Дисплазию можно перепутать с воспалением шейки матки
Каждый день огромному количеству женщин ставят диагноз “дисплазия шейки матки”. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире более сорока миллионов людей страдают этой болезнью, из которых более половины имеют вторую и третью степень развития заболевания.
Что такое дисплазия шейки матки
Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН) шейки матки — патология, при которой в шеечных тканях обнаруживаются неправильно развитые нетипичные клетки.
Это состояние считается предраком, поскольку более, чем в половине случаев переходит в рак.
Отличие дисплазии от эрозии
Оба термина характеризуют предраковые состояния, но эрозия – наружное поражение шейки матки, а дисплазия – наличие в тканях аномальных клеток.
Однако при гинекологическом осмотре врач не может сказать, имеется ли у конкретной женщины это заболевание, поэтому берутся мазки на измененные клетки. Такое обследование позволяет выявить не только дисплазию, но и рак.
Причины развития
По данным последних исследований, дисплазия шейки матки вызывается вирусом папилломы человека. Этот возбудитель также провоцирует образование остроконечных кондилом на половых органах, мешающих дефекации, мочеиспусканию и половым контактам.
Вирус папилломы человека имеет более ста разновидностей, так называемых серотипов, часть которых отличается повышенной онкологической активностью. Самые опасные — 16 и 18 типы ВПЧ — под их влиянием возникает дисплазия шейки матки, в половине случаев перетекающая в злокачественные новообразования.
Необходимо отметить, что стать носителем папилломавируса может любая женщина, но в группе риска находятся те, кто часто меняет половых партнеров и предпочитает незащищённый интим.
Выше опасность заражения у пациенток, страдающих ЗППП и снижением иммунитета. В ослабленном организме инфекция развивается намного быстрее.
Кроме заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), развитию дисплазии способствуют:
- начало половой жизни ранее 16 лет;
- большое количество сексуальных партнеров;
- заражение ЗППП;
- большое количество родов;
- наличие у родственников злокачественных новообразований;
- иммунные нарушения;
- недостаток витаминов А, Е, С.
Как происходит заражение и образуется дисплазия
Во время полового контакта вирус проникает в организм и внедряется в клетки плоского эпителия шейки матки. В процессе жизнедеятельности ВПЧ продуцирует вещества, разрушающие клеточные структуры.
В результате процесс клеточного деления нарушается, и образуются атипичные клетки, которые начинают делиться. Постепенно процесс проникает вглубь тканей. От уровня поражения зависит стадия заболевания.
Однако дисплатические клетки, в отличие от раковых, не обладают способностью неконтролируемо делиться, поэтому при сильной иммунной системе (примерно у половины больных) процесс стихает, не переходя в рак.
Проявления дисплазии
Согласно статистике, дисплазии подвержены женщины в возрасте от 25 до 35 лет, однако в настоящее время группа риска становится моложе.
К сожалению, патология на начальных стадиях развития никак себя не проявляет, и выявить ее можно, только посетив врача-гинеколога и сдав анализ на атипичные клетки (мазок Папаниколау или онкоцитологию). Поэтому женщины часто не обращаются к врачу, пока процесс не перейдет в запущенную форму или рак.
Дисплазия различной степени тяжести может косвенно проявляться в виде следующих признаков:
- нерегулярность менструальных кровотечений;
- боли в области поясницы;
- большое количество белей;
- неприятные ощущения во время сексуального контакта;
- кровянистая «мазня».
Еще один тревожный признак — наличие остроконечных кондилом на половых органах, сигнализирующих о присутствии вируса организме.
Степени развития
Диспластический процесс может находиться на разных стадиях. Степень поражения тканей определяется путём взятия мазков и образцов тканей с шейки:
- На первой стадии ткани поражаются на треть глубины. При уничтожении вируса болезнь исчезает.
- Для второй стадии заболевания эпителий поражен на две трети глубины. На этой стадии болезнь лечится гораздо сложнее.
- Третья стадия дисплазии шейки матки (тяжелая ЦИН) характеризуется поражением эпителиального слоя на глубину свыше двух третей. В этом случае нужны комплексные лечебные меры.
