Диклофенак или нурофен от воспаления

Описание препаратов

Данные лекарственные средства относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Они часто применяются в медицинской практике для устранения симптомов воспалительных и инфекционных патологий, с целью уменьшения болевых ощущений, особенно при поражении опорно-двигательного аппарата.

Это интересно!

Существует два класса противовоспалительных средств: стероидные и нестероидные. Первые обладают химической структурой, сходной со структурой гормонов надпочечников и половых желез, оказывают крайне сильный противовоспалительный эффект и обладают широким спектром побочных действий. Вторые значительно слабее по своей эффективности, но и не способны вызывать тяжелых последствий.

Фармакологические свойства

Как диклофенак, так и нурофен подавляют образование биологически активных веществ в очаге воспалительной реакции. Это приводит к уменьшению основных симптомов как местного (покраснение, отёчность, боль), так и общего характера (температура, слабость).

Нурофен обладает меньшей токсичностью и разрешен к использованию у детей до 12 лет. Диклофенак хорошо проникает в суставы, что делает его препаратом выбора при различных артрозах, артритах.

Одним из главных побочных действий этих препаратов является ульцерогенная активность – способность приводить к образованию язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Диклофенак в этом плане оказывать значительно большее негативное влияние на слизистую желудка, в сравнении с нурофеном.

Основные показания препаратов

Диклофенак показан к использованию при:

• Средних и внутренних отитах (воспаление слуховых структур, расположенных в черепе);
• Синуситах, в т.ч. гайморитах (воспаление воздухоносных пазух в костях черепа);
• Ревматизме (поражение сердца и суставов после перенесенной инфекции);
• Ревматоидном артрите (поражение мелких суставов клетками иммунитета);
• Различных артрозах (разрушение суставов с возрастом, из-за травм или дефицита кальция);
• Подагре (отложение солей мочевой кислоты в суставах);
• Воспалительных заболеваниях органов таза (прямая кишка, мочевой пузырь, внутренние половые органы).

Нурофен показан в случае:

• Аутоиммунных заболеваний — заболевания связанные с нарушением функционирования иммунной системы человека (ревматизм, ревматоидный артрит, красная волчанка и т.д.);
• Невритов и миозитов (среди обывателей эти заболевания описываются как «продуло ногу», «продуло спину» и т.д.);
• Воспалительных заболеваний женских половых органов (поражение матки (метрит, параметрит), маточных труб (сальпингит), яичников (оофорит));
• Любых воспалительных процессов у детей до 12 лет.

Противопоказания

Нурофен категорически запрещен к применению у беременных женщин в связи с риском развития у плода нарушений со стороны формирования сердечно-сосудистой системы. При этом, для детей он безопасен, поскольку у них уже достаточно сформированы все органы и системы.

Диклофенак с высоким шансом приводит к развитию язвенной болезни желудка. В связи с этим назначать его разрешено только небольшими курсами по 3 – 7 дней. Диклофенак и нурофен, противопоказаны к приему пациентам с любыми заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно при наличии гастрита или язвы.

Формы выпуска препаратов и цена

Диклофенак выпускается в разных лекарственных формах. Его стоимость во многом зависит от дозировки и фирмы-производителя:

• Мазь для наружного применения 1%, 5% – 25 – 150р;
• Раствор для инъекций 25 мг/мл – 40 – 100р;
• Ректальные свечи 50 мг – 30 – 250р;
• Глазные капли 0,1% — 5мл – 40 – 80р;
• Таблетки 50, 100 мг – 30 – 70р.

Цены на нурофен также варьируют в достаточно широком диапазоне:

• Детский сироп 100мг/5мл – 100 – 250р;
• Ректальные свечи 60 мг – 100 – 150р;
• Таблетки 200 мг – 150 – 250р;
• Таблетки 400 мг — 200 — 400р.

Диклофенак или нурофен – что лучше?

Диклофенак является «золотым стандартом» лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Он применяется при всевозможных артритах, артрозах, патологии позвоночника, используется для снятия болевого синдрома после переломов, вывихов, операций.

Нурофен лучше в лечении любых воспалительных процессов у детей, поскольку слабо токсичен. У взрослых нурофен также применяется, но может быть заменен на более сильнодействующий препарат, чаще всего это будет нимесулид.

Таким образом, при поражении суставов у взрослых лучше использовать диклофенак. Также его можно применять для снятия боли после операций или травм у пациентов, чей возраст старше 12 лет. Нурофен следует использовать у взрослых при заболеваниях половой системы и при необходимости проведения длительных курсов лечения.

Диклофенак и нурофен: совместимость

Совмещать данные лекарственные средства не стоит. Диклофенак сам по себе с большой долей вероятности может вызвать появление язвы желудка или гастрита на фоне длительного приема. При приеме нурофена данный ульцерогенных эффект только усиливается, значительно ухудшая состояние слизистой желудка.

