Дренаж легкого при воспалении легких

Эта информация поможет узнать, как ухаживать за плевральной дренажной трубкой и клапаном Pneumo для дренирования грудной клетки после вашей выписки из больницы.

Вернуться к началу

О плевральной дренажной трубке и клапане Pneumo

Плевральная дренажная трубка представляет собой полую гибкую трубку, введенную между ребрами в пространство вокруг легких (плевральную полость). Pneumo является односторонним клапаном, подсоединенным к концу плевральной дренажной трубки (см. рисунок 1). Плевральная дренажная трубка и клапан Pneumo выпускают лишний воздух и жидкость из грудной клетки, позволяя легким полностью расшириться.

Рисунок 1. Плевральная дренажная трубка и клапан Pneumo для дренирования грудной клетки

Длительность использования плевральной дренажной трубки и клапана Pneumo зависит от проведенной вам операции и количества выделяемой жидкости. Оно не одинаково для всех. У некоторых людей количество выделяемой через дренаж жидкости большое, у некоторых – нет. Вас могут выписать домой с установленной плевральной дренажной трубкой и клапаном Pneumo, если после операции все еще выделяется жидкость или наблюдается утечка воздуха из легких.

Вернуться к началу

Уход за плевральной дренажной трубкой

Плевральная дренажная трубка будет закрыта повязкой.

Меняйте повязки каждые 7 дней. Следуйте инструкциям, приведенным в разделе «Как сменить повязку, наложенную на плевральную дренажную трубку». Перед вашей выпиской из больницы медсестра/медбрат также покажут вам, как это сделать.
Если повязка намокла, запачкалась, ослабла или начала отходить от кожи, смените ее немедленно.

Плевральная дренажная трубка может раздражать стенку грудной клетки, вызывая некоторую боль. Ваш врач может выписать рецепт для приобретения обезболивающего лекарства, которое поможет вам снять боль. Если это лекарство не облегчает боль, позвоните своему врачу.

Как сменить повязку, наложенную на плевральную дренажную трубку

Подготовьте все необходимое. Вам понадобится следующее:
- медицинская клейкая лента;
- 4 марлевые салфетки размером 4 х 4 дюйма (10 х 10 см);
- чистые ножницы.
Помойте руки теплой водой с мылом или воспользуйтесь спиртосодержащим антисептиком для рук.
Снимите повязку, наложенную на плевральную дренажную трубку. Делайте это осторожно, чтобы не потянуть трубку. Выбросьте повязку в мусор.
Снова вымойте руки.
Промойте участок кожи вокруг места введения плевральной дренажной трубки водой с мылом. Дайте этому участку высохнуть.
Раскройте 2 марлевые салфетки. Положите одну марлевую салфетку на другую. Чистыми ножницами сделайте надрез до середины марлевых салфеток (см. рисунок 2).
Рисунок 2. Как разрезать марлевые салфетки
Разместите надрезанные марлевые салфетки вокруг плевральной дренажной трубки в месте ее введения (там, где трубка выходит из тела) (см. рисунок 3).
Рисунок 3. Размещение марлевых салфеток вокруг плевральной дренажной трубки
Раскройте 2 оставшихся марлевых салфетки и положите их одна на другую. Затем наложите их на место введения (поверх надрезанных марлевых салфеток, размещенных вокруг плевральной дренажной трубки).
Зафиксируйте всю повязку медицинской клейкой лентой.

Инструкции по принятию душа

Вы можете принимать душ, но при этом важно, чтобы повязка, наложенная на плевральную дренажную трубку, оставалась сухой.

Прежде чем принять душ, закройте повязку, наложенную на плевральную дренажную трубку, водонепроницаемым покрытием (например пластырем AquaGuard®).
Пользуйтесь душем с гибким шлангом, если он у вас есть. Это предотвратит попадание воды на повязку.

Если повязка намокла, ее следует сменить. Влажные повязки – распространенная причина проблем с кожей.

Не принимайте ванну, не пользуйтесь джакузи, не плавайте и не погружайтесь в воду с установленной плевральной дренажной трубкой.

Использование водонепроницаемого пластыря AquaGuard

Перед принятием душа закройте повязку, наложенную на плевральную дренажную трубку, водонепроницаемым пластырем AquaGuard в соответствии с приведенными ниже инструкциями. Следите за тем, чтобы пластырь AquaGuard приклеился к коже, а не к повязке.

