Дискариоз на фоне воспаления
Дискариоз шейки матки или ядер ее клеток (не путать с дискератозом — лейкоплакией) — такое заключение женщины могут прочесть в результатах анализа мазка на онкоцитологию. Данное исследование помогает довольно достоверно определить у женщины предраковые и раковые заболевания шейки. Этот вид онкологии очень распространен, в том числе у молодых женщин, младше 30 лет. Но развивается медленно. И злокачественным процесс становится не сразу. Имеются предпосылки.
Что же такое дискариоз клеток плоского или цилиндрического эпителия? Это некоторые изменения, которые меняют внешний вид клетки. Делают ее непохожей на другие. Ядра клеток увеличиваются, а цитоплазма уменьшается в объеме.
Наглядно это выглядит так.
Обратите внимание на внешний вид клеток и на их видоизменение. При легкой дисплазии есть отдельные клетки с немного увеличенным относительно цитоплазмы ядром. При умеренной — таких клеток уже больше, и они имеются в слое эпителия, плотно прилегающего к базальной мембране — своеобразной перегородкой между эпителиальной и соединительной тканью. Когда этих клеток становится еще больше, причем в области базальной мембраны с внедрением в нее, это уже рак. Но только нулевой степени. Carcinoma in situ так называемая. При таком диагнозе врачи могут рекомендовать ампутацию всей матки вместе с больной шейкой. Но только если у пациентки нет репродуктивных планов, то есть она не планирует в будущем детей. В противном случае, если женщина молода и бездетна, проводится только частичное удаление шейки. Однако предупреждают, что рано или поздно, но рак вернется…
Всегда ли легкий дискариоз это начало рака и приговор для женщины? Нет, отнюдь. Нередко изменения в клетках возникают из-за воспалительного процесса. По этой причине цитограмма должна выполняться на здоровой шейке.
К содержанию
Причины дискариоза
Кроме банальной молочницы или дисбактериоза влагалища, провоцирующих изменения в клетках, причиной дискариоза могут стать пив — папилломавирусная инфекция (ВПЧ), это уже серьезнее, так как некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и женщина, ими зараженная, должна проходить профилактическое обследование у гинеколога чаще.
Изменять внешний вид клеток могут трихомонады, гонококки, дрожжевые грибки, вирус герпеса.
Часто дискариоз диагностируется у беременных женщин. Это вариант нормы. У будущих мам клетки изменяются из-за гормонального фона. После родов все приходит в норму.
Играет роль и день цикла, когда был взят мазок. Так, не слишком информативными считаются мазки, взятые за три дня до и после менструации. Лучше всего сдавать цитограмму в середине менструального цикла.
К содержанию
Как лечить дискариоз шейки матки
Итак, если у вас взяли мазок с воспаленной шейки и в заключении написали, что имеется умеренный или слабо выраженный дискариоз отдельных, единичных клеток, гинеколог обязан прописать вам лечение. Обычно используются вагинальные свечи. После лечения цитологический мазок повторяется. И если дискариоз обнаруживается вновь, даже легкой степени, проводится кольпоскопия.
С помощью кольпоскопа и специальных химических проб (йодом, уксусом) врач находит подозрительные участки на шейке. Участки, где возможна атипия клеток (дисплазия или рак). Далее, при имеющихся показаниях и условиях, берет биопсию с этого участка. Биопсию берут только при «чистом» мазке, если нет воспалительного процесса.
Что делать при выраженном дискариозе, дисплазии второй или третьей степени (CIN II или III)? Обычно в этом случае врачи рекомендуют сделать конизацию шейки матки — удалить довольно большой ее участок хирургическим путем. А удаленный материал обязательно отправить на гистологию. Забеременеть после такого обширного лечения можно. А вот возникнут ли проблемы во время вынашивания или родов с большой долей вероятности предположит гинеколог после заживания шейки.
Выраженный дискариоз, дисплазия шейки не лечатся народными средствами. Иногда бывает достаточно «прижечь» радиоволнами, лазером или жидким азотом патологический участок на шейке матки. Но обязательно перед этим сделав биопсию для исключения рака.
Легкий дискариоз, дисплазия первой степени обычно требует только наблюдения. Сдачи раз в 6 месяц мазка на онкоцитологию. Нередко легкая дисплазия проходит самостоятельно без лечения.