Ибупрофен лучше применять при слабой и умеренной боли, которая вызвана воспалением, а Диклофенак эффективнее при сильном приступе. Первый препарат назначается в детской практике при повышенной температуре, прорезывании зуба, а второй в таких случаях использовать нельзя. Если у пациента есть острая боль в суставах или позвоночнике, то в первую очередь рассматривают применение уколов Диклофенака, потом переводят на таблетки, свечи, гель.

При наличии противопоказаний и высоком риске побочных реакций предпочтение отдают Ибупрофену. Оба препарата нужно использовать в минимальной дозе и как можно менее длительным курсом. При самолечении и нарушении врачебных рекомендаций есть риск осложнений со стороны желудка, кишечника, печени, почек, нервной системы, кровотечения.

Ибупрофен или Диклофенак — что эффективнее, лучше

Ибупрофен лучше Диклофенака снижает температуру, помогает при простуде, но его сила обезболивающего действия гораздо ниже. По противовоспалительной активности он уступает Диклофенаку, но эти отличия не столь значительные.

При боли

Диклофенак имеет сильное обезболивающее действие, его применяют при умеренной боли и сильном болевом синдроме. Он может быть связан с:

• заболеваниями суставов, позвоночника;
• ущемлением нервов;
• почечной, печеночной коликой;
• травмами;
• операциями, особенно в ортопедии и стоматологии;
• приступом мигрени;
• менструацией или воспалением женских половых органов;
• тяжелым течением ангины или отита.

Мигрень

Ибупрофен по способности снимать боль находится почти в самом низу списка нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому его целесообразно применять только при слабой болезненности. Его чаще всего рекомендуют при ломоте в теле на фоне простудных болезней, головной и менструальной болей.

Для суставов

Для суставов лучше выбрать Диклофенак, так как он имеет способность быстрее накапливаться в суставной полости и его концентрация там выше в 20 раз, чем в крови. Этот препарат помогает при болезнях, связанных как с воспалением, так и разрушением суставных поверхностей.

Ибупрофен назначается только при наличии высокого риска применения более сильных средств или при слабой болезненности в суставах. Он эффективнее при воспалительной реакции – артритах, спондилите, ревматизме, миозите.

При остеохондрозе

При остеохондрозе степень болевых ощущений бывает сильной, резко ограничиваются движения, возникает мышечный спазм. В этом случае врач назначается Диклофенак в форме уколов, чтобы как можно быстрее снять боль и облегчить подвижность. При умеренных болевых ощущениях можно применять Ибупрофен.

Что лучше в таблетках при простуде

Таблетки Ибупрофена гораздо эффективнее при простудных болезнях, они лучше снимают лихорадку, боли в костях и мышцах, слабую головную. Установлено и положительное влияние препарата на иммунитет. У Диклофенака почти отсутствует жаропонижающее действие, поэтому при инфекционных болезнях он применяется только при суставных осложнениях (вторичных артритах).

Что сильнее из мазей

Мазь Диклофенака сильнее Ибупрофена при заболеваниях суставов и позвоночника. Оба препарата снимают воспаление и отечность, но у первого сильнее выражен обезболивающий эффект. Ибупрофен подходит для лечения мышечной боли и умеренной суставной.

Диклофенак и Ибупрофен: совместимость

Диклофенак и Ибупрофен не совместимы. Это объясняется очень похожим механизмом действия и конечными эффектами – снятие боли, воспаления, отечности суставов. Взаимного усиления результатов лечения не возникает, а существенно выше становится риск побочных действий. Они оба неблагоприятно влияют на свертываемость крови, состояние слизистой оболочки желудка и работу почек. Поэтому такая комбинация не имеет смысла и опасна осложнениями.

Показатели, по которым можно сравнить Ибупрофен и Диклофенак

Препараты Ибупрофен и Диклофенак имеют много общего, но их можно сравнить по особенностям механизма действия, применения у разных групп пациентов, показаниям, противопоказаниям и осложнениям лечения.

В чем разница по механизму действия

Хотя оба препарата блокируют один и тот же фермент циклооксигеназу, но у Диклофенака в большей степени проявляется способность к обезболиванию за счет центрального действия (через центр боли головного мозга). Ибупрофен обладает преимущественно противовоспалительным эффектом и помогает снижению температуры тела. У него выражено влияние на иммунные реакции, в том числе и образование собственного интерферона.

Какие есть формы выпуска

У Диклофенака и Ибупрофена общими формами выпуска являются таблетки, капсулы и мазь, гель. Для детей Ибупрофен выпускается в форме суспензии и свечей. Диклофенак имеет гораздо больше вариантов – ампулы, глазные капли, трансдермальный пластырь.

Показания: общие и отличающиеся

Общими показаниями для назначения препаратов считают:

• ревматоидный артрит;
• воспаление суставов при псориазе, инфекциях;
• ревматизм;
• анкилозирующий спондилит (ухудшение подвижности позвоночника);
• остеоартроз (разрушение суставных поверхностей);
• радикулит;
• воспаление суставной сумки и околосуставных тканей – тендовагинит, бурсит;
• травматическое повреждение костей и мягких тканей;
• боль из-за ущемления, сдавления нерва – невралгия;
• болезненность в мышцах – миалгия;
• воспалительный процесс в малом тазу;
• болезненные месячные;
• ангина, отит (для кратковременного обезболивания).