Убедитесь в том, что кожа вокруг повязки, наложенной на плевральную дренажную трубку, чистая и сухая.
Достаньте водонепроницаемый пластырь AquaGuard из пластиковой упаковки. По краям водонепроницаемого пластыря AquaGuard наклеена съемная лента. Отогните уголок ленты с каждой стороны (см. рисунок 4).
Рисунок 4. Как согнуть съемную ленту на пластыре AquaGuard
Снимите верхнюю полоску съемной ленты и прикрепите верхний край водонепроницаемого пластыря AquaGuard над повязкой. Плотно прижмите, чтобы он приклеился к коже.
Снимите одну из боковых полосок съемной ленты и прижмите этот край пластыря к коже. В случае излишка материала стяните его, чтобы образовалась складка, и загните.
Повторите шаг 4 с другой стороны пластыря AquaGuard.
Повторите шаг 4 с нижней стороны пластыря AquaGuard.

Чтобы снять пластырь AquaGuard, отклейте верхний левый или правый угол и осторожно потяните его вниз. Старайтесь отклеивать пластырь по направлению роста волос. Делайте это осторожно, чтобы не потянуть плевральную дренажную трубку или наложенную на нее повязку.

Вернуться к началу

Опорожнение клапана Pneumo для дренирования грудной клетки

В случае выделения жидкости из грудной клетки она будет стекать через плевральную дренажную трубку в камеру для сбора, которой оснащен клапан Pneumo. В первые несколько дней после операции выделяемая жидкость может иметь темно-красный оттенок. Это нормально. По мере заживления раны жидкость может становиться розовой или бледно-желтой.

Камера для сбора может вмещать 30 миллилитров (мл) жидкости, но, во избежание перелива, вам нужно опорожнять ее до того, как она наполнится до отметки 30 мл (см. рисунок 5). Как часто нужно опорожнять камеру будет зависеть от количества жидкости, выделяемой из грудной клетки. Оно не одинаково для всех.

Рисунок 5. Отметка 30 мл на клапане Pneumo для дренирования грудной клетки

Чтобы опорожнить клапан Pneumo, следуйте приведенным ниже инструкциям. При выписке из больницы медсестра/медбрат даст вам все, что для этого нужно.

Подготовьте все необходимое. Вам понадобится следующее:
- 1 пропитанный спиртом тампон.
- 1 шприц с наконечником Люэра объемом 20 мл (см. рисунок 6).
- Прочный пластиковый контейнер с навинчивающейся крышкой (например бутылка от средства для стирки белья). Для получения дополнительной информации о том, как выбрать контейнер, прочитайте материал Хранение и утилизация бытовых медицинских игл.
- Журнал дренажа. Вы можете взять за образец журнал, который приводится в конце данного материала, или использовать свой вариант.
- Ручка или карандаш.
Помойте руки теплой водой с мылом или воспользуйтесь спиртосодержащим антисептиком для рук.
Очищайте порт для забора образца проспиртованным тампоном в течение 15 секунд. Выбросьте тампон.
Возьмите шприц с наконечником Люэра. Проверьте поршень, он должен быть введен в шприц до упора. Затем подсоедините шприц к порту для забора образца, накрутив его наконечник на порт по часовой стрелке (вправо) (см. рисунок 6). Обязательно вращайте шприц, а не клапан Pneumo.
Выдвиньте поршень, чтобы извлечь жидкость из камеры для сбора, втянув ее в шприц (см. рисунок 7).
Рисунок 6. Как прикрутить шприц к порту

Рисунок 7. Как извлечь жидкость из камеры для сбора
Открутите шприц от порта для забора образца, вращая его против часовой стрелки (влево).
Посмотрите, сколько в шприце жидкости. Запишите информацию о количестве жидкости в журнал дренажа.
Слейте жидкость в унитаз.
Поместите шприц в пластиковый контейнер. Ознакомьтесь с указаниями по утилизации пластиковых контейнеров, которые приводятся в материале Хранение и утилизация бытовых медицинских игл.
Помойте руки теплой водой с мылом или воспользуйтесь спиртосодержащим антисептиком для рук.

Позвоните своему врачу, если из плевральной дренажной трубки выделяется больше жидкости, чем обычно.

Вернуться к началу

Установка отсоединившегося клапана Pneumo на место

Клапан Pneumo всегда должен быть подсоединен к плевральной дренажной трубке. Если он отошел от плевральной дренажной трубки, немедленно подсоедините его обратно, следуя приведенным ниже инструкциям, а затем позвоните своему врачу.

Вставьте патрубок клапана Pneumo, предназначенный для подсоединения к плевральной дренажной трубке (белый порт большего размера вверху клапана), в плевральную дренажную трубку. Убедитесь, что он сидит в трубке плотно.
Сильно кашляните несколько раз. Это поможет вытолкнуть лишний воздух, который мог накопиться у вас вокруг легких, пока клапан Pneumo был отсоединен.
Позвоните своему врачу и сообщите о случившемся. До 9:00 или после 17:00, в выходные или праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного врача.

