лимфоузла: он становится твердым либо мягким (если происходит нагноение);
  3. Болезненные ощущения при пальпации и глотании;
  4. Покраснение кожных покровов в области расположения воспаленного лимфоузла;
  5. Общие признаки: ослабленность, апатичность, головные боли, повышенная температура тела.

Если воспаленные лимфоузлы на шее появились вследствие инфекционного заболевания, то сначала проявятся характерные именно для него симптомы. К примеру, увеличенные лимфоузлы при ангине — один из критериев диагностики, поэтому при правильном лечении ангины лимфаденит тоже излечится.

Если же видимых предпосылок нет, то, вероятнее всего, болят лимфоузлы на шее в связи с общим ослаблением иммунной системы и наличием инфекции в организме. Симптоматика при этом обычно слабо выражена: едва уловимая боль при прощупывании и глотании, плохое самочувствие, частые простуды.

Следует отметить, что даже после выздоровления они могут оставаться увеличенными еще несколько недель.

Правила диагностики и необходимые меры

Как только Вы заметили увеличенные лимфоузлы, важно обратиться за консультацией к своему терапевту. Он проведет необходимую диагностику, отправит на узи лимфоузлов шеи, по результатам которого даст направление к узкому специалисту: стоматологу, хирургу, гематологу, отоларингологу или онкологу.

Вообще, существует около ста заболеваний, которые сопровождаются реакцией лимфатической системы. Поэтому важно обращать внимание также на другие сопутствующие лимфадениту симптомы.

Если лимфоузел не приобретает нормальные размеры вопреки лечению в течение 2-3 месяцев, то это является характерным признаком протекания хронической инфекции. Следует уделить время полному медицинскому обследованию для определения первопричины воспалительного процесса.

Если же воспаление не спадает до полугода, а лимфоузел при этом твердый и болезненный на ощупь, то есть повод побеспокоиться о возможном наличии опухоли лимфоткани.

Необходимо записаться на прием к специалисту, сдать анализы, провести биопсию. Пускать все на самотек ни в коем случае нельзя!

Правильное лечение воспаленных лимфоузлов

Лечение воспаления лимфоузлов на шее следует начинать с точного определения причины заболевания. Так как во многих случаях воспаление возникает в качестве признака другой болезни, то и лечение нужно начинать именно с нее. А чтобы избавиться от лимфаденита, займитесь укреплением иммунной системы и уничтожением инфекции.

Лечение лимфаденита традиционными методами

Как лечить лимфоузлы на шее? Лечение, собственно, самих лимфоузлов назначается при заболеваниях соединительной ткани.

В качестве лечебного мероприятия широко применяется ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия). Это физиотерапевтическая методика, которая предполагает воздействие на организм электромагнитного поля ультравысокой частоты.

Прием противовоспалительных препаратов может проводиться только по назначению доктора ввиду возможных противопоказаний и побочных эффектов. Антибиотики при воспалении лимфоузлов назначаются, если заболевание возникло вследствие попадания в организм бактериальной инфекции или при наличии гнойных осложнений.

Еще при лечении лимфаденита рекомендуется постельный режим, прием витаминов, обильное теплое питье.

Наличие гнойного воспаления при лимфадените может потребовать хирургического вмешательства с целью прочищения лимфатического узла.

Если же изменения незначительны и определенных неудобств не доставляют, то можно не волноваться. А если они сопровождаются болезненными ощущениями, плохим самочувствием, ухудшением общего состояния или повышением температуры, то важно как можно скорее проконсультироваться с доктором. Точную причину изменения состояния лимфоузлов можно определить только по результатам комплексного обследования.

Читайте также:  Может ли болеть голова при воспалении лимфоузлов

Народная медицина и ее эффективность

Народные средства могут как способствовать медикаментозному лечению, ускоряя процесс выздоровления, так и вредить.

Прием разнообразных настоек и отваров, конечно, полностью исцелиться не поможет, зато может заметно облегчить состояние. Приведем несколько проверенных рецептов, неоднократно доказывающих свою эффективность:

