Двухстороннее воспаление легких крупозное
Крупозная пневмония легких: стадии, осложнения, лечение.
Крупозную пневмонию в медицине рассматривают как особую форму пневмонии, которая имеет признаки воспаления и аллергические проявления.
Рассмотрим все поподробнее.
Причины возникновения крупозной пневмонии
Основной возбудитель крупозной пневмонии бактерии пневмококка
Крупозная пневмония вызывается пневмококками (основной возбудитель), стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами (кишечная палочка).
К бактериям в некоторых случаях присоединяется вирус.
Попадая в легочную ткань, возбудитель вырабатывает токсическое вещество, которое поражает всю долю легкого.
Это вызывает проницаемость сосудов, вследствие чего альвеолы (концевая часть дыхательного аппарата) наполняются фибрином – белком из плазмы крови.
Дополнительные источники риска:
- слабый иммунитет;
- недавние инфекционные болезни, грипп;
- переохлаждение организма, ненастье;
- стресс, переутомление;
- вредные привычки.
Формы крупозной пневмонии
В зависимости от масштабов воспалительного процесса, различают такие формы крупозного воспаления легких:
- очаговая форма — воспаление распространяется на одну долю (обычно нижняя доля справа) или сегмент;
- разлитая, двусторонняя – затрагиваются 2 и больше сегментов, долей с одной или обеих сторон.
Иногда крупозная пневмония сопровождается другими проявлениями. Эти формы называют атипичными.
Атипичные формы крупозного воспаления легких (таблица)
| Название | Признаки | Примечание |
| Центральная | Воспалительный очаг — в глубоких отделах легкого, физические исследования не позволяют поставить диагноз | Для уточнения диагноза проводят рентгенографию |
| Абортивная | Часто встречается в последние годы. Характеризуется бурным началом, длится до 3 дней | |
| Массивная | Воспаление быстро переходит на здоровые участки органа, напоминает экссудативный плеврит | В отличие от плеврита, менее обширная тупость звука в легких, не усиливается в нижней части |
| Ареактивная | Неострое начало, воспаление развивается постепенно, вялое течение | |
| Блуждающая | Воспаление распространяется на другие участки, характеризуется длительным течением | |
| Аппендикулярная | Симптомы свойственны также аппендициту | |
| Тифоподобная | Аналогичные проявления имеет брюшной тиф. Болезнь начинается постепенно, характеризуется длительным лихорадочным периодом, температура понижается за 2–3 суток | |
| Менингеальная | С первых часов присутствуют симптомы менингита, в частности, ригидность затылка и др. |
Стадии крупозной пневмонии
Различают четыре стадии, по которым развивается крупозная пневмония.
| Название | Особенности | Длительность стадии |
| Стадия прилива |
| 1–3 суток |
| Стадия красного опечения |
| 1–3 суток |
| Стадия серого опечения |
| 2–6 суток |
| Стадия разрешения |
| 2–5 суток |
Классическая последовательность теперь наблюдается редко, поскольку широкий спектр современных лекарственных средств и методов терапии позволяет повлиять на патологический процесс в начале.
Симптомы крупозной пневмонии
Основные симптомы крупозной пневмонии у взрослых
Заболевание развивается стремительно. Столбик термометра достигает отметок 38–40 градусов и держится на этом уровне несколько дней, а затем за несколько часов опускается.
Этот момент называют кризисом, после которого состояние человека стабилизируется.
В момент кризиса возможно развитие сердечной недостаточности и смерть.
Яркий диагностический признак — герпетическая сыпь на губах и крылья носа.
Другие признаки крупозной пневмонии:
- одышка;
- поверхностное дыхание, частое – до 30–40 движений в минуту;
- румянец на лице с той стороны, где воспалилась доля;
- участие в дыхании вспомогательных мышц, крылья носа раздуваются;
- на поздних сроках при дыхании слышен стон, оханье;
- кашель – в первые дни сухой, сопровождается колющей болью со стороны воспаленного легкого (но боль бывает редко при очаговой форме);
- после снижения температуры при кашле выделяются мокроты цвета ржавчины, боль уже не беспокоит;
- учащенный пульс — 115–130 ударов в минуту;
- одутловатость лица;
- синий оттенок кожи лица, губ, рук и ног;
- сухость языка и губ;
- желание больного лечь на сторону, в которой развился воспалительный процесс.
На более поздних сроках состояние больного ухудшается, симптомы усиливаются.
Виной тому не только интоксикация и гипоксемия (сниженное содержание кислорода в крови), которая развивается из-за нарушения функции легких, но и нарушением в работе других органов.
Больной вынужденно принимает положение полусидя.
Симптомы крупозной пневмонии у детей
Дети заболевают в основном в дошкольном и школьном возрасте.
У возрастной категории до 3 лет крупозная пневмония бывает редко, особенно у грудничков до одного года, в частности, из-за анатомических особенностей детского организма.
У дошкольников проявления заболевания отличаются.
Так, у них не болит в боку, редко знобит, кашель в первые дни есть не у всех.
Ребенок становится:
- вялым;
- бледным;
- возникают рвота;
- вздутие живота;
- боль в животе.
Симптомы напоминают аппендицит.
По второму сценарию, появляется:
- сильная головная боль;
- рвота;
- ригидность (напряженность мышц) затылка;
- судороги, которые свойственны менингиту.
В первом и во втором случае поставить правильный диагноз позволяет учащенное дыхание, которое появляется при воспалении легких.
У школьников крупозное воспаление легких сопровождают почти те же симптомы, что и у взрослых.
Диагностика крупозной пневмонии
Методы диагностики крупозной пневмонии
Для постановки диагноза применяют такие методы исследований:
- рентгенография грудной клетки;
- исследование мокроты;
- исследования крови – общий, биохимический, газовый состав.
Дополнительно прибегают к:
- компьютерной томографии грудной клетки;
- биопсии;
- бронхоскопии;
- посеву крови на питательные среды;
- анализу мочи и др.
Основным методом исследования считается рентген. Снимок показывает размеры инфильтрации, величину воспалительного очага, наличие плеврального выпота, деструкции тканей.
Лечение крупозной пневмонии
Крупозная пневмония требует соблюдения постельного режима.
Для лечения применяют сульфаниламиды и антибиотики (пенициллин, оксациллин, ампициллин, эфициллин) – внутривенно или перорально (внутрь).
Если лечение крупозной пневмонии проводится пенициллином, а он недостаточно эффективен, назначают сульфаниламиды:
- норсульфазол;
- сульфадимезин;
- этазол;
- сульфапиридазин;
- сульфадиметоксин.
Курс антибиотикотерапии продолжают после падения температуры 4–6 дней и дольше.
Если возник риск поражения дрожжеподобными грибками на фоне приема антибиотиков, назначают противогрибковые препараты – например, нистатин.
При медленном и затяжном течении заболевания используют стероидные гормоны.
Чтобы устранить такие симптомы, как боль используют кодеин, дионин.
После кризиса показаны отвлекающие процедуры – банки, горчичники.
Эффективны мероприятия физиотерапии:
- оксигенотерапия, которая устраняет дефицит кислорода в организме;
- лечебная физкультура;
- массаж;
- рефлексотерапия.
Больной нуждается в диетическом питании. Пища должна быть легкоусвояемой, готовиться на пару или отварной. При пневмонии показано обильное питье.
Осложнения крупозной пневмонии
Наиболее частое осложнение крупозной пневмонии
Заболевание опасно осложнениями, некоторые заканчиваются смертью больного.
Легочные осложнения крупозной пневмонии
Фибрин в альвеолах прорастает грануляционной тканью и превращается в соединительную ткань.
Тогда легкое становится безвоздушной плотной мясистой тканью. Иногда возникает абсцесс и гангрена легкого.
Внелегочные осложнения крупозной пневмонии
Такие осложнения наблюдаются в результате генерализации инфекции (заражаются другие органы, организм в целом).
Инфекция в лимфотоке вызывает:
- гнойные медиастинит (воспаление средостения, в котором находится сердце);
- перикардит (поражение оболочки сердца).
Инфекция, распространенная по кровотоку, приводит к:
- перитониту воспалению брюшины;
- образованию гнойников в головном мозге;
- гнойному менингиту (воспалению мягкой оболочки головного мозга);
- острому язвенному или полипозно-язвенному эндокардиту (воспалению сердца);
- гнойному артриту (воспалению суставов) и др.
Прогноз при крупозной пневмонии
Если больной получил адекватное лечение и выполняет назначения врача, воспаление рассасывается к концу 3–4 недели.
Но у ослабленных людей – например, пожилого возраста, заболевание иногда протекает атипично, с невыразительной симптоматикой, с затяжным течением, неполным рассасыванием.
Тогда происходит перетекание недуга в хроническую форму, возникает пневмосклероз.
Пневмония – одна из опаснейших болезней человека. Чтобы избежать осложнений и не допустить смерти больного, при первых симптомах обращаются за врачебной помощью.
Нельзя медлить, если заболели люди из группы риска – с иммунодефицитом, хроническими патологиями, дети, старики.
Источник
Крупозное воспаление – это патологическое состояние легких, которое характеризуется уплотнением некоторых участков дыхательных органов. В результате такого явления ткани прекращают свое полноценное функционирование и участие в обменных процессах газов.
Описание
Мало кому точно известно, что собой представляет крупозное воспаление легких. Многие ошибочно путают его с очаговой пневмонией, но между этими патологиями имеется одно важное отличие. Последний вид заболевания даже в период активного развития проявляется на рентгене только на маленьком участке органа. А вот крупозное воспаление характеризуется более значительной площадью повреждения, которая занимает целую долю легкого.
Причины возникновения
Крупозное воспаление относится к воспалениям инфекционного характера, вызванных патогенной микрофлорой, которая быстро активизируется, находясь в человеческих органах. Пневмония такого вида развивается в результате проникновения в организм болезнетворных бактерий. Как правило, происходит это при контакте с переносчиками заболевания.
Наиболее распространенным возбудителем этой патологии является пневмококк, оказывающий на организм отравляющее действие. Кроме того, эти микробы вполне способны привести к серьезному повреждению легочных тканей.
В некоторых ситуациях крупозное воспаление возникает из-за активности стафилококков и стрептококков. Они обустраиваются в организме по множеству всевозможных причин, которые зачастую связаны с сильным ослаблением защитных свойств иммунной системы.
Известно несколько возможностей для проникновения патогенных бактерий в легкие. Болезнетворные микробы могут попасть в организм воздушно-капельным, лимфогенным и гематогенным способом. Бактерии очень быстро активизируются и разрушают защитные свойства при благоприятных условиях, среди которых можно выделить:
- интоксикацию;
- длительное нервное напряжение;
- сильное переохлаждение;
- анемию;
- травмирование грудной клетки;
- ярко выраженное истощение и утомление;
- хронические заболевания дыхательной системы.
Помимо этого, причиной патологии нередко становится дефицит либо избыток витаминов. Специалисты такое состояние называют авитаминозом либо гипервитаминозом соответственно.
Клиническая картина
Крупозное воспаление легких прогрессирует довольно быстро. Оно проявляется почти сразу после заражения болезнетворными бактериями. Патогенные микроорганизмы производят токсические вещества, которые постепенно отравляют организм. Эти соединения с легкостью попадают в легочные ткани, за счет чего проницаемость стенок органа повышается. Это явление, в свою очередь, усугубляет патологический процесс.
Крупозное воспаление должно быть выявлено в первые дни после заражения. Только в таком случае больной сможет избежать массы неприятных последствий активного распространения отравляющей микрофлоры по дыхательной системе.
Стадии недуга
Патология легких крупозного вида подразделяется на несколько степеней. Каждая из них характеризуется определенными признаками. Все стадии вместе продолжаются не больше 11 суток.
- Стадия прилива. Этот этап занимает всего один день – именно в этом и кроется ее главная особенность. Выявить заболевание на этой стадии можно по гиперемии и бактериальному отеку на пораженной доли легкого. Если на этом этапе больной сдаст на анализ отечную жидкость, то результаты покажут содержание громадного числа возбудителей. На стадии прилива повышается проницаемость капиллярной сетки. Благодаря этому эритроциты со временем проникают в просвет альвеол. Затем травмированная микробами доля начинает уплотняться, за счет чего это состояние становится заметным на снимке.
- Этап красного опеченения. Эта стадия развивается на вторые сутки после заражения. В результате полнокровия и отечности повышается диапедез кровяных клеток. На этом этапе в просветы альвеол проникают уже не только эритроциты, но и нейтрофилы. Между близлежащими клетками начинается производство белка фибрина. Лимфа на стадии опеченения переполняет увеличенные сосуды. Региональные узлы значительно расширяются. Травмированная часть легкого становится похожей на печень за счет того, что приобретает насыщенный красный цвет.
- Этап серого опеченения. Эта стадия возникает приблизительно на 5-6-е сутки после заражения. К этому моменту в просветах альвеол интенсивно скапливаются нейтрофилы и белок. Эритроциты подвергаются гемолизу, из-за чего их численность существенно понижается. Как результат – у пациента становится менее выраженной гиперемия. Травмированная доля продолжает разрастаться, ее вес становится больше. На этом этапе развивается фибринозное крупозное воспаление, затрагивающее плевру легкого.
- Стадия разрешения. Последний этап развивается примерно на 9-11-й день от начала заболевания. В легком имеется уже полностью собравшийся фиброзный экссудат. Он сначала плавится, а затем рассасывается. Жидкость из экссудата выходит из органа в качестве мокроты. Стоит заметить, что последняя стадия является результатом проводящегося лечения.
Крупозное и дифтеритическое воспаление
Морфологическая картина заболевания тесно связана с другими патологиями и вероятными осложнениями. На последних стадиях болезни поверхность серозной оболочки покрывается светло-серой пленкой. С учетом разновидности эпителия и размеров некроза это покрытие может быть плотно или рыхло связано с близлежащими тканями. В результате специалисты выделяют два вида фибринозного воспаления: дифтеритическое и крупозное.
Последняя разновидность возникает обычно на однослойном эпителии либо серозной оболочке. Некрозы при этом характеризуются небольшой глубиной.
Дифтеритическое воспаление зарождается, как правило, на многослойных эпителиях. Сопровождается глубокими некрозами и повреждениями тканей.
Однако крупозное фибринозное воспаление при дифтерии развивается параллельно с дифтеритическим. Эти виды пневмоний являются основой этого заболевания, а также интоксикации.
Нередко фиброзно-крупозное воспаление при дифтерии подвергается организации и замещению обычной соединительной тканью. На травмированных серозных оболочках зачастую появляются шварты и спайки. Фибринозное воспаление легких может вызвать их облитерацию.
Симптомы патологии
Крупозная пневмония обладает четкой клинической картиной, зная которую можно без проблем диагностировать заболевание до осуществления обследований и сдачи анализов. Первоначально симптоматика проявляется в виде повышенной гиперемии. Кроме того, у больного может наблюдаться:
- ощутимая слабость;
- сильная вялость;
- мигрени;
- отсутствие аппетита;
- полнейший упадок сил;
- нарушение полноценного функционирования пищеварительной системы.
Пациент чувствует себя довольно плохо, поскольку крупозное воспаление характеризуется тяжелым течением.
