Доброкачественная опухоль это воспаление

Когда врач говорит пациенту: «Ваше новообразование доброкачественное!», тот, конечно же, облегчённо вздыхает. И это правильно, доброкачественная опухоль причиняет намного меньше вреда здоровью, чем раковая. Но это не значит, что про новообразование можно благополучно забыть. Что представляют из себя доброкачественные опухоли, нужно ли их удалять, могут ли они перерасти в злокачественные – на эти вопросы отвечают специалисты Воронежского онкологического диспансера и департамента здравоохранения. 

Чем доброкачественное новообразование отличается от злокачественного?

Любая опухоль – это результат усиленного роста клеток, который начинается, скажем так, из-за сбоя в программе этих клеток. Причины этих сбоев – одна из загадок медицины, учёные бьются над ней до сих пор. Но совершенно точно установлено, чем доброкачественные опухоли отличаются от раковых:

• Они гораздо медленнее растут;
• Они не прорастают в другие ткани;
• Доброкачественные клетки не распространяются по организму и не дают метастазов;
• Эти новообразования не влияют на общее состояние организма, не  вызывают истощения, полиорганной недостаточности, как раковые клетки;

Вывод: доброкачественная опухоль спокойно себе «живёт» на какой-либо части человеческого тела и, в принципе, может особенно не беспокоить хозяина. Но так бывает не всегда. 

Какими они бывают?

Доброкачественных опухолей великое множество. Чаще всего их названия заканчиваются на – ома. Одна из распространённых классификаций новообразований – по тому, из какой ткани оно произросло. По этому признаку все «наросты» делятся на: 

• Плоский и цилиндрический эпителий – Эпителиома;
• Железистый эпителий – Аденома;
• Соединительная ткань – Фиброма;
• Жировая ткань – Липома;
• Гладкомышечная ткань – Лейомиома;
• Костная ткань – Остеома;
• Хрящева ткань – Хондрома;
• Лимфоидная ткань – Лимфома;
• Поперечно-полосатая мышечная ткань – Рабдомиома;
• Нервная ткань – Невринома.

Чем опасны доброкачественные опухоли?

Доброкачественное новообразование может существовать настолько незаметно, что человек о нём и не подозревает. Или, наоборот, существенно осложнять жизнь своему «хозяину». Как доброкачественные опухоли могут мешать жить человеку:

• Разрастаются до больших размеров, сдавливая соседние ткани и органы. 
• Некоторые из них могут «лопнуть». Характерный пример – киста яичника. Она быстро растёт и велик риск, что капсула кисты может прорваться. Это очень серьёзное осложнение, требующее срочной госпитализации и оперирования, иначе пациентке грозит заражение крови со всеми вытекающими последствиями. Поэтому кисту яичника, хоть это и доброкачественное образование, в срочном порядке удаляют. 
• Выбрасывают в организм «лишние» гормоны.  Доброкачественные опухоли, образующиеся на органах, продуцирующих гормоны (надпочечники, щитовидная железа итп), тоже обладают такой способностью. Из-за этого в организм поступает избыточное количество гормонов. Это вызывает различные сбои в состоянии здоровья и требует обязательной корректировки. 
• Некоторые доброкачественные опухоли могут перерастать в злокачественные. На этом мы ниже остановимся более подробно. 

Нужно ли их удалять?

Тут всё очень и очень индивидуально. Окончательное решение врача по поводу того или иного новообразования зависит от его местоположения, размера и от того, мешает ли оно человеку жить. Классический пример — миома матки. Если она у женщины небольшая и расположена так, что не влияет на репродуктивные функции, ни один здравомыслящий гинеколог не пошлёт пациентку на операционный стол. Однако по мере роста миома начинает ухудшать качество жизни обладательницы – например, давит на  кишечник или мочевой пузырь. Кроме того, она может укорениться на матке так, что у женщины возникают трудности с вынашиванием ребёнка – и вот такую миому уже приходится удалять.

