Для лечения рожистого воспаления у новорожденных не применяют
Калужский базовый медицинский колледж
Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром воспаления
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает
1) столбнячная палочка
2) стафилококк
3) стрептококк
4) кишечная палочка
! 2
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Ограниченное скопление гноя в тканях — это
1) гематома
2) флегмона
3) абсцесс
4) атерома
! 3
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Гидраденит — это воспаление
1) лимфатических узлов
2) волосяного мешочка и сальной железы
3) подкожной клетчатки
4) потовых желез
! 4
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Форма лимфангита
1) сетчатый
2) гематогенный
3) эритематозный
4) травматический
! 1
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Местный симптом рожистого воспаления
1) подергивание мышц
2) гиперемия кожи с четкими границами
3) разлитое покраснение кожи
4) инфильтрация с цианотичным оттенком кожи
! 2
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Тризм характерен для
1) фурункулеза
2) газовой гангрены
3) столбняка
4) рожистого воспаления
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Лимфаденит — это воспаление
1) потовых желез
2) лимфатических узлов
3) лимфатических сосудов
4) сальных желез
! 2
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Острый гематогенный остеомиелит — это воспаление
1) пальца
2) коленного сустава
3) костного мозга и кости
4) венозных сосудов
! 3
№ 9
* 1 -один правильный ответ
При размягчении воспалительного инфильтрата следует
1) наложить компресс с мазью Вишневского
2) наложить пузырь со льдом
3) наложить грелку
4) произвести широкий разрез и дренирование
! 4
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Пандактилит — это воспаление
1) кожи пальца
2) сухожильного влагалища
3) межфаланговых суставов
4) всех тканей пальца
! 4
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Разлитое воспаление подкожной клетчатки — это
1) сетчатый лимфангит
2) рожистое воспаление
3) флегмона
4) абсцесс
! 3
№ 12
* 1 -один правильный ответ
После вскрытия абсцесса накладывают повязку с
1) гипертоническим раствором хлорида натрия
2) мазью Вишневского
3) преднизолоновой мазью
4) 3% раствором перекиси водорода
! 1
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Для лечения серозного мастита применяют
1) обильное питье
2) вскрытие очага инфекции
3) антибактериальную терапию
4) функциональный покой молочной железе
! 3
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Препарат, применяемый для этиотропной терапии рожистого воспаления
1) ацетилсалициловая кислота
2) мазь Вишневского
3) облепиховое масло
4) пенициллина натриевая соль
! 4
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Паранихия — это воспаление
1) всех тканей пальца
2) межфалангового сустава
3) сухожильного влагалища
4) ногтевого валика
! 4
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Форма остеомиелита
1) эритематозный
2) булезный
3) гематогенный
4) стволовой
! 3
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Возбудитель газовой гангрены
1) синегнойная палочка
2) клостридия
3) столбнячная палочка
4) протей
! 2
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Осложнение сепсиса
1) анафилактический шок
2) септический шок
3) септицемия
4) септикопиемия
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Тактика среднего медработника при остром гематогенном остеомиелите
1) сухое тепло, наблюдение
2) антибиотикотерапия в амбулаторных условиях
3) иммобилизация, срочная госпитализация
4) направление пациента в травмпункт
! 3
№ 20
* 1 -один правильный ответ
Хирургическое лечение газовой гангрены
1) некрэктомия
2) секвестрэктомия
3) лампасные разрезы
4) удаление некротического стержня
! 3
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Карбункул — это воспаление
1) лимфатической железы
2) одного волосяного мешочка
3) потовой железы
4) нескольких волосяных мешочков
! 4
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Местный симптом газовой гангрены
1) крепитация
2) местное повышение температуры
3) покраснение кожи без четких границ
4) нагноение тканей
! 1
№ 23
* 1 -один правильный ответ
«Флюктуация» — это
1) появление пузырей на гиперемированной коже
2) судорожное сокращение мимических мышц
3) размягчение в центре инфильтрата
4) «хруст» при пальпации кожи
! 3
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Симптом, характерный для газовой гангрены
1) симптом «тугой повязки»
2) опистонус
3) судорожное сокращение поперечно-полосатых мышц
4) стихание болей в ране
! 1
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Столбнячный анатоксин вводится для