- После третьей стадии может наступить состояние “рак на месте”. Это уже онкологическая патология, требующая специфического лечения.
Классификация CIN
| Гистология | Описание |
| Норма | Нормальный эпителий шейки матки. |
| CIN 1 (легкая степень) | Поражение 1/3 эпителия. Этот признак соответствует простому поражению ВПЧ, и является обратимым, то есть может исчезнуть самостоятельно даже без лечения. |
| CIN 2 (средней тяжести или умеренная дисплазия) | Поражение 2/3 эпителия. Необратимые изменения. Требует лечения путем деструкции, прижигания. Со временем переходит в тяжелую дисплазию и далее в рак. |
| CIN 3 (тяжелая дисплазия) | Тяжелая дисплазия охватывает более чем 2/3 эпителия, и может поражать всю толщину тканей. Это уже одна ступенька до рака. |
Диагностика
Для диагностики патологии применяются следующие методы:
- Гинекологический осмотр. Очаги дисплазии выглядят как белесые бляшки, но могут быть похожи на обычную эрозию, поэтому женщине проводят дополнительные обследования.
- Проба Шиллера. В ходе диагностики на шейку матки наносится раствор Люголя, который окрашивает здоровые ткани органа в темный цвет. Пораженные участки не окрашиваются.
- Взятие мазков на цитологию. Мазок берут после пятого дня менструального цикла. Перед проведением исследования рекомендуется на два дня исключить сексуальные контакты и не вводить в половые пути свечки, тампоны, таблетки.
- Кольпоскопия. Диагностика состояния шейки матки, проводимая с помощью прибора — кольпоскопа. Техника позволяет рассмотреть шеечную область под увеличением. С подозрительных участков берут фрагменты тканей для исключения рака.
Лечение дисплазии шейки матки
При легкой форме болезни лечение направлено на устранение вируса папилломы. Терапия включает в себя коррекцию сбоев эндокринной системы, усиление иммунитета, устранение половых инфекций. В течение двух лет проводится динамический контроль с регулярной кольпоскопией (осмотром шейки матки) и сдачей биоматериала на цитологию для исключения злокачественного перерождения.
При умеренной или тяжелой дисплазии проводится оперативное удаление пораженных клеток. Для это применяются следующие методы:
- Криодеструкция. На пораженные участки воздействуют жидким азотом, разрушающим ткани с помощью замораживания.
- Лазерное лечение. Аномальные клетки удаляют лазерным лучом. Изменённые ткани не иссекают, а испаряют без образования рубцов. Этот делает лазерное лечение лучшим методом устранения дисплазии у нерожавших пациенток.
- Электрокоагуляция (электроконизация) — прижигание электротоком. В ходе электрокоагуляции конусообразно удаляют пораженную ткань. Такая операция называется широкой конизацией.
- Радиоволновая конизация проводится по тому же принципу, что и электроконизация, но оставляет меньше послеоперационных рубцов на шейке.
- Фотосенсибилизация – пациентке вводят вещество, оседающее в пораженных клетках, которые затем удаляют при помощи светового излучения. Свет не поражает здоровые ткани, и заживление происходит без рубцов.
Дисплазия шейки матки при беременности
При цервикальной дисплазии можно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Патология не мешает протеканию беременности, не оказывает негативного влияния на плод и не препятствует формированию плаценты. Однако беременность может ускорить развитие дисплазии и ее переход в рак, поэтому от болезни лучше избавиться заранее.
При обнаружении патологии во время беременности пациентка сдает анализы на диспластические клетки. После получения результатов исследования врач определяет дальнейшие действия.
Если выявлена дисплазия в легкой форме, терапия не назначается, а через год после родов женщине предписывается пройти повторную диагностику.
При наличии умеренной дисплазии шейки матки пациентке нужно будет повторно обследоваться после родов и при необходимости пройти лечение.
При тяжелой степени болезни женщину направляют на биопсию шейки матки. Если диагноз подтвержден, за пациенткой будут наблюдать. Придётся каждые три месяца делать кольпоскопию и сдавать анализы, чтобы исключить раковое перерождение. Через полтора месяца после рождения ребенка проводится лечение патологии с удалением пораженных тканей.
Прогноз при дисплазии шейки матки
Полное устранение заболевания возможно только после разрушения поврежденной ткани и удаления из организма вируса папилломы человека. Однако даже в этом случае есть десятипроцентный риск возвращения дисплазии.
Пациентка, перенесшая заболевание, навсегда попадает в группу риска по развитию онкологических заболеваний. Это обязывает ее посещать гинекологию не реже одного раза в год.
Вакцинация и защищенный секс предотвращают дисплазию
Для предотвращения заражения ВПЧ нужно сделать прививку от возбудителя обладающего канцерогенной активностью. Поскольку вирус встречается у 80% населения, а лечить его достаточно тяжело, вакцинация – единственный способ предотвратить возникновение инфекции и появление дисплазии.
Ещё один способ избежать проблем – защищённый секс предохраняющий от вируса папилломы и ЗППП.
Поскольку заболевание практически не даёт симптомов, каждая женщина периодически должна посещать врача гинеколога и делать кольпоскопию, чтобы убедиться в отсутствии опасной болезни.
Поделиться ссылкой:
Источник
Дисплазия шейки матки, цервикальная интраэпителиальная неоплазия или CIN – заболевание, во время которого на поверхности шейки матки возникает патологический очаг, содержащий измененные клетки. Эта болезнь считается предраком и внешне проявляется возникновением беловатых очагов на слизистой.
Эрозия – не диагноз
Термин «эрозия», которым часто обозначают все патологии шейки матки, в том числе дисплазию, считается устаревшим.
Эрозия – это не болезнь, а констатация факта наличия на шейке матки подозрительных участков. Для постановки точного диагноза пациентке следует пройти дополнительное обследование, включающее видеокольпоскопию, биопсию и сдачу анализов на цитологию. Только после получения всех необходимых данных врач может с уверенностью сказать, какая патология присутствует у женщины: эктопия, дисплазия или рак шейки матки.
Что такое эрозия шейки матки
При обнаружении нетипичных клеток на поверхности эпителия шейки матки пациенткам ставится диагноз «дисплазия». Она бывает трех различных степеней:
- легкой — CIN I,
- умеренной — CIN II,
- тяжелой — CIN III.
Чаще всего болезнь диагностируется у молодых женщин, а в последнее время обнаруживается даже у 18-летних девушек. Виной всему – раннее начало половой жизни и повышенный уровень инфицирования вирусом папилломы человека.
Причины развития дисплазии и рака шейки матки
Папилломавирус легко проникает в клетки половых органов и вызывает образование рака. Особенно часто это происходит в области шейки матки. Но давно доказанная связь между заражением ВПЧ и развитием злокачественных опухолей не свидетельствует о том, что все женщины с HPV-инфекцией обязательно заболеют раком. Большинство из них успешно вылечиваются от болезни.
Риск развития новообразований шейки матки значительно увеличивается у больных ВИЧ-инфекцией и тех, кто принимает иммунодепрессанты (препараты, подавляющие иммунитет).
Молодежь – группа риска по раку
Наиболее подвержены дисплазии и раку шейки матки молодые девушки 16-18 лет, ведущие бурную беспорядочную половую жизнь без использования презервативов. Вместе с ЗППП они заражаются высококанцерогенными типами вируса HPV (ВПЧ) и подставляют под удар здоровье и жизнь.
Молодые женщины зачастую пренебрегают собственным здоровьем и даже при обнаружении эрозии не спешат сдавать анализы и проходить дополнительные обследования. Поэтому рак шейки матки выявляется у девушек и женщин в возрасте от 16 до 25 лет.
| Код | Прейскурант на медицинскую помощь в категории диагностика и лечение шейки матки и вульвы | Цена, руб. | ||
| При наличии направления если в структуре первичного приема дополнительно проводится видеокольпоскопия, оплата проводится только за прием или видеокольпоскопию* | ||||
| При наличии направления и оплате лечения шейки матки, консультация и видеокольпоскопия не оплачивается* | ||||
| Стоимость консультативного приема при отсутствии направления | ||||
| 14001 | Прием (осмотр, консультация) врача — специалиста по патологии шейки матки, высшая квалификационная категория | 1700 | ||
| 14002 | Прием врача специалиста по патологии шейки матки, повторный (интерпретация полученных результатов) | 1200 | ||
| Стоимость консультативного приема при наличии направления | ||||
| 14003 | Прием (осмотр, консультация) врача специалиста по патологии шейки матки, высшая квалификационная категория | 1700 | ||
| 14004 | Прием (осмотр, консультация) главного врача, онкогинеколога, к.м.н., специалиста по патологии шейки матки, высшая квалификационная категория (при наличии направления). | 1700 | ||
| Стоимость манипуляций | ||||
| 14005 | Видеокольпоскопия, расширенная, цифровая у главного врача, онкогинеколога, к.м.н., специалиста по патологии шейки матки, высшая квалификационная категория (при наличии направления). | 2000 | ||
| 14006 | Видеокольпоскопия, расширенная, цифровая (выдается фотоотчет, заключение, рекомендации). | 2000 | ||
| 14007 | Видеокольпоскопия, расширенная, цифровая (при оплате приема) | 1500 | ||
| 14008 | Биопсия шейки матки (включено: взятие материала, гистологическое исследование, под контролем видеокольпоскопии). | 4500 | ||
| 14009 | Биопсия вульвы (1 фрагмент, без стоимости гистологического материала) | 2500 | ||
| 14010 | Контрольный прием по результатам лечения (осмотр, кольпоскопия, рекомендации) | 2500 | ||
| 14011 | Назначение комплексного лечения гинекологических заболеваний | 1500 | ||
| 14012 | Удаление лазером папиллом и кондилом, включая консультацию и видеокольпоскопию | 8000 | ||
| 14013 | Лечение хирургическим лазером распространенного папилломатоза, кондиломатоза аногенитальной области | 12000 | ||
| 14014 | Лечение шейки матки, лазер (эктопия) | 9000 | ||
| 14015 | Лечение шейки матки, лазер, 2 этап | 5000 | ||
| 14016 | Лечение шейки матки, лазер (обширная эктопия, CIN I, лейкоплакия) | 8500 | ||
| 14017 | Лечение шейки матки, лазер (CIN II) | 11000 | ||
| 14018 | Удаление полипа цервикального канала, лазер, радиоволновое лечение со стоимостью гистологического исследования | 9000 | ||
| 14019 | Лечение шейки матки, радиоволновая высокочастотная биопсия при CIN 1. В стоимость включены: анестезия, гистологическое исследование конус-биоптата | 10000 | ||
| 14020 | Лечение шейки матки, радиоволновая высокочастотное при дисплазии CIN 2. В стоимость включены: анестезия, биопсия эндоцервикса, гистологическое исследование конус биоптата шейки матки, эндоцервикса | 12000 | ||
| 14021 | Лечение шейки матки, радиоволновая высокочастотное при дисплазии CIN 3, Са in situ. В стоимость включены: анестезия, биопсия эндоцервикса, гистологическое исследование конус биоптата шейки матки, эндоцервикса. *Выполняется онкологом | 15000 | ||
Почему в России так много случаев рака матки
Образование атипичных клеток на поверхности шейки происходит медленно и протекает бессимптомно. Поэтому обнаружить дисплазию можно только с помощью специальных лабораторных исследований и диагностических процедур. Чтобы не пропустить начало болезни, надо регулярно проходить осмотр у врача-гинеколога, а также сдавать мазок на цитологию, известный под названием тест Папаниколау, или Пап-тест.
Однако, согласно медицинской статистике, уровень диагностической ценности мазка на цитологию в нашей стране составляет всего 80%. А это значит, что у 20 пациенток из 100 врач может не заметить начальные проявления дисплазии.
К этому следует добавить низкую посещаемость гинеколога, наблюдаемую в России. Европейские женщины проходят плановый осмотр и сдают Пап-тест не реже раза в год. В нашей стране женщины обращаются к врачам лишь в случае крайней необходимости.