К содержанию
Симптомы и профилактика болезней шейки матки
Каковы симптомы дискариоза? К сожалению, их нет. Так же, как не имеет в большинстве случаев их карцинома (злокачественная опухоль), не распространяющаяся дальше шейки матки. Но она лечится, пусть и хирургическим путем. Но женщина продолжает жизнь, без рака.
Чтобы избежать рака шейки матки, женщина должна не менее 1 раза в год сдавать мазок на онкоцитологию (цитограмму). А врач или медицинская сестра при сборе материала должны соблюдать технику.
- Использовать специальную цервикальную щеточку.
- Брать мазок с зоны трансформации (зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия), где чаще всего находят атипичные клетки.
- Перед забором мазка не использовать дезинфицирующие средства.
- Должно пройти не менее 48 часов после полового контакта, использования каких-либо вагинальных спреев, свечей, таблеток и прочего.
- Не менее 48 часов должно пройти после расширенной кольпоскопии. Лучше делать ее по результатам мазка. Если это обследование вообще понадобится.
- Если был острый воспалительный процесс во влагалище, желательно подождать примерно два месяца для забора мазка.
- Сдавать цитограмму желательно на 12-20 день менструального цикла.
Планируйте свой визит к гинекологу именно на это время!
К содержанию
Также полезная информация на тему подготовки к сдаче информативного анализа смотрите на видео от гинеколога.
Визуальный осмотр шейки матки с помощью гинекологического зеркала, ее пальпация не могут дать ответ на вопрос о наличии или отсутствии атипичных клеток. Поэтому, при следующем профилактическом осмотре у гинеколога обязательно поинтересуйтесь — взял ли он у вас цитологический мазок (в некоторых клиниках уже доступна жидкостная цитология — более информативный метод исследования мазка) и когда будет готов результат.
Источник
Предраковыми патологиями шейки матки считаются заболевания, приводящие к развитию злокачественных опухолей. Существует несколько таких болезней, каждую из которых отличают особенности цитологических мазков.
Осмотрев под микроскопом окрашенный материал, взятый с поверхности шейки и проходящего в ней цервикального канала, врач по внешнему виду и расположению клеток может определить, какое заболевание имеется у женщины. Все данные вносятся в бланк. Расшифровку анализа проводит врач онколог-гинеколог.
Чем предраковые клетки, обнаруженные при цитологии шейки матки, отличаются от здоровых и злокачественных
Эти клетки отличаются от здоровых размерами, строением, наличием различных включений. Они не имеют столь разительных отличий, как злокачественные, но и здоровыми их назвать нельзя. То есть предрак – это переходное состояние между нормой и онкологией.
Существуют также клетки с атипией неясного значения, обозначаемые в результатах анализа ASC-US, ASC-H, AGC. AGUS-NOS. Хотя они имеют патологические изменения – увеличенные ядра и другие аномалии строения, это отклонения не столь явные, чтобы отнести их к предраку или раку. Например, такие клеточные элементы могут появляться при воспалении, а потом исчезать после проведенного лечения.
Со временем, при отсутствии лечения, предраковое состояние утяжеляется. По мере проникновения патологического очага внутрь тканей, клетки все больше напоминают раковые. В результате предрак переходит в злокачественную опухоль шейки матки.
Перерождение здоровых клеток в предраковые, а затем – в злокачественные, происходит постепенно, поэтому обнаружить границу между этими состояниями может только опытный врач-цитолог.
Осмотр материала под микроскопом
Как выглядят предраковые клетки при проведении цитологии шейки матки. Расшифровка и интерпретация терминов, встречающихся в результатах исследования
Клетки, обнаруженные в мазках при предраке, отличаются от здоровых. У них наблюдаются:
- Атипия – несоответствие размера, формы и других показателей норме. Клетки могут быть слишком большими или маленькими, с неправильным строением или несвойственными включениями. При окраске образца, их жидкая часть – цитоплазма часто имеет неравномерную окраску.
- Дискариоз – аномалии ядра – центральной части клетки, служащей для хранения генетической информации. При дискариозе ядра могут быть увеличенными, уменьшенными, иметь неправильную форму и контуры, утолщенную наружную оболочку – мембрану.
- Проявления койлоцитоза – в мазке обнаруживаются клетки-койлоциты, присутствие которых указывает на инфицирование папилломавирусом. Они крупные с увеличенными деформированными ядрами и неправильным строением. Из-за большого размера ядер жидкая часть клетки – цитоплазма сохраняется только по краю, образуя тонкий ободок-– гало.
- Кератоз – ороговение клеток. Шейка матки не имеет рогового слоя, оставаясь мягкой, поэтому такие клетки в норме в мазке не обнаруживаются. Степень ороговения может быть разной: слабой – паракератоз, более выраженной – гиперкератоз и значительной – акантоз. Ороговевшие клетки содержат сморщенные, деформированные, неправильно развитые ядра и измененную жидкую клеточную часть – цитоплазму. При выраженном ороговении в них обнаруживается прочный белок кератин, поэтому при кератозе в мазках обнаруживают блестящие плотные роговые клетки.
- Атипичный митоз (неправильное деление). Единичные делящиеся клеточные элементы в образце – норма, особенно если деление происходит правильно. Нарушение этого процесса характерно для предрака и рака.
Атипия
Мелкие клетки с резким дискариозом
Проявления койлоцитоза
Результаты цитологии при различных предраковых состояниях
| Предраковая патология | Характеристика | Цитологическая картина |
| Дисплазия | Патологическое состояние шейки матки, вызванное инфицированием папилломавирусом. Возбудитель попадает в эпителии шейки, влияет на процесс формирования и развития клеток, приводя к появлению неправильно развитых клеточных структур | Слабая степень (CINI). На этой стадии болезни поражается только верхний слой эпителия (1/3), поэтому в мазке обнаруживаются неправильно развитые клетки, принадлежащие к наружному слою шейки В мазках обнаруживаются клетки с признаками койлоцитоза, появившиеся из-за инфицирования папиломавирусом. Обнаруживаются клетки с дискариозом, у которых ядра увеличены, имеют неправильные контуры и окраску. Видны другие клетки, отличающиеся строением и окраской, но количество неправильно развитых клеточных элементов невелико |
| Умеренная степень (CINII) поражения эпителия шейки матки затрагивает до 2/3 его толщины, поэтому в мазке появляются неправильно развитые клетки, принадлежащие более глубокоим слоям – помежуточному, а иногда и расположенному под ним парабазальному. Отличительная черта таких клеток – большой размер и нарушение пропорций между размерами ядра и жидкой части – цитоплазмы. Количество атипичных клеток значительно выше, чем при легкой степени | ||
| Тяжёлая степень(CINIII). При этой патологии поражается вся толща эпителия. Поэтому в мазке обнаруживаются клетки всех его слоев – поверхностного, промежуточного, базального и парабазального с самыми разными признаками атипии. Наблюдаются неправильно делящиеся клетки (атипичный митоз) | ||
| Лейкоплакия | Патологическое состояние, вызванное неправильным развитием клеток при котором они становятся плотными, ороговевшими | В мазках видны клетки с различной степенью ороговения (кератоза), безъядерные и другие неправильно развитые (атипичные). Чем выраженнее лейкоплакия, тем больше в мазке неправильно развитых клеток, и тем сильнее выражен в них процесс ороговения |
| Эритроплакия | Эритроплакия – истончение (атрофия) плоского эпителия, при котором он настолько истончается, что через поверхностный слой эпителия начинают проглядывать более глубокие красные внутренние слои | Из-за атрофических процессов слизистой в мазке обнаруживаются атипичные клетки всех слоёв эпителия. Могут обнаруживаться клеточные элементы с различными аномалиями строения, как при тяжёлой дисплазии. В образцах много лейкоцитов за счёт постоянного вялотекущего воспалительного процесса, а ранимость шейки приводит к появлению примесей крови |
По мере утяжеления предрака клетки все больше напоминают злокачественные. Они сбиваются в комплексы, напоминающие сгустки, пчелиные соты, розетки, наслаиваются друг на друга, образуя пласты.
Соотношение классификаций по стадиям развития предраковых состояний шейки матки
В документе, выдаваемом по результатам цитологии, врач-цитолог перечисляет клеточные структуры, обнаруженные в мазке. Это позволит гинекологу-онкологу после расшифровки результатов анализа поставить правильный диагноз.