1) снятия симптомов воспаления
2) предупреждения сепсиса
3) создания активного иммунитета
4) создания пассивного иммунитета
! 3
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Для внутрикожной пробы применяется противостолбнячная сыворотка
в разведении
1) 1:500
2) 1:1000
3) 1:100
4) 1:10
! 3
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Внутрикожная проба при введении противостолбнячной сыворотки считается отрицательной, если
1) диаметр папулы менее 1 см, ограниченная гиперемия
2) диаметр папулы 1 см, разлитая гиперемия
3) диаметр папулы более 1 см, гиперемии нет
4) папула более 1 см, разлитая гиперемия
! 1
№ 28
* 1 -один правильный ответ
При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана антибактериальная терапия и
1) повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия
2) мазевой компресс
3) вскрытие инфильтрата
4) пункция инфильтрата
! 2
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Удаление некротического стержня является методом лечения
1) абсцесса
2) фурункула
3) гидраденита
4) лимфаденита
! 2
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Методы экстракорпоральной детоксикации применяют при лечении
1) сепсиса
2) лимфангита
3) тромбофлебита
4) гидраденита
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
У новорожденных для лечения рожистого воспаления не применяют
1) консервативное лечение
2) нанесение насечек и наложение повязки с мазью Вишневского
3) УФО
4) внутримышечное введение антибиотиков
! 2
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Форма рожистого воспаления кожи
1) узловая
2) эритематозная
3) абсцедирующая
4) инфильтративная
! 2
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Для острого гематогенного остеомиелита не характерен симптом
1) стойкой гипертермии выше 38 С
2) резкой локальной боли
3) вынужденного положения конечности
4) летучих болей в суставах
! 4
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита — это
1) остеоперфорация
2) остеосинтез
3) скелетное вытяжение
4) ампутация
! 1
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Гидраденит чаще локализуется в
1) подмышечной ямке
2) паховой складке
3) области шеи
4) области спины
! 1
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Паранихия — это воспаление
1) лимфатического узла
2) лимфатического сосуда
3) ногтевого валика
4) сальной железы
! 3
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Лечение абсцесса в стадии инфильтрации
1) антибиотикотерапия с физиотерапией
2) широкий разрез и дренирование раны
3) пункция гнойника с введением антибиотиков
4) новокаиновая блокада
! 1
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Цвет кожи при газовой гангрене
1) гиперемированная
2) бледная с желтушными пятнами
3) нормальной окраски
4) бледная с мраморным рисунком
! 4
07 июня 2011, 11:41
Источник
Симптомы рожистого воспаления у новорожденных
- Рожистое воспаление у ребенка можно заметить в области входных ворот инфекции, то есть в области пупка, половых органов или ануса, пальцев.
- Воспаленный участок представляет собой розово-красную бляшку с размытыми зигзагообразными границами, ограничительный валик не выражен.
- В пораженной области также отмечаются отек, повышение температуры тела (воспаленный участок теплый на ощупь).
- При дальнейшем распространении воспаления типичными местами локализации являются: нижняя треть живота, промежность, лицо.
- Покраснение иногда может отсутствовать, а на пораженных участках образуются пузыри, подкожные абсцессы (ограниченная полость с гнойным содержимым), участки отмирания ткани. В этом случае речь идет о так называемой « белой роже новорожденных».
Другие симптомы, на которые стоит обратить внимание:
- ухудшение общего состояния ребенка;
- озноб, повышение температуры тела до 38-40° С;
- рвота;
- ребенок вялый, малоактивный, отказывается от кормления грудью, раздражительный;
- учащенный пульс;
- увеличенные лимфатические узлы.
Инкубационный период
От нескольких часов до 2-х дней.
Формы
- Эритематозная форма:
- покраснение и отек в месте воспаления (области входных ворот инфекции, то есть в области пупка, половых органов или ануса);
- кожа в области очага воспаления горячая на ощупь, уплотненная;
- возможно присоединение мелкоточечных кровоизлияний;
- данная форма характеризуется легким течением.
- Буллезная форма:
- образование пузырьков с жидким содержимым в пораженных областях;
- при осложненном течении на месте пузырей могут образоваться эрозии (поверхностное поражение кожи) и трофические язвы (долго незаживающие гноящиеся язвы);
- данная форма характеризуется продолжительным и тяжелым течением по сравнению с эритематозной.
- Гангренозная форма:
- отмирание тканей на пораженных участках;
- возникает при вторичном инфицировании, например, синегнойной палочкой (при присоединении к стрептококковой инфекции другой природы).
Причины
- Ребенок может заразиться от матери, у которой имеется родильная горячка (инфекционное заболевание, приобретенное во время родов, стрептококковой или стафилококковой природы).
- Источником инфекции может быть медицинский персонал и мать со стрептококковой инфекцией (в том числе стрептококковой ангиной).
- У грудных детей развитие рожи возможно из-за расцарапывания кожных высыпаний при диатезе (высыпания аллергического характера, сопровождающиеся зудом), укусов насекомых, при крапивнице (аллергическая реакция, сопровождающаяся появлением на коже зудящих высыпаний, как правило, в виде бледно-розовых волдырей), чесотке и других заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом.
- Возможно внутриутробное заражение плода, если женщина в период беременности имеет стафилококковое заболевание или у нее имеются хронические очаги инфекции (кариес, хроническая ангина), сопровождающиеся бактериемией (циркуляцией возбудителя в кровеносном русле).
- Возможно заражение в ходе патологических затяжных родов или при наличии у беременной заболеваний мочеполовой системы.
- Заболевание развивается при влиянии таких факторов, как воздействие влаги (при опрелостях, контакте кожи с мочой, слюной).
- Проникновение стрептококка в кожу возможно при его распространении по кровеносному руслу со слизистых оболочек полости рта и носа.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика
- Общий осмотр: обнаружение очагов воспаления в области пупка, половых органов или ануса, наличие пузырьков, участков отмирания ткани, повышенная температура тела.
- Анализ анамнеза матери: наличие очагов хронических инфекций, заболеваний мочеполовой системы, характер течения родов.
- Возможна также консультация инфекциониста, дерматолога.
Лечение рожистого воспаления у новорожденных
- Госпитализация.
- Прием антибактериальных препаратов.
- Местное применение мазей на основе антибактериальных компонентов.
- Физиотерапевтические процедуры:
- УФО – лечебный метод, основанный на воздействии на организм ультрафиолетовыми лучами (ультрафиолет пагубно сказывается на развитии и росте стрептококковой флоры);
- УВЧ — лечебный метод, основанный на принципах воздействия на организм больного высокочастотным магнитным полем.
- Тщательный гигиенический уход за ребенком:
- не допускать появления опрелостей;
- гигиенические ванночки с отварами чистотела, ромашки (ванны противопоказаны в случае большой площади поражения и тяжелого состояния ребенка).
Осложнения и последствия
К возможным последствиям и осложнениям можно отнести развитие сепсиса (заражение крови) и, как следствие:
- пневмопатию – развитие каких-либо патологических процессов в легких;
- кардиопатию — нарушение нормального функционирования сердца;
- нарушение функции почек;
- дискинезии желудочно-кишечного тракта (нарушение тонуса и перистальтики органов пищеварения) вплоть до разви тия тяжелой патологии кишечника в виде образования язв на слизистой оболочке и отмирания участков тканей и развития перитонита (воспаление брюшной полости);
- гангренозные поражения (отмирание ткани) на месте рожистого воспаления;
- прогрессирующую дистрофию (отставание в наборе веса, в росте и общем физическом развитии), наступающую при улучшениях после острого периода.
В тяжелых случаях возможно развитие гемор рагического синдрома (повреждение стенок сосудов или функции свертывания крови, характеризующееся кровотечениями).
Профилактика рожистого воспаления у новорожденных
- Предотвращение появления опрелостей (например, регулярная смена подгузников, использование тальков и присыпок).
- Строгое соблюдение гигиены ребенка (соблюдение чистоты кожных покровов, своевременная санация (обработка) мелких ранений, опрелостей).
- Своевременное лечение (санация) очагов хронической инфекции у беременных и рожениц (кариеса зубов, хронического тонзиллита (хроническое воспаление небных миндалин) и т.д.).