К основным признакам могут также присоединиться:
- повышенная потливость;
- ломота в суставах;
- высокая температура тела;
- озноб и лихорадка;
- сильный болевой синдром в грудной клетке;
- одышка и надрывный кашель.
Симптомы крупозного воспаления легких, как правило, проявляются постепенно. Боль в поврежденном органе все время нарастает, является колющей либо режущей. При этом она неодинаково интенсивна. Стоит иметь в виду, что боль чувствуется не только в поврежденном органе, но и отдает в область живота либо плеча. Как правило, синдром отступает через несколько дней после заражения.
Дополнительные признаки недуга
В первые сутки пациента беспокоит непрекращающийся кашель. Скопившаяся в легких жидкость при этом выходит затруднительно. В результате надрывного кашля пациент сразу же начнет ощущать боль в груди. С каждым приступом она будет нарастать. Спустя несколько дней при кашле начнет выделяться мокрота с кровяными прожилками. На этой стадии не исключено возникновение герпеса на губах.
Кроме всего прочего, у пациента может появиться боль в области сердца. Объясняется она усиленным давлением из-за большой нагрузки. Вдобавок могут возникнуть нарушения сердечного ритма, которые врач услышит при обследовании.
В случае отсутствия должного лечения у пациента может побледнеть кожа. Этот признак обуславливается острой нехваткой кислорода. Кроме того, дополнительно возникает легкое посинение слизистых оболочек.
Как лечить крупозное воспаление легких
Методики терапии при такой патологии определяет исключительно специалист. После постановки диагноза больного сразу же направляют в стационар. В первую очередь назначаются антибиотики, которые подавляют распространение патогенных бактерий в дыхательной системе.
Пневмококки обладают высокой чувствительностью к препаратам, относящимся к категории пенициллинов. Именно поэтому они считаются оптимальным вариантом для лечения тяжелых форм крупозной пневмонии. Если микробы становятся устойчивыми к пенициллинам, пациенту назначают другие антибиотики. Такая замена происходит обычно в течение первых трех суток.
При терапии крупозного воспаления легких частенько применяются сульфаниламиды. Они дают возможность поддерживать в крови необходимую численность действующих веществ. Такие медикаменты противопоказаны пациентам, страдающим от почечнокаменной патологии.
При лечении применяются не только антибиотики. Пациенту могут также назначить:
- отхаркивающие;
- противогрибковые;
- противогерпетические;
- болеутоляющие;
- бронхорасширяющие;
- противовоспалительные.
Вспомогательные способы терапии
Кроме того, больному рекомендуются терапевтические манипуляции. Эффективными считаются такие методики лечения:
- специальная физкультура;
- оксигенотерапия;
- физиопроцедуры;
- особый питьевой режим;
- соблюдение здорового рациона;
- регулярное проветривание помещения.
Лечебная физкультура применяется только после выздоровления.
Вероятные осложнения
В случае отсутствия правильной терапии крупозное воспаление может привести к тяжелым формам заболевания. Некоторые из таких осложнений способны стать причиной летального исхода. Эта патология может вызвать такие болезни:
- из легочных – цирроз и абсцесс дыхательного органа, плеврит;
- из внелегочных – токсический шок, менингит, воспаление почек и брюшной полости, патологические изменения сосудов.
Понизить риск возникновения тяжелых осложнений можно при помощи современных медикаментов.
Профилактика патологии
Своевременное предотвращение крупозной пневмонии считается очень важной мерой, которая позволяет избежать повторного возникновения болезни.
Профилактика заключается в таких процедурах:
- закаливание, желательно отдавать предпочтение влажным обтираниям тела и воздушным ваннам;
- грамотное лечение вирусных заболеваний, поражающих легкие;
- соблюдение правил личной гигиены;
- предотвращение переохлаждений;
- ежедневное выполнение зарядки;
- создание оптимальных условий быта и распорядка;
- своевременная терапия застойных явлений в области малого круга кровотока.
Источник