  1. Настойка эхинацеи. Это превосходный антисептик считается одним из самых действенных средств при воспалении лимфоузлов. 10 капель настойки добавьте в 50 мл кипяченой воды. Принимайте 4 раза в день;
  2. Зеленый жадеит. Этот чудо-камень славится своими способностями по очищению организма. По размеру он должен быть приблизительно таким же, как опухший лимфоузел. Нужно просто прикладывать его к воспаленному месту на 10 минут по несколько раз в день;
  3. Порошок из сушеного канадского желтокорня. Одна ч. л. порошка разведите в 1 ст. воды. Пить каждый день по 1 ст., дополнительно включив в рацион кисломолочные продукты во избежание расстройства желудка;
  4. Мята, календула, ромашка. Заварите отвар, остудите и полощите горло 3-4 раза в день;
  5. Сода и соль. Растворите в 1 ст. горячей воды по 0,5 ч. л. соды и соли. Остудите до комнатной температуры. Используйте для полоскания 3-4 раза в день;
  6. Сок алое. Каждый день принимайте по 1 ст. л. свежевыжатого сока;
  7. Массаж с эфирными маслами. Он позволяет уменьшить дискомфорт и ускорить выздоровление. По 1 части лавандового, эвкалиптового и масла чайного дерева растворите в 20 частях миндального или оливкового масла. Массажные движения должны быть аккуратными, направленными вдоль шеи сверху вниз. При возникновении болезненных ощущений, немного ослабьте давление пальцев.

Помните, что использование любого из этих средств должно проводиться только после разрешения доктора!

Если у Вас опухли лимфоузлы на шее, то ни в коем случае не доверяйте советам, связанным с:

  • использованием грелок или согревающих компрессов;
  • растиранием воспаленных участков;
  • нанесением йодных сеточек.

Это категорически запрещено, потому что такие методики лишь ускоряют распространение инфекции по кровеносным сосудам, усугубляя состояние. Кроме того, такое самолечение может привести к летальному исходу!

Профилактические меры и полезные рекомендации

Хотите кое-что интересное?

загрузка…

Как таковой профилактики шейного лимфаденита не существует, потому что это полиэтиологическое заболевание (то есть такое, которое развивается по многим причинам).

Чтобы предотвратить его возникновение, нужно лишь:

  1. поддерживать здоровье иммунной системы;
  2. не запускать острые инфекционные заболевания;
  3. исключить возможность пребывания на сквозняке или переохлаждение;
  4. правильно регулярно закаляться;
  5. предупреждать возникновение микротравм, а также инфицирование ран;
  6. соблюдать личную гигиену и использовать марлевую повязку во время эпидемиологического сезона.

Воспаление шейных лимфоузлов у детей

Мамы как никто другой знают тело своего ребенка и подсознательно «сканируют» его во время ежедневного ухода. Обнаружив некую плотную шишечку на шее и не найдя этому объяснения, важно не паниковать, а своевременно обратиться к педиатру.

Чаще всего воспаление лимфатических узлов наблюдается у детей в возрасте 5-7 лет. Это обусловлено тем, что их лимфатическая система еще не до конца сформировалась, а потому барьерная функция осуществляется не в полной мере. Как уже было отмечено, лимфоузлы отвечают за противоинфекционную защиту организма. Их увеличение говорит о напряженной борьбе с вирусами и бактериями. Увеличенные лимфоузлы на шее ребенка возникают по тем же причинам, что и у взрослого (инфекционные заболевания, механические повреждения, инфекционно-воспалительные процессы затяжного характера).

Обнаружив у малыша воспаленный лимфоузел, нельзя:

  • греть его;
  • бесконечно ощупывать;
  • изводить себя размышлениями на эту тему.

Целесообразно обратиться к педиатру, который сможет обследовать ребенка, правильно поставить диагноз и назначить лечение. Отправляясь на прием в поликлинику, не лишним будет подготовить ответы на вопросы, которые Вам, вероятнее всего, может задать специалист:

  • У ребенка недавно были травмы в области воспаленных узлов?
  • Ребенка царапала кошка?
  • Рост и локализация воспаления продолжается?
  • Лимфоузел болезненный?
  • Когда делалась последняя прививка (возможно, это аллергическая реакция на вакцину)?

У детей зачастую увеличение лимфатических узлов происходит на фоне простуды и проходит само по себе. Однако не всегда узлы на шее с отличающимися от нормы размерами указывают на то, что малыш заболел. Лимфоузлы из-за своего особого расположения могут казаться несколько увеличенными ввиду индивидуальных особенностей ребенка.

Если они кроху беспокоят, при чем достаточно долго и без видимых на то причин, значит, в организме идет воспалительный процесс. Выявить, что стало причиной такой реакции, а также назначить лечение, может только доктор.

Таким образом, воспаленные лимфоузлы отражают интенсивную работу иммунной системы. Симптомы воспаления лимфоузлов на шее нельзя оставлять без внимания, но беспокойство должны вызывать лишь те случаи, когда воспаление увеличивается, доставляет дискомфорт и болезненные ощущения. Чтобы не запустить патологию, нужно сразу же обратиться к доктору. Насколько простой или сложной не оказалась бы причина воспалительного процесса, заниматься ее лечением можно только под наблюдением специалиста.

Данный материал носит исключительно ознакомительный характер, перед использованием изложенной информации необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Source: uplady.ru

Источник