Дополнительно
Развитие сенсибилизации (или повышенной чувствительности) к стрептококковому антигену может быть вызвано наличием дремлющего или активного очага инфекции вблизи от места инфицирования (например, гайморит (воспаление гайморовых пазух носа), отит (воспаление среднего уха) могут стать факторами развития рожи лица).
Развитие данной патологии у новорожденных обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями кожи в данном периоде. Поверхностный слой кожи (эпидермис) у ребенка очень тонкий и рыхлый, что делает его легко ранимым. Также в слоях кожи новорожденного очень развита капиллярная сеть, сосуды отличаются высокой проницаемостью. Потовые железы у новорожденного еще не функционируют, волосяные луковицы еще отсутствуют. Слизистые и кожа ребенка сразу после рождения активно начинают заселяться различными микроорганизмами. Местный иммунитет у новорожденных слабый. Все эти факторы обуславливают низкую защитную способность кожного покрова новорожденного.
Источник
Рожистое заболевание встречается у 10 человек из 5 тысяч населения. Название походит от французского слова «rouge», что значит «красный». Основные признаки: покраснение и отёчность участка тела.
Рожа поражает людей всех возрастов, но чаще всего это женщины от 50 лет. Лечится болезнь антибиотиками и другими лекарственными средствами. При грамотном лечении заболевание проходит спустя 10 дней.
Рожа – что это за болезнь?
Рожистое воспаление – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается кожа и подкожная клетчатка. Это болезнь с частыми рецидивами. Рожа вызывается стрептококком группы А.
В 1/3 случаях болезнь связана с нарушением кровотока и лимфы. Наиболее восприимчивы к заболеванию люди с 3 группой крови. Болезнь встречается у пациентов со сниженным иммунитетом. Спровоцировать её могут частые нервные расстройства и хронические патологии.
Этот вид бактерий приводит не только к роже, но и к ангине, ревматизму. Правда, не все люди, в организм которых попал стрептококк, болеют.
Некоторые из них становятся носителями. Передаётся инфекция при тесном контакте с больными, а также воздушно-капельным путём.
К чему приводит активность бактерий:
- Бактерии разрушительно действуют на клетки;
- Понижают уровень антител, борющихся против стрептококков;
- Влияют на лейкоциты, нарушают их способность к фагоцитозу;
- Поражённые бактериями сосуды расширяются, повышается их проницаемость.
Причины и симптомы рожистого воспаления
Причины заболевания:
- Попадание в организм стрептококка;
- Любые повреждения кожной поверхности;
- Работа в условиях повышенной запылённости (шофёры, шахтёры, аграрии);
- Болезни кожи, вызванные вирусами (герпес, лишай);
- Болезни аллергической этиологии (сыпь, крапивница);
- Гнойные участки (фурункулы, фолликулиты);
- Нарушения циркуляции крови и лимфы;
- Грибки;
- Осложнения после простудных инфекционных заболеваний;
- Снижение иммунитета;
- Сахарный диабет, цирроз;
- Болезни крови;
- Онкологические новообразования;
- Частые нервные расстройства;
- Неправильный образ жизни (курение, алкоголизм).
Участки тела, на которых возникает рожа:
- Ноги;
- Голени;
- Руки
- Лицо;
- Туловище;
- Паховые зоны.
Симптомы:
- Резкое ухудшение самочувствия;
- Озноб;
- Лихорадка;
- Покраснение участков кожи;
- Область, где происходит воспалительный процесс, быстро увеличивается в размерах;
- У воспаления неровные края (похожи на языки пламени);
- Болезненность, чувство жжения;
- Отёчность;
- Увеличение региональных лимфоузлов.
При появлении на коже первых симптомов рожи нужно обратиться к дерматологу. Диагностика заболевания проводится на основе осмотра больного врачом, анализе крови на СОЕ и Т-лимфоциты, бакпосева из содержимого воспалённого участка.
Лечение рожистого воспаления антибиотиками
Прежде чем приступить к лечению проводят бактериологическое исследование, чтобы определить какой микроорганизм вызвал болезнь и к какому антибиотику он устойчив.
Эта информация помогает врачу подобрать правильное лечение. Если антибиотик выбран неверно, происходит отравление организма, возбудитель сохраняется, а рожа принимает хроническое течение.