При обнаружении в анализах на цитологию клеток, характерных для дисплазии, указывается степень предрака:
- Лёгкая (LSIL) – результат, соответствующий первой стадии болезни (CINI)
- Тяжёлая (HSIL) – вторая-третья стадия болезни (CINII-CINIII)
Самостоятельно расшифровать такое заключение крайне сложно – документ содержит термины, для понимания которых нужны знания в области цитологии, гинекологии и анатомии. Поэтому для расшифровки и интерпретации анализов нужно обращаться к гинекологу-онкологу. Специалист объяснит результаты анализа на цитологию, а, при необходимости, назначит дополнительное обследование и лечение.
Продолжение статьи
- Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
- Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
- Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
- Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
- Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
- Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
- Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
- Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки
- Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов
Поделиться ссылкой:
Источник
Мазок на онкологию иногда выявляет дискариоз шейки матки. Чтобы поставить остаточный диагноз, нужно пройти дополнительное обследование и начать лечение незамедлительно. Это предраковое состояние может привести к развитию злокачественной опухоли.
Что такое дискариоз шейки матки?
Это патология, во время которой происходят изменения в клеточном составе. Ядро становится больше, чем цитоплазма. В нормальном состоянии все должно быть наоборот.
Своевременное выявление перерождения клеток может беречь женщину от рака. Если же не обратиться на начальном этапе к специалисту, то пораженных клеток будет многочисленное количество, а рак начинается именно так.
Что это такое? Это предраковое состояние, которое можно вылечить и предотвратить тяжелые последствия.
На фото можно увидеть маточную шейку при дискариозе, раке и в нормальном состоянии.
к содержанию ↑
Причины возникновения заболевания
Такое заболевание могут спровоцировать различные факторы. Это:
- нарушение влагалищной микрофлоры;
- вагинальный кандидоз;
- бактериальные инфекции;
- вирус папилломы человека (ВПЧ);
- ЗППП.
Если имеются хламидии, трихомонады, герпес и гонококки, то следует также быть на стороже. У женщин, которые страдают от гормональных сбоев, также подвержены данному заболеванию. В группу риска стоит отнести беременных и женщин, у которых наступает климакс.
К вторичным причинам относят:
- раннюю половую жизнь;
- частую смену партнеров;
- некачественное питание;
- вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков);
- частые аборты, неудачная чистка;
- применение противозачаточных таблеток, которые влияют на гормональный фон;
- грубость партнера при половом акте;
- эндометриоз;
- миома;
- травматизм шейки.
к содержанию ↑
Симптомы
Симптоматика при такой патологии отсутствует. Обнаружить предраковое состояние можно путем осмотра женских половых органов в гинекологическом кресле.
Следует отметить, что дискариоз маточной шейки часто протекает с различными болезнями. Сюда относятся:
- кольпит;
- цервицит;
- хламидиоз;
- гонорея;
- возникновение остроконечных кондилом.
Если присоединяется инфекционное заболевание, то женщина будет чувствовать зуд, жжение, на белье будут видны выделения с неприятным запахом. Обычно именно с такими симптомами женщина приходит на прием. При осмотре врач находит совершенно иную причину, с которой нужно бороться.
Одного гинекологического осмотра мало, чтобы установить остаточный диагноз. Пациентка в обязательном порядке сдает анализы. Нужно сдать мазок-ПАП. Данное цитологическое исследование выявляет атипичные клетки. Здесь же можно обнаружить ВПЧ. Помимо этого следует пройти гистологическое исследование. Взятые образцы тканей помогут определиться с диагнозом.
Также дама проходит кольпоскопию. Картинка увеличится в несколько раз, и специалист сможет детально рассмотреть всю пораженную область. Тут же врач проведет обработку тканей специальным раствором, в результате чего можно с уверенностью говорить, присутствуют ли какие-либо отклонения.
к содержанию ↑
Лечение
Лечение шейки матки будет назначаться после полной диагностики. Только после того, как будет известны результаты анализов, определена степень патологии, гинеколог имеет право выписать соответствующую терапию. Если женщина вынашивает ребенка, с лечение придется подождать, так как применяемые медикаменты могут навредить малышу.
к содержанию ↑
Вагинальные свечи
При умеренной или слабо выраженной патологии, когда пораженные клетки единичные — лечение консервативное. Женщина будет лечиться дома. Показан прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов, рациональное и полноценное питание. Выписываются специальные вагинальные свечи. Они восстанавливают влагалищную микрофлору и дают возможность поскорее восстановиться тканям. Введение нужно производить в положении лежа. После процедуры нежелательно вставать в течение получаса. Если вагинальная капсула или свеча назначалась один раз в сутки, то использовать ее нужно перед сном, чтобы после ее введения не вставать.
Оправдано применение:
- «Макмиррора». Выписывают по одной свече один раз в сутки. Курс лечения – неделя.
- «Лактонорма». Введение осуществляют при помощи аппликатора или вручную. В зависимости от ситуации назначают по капсуле один раз или два раза в день. Длительность использование 1-2 недели. При необходимости курс увеличивается.
- «Ацилакта». Вводятся во влагалище дважды в день. Первое введение осуществляется в утренние часы, после нужно не вставать на протяжении получаса, чтобы состав смог рассосаться. Курс лечения – неделя.
- «Лактожиналя». Капсулу перед использованием смачивают, чтобы она поскорее растворилась во влагалище. Применять рекомендуют единоразово в сутки на протяжении двух недель, или два раза в день в течение недели.
Длительность применения и дозировка того или иного препарата может быть изменена в зависимости от ситуации. Для каждой пациентки все в индивидуальном порядке. Назначать может только врач, самолечение недопустимо. Если после пройденного курса лечения в повторном мазке патологически измененные клетки остались, то делается кольпоскопия.
к содержанию ↑
Кольпоскопия
Специальный прибор кольпоскоп помогает увидеть патологически измененные участки в увеличенном размере. Также при осмотре врач делает особые пробы. Обрабатывая подозрительный участок йодовым или уксусным раствором, он будет наблюдать за дальнейшим их состоянием. Если ткань здоровая, она потемнеет, если нет, то останется такого же цвета. Тут же при необходимости берется биопсия. Можно взять образец ткани только в том случае, если отсутствует воспалительный процесс.
к содержанию ↑
Конизация
Если шейка матки поражена сильно, то есть дискариоз имеет вторую-третью степень, следует немедленно делать конизацию. При этой операции хирург удаляет участок ткани при помощи скальпеля или лазерного ножа. После полученный материал отправляют на гистологическое исследование.
Также вылечить дискариоз можно при помощи прижигания радиоволной, жидким азотом или лазером.
При легкой степени терапия не назначается. Гинеколог будет только наблюдать за происходящим процессом, и брать раз в полгода онкоцитологический анализ. Часто патология проходит сама.
После операции нужно посещать больницу, чтобы предупредить рецидив. Через три-четыре месяца женщине нужно явиться и сдать цитологический мазок. В дальнейшем это нужно делать каждый квартал в течение 12 месяцев. После каждые полгода проводятся обычные плановые осмотры в гинекологическом кресле с использованием зеркал.
Чтобы в дальнейшем не столкнуться с заболеванием, следует:
- полноценно питаться;
- употреблять больше витаминов;
- вовремя проводить санацию половых органов при возникновении какой-либо инфекции;
- оказаться от курения;
- использовать презервативы при случайных половых связях;
- каждые полгода посещать кабинет акушера-гинеколога для профилактического осмотра;
- иметь постоянного партнера.
к содержанию ↑
Последствия и осложнения
Если женщина своевременно обратилась за медицинской помощью, то в 95% исход положительный. После радикального лечения рецидивы возникают у 7-8% случаев. Причина этого неопытность специалиста, который удалил не всю пораженную зону или наличие вируса папилломы человека. Все же остальные дамы ведут прежний образ жизни и могут даже зачать ребенка. Беременность должна все время контролироваться, так как после конизации маточной шейки возможны проблемы с вынашиванием плода.
60% женщин, которые не лечат дисплазию, становятся жертвами рака. Перерождение клеток в злокачественную опухоль влечет за собой тяжелое лечение. Сюда входит длительная химиотерапия, лучевое облучение. Не факт, что даже после этого дама проживет более пяти лет.
к содержанию ↑
Вывод
Дискариоз шейки матки – предраковое состояние, которое не должно пугать женщину и ставить ее в тупик. Если обратиться за помощью профессионала вовремя, то уже через несколько месяцев можно жить как раньше и не бояться страшных последствий. Сейчас существует ряд методик, которые быстро и на всегда избавляют женщину от данной патологии. Если заболевание находится в легкой стадии, то лечить его вовсе не нужно, но важно постоянно наблюдаться у гинеколога. При первом же ухудшении назначается соответствующее лечение. Но, обычно все проходит само собой.
Те дамы, которые пренебрегают лечением, могут в ближайшем будущем получить рак, как результат — недолгий период жизни и летальный исход.
Источник