Вернуться к началу

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если:

у вас поднялась температура до 101° F (38,3° C) или выше;
кожа вокруг плевральной дренажной трубки покраснела, отекла, теплая на ощупь или болит при прикосновении;
выделяется жидкость в месте введения плевральной дренажной трубки;
вы испытываете боль, которая не ослабевает после приема обезболивающего лекарства;
из плевральной дренажной трубки выделяется больше жидкости, чем обычно;
изменился цвет или густота жидкости, выделяющейся из плевральной дренажной трубки.

Если у вас возникли какие-либо вопросы или опасения, проконсультируйтесь со специалистом из обслуживающей вас медицинской бригады. Вы можете звонить с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по номеру ____________________. После 17:00, а также в выходные и праздничные дни звоните по номеру ____________________. Если номер не указан, или вы в нем не уверены, позвоните по номеру 212-639-2000.

Вернуться к началу

Журнал дренажа

Каждый раз при опорожнении клапана Pneumo записывайте дату, время и количество выделенной жидкости. Приносите журнал дренажа с собой на прием в рамках последующего наблюдения, чтобы показать его врачу.

Дата	Время	Количество выделенной жидкости (мл)

Вернуться к началу

Источник

Пандемия медикаментозная намного серьезнее, чем вирусные атаки. Мы так привыкли лечить и даже предупреждать болезни лекарствами, что забываем о простых и доступных каждому методах терапии. А между тем приемы дыхательных упражнений и постурального дренажа – эффективные способы очистки легких и улучшения работы бронхов.

MedMe рассказывает о «гимнастике для бронхов» и позах, которые использовали еще до изобретения аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и применяют в больницах до сих пор. Итак, как помочь ребенку дышать легко и свободно, предупредить заболевания и ускорить выздоровление? Спойлер: эти же методики работают и для взрослых!

Приемы для очистки легких: постуральный дренаж

Постуральный дренаж – методика еще советских врачей-физиологов. Она помогает справляться с отеком легких, возникающим на фоне воспаления.

Бактериальные, вирусные пневмонии, в том числе и осложнения COVID-19 сопровождаются повышенным выделением слизи, которая затрудняет дыхание. Чтобы ее вывести в домашних условиях, врачи советуют техники постурального дренажа. Они подходят и для детей, и для взрослых. Что надо делать?

База методики очень проста: если изменить положение тела и правильно дышать, мокрота начнет выходить самостоятельно. Поза должна быть такой, чтобы слизь под воздействием силы тяжести продвигалась к бронхам и довольно быстро достигала места разветвления трахеи.

Там у нас расположены рецепторы, которые резко реагируют на раздражение и вызывают кашлевый рефлекс. Так что мокрота намного легче выводится из дыхательных путей.

Положите ребенка так, чтобы голова и тело были ниже уровня поясницы. Малышей можно класть на свои колени – это самый удобный способ, ножки с одной стороны, тело и голова с другой. Детей постарше можно положить так, чтобы ноги и живот были на кровати или фитболе, а все остальное свешивалось вниз.

Варианты для совсем больших детей и взрослых при отсутствии высокой кровати – это размещение на перевернутом стуле или подкладывание большого количества подушек под область таза, бедер.

Важно, чтобы угол наклона верхней части тела был не менее 20°, а лучше около 45. Чем сильнее наклон – тем лучше.

После принятия такого положения ребенку надо сделать глубокий медленный вдох через нос и сильно выдохнуть через рот. Такой удлиненный форсированный выдох создает мощную струю, увлекающую бронхиальный секрет к выходу. Затем обычно самостоятельно начинается кашель, надо откашляться и выплюнуть мокроту.

Малышам можно предложить вдыхать носиком, а затем резко выдыхать, как будто задувая свечку, или на выдохе «пугать буку» криком «хооо!». Можно имитировать филина – на вдохе через нос мычать, а на выдохе резко произносить «ху», чтобы получился звук «уммм-ху».

На выдохе можно легонько похлопывать ребенка по середине спины ладонью или ее ребром, от поясницы к верхней части.

Выполнять такое упражнение надо по утрам, а также при любом признаке затрудненного дыхания. Время дренажа – от 15 до 30 минут, так как скорость движения слизи составляет от 1 до 2,5 см/минуту в зависимости от вязкости и угла наклона тела.

Упражнение прекращают, если началась одышка или слишком сильных кашель, головокружение и т. д. В таких случаях надо делать перерывы и уменьшать время дренажа.

Дренаж средних и верхних долей легких

Чтобы очистить средние доли легкого, надо положить ребенка полулежа на боку с прижатыми к груди ногами, голова запрокинута назад.
Верхние доли легких очищаются в позе сидя на низком стульчике или стоя, при этом надо согнуть руки в локтях и делать ими круговые движения.
Очистить верхние отделы можно и лежа: ноги и таз должны быть выше спины и головы, а под левый и правый бок надо поочередно подкладывать подушку.

Для очистки верхних долей при смене положения тела делают 5 глубоких медленных вдохов и выдохов (вдох через нос, выдох сквозь сжатые зубы с надуванием щек), затем надо глубоко вдохнуть и 3-4 раза покашлять.

Упражнения для легких и бронхов

Такие упражнения помогают при заболеваниях органов дыхания, бронхиальной астме, хроническом бронхите. И они же повышают функциональные возможности дыхательного аппарата: восстанавливают объем легких и улучшают дыхание. Это не только терапия, но и профилактика.

До 90% всего объема работы дыхательных мышц приходится на диафрагму. Это довольно тонкая перегородка между грудной и брюшной полостью.

Дыхательная гимнастика помогает снимать напряжение с мышц и диафрагмы и восстанавливать координацию их сокращения в соответствии с фазами вдоха и выдоха.

Какие это упражнения?

Выдох с сопротивлением

Это самое простое, но очень важное упражнение, которое советуют многие специалисты – от пульмонологов до логопедов. Такой способ выдоха не только улучшает свойства легких и нормализует газообмен, но и тренирует мышцы лицевого аппарата, совершенствуя произношение звуков. А еще он очень нравится детям!

Это упражнение можно делать на любом этапе болезни и при полном здоровье. Нужно взять глубокую емкость с водой и коктейльную трубочку, глубоко вдохнуть и медленно выдыхать воздух через соломинку в воду. Выполняют упражнение по 10-15 минут 5 раз в день.

Лайфхак

Если добавить в воду краситель, немного жидкого мыла или разместить на поверхности воды скорлупки-«кораблики», играть будет веселее!

Упражнения на диафрагмальное дыхание

«Дышать животиком» полезно. Как это правильно делать?

Лечь на спину. На счет от 1 до 3 глубоко выдохнуть, втягивая при этом живот как можно сильнее, на счет 4 вдохнуть, «надувая» живот воздухом. Затем постараться покашлять. Лежа на спине учатся делать такое упражнение, а потом его можно проводить сидя, стоя, во время утренней зарядки и беготни.
Лечь на спину, подтянув коленки к груди и обхватив ноги руками. Полностью выдохнуть, затем вдохнуть, надувая живот (а ноги при этом на него давят). Закончить вдох покашливанием.

Динамическая дыхательная гимнастика

Сидеть и лежать у здорового ребенка получается недолго. Поэтому упражнения на диафрагмальное дыхание надо чередовать с динамическими зарядками. Они тоже улучшают дыхание, служат профилактикой болезней легких и бронхов и помогают быстрее выздоравливать. Что надо делать? Для начала – встать в исходное положение, ноги на ширине плеч.

Обними себя!

Разводим прямые руки в стороны на уровне плеч, ладони вверх, пальчики разведены. Быстро и со всех сил обнимаем сами себя, при этом ударяя ладошками по спине и громко выдыхаем.

Второй вариант упражнения – такое же «обнимание», но с наклоном вперед.

Рубим дрова!

Ребенок поднимается на носочки, сплетает пальцы рук и поднимает их вверх, как будто в руках топор. На счет «раз» опускается на стопы, быстро наклоняется вперед и «разрубает» бревно руками, одновременно резко выдыхая. Затем плавно возвращается в исходную позу.

Катаемся на лыжах!

Поднимаемся на носочки, слегка нагибаемся вперед, как будто стоим на лыжах на вершине горки. Руки вытянуты вперед – в них «лыжные палки», на вдохе надуваем живот. На счет «раз» опускаемся на стопы, приседаем и наклоняемся вперед так, чтобы живот коснулся бедер. Руки «с палками» отводятся назад и вниз, «отталкиваются» от склона. На свет «два и три» плавное завершение выдоха и возвращение в исходную позу.

Плаваем брассом!

Стоя на носочках, поднять руки вверх и сложить кисти, как будто будем грести. На счет «раз» опускаемся на полную стопу, разводим руки в стороны, «два» – руки опускаются вдоль тела с сильным выдохом. «Три» – возвращаемся в исходную позицию.

Такие упражнения стоит проводить каждый день по 15-20 минут. А если ребенок заболел, есть кашель – то при удовлетворительном самочувствии их можно делать до четырех раз в сутки.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник