Двустороннее воспаление легких сколько лечится

Двухсторонняя пневмония – это заболевание, которое представляет собой воспаление соединительных тканей легкого и альвеолярных структур, а также появление патологической жидкости в плевральной полости. Двухсторонняя пневмония может быть осложнением бронхита или ОРВИ. Частому возникновению двусторонней пневмонии способствуют тяжелые иммунодефицитные состояния и онкологическая патология в результате ослабления естественных защитных свойств организма.

Двустороннее воспаление легких формируется под действием патогенных микроорганизмов. Развитие заболевания сопровождается повышением температуры, кашлем и одышкой. В некоторых случаях при отсутствии лечения наступает летальный исход. Поэтому своевременное обращение к врачу крайне важно при появлении первых симптомов. Ранее, до появления антибиотиков, множество людей умирало от пневмонии. На сегодняшний день разрабатываются и применяются эффективные средства для лечения заболевания.

Причины развития

Наиболее распространенной причиной развития двусторонней пневмонии является проникновение бактериальной инфекции в организм. Бактерии могут попадать в легкие и активно размножаться вследствие не полностью пролеченного бронхита или респираторной инфекции.

Двустороннюю пневмонию могут вызывать следующие виды бактерий:

пневмококк;
стафилококк;
стрептококк;
клебсиелла;
гемофильная палочка.

Также пневмония может развиваться в результате вирусной или грибковой инфекции. В этом случае антибактериальная терапия не будет эффективна. В зависимости от возбудителя подбирается этиотропное лечение.

Факторами, провоцирующими развитие пневмонии, являются:

снижение защитных функций организма;
хронические заболевания верхних дыхательных путей и бронхов;
аутоиммунная патология;
переохлаждение;
аллергические реакции;
не долеченный грипп, ОРВИ, бронхит;
травмы грудной клетки;
курение;
алкоголизм.

Врачи Юсуповской больницы практикуют индивидуальный подход к каждому пациенту. Медикаментозная терапия при двусторонней пневмонии является элементом комплексного лечения. Оно включает в себя корректировку питания, образа жизни, использование физиотерапевтических методов. Медицинская помощь в неотложных случаях оказывается круглосуточно, что позволяет сохранить жизнь пациентам и избавить их от возможных осложнений.

Виды

В зависимости от степени поражения, выделяют следующие типы пневмонии:

очаговая (поражение небольшого участка легочной ткани);
сегментарная (поражение всего сегмента легкого);
сливная (поражение нескольких сегментов легочной ткани);
долевая (поражение всей доли легкого).

Врачи подразделяют двустороннюю пневмонию на острую и хроническую. Причины развития двустороннего воспаления легких подробно изучены, что позволяет успешно использовать подходящие лекарственные средства и другие эффективные методы лечения заболевания.

Симптомы

Точный диагноз может поставить только лечащий врач. Поэтому при ухудшении самочувствия не стоит пренебрегать посещением опытного специалиста. Двустороннее воспаление легких характеризуется:

Повышением температуры тела. Часто она может достигать 39˚С. Но в некоторых случаях данный симптом может не проявляться;
Отсутствием аппетита.
Кашлем, который сначала проявляется в виде сухого, затем переходит во влажный.
Одышкой, которая мучает пациента даже при незначительных физических нагрузках. Данный признак свидетельствует о значительном повреждении легочной ткани.
Посинением кончиков пальцев и губ.
Потливостью.
Общей слабостью.

Признаки двусторонней пневмонии больные зачастую путают с простудными заболеваниями. В некоторых случаях воспаление легких при отсутствии лечения может вызвать не только осложнения, но и привести к летальному исходу. В Юсуповской больнице работают квалифицированные врачи, которые при наличии симптомов заболевания проведут диагностику и разработают необходимые для его лечения меры.

Диагностика

При обращении пациента с жалобами врач внимательно изучает имеющиеся симптомы, данные анамнеза, назначает больному исследования. Диагностика включает в себя рентгенографию, анализ крови и мокроты. При аускультации легких пациента, у которого развивается двусторонняя пневмония, отмечается ослабленное дыхание, слышны хрипы.

Для выявления пневмонии используют лабораторные и инструментальные методы диагностики. Рентген служит основным методом выявления данного заболевания. На рентгенограмме отчетливо визуализируется очаг воспаления в легких. Благодаря исследованию можно определить распространенность поражения.

Для лабораторного исследования производят забор мокроты, образовавшейся при откашливании. Наличие в мокроте бактерий, вирусов и других микроорганизмов покажет природу пневмонии. Для врача важно как можно быстрее выявить причину развития заболевания для назначения корректного лечения. Также для исследования используют кровь пациента. Наличие в крови повышенного содержания лейкоцитов будет говорить о воспалении, вызванном бактерией или вирусом.