Другой пример – дермоидная киста. Это доброкачественная опухоль, появляющаяся ещё на этапе эмбрионального развития из-за небольшого сбоя в закладке тканей. Чаще всего дермоидную кисту обнаруживают ещё в детстве. Распространённое её местоположение – возле внешнего уголка глаза. В целом киста ведёт себя смирно – не болит, очень редко воспаляется. Но она растёт вместе с ребёнком. И, во-первых, такая опухоль на глазу некрасиво выглядит, а во-вторых, способна сдавливать глазное яблоко, нарушая его нормальное функционирование. Поэтому дермоидные кисты тоже приходится удалять. 

Когда доброкачественные опухоли перерастают в рак?

Всё зависит от конкретной разновидности новообразования. Врачи до сих пор не могут дать гарантии ни в одном случае, что конкретная опухоль со временем не перерастёт в рак. Однако есть относительно безобидные разновидности новообразований: например, фибромы, миомы. А есть виды с высокой степенью риска перерасти в рак: это полипы в кишечнике и желудке, аденомы в лёгких. 

Пожалуй, самый популярный пример доброкачественного «нароста», которые может со временем озлокачествляться – это родинки. Именно поэтому за ними нужно тщательно следить, и если родинка меняет цвет, начинает быстро расти, теряет чёткость границ – скорее всего, от такого опасного новообразования лучше избавиться. 

Отсюда вывод: за доброкачественной опухолью нужно обязательно наблюдать, нельзя оставлять её без внимания. И строго соблюдать все рекомендации врача по лечению или удалению доброкачественного новообразования. 

5 ноября 2020

В медицине понятие доброкачественности означает лёгкое течение болезни, хорошие результаты лечения и неопасность для жизни. Под злокачественным процессом подразумевают разрушительное течение, сложность терапии, высокий риск смертности.

Для опухолей такое разделение условно. Тем не менее пациентам и врачам крайне важно определить вид опухоли. От этого зависят тактика лечения и прогноз.

Характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей

Существуют чёткие критерии:

1. Отграничение опухоли от сопредельных тканей.
2. Скорость роста.
3. Способность к метастазированию.
4. Гистологический портрет клеток.
5. Выживаемость больного.

Доброкачественные опухоли чётко отграничены от здоровых тканей, часто имеют капсулу. Рак прорастает окружающие ткани, внедряется в сосуды, его контуры более аморфны.

Большинство доброкачественных опухолей могут расти годами, не проявляя симптомов. Карциномы растут быстро, нарушая функции органов и отравляя организм. Рост сопровождается утомляемостью, слабостью, потерей веса, болью.

Доброкачественные образования “сидят” на одном месте, постепенно растут и раздвигают здоровые ткани, подвижны при прощупывании. Раковые клетки слабо скреплены друг с другом, легко отделяются и разносятся лимфой и кровью по организму. Они оседают в лимфоузлах, костях, внутренних органах, образуя новые опухолевые очаги — метастазы. При пальпации узел спаян с тканями и не сдвигается.

Много информации даёт биопсия. Исследование показывает, что доброкачественные клетки похожи на здоровые, их структура более чёткая. Структура злокачественных клеток сильно изменена из-за выраженных мутаций. Чем меньше клетки напоминают ткань, из которой выросли, тем хуже прогноз для лечения и жизни.

Доброкачественную опухоль, такую как аденома простаты, можно удалить и добиться полного излечения. Если возникнет рецидив, он будет на том же месте, где нашли первичный очаг. Злокачественные образования трудно удалить полностью. Даже одна оставшаяся клетка даст новую опухоль либо на старом месте, либо там, куда она попала по сосудам. Выживаемость больных существенно ниже.

Общие свойства доброкачественных и злокачественных опухолей

Есть моменты, объединяющие оба вида новообразований:

• могут долгое время никак себя не проявлять;
• обе способны рецидивировать на том же месте, где образовались;
• в обоих случаях страдает тот орган, где развился онкологический процесс.

Тяжесть симптомов зависит не только от степени сдавления тканей опухолью, но и от неспособности новообразования выполнять функцию здоровых клеток.

Виды опухолей

Доброкачественные:

• кисты;
• невусы или родинки;
• узелки, название которых имеет суффикс ома: фиброма, миома, аденома, папиллома — в зависимости от конкретной ткани.

Злокачественные:

• образования, к названию которых присоединяется слово карцинома, саркома, бластома, бластоз (фиброобластома, миосаркома, аденокарцинома);
• онкозаболевания крови — лимфогранулёматоз, лейкоз и другие;
• рак кожи — меланома, базалиома.

Различия не всегда очевидны. Нужна тщательная диагностика для поиска атипичных клеток.

Может ли доброкачественная опухоль стать злокачественной

Любая опухоль способна к малигнизации. Миомы, липомы, фибромы редко переходят в рак. Кисты — крайне редко. Невусы, аденомы, полипы в желудке или кишечнике — очень часто. Многое зависит от условий, в которых находится опухоль, питания, экологии, уровня стресса, гормональных сбоев, наличия предраковых болезней.

В Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна доступна современная диагностика опухолей, разработаны эффективные методики лечения. Обращайтесь на консультацию и наши специалисты вам помогут.

5 ноября 2020

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации…

Доброкачественные опухоли представляют собой патологические разрастания ткани в различных органах, возникающие в результате нарушения развития и размножения клеток. В отличие от злокачественных новообразований, они не представляют опасности для жизни, так как не вторгаются в окружающие ткани и не метастазируют. Тем не менее, очень большие доброкачественные опухоли могут приводить к серьезным проблемам в результате сдавления нервов, кровеносных сосудов, соседних органов.

Прогноз при доброкачественных опухолях чаще всего благоприятный, их можно удалить хирургическим путем, после чего они, как правило, не возникают повторно.

В клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные хирургические методики. Наши опытные хирурги удаляют доброкачественные новообразования любых размеров и локализации, в том числе расположенные в труднодоступных местах, а также там, где важен косметический эффект.

Чем доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных?

Доброкачественные образования обладают некоторыми признаками, которые отличают их от злокачественных опухолей:

• Чаще всего они растут медленно, тем не менее, со временем могут достигать больших размеров и сдавливать соседние структуры.
• Они не прорастают в окружающие ткани и не метастазируют.
• Доброкачественные опухоли, в отличие от злокачественных, имеют четкую границу с окружающими здоровыми тканями.
• При изучении опухолевой ткани под микроскопом клетки имеют нормальный внешний вид, характерный для ткани, из которой они произошли. В них визуализируются неизмененные ядра и хромосомы.
• Доброкачественные опухоли не вырабатывают гормоны и другие биологически активные вещества, которые могли бы повлиять на работу различных органов и вызвать те или иные симптомы. Существуют лишь единичные исключения из этого правила, например, феохромоцитома надпочечников.
• Как правило, хирургическое удаление образования — единственный метод лечения, который требуется таким пациентам.
• Доброкачественные новообразования не склонны к рецидивированию после удаления.
• Если доброкачественная опухоль небольшая и не вызывает симптомов, может вообще не потребоваться никакого лечения. Врач назначит лишь наблюдение в динамике.

Доброкачественные образования редко трансформируются в злокачественные опухоли. Однако, в некоторых случаях риск озлокачествления довольно высок, например, при аденоматозных полипах в толстой кишке.

Причины возникновения доброкачественных опухолей

Доброкачественные опухоли бывают вызваны разными причинами, как наследственными, так и связанными с образом жизни, внешними воздействиями. Чаще всего причина остается неизвестной, но это никак не влияет на прогноз и эффективность лечения.

Чаще всего возникновение доброкачественных новообразований связано с такими факторами, как:

• Наследственность, нарушение развития тканей эмбриона, плода.
• Воздействие различных физических факторов, в частности, ионизирующих излучений — радиации, рентгеновских лучей.
• Воздействие на организм токсичных веществ.
• Частые стрессы.
• Воспалительные процессы, инфекции.
• Особенности рациона: большое количество жиров, красного и обработанного мяса, добавленных сахаров, низкое потребление овощей и фруктов.
• Острые травмы и хроническая травматизация тканей, длительное механическое воздействие (например, трение одежды).
• Пожилой возраст.

Все эти условия приводят к нарушению регуляции естественных процессов развития и размножения клеток.

Разновидности доброкачественных опухолей

Классификации доброкачественных опухолей основана на локализации (орган, в котором возникло образование), и гистологическом строении — из какой ткани образование происходит, как выглядит под микроскопом.

Существует очень много разных видов доброкачественных опухолей, ниже перечислены наиболее распространенные:

Аденомы — доброкачественные опухоли из железистого эпителия. Они встречаются в разных органах, типичный пример — полип в кишечнике. Также аденомы встречаются в печени, гипофизе, надпочечниках, щитовидной железе и др. При некоторых типах данных новообразований повышен риск развития злокачественной опухоли. Например, по статистике озлокачествляется каждая десятая аденома в толстой кишке.

Фибромы представляют собой доброкачественные новообразования из соединительной ткани. Они могут возникать в разных частях тела. Нередко встречаются фибромы под кожей, которые выглядят как плотные узелки округлой формы. Они легко смещаются, не спаяны с окружающими тканями.

Гемангиомы развиваются в результате нарушения развития кровеносных сосудов. Нередко они присутствуют с рождения на коже головы, шеи, туловища. Опухоль выглядит как пятно или возвышающееся образование красного или синего цвета. Намного реже гемангиомы встречаются во внутренних органах: печени, позвонках, головном мозге.

Липома — одно из наиболее распространенных доброкачественных новообразований у взрослых, которое развивается из жировой ткани. Чаще всего она располагается под кожей в области шеи, плеч, спины, рук. Опухоль выглядит как округлое, мягкое на ощупь, легко смещаемое образование, медленно растет. Зачастую липомы распространены в семьях или возникают после травм. Их удаляют по косметическим показаниям, а также если образование быстро растет или вызывает боль.

Миомы — доброкачественные опухоли мышечной ткани. Они бывают двух разновидностей:

• Лейомиомы развиваются из гладкомышечной ткани в стенке внутренних органов, например, желудка, матки. Иногда такая опухоль может возникать в стенке кровеносного сосуда.
• Рабдомиома — редкое доброкачественное новообразование в скелетных мышцах.

Пигментные невусы, или родинки — одно из самых распространенных доброкачественных образований. Они есть практически у всех людей. Чаще всего, когда ребенок появляется на свет, на его теле нет невусов, они появляются в течение жизни. Новые родинки могут возникать до 40 лет. Они могут иметь розовую, коричневую или почти черную окраску, но она всегда равномерная, в отличие от меланомы, на которой обычно присутствуют разные цвета. Доброкачественные невусы имеют симметричную форму, четкие границы, обычно они не больше 0,6 см. Если внешний вид родинки начал меняться, нужно посетить врача-дерматолога, так как есть риск злокачественной трансформации.

Пигментные невусы повышают риск развития меланомы в следующих случаях:

• если их много;
• если на теле присутствуют диспластические невусы: неправильной, асимметричной формы, с неровными нечеткими краями, неравномерной окраской, больших размеров;
• если имеются врожденные невусы, которые присутствовали сразу после рождения.

Остеохондрома — наиболее распространенная доброкачественная опухоль костей. Чаще всего она возникает рядом с крупными суставами (коленным, плечевым) и выглядит как плотная несмещаемая «шишка».

Папилломы — опухоли эпителиальной ткани, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Чаще всего они доброкачественные, но встречаются и злокачественные. Папилломы на коже часто называют бородавками. Также они могут возникать на шейке матки, в протоках молочной железы, на конъюнктивах. Вирусами папилломы в течение жизни заражается большинство людей, но не у всех возникают новообразования. Иногда папилломы исчезают самостоятельно. При высоком риске развития рака их удаляют. Тем не менее, даже после удаления опухоли вирус остается в организме человека, и избавиться от него невозможно. Наиболее опасны в плане злокачественного перерождения инфекции, вызванные ВПЧ 16 и 18 типов, единственный способ защититься от них — вакцинация.

Менингиомы — опухоли из оболочек головного мозга. В 90% случаев они доброкачественные. Симптомы такой доброкачественной опухоли зависят от ее размеров, локализации и скорости роста. Могут беспокоить головные боли, слабость в мышцах на одной половине тела, нарушение зрения. У некоторых людей возникают изменения личности, судорожные припадки.

Невромы — доброкачественные опухоли нервов, которые могут возникать в любой части тела.

Симптомы

Признаки доброкачественных опухолей, которые находятся под кожей или на поверхности кожных покровов, хорошо заметны, и обычно их обнаруживают сами пациенты:

• пятно, которое имеет цвет, отличающийся от окружающей кожи;
• узелок, выступающий над поверхностью кожи, на ножке или широком основании;
• мягкий или плотный узел под кожей;
• бородавка.

Доброкачественные новообразования во внутренних органах зачастую длительно протекают бессимптомно, пока не достигают больших размеров и не начинают сдавливать окружающие структуры. Клиническая картина зависит от того, где находится опухоль, насколько сильно сдавливает нервы, кровеносные сосуды, внутренние органы, насколько сильно нарушает их функции. Симптоматика неспецифична и напоминает проявления других заболеваний, точный диагноз можно установить только после обследования.

Если у вас появились какие-либо симптомы, которые беспокоят в течение длительного времени, образования на коже — посетите врача-специалиста в клинике Медицина 24/7. Он назначит обследование, установит точный диагноз и определит оптимальную тактику лечения. Вы сможете пройти все необходимые виды диагностики на современном оборудовании в нашей клинике. Важно обратиться к специалисту своевременно, потому что иногда эти симптомы могут свидетельствовать о злокачественном новообразовании.

Методы диагностики доброкачественных опухолей

При доброкачественных опухолях, расположенных на поверхности кожи, достаточно врачебного осмотра. При необходимости уточнить диагноз помогает дерматоскопия — исследование, во время которого патологическое образование осматривают под увеличением с помощью специального инструмента — дерматоскопа. Этот метод играет особенно важную роль в дифференциальной диагностике между пигментными невусами и меланомой, помогает выявить базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи.

Обнаружить новообразования, находящиеся внутри тела, помогают такие методы, как УЗИ, рентгенография, компьютерная томография, МРТ. Опухоли слизистых оболочек полых органов, например, кишечника, желудка, пищевода, выявляют во время эндоскопических исследований. Зачастую во время эндоскопии образование можно сразу удалить.

При подозрении на злокачественную опухоль проводят биопсию: удаляют образец патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом (гистологического исследования).

Также могут быть назначены лабораторные анализы для оценки уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов в крови, функции внутренних органов, тесты на ВПЧ и другие инфекции.

В клинике Медицина 24/7 применяются все современные методы диагностики, которые помогают установить точный диагноз, исключить злокачественную природу новообразования, либо своевременно выявить рак и сразу приступить к лечению.

Лечение доброкачественных опухолей

Доброкачественные опухоли удаляют во время операции — обычно других методов лечения не требуется. Прибегают к различным видам хирургических вмешательств, в зависимости от размеров, локализации новообразований:

• Классическое иссечение скальпелем. При опухолях, расположенных во внутренних органах, выполняют открытые операции через разрез, малоинвазивные вмешательства: лапароскопические, торакоскопические (в клинике Медицина 24/7 применяется видеоассистированная торакоскопическая хирургия — VATS).
• Лазерная хирургия.
• Радиоволновая хирургия — образование удаляют с помощью высокочастотных радиоволн.
• Криохирургия — уничтожение опухоли с помощью низкой температуры.
• Эндоскопическая хирургия — при злокачественных новообразованиях, расположенных на слизистой оболочке кишечника и других полых органов.
• Эмболизационные методики предполагают введение в сосуд, питающий опухоль, эмболизирующего препарата, состоящего из микроскопических частиц. Они нарушают приток крови к патологическому образованию, и это приводит к его гибели. Эмболизацию проводят при аденоме простаты, миоме матки.

Для удаления ряда доброкачественных образований нервной системы в клинике Медицина 24/7 применяется стереотаксическая хирургия на современной установке Кибер-нож. Аппарат генерирует множество рентгеновских лучей, которые фокусируются в месте, где расположена опухоль, и уничтожают ее, не повреждая окружающие здоровые ткани.

Многие доброкачественные опухоли кожи могут быть удалены в амбулаторных условиях под местной анестезией. Эндоскопические вмешательства выполняются в состоянии седации — «медикаментозного сна». Полостные и лапароскопические вмешательства, VATS проводятся под общим наркозом. В нашей клинике применяются современные безопасные препараты для местной и общей анестезии.

Наши опытные хирурги подбирают для каждого пациента оптимальный метод лечения, который позволяет максимально эффективно, и в то же время наиболее щадяще удалить патологическое образование, обеспечить при этом отличный косметический результат.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.