Ибупрофен не назначают при:

• почечной и печеночной колике;
• приступе мигрени;
• остром болевом синдроме.

Диклофенак не применяется для снижения температуры при простуде, реакции на вакцину, вирусной инфекции, в детской практике. Его крайне редко используют для облегчения слабой головной и зубной боли.

Смотрите в этом видео о принципе действия Ибупрофена, показаниях и противопоказаниях к применению, аналогах:

Одинаковые и разные противопоказания

У Диклофенака и Ибупрофена есть много похожих противопоказаний для назначения:

• непереносимость компонентов препарата, Аспирина или других нестероидных противовоспалительных медикаментов;
• сочетание бронхиальной астмы с аллергическим насморком или полипами носа, крапивницей, ухудшении их течения после применения ацетилсалициловой кислоты или ее аналогов;
• эрозии, язвы в желудке, кишечнике, особенно при обострении;
• прогрессирующие болезни печени или почек, нарушение их функции в тяжелой форме;
• низкая свертывающая способность крови (гемофилия, склонность к кровотечениям);
• операция на сердце (шунтирование сосудов или другая с подключением к аппарату искусственного кровообращения);
• перенесенное внутримозговое кровоизлияние;
• третий триместр беременности.

Обособленностью для Ибупрофена является запрет на употребление при повышенном калии в крови, а для Диклофенака – детский возраст до 6 лет (Ибупрофен в детской форме назначают с 3 месяцев).

С осторожностью оба медикамента рекомендуют таким группам пациентов:

• в пожилом возрасте;
• при болезнях сердца и сосудов – стенокардия, гипертония, сердечная недостаточность;
• с обменными нарушениями – сахарный диабет, повышенный холестерин;
• при ухудшении мозгового кровообращения – перенесенный инсульт или транзиторная атака ишемии;
• страдающим атеросклерозом нижних конечностей, облитерирующим эндартериитом;
• курящим, злоупотребляющим алкоголем;
• если при обследовании обнаружено повышение билирубина и активности печеночных ферментов, снижение эритроцитов, лейкоцитов, наличие бактерии хеликобактер пилори;
• при одновременном применении гормонов (Преднизолон), противосвертывающих (Варфарин, Аспирин, Плавикс), антидепрессантов (Флуоксетин).

У Диклофенака этот список шире за счет:

• хронического обструктивного бронхита (со спазмом бронхов);
• хронических болезней легких;
• обезвоживания;
• кровопотери;
• повышенного риска тромбоза сосудов (инфаркт миокарда, инсульт);
• ослабленных пациентов, с низкой массой тела;
• применения мочегонных.

Что безопаснее по побочным эффектам

В целом Ибупрофен переносится лучше, чем Диклофенак, его считают более безопасным. Сравнение побочных действий приведено в таблице.

Все эти осложнения, как правило, появляются при недостаточном обследовании пациентов до начала терапии, нарушении дозировок и длительном применении. Нередко они возникают при самолечении.

Есть ли отличия для назначений беременным

Оба препарата в равной степени нарушают образование простагландинов, которые участвуют в сокращении матки. Поэтому их применение категорически запрещено в 3 триместре, так как в родах возможна слабость схваток и кровотечение. В первом и втором триместре Ибупрофен и Диклофенак назначают только в том случае, когда польза для женщины гораздо выше риска для плода. Пациентка должна обязательно знать о рисках использования этих препаратов:

• выкидыш, роды раньше срока;
• формирование порока сердца или аномалий строения крупных сосудов;
• снижение функции почек вплоть до водянки;
• нарушение сращения передней брюшной стенки.

Поэтому беременным необходимо принимать минимальные дозы и самый короткий период времени.

Что выбрать – Вольтарен или Ибупрофен для ребенка

Для ребенка лучше выбрать Ибупрофен. Он один из немногих препаратов, у которого доказана безопасность в педиатрии. Он широко назначается при повышенной температуре тела на фоне вирусной инфекции, гриппе, ангине, ушной боли, зубной, при прорезывании зуба. Детские формы (свечи и суспензия) разрешены с 3 месяцев и при весе от 5 кг. Вольтарен назначают детям только с 6 лет и при массе тела выше 20 кг. Он эффективен при ювенильном ревматоидном артрите, травмах, после операций.

Диклофенак лучше Ибупрофена по способности снимать суставную боль, из-за ущемления нервов при остеохондрозе. Его недостаток – повышенный риск побочных действий. Ибупрофен слабее по обезболивающему действию, близок к нему по противовоспалительному. Он более безопасен и назначается детям с 3 месяцев, снижает температуру тела.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как правильно принимать Ибупрофен: