Доксициклин при воспалении легких у взрослых

Доксициклин при воспалении легких у взрослых thumbnail

3668 просмотров

21 июня 2020

Здравствуйте!Все началось 4.06. небольшая боль в горле,6.06.озноб,ломота,температура 37,4,затем покалывания в груди,нехватка воздуха.
Тест на ковид брали 11.06.результат утерян.
13.06.на кт пневмония левосторонняя полисегментарная вирусная пневмония,легкая степень до 25%.
С 10.06 по 15.06 суммамед 500мг
С 11.06. Тамифлю по 75мг 2 раза в день
С 13.06.добавили таваник по 500мг 2 раза в день.
Температура до антибиотиков была 37,2 утро 37,4 вечер.
С 14.06.тепература стала
36,6 утро до 37,0 день
С 18.06. температура стала утро 36,6
День-вечер 37,2
То есть опять стала подниматься.
Сейчас пропила 6 дней суммамеда по 500мг и 7 дней таваника по 500мг 2 раза в день,тамифлю допиваю.
Ранее,в 2018,2019г, осенью пропивала таваник по 500 мг 10 дней (лечение пиелонефрита)
И 3дня с 29 мая по 1 июня 2020 года-цистит.Может поэтому он не подействовал в этот раз?
Терапевт назначил новое лечение:
Юнидокс солютаб 100 1 таблетка утро
Вечер цефатоксим 1г.внутримышечно.
Совместимы ли эти препараты?Или,если соблюдать 12 часовой интервал,то можно их применять?
Можно ли колоть цефотаксим при аллергии на пенициллин?

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, эти препараты совместимы, однако, такую комбинацию используют нечасто. Если у вас есть аллергия на пенициллин, то на цефотаксим может также развиться перекрестная аллергия, хотя эти антибиотики из разных групп, но в своей формуле имеют В- активное кольцо. Поэтому для начала необходимо сделать пробу на этот антибиотик, и если не будет реакции, то тогда уже колоть.

Екатерина, 21 июня

Клиент

Екатерина,в инструкции к юнидоксу солютаб написано,что при сочетании доксициклина с бактерицидными антибиотиками ,нарушающими синтез клеточной ткани(цефолоспорины),эффективность снижается.
Значит, эффективность цефотаксима будет очень мала?
А как проверить на чувствительность?

Невролог, Терапевт

Пробы есть разные. Делается укол 0.1 мл антибиотика вместе с физраствором подкожно в предплечье. Зачем через время оуениыается результат, в месте укола не должно быть покраснения, припухлости, зуда и общее состояние организма не должно меняться.

Екатерина, 21 июня

Клиент

Екатерина, я это могу делать дома?

Невролог, Терапевт

ну, можете попросить кого-то из медиков, врядли вы сможеле сделать внутрикожный укол

Пульмонолог

Екатерина ,добрый день! При лекарственной аллергии не совсем желательно принимать по два Антибиотика одновременно и без прикрытия антигистаминными препаратами. Доксициклин лучше всего принимать один. На Цефатоксим может пойти аллергия ,при аллергии на Пенициллин. Поэтому ,посоветуйтесь со своим лечащим врачом ,по поводу приема одного Доксициклина и вечером на всё время приёма Доксициклина – Зодак или Цетрин по 1 таблетки. С уважением,Ольга.

Екатерина, 21 июня

Клиент

Ольга, спасибо,за ответ!Я только закончила курс таваника и суммамеда,и тамифлю,аллергических реакций не было.
А насколько будет эффективен приём одного юнидокс солютаб 2 раза в день при пневмонии ковид?
Ольга,ещё вопрос:Вчера выпила флуимуцил 600,появились боли в груди,кашля практически не было.Врач предлагал флуифорт 1 пакетик в день.Что лучше использовать,флуифорт,флуимуцил или может амброксол?
Закончила пить тамифлю сегодня.Нужно ли ещё какое-нибудь противовирусное ?

Пульмонолог

Екатерина , Доксициклин достаточно сильный Антибиотик . Конечно у него такой широкий спектр действия ,как ,например у Таваника . Но,Вы уже пропили Таваник,поэтому Доксициклин должен и один справиться с оставшейся патогенной микрофлорой. И тем более ,что ,если пойдет аллергия на Цефатоксим ,Вам прийдётся отменять приём любых Антибиотиков. Екатерина ,но это моё мнение. Для Вас главное и решающее мнение- это мнение Вашего лечащего врача. По поводу Флуифорте , Флуимуцила ,Амбробене они в принципе все одинаковые по действию. Боль от них могла возникнуть и в желудке ,а отдавать в грудную клетку. Поэтому ,лучше принимать через 1 час после еды и лучше взять в капсулах либо Амбробене ,либо Лазолван в капсулах. Противовирусное ещё нужно ,на 5 дней : Виферон или Гриппферон или Ингавирин. С уважением,Ольга.

Екатерина, 21 июня

Клиент

Ольга, благодарю за ответ!Завтра куплю противовирусное и продолжу пить.Скажите,совместимы ли эти 2 препарата:юнитокс солютаб и цефотаксим?Можно ли каким-то другим антибиотиком заменить цефотоксим?

Пульмонолог

Екатерина,добрый вечер! Доксициклин я с своей практике назначада редко и не сочетала его с другими антибиотиками. Но ,не смотря на то,что в исследованиях утверждают ,что Цефатоксим снижает эффективность Доксициклина ,тем не менее в международной практике и у нас применяют схему Доксициклин с Цефатоксимом или Цефтриаксоном. С другими антибиотиками не сочетают. С уважением,Ольга.

Екатерина, 21 июня

Клиент

Ольга, добрый вечер!Хотела ещё уточнить.А если сейчас, после приема суммамеда и таваника,на фоне приема юнидокса сдать кровь для аллергопробы на пенициллин.Она будет информативна?Можно ли тогда эту комбинацию:юнидокс и цефотаксим заменить на другой антибиотик?Не пенициллинового ряда?Неужели нет альтернативы?

Пульмонолог

Екатерина, добрый вечер! Вас нужно сдать аллергопробы на Цефепим. И после Доксициклина ,при отсутствии аллергической реакции на Цефепим( он лучше Цефатоксима) ,надо проколоть Цефепим по 1,0 гр 2 раза в день- 5 дней. Екатерина , спасибо за поздравление и за подарок. С уважением,Ольга.

Екатерина, 21 июня

Клиент

Ольга, получается,кроме пенициллинов и и цефалоспоринов другие группы антибиотиков будут не эффективны при лечении коронавирусной пневмонии ?Таблетированная Форма вообще не подходит?

Пульмонолог

Екатерина,Вы уже принимали практически все группы Антибиотиков. Остался Тиенам , внутривенно капельно-в условиях стационара. Но,не забывайте , пожалуйста,что Ковидная Пневмония – вирусная Пневмония и Антибиотики назначают только для профилактики бактреиальных осложений. С уважением,Ольга .

Екатерина, 22 июня

Клиент

Ольга, добрый день!Спасибо большое,за ответ!Скажите,какой из этих противовирусных лучше:генферон,виферон или ингавирин после лечения тамифлю.Надо ли давать что-то ребёнку 4 лет?
Можно ли делать дыхательную гимнастику?
Выходить на улицу?

Пульмонолог

Екатерина ,добрый день! Ребенку для профилактики можно Виферон на 5 дней или Гриппферон на 5 дней. Вам так же либо Виферон,либо Ингавирин по 1 капсуле 1 раз в день 5 дней или Генферон ,как советует Михаил. Выходить на улицу можно будет по результату анализа крови на антитела к Короновирусу методом ИФА. Если там нет антител класса М ,то можно. Гимнастику потихоньку можете начинать. С уважением,Ольга.

Екатерина, 24 июня

Клиент

Читайте также:  Воспаление легких йога

Ольга, здравствуйте!Скажите,может ли от гриппферона болеть голова и нужно ли перед использованием греть спрей.Врач прописал мне нобазит по 2 таблетки 2 раза в день,и аскорил в таблетках.Что вы думаете по поводу этого противовирусного?

Пульмонолог

Екатерина ,добрый день! Перед использовать не нужно греть Гриппферон ,достаточно достать из холодильника и поддержать несколько минут при комнатной температуре. Голова может болеть от любых спреев ( как от формы введения лекарственных препаратов,так и быть реакцией на сам препарат). Нобазит обладает ( так написано в инструкции) противовирусной и иммуномобулирующей активностью и стимулирует выработку собственного интерферона. Поэтому ,этот препарат должен помочь в борьбе с вирусной инфекцией. С уважением,Ольга.

Екатерина, 24 июня

Клиент

Ольга, благодарю Вас,Ольга!А аскорил можно использовать?
Пришёл мой мазок от 11.06.отрицательный.В понедельник 22.06.брали ещё мазок,медсестра зашла а квартиру в костюме и перчатках,новые перчатки не одевала,я растерялась и не увидела,когда она успела открыть упаковку с палочками для забора анализа.Теперь переживаю,не могла ли она меня заразить.Понимаю,что это абсурд-но теоретически можно заразиться повторно коронавирусом?

Пульмонолог

Екатерина, добрый вечер! Аскорил- тоже можно принимать. Екатерина ,не переживайте, всё будет хорошо. С уважением,Ольга.

Екатерина, 25 июня

Клиент

Ольга, благодарю Вас!Сегодня врач разрешил мне прийти в поликлинику.Сказал продолжить пить юнидокс солютаб по 1 т / 2 раза в день и нобазит, 2 и 2 раза в день,цефотаксим он скащад пока не колоть,ввиду аллергии.и записаться на платное Кт,так как прошло 2 недели.
Прочитала,что все препараты,для разжижения мокроты не совместимы с юнидоксом…как же быть,или можно пить?
Ольга,ещё хотела спросить,сегодня несколько раз кольнуло посередине в груди,такое может быть?
Ещё врач сказал,что температура 37,2 днём может быть остаточным явлением,так ли это?

Пульмонолог

Екатерина ,добрый вечер! Аскорил- может снижать действие Юнидокса и других антибиотиков . Один бромгексин усиливает их активность. Но ,препарат – старого поколения и применяется в основном ужету детей в виде сиропа. Чтобы снизить антогонизм препаратов ,между ними перерыв 2 часа. Но, лучше ,если Ваш врач советует и я с ней соглашусь ,закончить курс Антибиотика ,а потом Аскорил- при необходимости. По поводу температуры ,не люблю понятие остаточные явления. Температура должна нормализоваться. В одном случае она может держаться после разрешённой Пневмонии ,при отсутствии других причин ,если температура неврогенного характера. С уважением, Ольга. По поводу колющих болей в области грудины , несколько причин и желудок ,и сердце , и остеохондроз.

Екатерина, 27 июня

Клиент

Ольга, спасибо за ответ!Скажите,вчера я сдавала общий анализ крови рано утром в подиклинике,и очень перемерзла.Уже вечером замерила,сильную боль в подчелюстных,за ушами,впереди ушей лимфоузов.Что это может быть?Так же вчера к вечеру появилось жжение между лопатками и посередине груди и надсадный кашель.

Пульмонолог

Екатерина,добрый вечер! Боль в области лимфатических узлов ,может быть как реакцией самих лимфатических узлов на переохлаждение ,так и реакцией мышц на тот же фактор. Жжение ,если долго сидели , возможна реакция со стороны позвоничка. Надеюсь , что сегодня все симптомы прошли и Вы чувствуете себя получше. Записались на контрольное КТ? С уважением,Ольга.

Екатерина, 29 июня

Клиент

Ольга, добрый вечер!Спасибо,за ответ!Врач прописал мне терафлю и грамидин с анестетиком.Сегодня сделала кт грудной полости.Скажите это одно и тоже с кт грудной клетки?

Пульмонолог

Екатерина ,добрый вечер! Вам,спан за обращение. Да ,исследования одинаковые. Как будет результат ,прикрепите , пожалуйста. С уважением,Ольга.

Пульмонолог

Екатерина , извините ,за опечатку,спасибо за обращение! С уважением,Ольга.

Екатерина, 2 июля

Клиент

Ольга, здравствуйте!В понедельник пришёл 2 отрицательный мазок,и я сделала второе кт,спустя 16 дней после первого,на фоне лечения юнидоксом.На кт сказала,что делаю для себя,а не для контроля,так как нигде никто не хочет принимать таких пациентов.В холле было очень душно,а на кт сильно дул кондиционер,получается прям на левую сторону,где было воспаление.И теперь у меня постоянные неприятные ощущения сзади,сбоку и спереди где легкое,и периодически озноб.
Что можно предпринять?Нельзя ли так заболеть повторно?
Не могли приём юнидокса как то изменить картину кт?
У меня мама 65+,когда можно будет контактировать с ней,она все время на изоляции.

Пульмонолог

Екатерина ,добрый день! Спасибо за хорошие новости: КТ контроль в норме,мазок на Короновирус отрицательный. Два отрицательных мазка даёт право на снятие карантина Ина общение с близкими. По поводу переохлаждения ,в течение некоторого времени от нескольких недель до месяца ,могут быть неприятные ощущения в грудной клетке на фоне переохлаждения. Так восстанавливаются нервные окончания ,которые были затронуты вирусом. Но,на будущее носите, пожалуйста, с собой лёгких платок,чтобы прикрывать грудную клетку. С уважением,Ольга.

Екатерина, 3 июля

Клиент

Ольга, спасибо,за рекомендации!Я очень благодарна Вам!!!
Первые симптомы начались 4 июня,11 11 и 22 июня я сдавала мазки-результат отрицательный.Мне Нужно сдавать антитела,чтобы быть точно уверенной что я не заразна?Я ещё пью нобазит 8 дней,до 10 дней,можно ли на его фоне сдавать анализ?Муж и ребёнок за период моей болезни,не заразились от меня.
Я это спрашиваю,потому что мой старший ребёнок-подросток с апреля месяца находился в изоляции с моей мамой.Но 27июня и 1 июля дочка на полчаса выходила с подругой тайно погулять,я об этом узнала и теперь очень переживаю за маму( ей 65+).Теперь хочу забрать дочь к себе, и как то ее проверить( анализ на антитела.Как обезопасить мою маму?
Я после выздоровления планировала с детьми и мамой уехать из города в деревню,а теперь незнаю,как правильно поступить?

Пульмонолог

Екатерина ,добрый день! Вам , спасибо. Теперь по порядку: Вам нужна сдать кровь на антитела к Короновирусу методом ИФА ( антитела класса М и G) ,количественным методом. Этот анализ покажет есть ли у Вас иммунитет к Короновирусу и окончательно успокоит по поводу того ,что Вы не можете никого заразить. Отсутствие антител класса М – Вы не заразны. Наличие антител класса G от 10 единиц и выше -говорит о наличии хорошего иммунитета. Теперь по поводу мама и дочери . Им обеим надо сдать мазок на Короновирус методом ПЦР. Антитела вырата
вырабатываются в течение месяца ,поэтому анализ у них может быть отрицательным. И по результатам анализов ,можно решать о поездке в деревню всей семьёй. С уважением,Ольга.

Читайте также:  Воспаление легких при кесарево

Екатерина, 3 июля

Клиент

Ольга, спасибо большое!А если я заберу дочь к себе и она сдаст анализ на ig m,это же может показать острую фазу?

Пульмонолог

Екатерина ,только мазок в сочетании с анализом на антитела M , покажет острую фазу заболевания . Антител ,повторюсь может и не быть. А вирус может присутствовать на слизистой носовой полости или ротоглотки. С уважением,Ольга.

Педиатр

Здравствуйте препараты совместимы
Соблюдайте рекомендации врача

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Екатерина. По принципам фармакотерапии бактериостатические препараты (ЮНИДОКС СОЛЮТАБ) и бактерицидные препараты (ЦЕФОТАКСИМ) ВМЕСТЕ НЕ НАЗНАЧАЮТ, так как конечный эффект на патогенные микроорганизмы снижается, а побочные эффекты усиливаются. Рекомендую Вам ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплексный препарат, укрепляющий иммунитет тканей легких.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Екатерина, 22 июня

Клиент

Михаил, он укрепляет иммунитет?Что может снизить температуру?

Педиатр, Терапевт

Снизить температуру может как интерферон Альфа-2-бета, так и второй компонент ТАУРИН, А В КОМПЛЕКСЕ, действие усиливается. С уважением.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного происхождения. Возбудителями пневмонии могут выступать многие микроорганизмы, но чаще это бактерии (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, гемофильная палочка, легионеллы и пр.).

Не исключена роль атипичной микрофлоры (микоплазмы, хламидии). Учитывая это, в лечении пневмонии используются антибиотики. Это основа успешной этиологической терапии – устранения причины легочного воспаления.

Общие принципы антибиотикотерапии

Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности. Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).

Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:

  1. Понижение температуры.
  2. Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
  3. Уменьшение количества и гнойности мокроты.

При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.Доксициклин при воспалении легких у взрослых

Степени тяжести пневмонии

Для понимания того, прием каких антибиотиков при пневмонии будет наиболее эффективен и в каких условиях проводить лечение определенного больного, необходимо определить критерии тяжести заболевания. Выделяют степени тяжести течения пневмонии:

  1. нетяжелая;
  2. тяжелая;
  3. крайне тяжелая.

Для первой, наименее опасной пневмонии, характерными симптомами выступают:

КритерийЗначение
Частота дыхания<24/мин
Частота сердечных сокращений≤90/мин
Температура<38°С
Лейкоциты крови4,0-12,0 х 109/л
Гемоглобин (г/л)>90
Сатурация кислорода (%)>95
Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л)Норма (мужчины – 74-110; женщины – 60-100)
Объем поражения легкихВ пределах сегмента
Сопутствующая патологияНет

Тяжелая пневмония характеризуется следующими признаками:

КритерийЗначение
Частота дыхания>24/мин
Частота сердечных сокращений>90/мин
Температура>38,5°С
Лейкоциты крови<4,0 х 109/л или >12,0 х 109/л
Гемоглобин (г/л)<90
Сатурация кислорода (%)<90
Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л)>176,7
Объем поражения легкихВ нескольких сегментах, но в пределах одной доли
Сопутствующая патология
  • Иммунная недостаточность при инфекциях, онкологических и системных заболеваниях, врожденных дефектах иммунитета.
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность).
  • Бронхиальная астма.

Крайне тяжелая пневмония наиболее неблагоприятна по своему течению, ее позволяют заподозрить симптомы:

КритерийЗначение
Частота дыхания≥30/мин
Частота сердечных сокращений>120/мин
Температура≥40°С или <35°С
Лейкоциты крови<4,0 х 109/л или >25,5 х 109/л
Гемоглобин (г/л)<90
Сатурация кислорода (%)<90
Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л)>176,7
Объем поражения легкихЗахватывает несколько долей, могут быть очаги распада ткани, жидкость в плевральной полости
Сопутствующая патология
  • Множественная органная недостаточность.
  • Сепсис.

В экстренной госпитализации в терапевтическое отделение (в отдельных случаях в палаты реанимации и интенсивной терапии) нуждаются пациенты тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. Можно воспользоваться шкалой CRB-65, которая отражает риск смерти у пациента и рекомендует определенные условия его ведения. В шкале оценивают:

  • сознание;
  • частота дыхания (≥30/мин);
  • артериальное давление (<90/60 мм рт. ст.);
  • возраст старше 65 лет.

За каждый из пунктов насчитывают по 1 баллу. По результатам выделяют три группы больных:

  1. Амбулаторное лечение (0 баллов).
  2. Терапия в стационаре (1-2 балла).
  3. Неотложная госпитализация (3-4 балла).
  • Левофлоксацин при ковиде
  • Азитромицин при коронавирусе
  • Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
  • Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
  • Ингавирин при коронавирусе
  • Симптомы и лечение коронавируса
  • Нобазит при коронавирусе
  • КТ легких при ковиде

Лечение пациентов с нетяжелой пневмонией

Обычно при бронхите и пневмонии данной степени тяжести больной находится на больничном листе и выполняет рекомендации врача в домашних условиях. Вылечить пневмонию обычно удается пероральными лекарствами без применения инъекционных форм, то есть в таблетках, капсулах, суспензии.

Больные в возрасте более 60 лет получают в качестве лечения один из антибиотиков β-лактамного ряда:

Действующее веществоСпособ применения, цена
Пенициллины:

  • Амоксициллин
Амоксициллин (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 39-70 руб.
Флемоксин Солютаб (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 390-530 руб.
Амосин:

  • Капсулы: режим дозирования аналогичен. 75-115 руб.
  • Порошок для суспензии: в стакан теплой чистой воды высыпают содержимое пакетика, перемешав, употребляют внутрь. 40-90 руб.
Макролиды:

  • Азитромицин
Азитрал (капсулы): 0,25/0,5 гр. одиножды в день перед или через 2 часа после приема пищи. 280-330 руб.
Сумамед:

  • Таблетки: 0,5 гр. одиножды в сутки за 60 минут до или через 2 часа после приема пищи. 200-580 руб.
  • Капсулы: 0,5 гр. одиножды в день за 60 минут до или через 2 часа после еды. 450-500 руб.
  • Порошок для суспензии: принимать 1 раз в день за 60 минут до или через 2 часа после приема пищи, заранее добавив 11 мл чистой воды во флакон и взболтав смесь. 200-570 руб.
Азитрокс:

  • Капсулы: по 0,25/0,5 гр. одиножды в сутки. 280-330 руб.
  • Порошок для суспензии во флаконах: употреблять 2 раза в день после добавления во флакон 9,5 мл воды. 120-370 руб.
  • Кларитромицин
Клацид:

  • Гранулы для суспензии: принимать 2 раза в день после медленного добавления воды во флакон и встряхивания. 350-450 руб.
  • Таблетки: 0,5 гр. дважды в сутки, принимать 14 дней. 500-800 руб.
Кларитромицин Тева (таблетки): 0,25 гр. дважды в сутки курсом 1 неделя. 380-530 руб.
Фромилид (таблетки): 0,5 гр. дважды в сутки курсом 2 недели. 290-680 руб.

Для пациентов 60 лет и старше в сочетании с сопутствующей патологией (или же без нее) подходят защищенные пенициллины и фторхинолоны:

Читайте также:  Противовирусный препарат при воспалении легких
Действующее веществоСпособ применения, цена
Защищенные пенициллины:

  • Амоксициллин + клавулановая кислота
Амоксиклав:

  • Таблетки: по 1 таблетке (250+125 мг соответственно) х 3 раза в день или по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) х 2 раза в день совместно с началом приема пищи, курс 14 дней. 220-380 руб.
  • Порошок для суспензии: дозировка определяется на 1 кг массы тела по приложенным к флаконам таблицам. 130-280 руб.
Аугментин:

  • Таблетки: по 1 таблетке (250+125 мг соответственно) трижды в день, курс 14 дней. 260-380 руб.
  • Порошок для суспензии: охлажденную до комнатной температуры воду в объеме 60 мл добавить во флакон, встряхнуть, дать ему настояться 5 минут, далее долить объем воды до метки и вновь встряхнуть несколько раз. 150-470 руб.
Флемоклав Солютаб (таблетки): по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) трижды в день либо по 1 таблетке (875+125 мг соответственно) дважды в день, не разжевывая в начале еды, курсом 2 недели. 300-450 руб.
Респираторные фторхинолоны:

  • Левофлоксацин
Таваник (таблетки): по 0,25 гр. х 2 таблетки х 2 раза в день либо по 0,5 гр. х 1 таблетка х 1 раз в день, запивая водой, курс 2 недели. 460-1000 руб.
Флорацид (таблетки): по 0,5 гр. дважды в сутки, не разжевывая, между приемами пищи. 300-800 руб.
  • Моксифлоксацин
Авелокс (таблетки): 0,4 гр. х 1 раз в сутки, не разжевывая, курс 2 недели. 220-380 руб.
Мофлаксия (таблетки): режим дозирования аналогичен. 320-350 руб.

Респираторные фторхинолоны остаются лучшими антибиотиками при пневмонии на 2 этапе ее лечения. Их подключают при отсутствии признаков эффективности первого примененного препарата. Представители этой группы отличаются большим спектром действия и меньшей устойчивостью микробов. Однако каждый случай индивидуален.

Лечение пациентов с тяжелой и крайне тяжелой пневмонией

Ключевыми препаратами в терапии этих групп пациентов в стационаре являются цефалоспорины – еще одни представители β-лактамных сильных антибиотиков. Применяют лекарства III и IV поколений, обладающие бактерицидным эффектом (полное уничтожение клеток возбудителя).

Среди представителей цефалоспоринов III поколения можно найти пероральные и парентеральные формы. В первой подгруппе распространены:

  • Цефиксим (Супракс в капсулах — по 0,4 гр. х 1 раз в сутки, 700-780 руб.)
  • Цефтибутен (Цедекс в капсулах — по 0,4 гр. х 1 раз в сутки, 800-1100 руб.)
  • Цефдиторен (Спектрацеф в таблетках — по 0,2/0,4 гр. х 2 раза в день, 1300-1400 руб.)

Эффективный антибиотик из второй подгруппы – цефтриаксон:

  • Цефтриаксон в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0-2,0 гр. одиножды в сутки внутримышечно или внутривенно. 30-900 руб.
  • Азаран в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0 гр. х 1 раз в сутки внутримышечно, растворив в 3,5 мл 1%-го раствора гидрохлорида лидокаина. 2300-2700 руб.

Дополнительной активность против синегнойной палочки обладают парентеральные:

  • Цефтазидим (Фортум в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0-6,0 гр. в день в 2-3 внутривенного или внутримышечного введения, 450-520 руб.)
  • Цефоперазон (Цефобид в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – по 2,0-4,0 гр. в сутки внутримышечно, разделенные на 2 приема, 250-300 руб.)

Карбапенемы – еще одна из «запасных» групп в стационарном лечении пневмонии. Однако эти препараты не активны для атипичной флоры. Среди антибиотиков отмечают названия:

  • Имипенем + циластатин (Тиенам в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – средняя суточная дозировка 2,0 гр., т.е. 4 внутривенные/внутримышечные инъекции, 4500-4800 руб.).
  • Меропенем (Меронем в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – по 0,5-1,0 гр. внутривенно каждые 8 часов, 5000-11100 руб.).

Для уничтожения микоплазм при пневмонии подходят антибиотики:

  • Макролиды, активные против атипичной флоры (см. выше табл.)
  • Тетрациклины – препараты резерва. Доксициклин (Юнидокс Солютаб в таблетках – по 0,2 гр. в 1-2 приема, не разжевывая во время приема пищи, 300-350 руб.)

Излечение от пневмонии, безусловно, также характеризует снижение температуры при приеме антибиотиков. Неверно думать, что наиболее эффективными препаратами будут антибиотики резерва, так как их спектр шире. Назначение таких препаратов должно быть вынужденной мерой, ведь в противном случае резистентность бактерий будет лишь расти, и медицина лишится «запасного пути».

Адекватная терапия пневмонии не может обойтись без антибиотиков. Это единственная современная и эффективная мера для устранения причины болезни – микроорганизмов. Все назначения препаратов должны быть подконтрольны врачу, самолечение чревато усугублением течения заболевания и развитием невосприимчивости бактериальных клеток к эффектам антибиотиков.

Источник