При рожистом воспалении проводят комплексную терапию. Назначают медикаменты для местной обработки кожи, иммуностимулирующие лекарства, а также антибиотики для приёма внутрь или внутримышечно.
Пенициллины
Пенициллины вызывают разрушение клеток бактерий и их гибель. Эффективны в отношении стафилококков, которые быстро растут и размножаются.
Результат от терапии усиливается при параллельном использовании Стрептоцида и Фуразолидона. Купить лекарства можно в аптеке лишь по назначению врача.
Эффективные препараты данной группы:
- Феноксиметилпенициллин — это средство, активное по отношению к грамоположительным и грамотрицательным коккам. Выпускают в виде таблеток (в 1 таб. 250 мг). Противопоказан при аллергии к пенициллинам, афтозном стоматите и фарингите, болезнях ЖКТ (сильной рвоте, диарее). Можно принимать младенцам до года с 3 меяцев в расчёте 20 мг на один килограмм веса (суточная доза). Детям до 12 лет норма составляет 30 мг на килограмм веса. Суточную норму делят на 3-4 приёма. Малышам предпочтительнее давать лекарство в виде суспензии. Взрослым и подросткам назначают по 1-3 таблетке 3 раза в сутки. Принимают за 30-60 минут до еды, запивая таблетки водой. Продолжительность приёма 5-7 дней, при рецидивах – 10 дней. Средняя стоимость 50 рублей;
- Бензилпенициллин — выпускают в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения. Противопоказан при аллергии к пенициллинам. Суточная доза для детей от 5 месяцев до 1 года – 50-100 тыс.ед. на кг веса, от года – 200-300 тыс.ед. на кг веса. Взрослым вводят 4-6 млн.ед. в сутки. Кратность введения – 4 раза. Продолжительность применения – 7-10 дней. К содержимому флакона добавляют 1-3 мл воды для инъекций, 0,9% раствор натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина. Цена за один флакон – 10 рублей;
- Бициллин-5 — лекарственная форма в виде порошка для внутримышечных инъекций. Противопоказания – аллергия, почечная недостаточность, период лактации и беременность. Назначают детям и взрослым для профилактики рецидивов 1 раз в месяц на протяжении 2-3 лет. Для приготовления раствора используют стерильную воду для инъекций, раствор натрия хлорида, новокаина (0,25-0,5%). Дозировка для взрослых – 1 ампула, для детей старше 8 лет – 0,8 ампулы, для дошкольников (с 3-х лет) – 0,4 ампулы. Средняя стоимость за 1 флакон 26 рублей.
Макролиды
Макролиды подавляют рост опасных бактерий. Антибиотики этой группы останавливают распространение микроорганизмов по всему организму. Вызывают гибель бактерий при высокой концентрации.
Эффективные препараты данной группы:
- Эритромицин — таблетки по 100 или 250 мг. Противопоказаниями являются аллергия на составляющие лекарства, детский возраст до 14 лет, период лактации. Принимают за один час до еды по одной таблетке 4 раза в сутки. Продолжительность приёма 5-14 дней. Стоимость 95 рублей;
- Олететрин — применяются в форме таблеток. Противопоказаниями являются аллергия на компоненты медикамента, патологии почек/печени, лейкопения, детский возраст до 8 лет. Доза для взрослых – по одной таблетке 4 раза в сутки, но не больше 2 гр в день. Для детей – 20-30 мг на килограмм веса 4 раза в сутки. Продолжительность приёма 5-10 дней. Цена 180 рублей за упаковку;
- Азитромицин — антибиотик обладает бактериостатическим действием. Выпускается в виде таблеток, капсул, суспензий. Противопоказания: непереносимость макролидов, патологии почек /печени, беременность и аритмия. Назначают по капсуле (500 мг) или по 2 таблетки (250 мг) 1 раз в сутки на протяжении 5 дней. Для детей с 6 месяцев применяется в форме суспензии 5-10 мг на килограмм веса 1 раза в сутки в течение 3-5 дней. Средняя стоимость 70 рублей.
Линкозамиды
Линкозамиды оказывают бактериостатическую активность. Не вызывают аллергии, но могут привести к диарее. В высоких концентрациях лекарственное средство может проявлять бактерицидный эффект.
Эффективные препараты данной группы:
- Клиндамицин — выпускают в виде гранул для приготовления сиропа, капсул (0,15г), раствора для внутривенного или внутримышечного введения (1 ампула на 300 мг). Противопоказания: дети до 1 месяца, патологии печени/почек, язва, астма, миастения, беременность, период лактации. Принимают независимо от приёма пищи. Взрослым внутрь по 1-2 капсуле каждые 6 ч, детям – 8-25 мг на 1 кг веса в сутки (разделить на 3-4 приёма). Инъекции: взрослым – одна ампула каждые 8 ч, детям – 10-40 мг на кг веса в сутки (делят на 3 приёма). Продолжительность применения 7-10 дней. Стоимость – 200 рублей;
- Линкомицин — выпускают в виде капсул (0,5г), раствора для инъекций (в ампуле 1 мл 0,3 г). Принимают за 1 ч до еды. Внутрь взрослые: одна капсула каждые 6 ч, дети – 30-60 мг на 1 кг веса в сутки (делят на 3 приёма). Парентерально: взрослые – 2 мл каждые 12 ч, дети – 10-20 мг на 1 кг веса в сутки (разделить на 2 раза). Продолжительность применения – 7-10 дней. Цена – 100 рублей;
- Далацин Ц Фосфат — раствор для инъекций. Противопоказания: аллергия к составляющим препарата, патологии почек /печени, беременность, период лактации. Применяют путём инфузии в течение 10-60 минут, доза для взрослых – 1800 мг в сутки (её делят на 3 раза). Доза для детей от одного месяца – 20-40 мг на кг веса в сутки (норму делят на 3 раза). Стоимость – 400 рублей.
Аминогликозиды
Аминогликозиды наиболее эффективны в комбинации с пенициллинами. Антибиотики малоэффективны при пероральном употреблении. Рекомендуется внутримышечное введение.
В связи с высокой токсичностью дозировка рассчитывается с учётом веса пациентов.
Эффективные препараты данной группы:
- Гентамицин — раствор для инъекций. Не применяется при аллергии на компоненты препарата. Для взрослых разовая доза 1-1,7 мг на 1 килограмм веса, но не более 3-5 мг на килограмм веса в сутки. Кратность введения 2-4 раза, в зависимости от тяжести заболевания. Продолжительность применения 7-10 дней. Для новорождённых детей суточная доза 1-2 мг на один килограмм веса, а для детей от двух лет – 3-5 мг. Дневную норму делят на 3 раза. Средняя стоимость 40 рублей;
- Амикацин — порошок для приготовления растворов (500 мг). Разводят водой для инъекций или новокаином. Противопоказания: аллергия к компонентам лекарства, болезни почек, беременность, период лактации. Вводят внутримышечно. Доза для взрослых 15 мг на килограмм веса 1 раз в сутки. Норма для детей от 4-х недель – 15 мг на один килограмм веса в сутки. Длительность применения 7-10 дней. Средняя стоимость 120 рублей;
- Канамицин — раствор для внутримышечных инъекций (1 ампула – 250 мг). Противопоказания: аллергия к составляющим препаратам, патологии почек, печени, беременность, лактация. Норма для взрослых 15 мг на килограмм веса в сутки, но не более 1,5 грамм. Для детей – 10 мг в сутки. Продолжительность применения 7-10 дней. Средняя стоимость 10 рублей.
Цефалоспорины
Цефалоспорины имеют низкую токсичность сравнительно с другими антибиотиками, поэтому хорошо переносятся людьми с почечной или печёночной недостаточностью, но назначать их следует с осторожностью.
Лекарства можно применять для лечения беременных, но лишь по указанию врача. Противопоказания у медикаментов этой группы: аллергическая реакция на компоненты препаратов.
Перед использованием лекарственных средств нужно сделать пробу на переносимость.
Эффективные препараты данной группы:
- Цефтриаксон — в виде порошка (0,5 гр и 1 гр в одном флаконе). Разбавляют водой для инъекций, новокаином, лидокаином, физраствором хлорида натрия. Вводят внутримышечно. Взрослым и подросткам от 12 лет назначают 1-2 грамма раз в сутки. Суточная норма не должна превышать 4 грамма. Для младенцев от 2 недель – 20-50 мг в сутки (дозу разделить на 2 приёма). Для детей до 12 лет 50-75 мг на килограмм веса (в 2 введения). Продолжительность применения 7-10 дней. Стоимость 25 рублей за 1 флакон;
- Цефепим — порошок для приготовления инъекций. Растворяют водой для инъекций, раствором натрия хлорида. Вводят в/м. Дозировка для взрослых 1 гр каждые 12 часов. Норма для детей от 1 месяца 30 мг на один килограмм от массы тела, от одного года и старше с массой тела до 40 кг – 50 мг каждые 12 часов. Продолжительность применения 7-10 дней. Стоимость 250 рублей за упаковку;
- Роцефин — порошок для приготовления растворов (250 мг, 500 мг, 1 гр). Растворяют водой для инъекций. Вводят в/м. Доза для взрослых 1-2 гр 1 раз в сутки. Норма для новорождённых (с 14 дня жизни) – 20-50 мг на килограмм массы тела. Доза для детей до 12 лет — 20-80 мг в сутки. Продолжительность использования 7-10 дней. Стоимость 390 рублей.
Сульфаниламиды
Сульфаниламиды очень токсичны. Часто вызывают аллергию и расстройство стула. Антибиотики эффективны при пероральном употреблении. Оказывают бактерицидное действие на граммоположительные и грамотрицательные бактерии.
Эффективные препараты данной группы:
- Бисептол — таблетки (240 мг). Противопоказания: аллергическая реакция на компоненты лекарства, патологии почек /печени, заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной системы, беременность, период лактации, дети до 6 недель. Принимают после еды, запивают большим количеством жидкости. Доза для взрослых 4 таблетки 2 раза в сутки. Норма для детей от 2 до 5 лет по одной таблетке два раза в сутки, с 5 до 12 лет – 2 таблетки два раза в сутки. Продолжительность приёма 5-14 дней. Стоимость 90 рублей;
- Ко-тримоксазол — таблетки (480 мг). Противопоказания: дети до 3-х месяцев, до 5 лет назначают суспензию, аллергия на компоненты лекарства, заболевания печени и почек, болезни крови, беременность, лактация. Взрослым и детям после 12 лет назначают по 2 таблетке два раза в сутки, детям от 5 до 12 лет – по одной таблетке два раза в сутки, от 2 до 5 лет – по 0,5 таблетки два раза в сутки. Продолжительность приёма 5 дней. Стоимость 25 рублей;
- Бактисептол — суспензия (100 мл). Противопоказания: аллергия на составляющие медикамента, болезни почек /печени, дети до 6 недель, беременность, лактация. Детям от 7 мес. до 2-х лет – 1 ч. л. каждые 12 часов, от 2 до 12 лет – 2 ч. л. один раз в 12 ч, взрослые – 2-3 ч. л. каждые 12 часов. Суспензию применяют после еды. Продолжительность приёма 5-14 дней. Средняя стоимость 120 рублей.
Фторхонолоны
Фторхолонолы применяют для лечения инфекций кожи. Это антибактериальные медикаменты для системного применения группы хинолонов.
Используют редко из-за возможных побочных эффектов: головная боль, судороги, анорексия, лейкопения, флебит, отёк Квинке и другие.
Эффективные препараты данной группы:
- Левофлоксацин — раствор для инфузий. Имеет ряд противопоказаний: возраст до 18 лет, беременность и лактация, аллергия на компоненты медикамента. Продолжительность инфузии 30 мин для 250 мг и 60 мин для 500 мг. Вводят лекарство 1-2 раза в сутки. Продолжительность применения 7-14 дней. Стоимость 150 рублей;
- Абифлокс — раствор для инфузий. Противопоказания: чувствительность на составляющие препарата, беременность, лактация. Взрослым вводят 500 мг 1-2 раза в сутки. Продолжительность применения 7-10 дней. Цена 390 рублей;
- Ципрофлоксацин — в форме таблеток. Противопоказания: аллергия к компонентам препарата. Дозировка для взрослых – 500 мг 2 раза в сутки, для детей от 5 лет – 20 мг на 1 кг массы тела. Принимают независимо от еды. Продолжительность приёма 7-14 дней. Средняя стоимость 60 рублей.
При рожистом воспалении необходимо сразу применять лечение антибиотиками. Местное лечение не приведёт к выздоровлению больного.
Дополнительные методы лечения
Кроме лечения антибиотиками больным рожистым воспалением назначают:
- Противоаллергические медикаменты — Супрастин, Тавегил, Диазолин, принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 7-10 дней;
- Нестероидные противовоспалительные лекарства — Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак принимают для уменьшения боли, отёка, нормализации температуры – по одной таблетке 3 раза в сутки в течение 3-5 дней, противопоказаны при геморрагической форме рожи;
- Нитрофураны — Фурадонин, Фуразолидон используют для подавления роста и размножения бактерий, принимают по 2 таблетки 4 раза в сутки;
- Глюкокортикостероиды — Преднизолон, Дексаметазон применяют при тяжёлых осложнениях с формированием лимфостаза, назначают по 4-6 таблетки в сутки;
- Биостимуляторы — Метилурацил применяют для ускорения регенерации кожи, повышения иммунитета, назначают 1-2 таблетке 3-4 раза в сутки на протяжении 15-20 дней;
- Поливитаминные лекарства — Аскорутин, Аскорбиновая кислота укрепляют сосуды, повышают иммунитет;
- Протеолитические ферменты — Трипсин, Лидаза используют для подкожных инъекций для улучшения питания в тканях, рассасывания лимфы.
Обработка поражённых участков:
- Компрессы с 50% раствором Димексида;
- Присыпки из растолчённых таблеток Нео-Энтеросептола;
- Повязки с растворами Микроцида и Фурацилина;
- Обработка аэрозолем Оксикорт.
Запрещено применять линимент Вишневского, Ихтиолоую и Синтимициновую мазь.
Мази местного действия:
- Тетрациклиновая мазь;
- Эритромициновая мазь.
Мази наносятся на поражённые участки кожного покрова 2-3 раза в сутки до исчезновения симптомов. С их помощью снимается боль, отёчность, покраснение. При чувстве жжения использование мази нужно прекратить.
Какие антибиотики допустимо принимать беременным?
Лечение антибиотиками беременных нежелательно, так как многие активные компоненты проникают через плаценту и влияют на развитие плода. Если у женщины тяжёлое инфекционное заболевание, то без этих медикаментов не обойтись.
Препараты для терапии подбирает врач в зависимости от сроков и состояния женщины. В этот период не рекомендуется экспериментировать. Нужно принимать лишь те антибиотики, на которые выявлена чувствительность возбудителя заболевания.
Беременным во 2 и 3 триместр можно использовать такие антибиотики для лечения рожи:
- Бензилпенициллин, Ампициллин;
- Цефтриаксон, Цефазолин;
- Эритромицин, Вильпрафен.
На ранних сроках (в 1 триместре) лечение антибиотиками нужно отложить до 2 триместра. В этот период происходит закладка всех важных органов, и бактерицидные препараты могут вызвать нарушения в развитии будущего ребёнка.
Во время беременности разрешено принимать лишь антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды.
Какие антибиотики допустимо принимать детям?
Детям, начиная с грудного возраста, для лечения рожистого воспаления применяют те же антибиотики, что и для взрослых.
Исключение составляют лишь медикаменты из группы фторхонолонов, например, Левофлоксацин. Эти лекарства могут вызвать ряд осложнений из-за своего слишком токсичного состава.
Все остальные препараты можно использовать. Назначить лечение и подобрать курс антибиотиков может только медицинский работник.
Самостоятельно применять лекарственные средства запрещено.
Особые указания
Тяжёлые формы рожистого заболевания лечатся только в стационаре. Медицинским работникам необходимо наблюдать за состоянием больного и его реакцией на приём медикаментов. Лёгкие формы рожи можно лечить дома.
Правила лечения рожистого воспаления на дому:
- Регулярно принимать назначенные врачом лекарства;
- Ежедневно менять нательное бельё и постель;
- Каждый день принимать душ, поражённые участки не вытирают, а просушивают;
- Обмывать воспалённый участок отваром ромашки, календулы, шалфея, мать-и-мачехи;
- На стадии заживления поражённый участок обмывать соком алоэ или ка