Методы диагностики дисплазий
Первые признаки изменения внутренней структуры клеток, расположенных на шейке матки, можно выявить с помощью различных обследований:
- Видеокольпоскопии – гинекологической процедуры, в ходе которой врач с помощью видеокольпоскопа изучает поверхностную структуру стенок влагалища и шейки матки. Прибор оборудован увеличительными, цветными линзами и видеокамерой. С их помощью специалисту удается рассмотреть даже небольшие дефекты шеечной поверхности.
- Цервикальной биопсии – взятия небольшого количества биологического материала для более детального изучения. Как правило, проводится во время кольпоскопии у женщин, имеющих подозрительные изменения в структуре тканей шейки матки.
- Обследования на наличие ВПЧ высокого канцерогенного риска. Диагностика назначается в случае обнаружения отклонений в Пап-тесте, а также может входить в программу стандартного ежегодного обследования, назначаемого в целях профилактики.
Устаревшие методы лечения
Ранее при выявлении любых отклонений в цитологическом мазке, указывающих на развитие дисплазии, практически всем без исключения больным назначалось проведение конизации (ДЭК). Суть данной процедуры заключалась в отсечении части шейки матки, что бесповоротно меняло анатомию одного из самых главных женских половых органов. В результате функция удержания плода, которую должна выполнять матка во время беременности, значительно ухудшалась, из-за чего у женщин после такого лечения заметно повышался риск поздних выкидышей.
С изобретением новых технологий лечение дисплазии эпителия шейки матки претерпело значительные изменения. Применение высокоточного хирургического лазера дает врачам возможность проводить органосохраняющие операции при дисплазии легкой и умеренной степени.
В случае обнаружения атипичных клеток конизация выполняется с помощью радиоволнового метода. Его применение позволяет разрушить патологически измененные клетки с максимальной бережностью и аккуратностью, а также избежать появления сильного ожога подлежащих тканей.
Наиболее подходящие методы обследования и дальнейшей терапии всегда определяет врач. К рекомендациям последнего стоит относиться весьма серьезно.
Для успешного лечения дисплазии желательно обращаться в клиники, где имеется современное оборудование и работают высококвалифицированные доктора, способные определить дисплазию и назначить соответствующее лечение.
Лечение дисплазии на разных стадиях
Легкая степень дисплазии в 50-60% случаев способна излечиться самостоятельно за счет активной работы иммунной системы человека. Поэтому при обнаружении CIN I женщинам репродуктивного возраста, в анализах которых не выявлен онкобелок Е7 и онкогенный тип ВПЧ-инфекции, назначается лечение скрытых половых инфекций и динамическое наблюдение за развитием болезни.
Умеренная и тяжелая степени требуют более сложного и длительного лечения. Для подтверждения диагноза больным надо пройти кольпоскопию и биопсию, а также сдать мазок на атипичные клетки. При выявлении предрака им будет назначено удаление изменённых тканей с помощью лазера или радионожа. Удаленные ткани отправляют на гистологию – определение типа клеток для исключения онкопатологий.
После получения результата врач может более точно оценить стадию развития заболевания и предупредить его дальнейшее распространение на здоровые участки шейки матки.
Что такое динамическое наблюдение
Заслышав рекомендацию о динамическом наблюдении, женщины с радостью выходят от гинеколога и возвращаются в кабинет спустя несколько лет. На самом деле динамическое наблюдение предполагает сдачу цитологического мазка и прохождение кольпоскопии не реже чем один раз в 6-12 месяцев.
Если в течение 1-2 лет CIN I не пройдет, а будет прогрессировать, и в результатах анализов будут выявлены онкогенные ВПЧ либо онкобелок Е7, женщине назначат лазерное или радиоволновое лечение патологического очага на шейке матки.
Даже если у пациентки была диагностирована легкая дисплазия, которая в дальнейшем прошла самостоятельно, ей требуется раз в год посещать гинеколога и сдавать анализы для проверки на наличие атипичных клеток. Это же касается и тех, кто вылечил патологический очаг с помощью лазера или электроволнового метода. Несмотря на высокую эффективность обеих методик, всегда остается шанс рецидива болезни.
Поделиться ссылкой:
Источник