Двусторонняя пневмония – опасное заболевание, которое имеет свойство быстро прогрессировать и вызывать серьезные осложнения. Диагностику и лечение этого заболевания нельзя откладывать. Своевременная диагностика поможет выбрать верную тактику лечения, что способствует скорейшему выздоровлению человека. Полный объем исследований можно выполнить в Юсуповской больнице. Использование современных методов и качественного оборудования позволяет выполнять диагностику заболевания в кратчайшие сроки.

Лечение

Двусторонняя пневмония успешно лечится при ранней диагностике и соблюдении нескольких принципов:

пациент должен придерживаться постельного режима;
в период лечения рекомендуется высококалорийное питание;
частое и обильное питье для ускорения выведения токсинов из организма;
обязательный прием витаминов и специальных препаратов для стимуляции иммунитета;
проведение кислородных ингаляций;
назначение физиотерапевтических процедур для уменьшения воспаления;
выполнение дыхательной гимнастики для нормализации дыхания, устранения одышки;
проведение регулярного обследования, позволяющего отследить прогресс лечения и при необходимости скорректировать прием антибиотиков.

После установки диагноза, как правило, лечение двусторонней пневмонии у взрослого начинают с введения антибактериального препарата (в зависимости от вида возбудителя). Продолжительность лечения антибиотиками составляет 7-10 дней. Дополнительно назначают симптоматическое лечение жаропонижающими, отхаркивающими и антигистаминными средствами.

Больной должен соблюдать постельный и питьевой режим, полноценно питаться. Для поддержки иммунитета назначают курс поливитаминов. В случае если пациенту тяжело дышать самостоятельно, могут быть назначены кислородные ингаляции. После получения первых положительных результатов лечения медикаментами подключают физиотерапевтические процедуры и лечебную дыхательную гимнастику. Комплексный подход в лечении пневмонии помогает быстрее справиться с недугом и снизить риск развития осложнений.

Показателями правильного выбора терапии и положительной динамики в лечении двусторонней пневмонии считаются:

снижение температуры до 37,5 С;
улучшение показателей дыхания;
исчезновение признаков интоксикации.

Если подобного эффекта не наблюдается в течение нескольких суток, производят замену основного антибактериального препарата. Двухсторонняя пневмония, которая была обнаружена на ранней стадии, имеет благоприятный прогноз.

Лечение двусторонней пневмонии лучше выполнять в стационаре, где пациенту окажут профессиональный медицинский уход. В Юсуповской больнице работает стационар с комфортными палатами, в которых предоставлены все необходимые условия для пребывания. Находясь в больнице, пациент получает полный курс лечения, включая массаж и лечебную гимнастику. Квалифицированный вежливый персонал выполняет все медицинские манипуляции: инъекции, внутривенное вливание препаратов (инфузионная терапия), забор биологических материалов для исследования и прочее. Большой опыт и высокий профессионализм врачей и младшего медицинского персонала позволяют получать наиболее благоприятные результаты в лечении пневмонии.

Юсуповская больница расположена недалеко от центра Москвы и принимает пациентов круглосуточно. Обратиться за помощью, записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону клиники.

Источник

2635 просмотров

30 сентября 2020

Добрый вечер. Муж болеет 6 дней, температура ночью до 38.8. На 4 день взяли тест на ковид- результат ждём. Сделали КТ легких- двухсторонняя полисегментарная пневмония КТ2 объём поражения. Общий объём поражения 30%. Сатурация 99. Участковый врач назначил лечение- цефтриаксон 1г x2 раза в день. Прокололи 2 дня, делаем ингаляции небулайзером с беродуалом и лазолваном. Пьёт жидкости много. Но температура стала быстрее повышаться после принятия парацетамола или ибуклина. Каждые 4-6 часов 38-38.8. Переживаем, что процесс прогрессирует. Мужу 60 лет. Что нам делать: продолжать лечение по назначению цефтриаксоном или ехать по скорой в больницу?!

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей – рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн – анонимно, бесплатно и без регистрации.

Терапевт

А вас не направляли в больницу?

Елена, 30 сентября 2020

Клиент

Альмида, нет, сказали лечиться у участкового терапевта. Позвонила в скорую, там мне сказали, что с КТ2 не возьмут в стационар, лечитесь дома.

Терапевт

Стоит добавить к лечению т.левофлоксацин 500 мг по 1т.2 раза в день. И есть ли хронические сопутствующие болезни?

Елена, 1 октября 2020

Клиент

Альмида, из хронических- язва желудка ремиссия 3 года. Все остальное в норме.

Терапевт

Добавить т.тромбо Асс150 мг на фоне кап. Омез20 мг. с

Терапевт

Если т-ра не спадает на 3 сутки после лечения цефтриаксоном, антибиотик надо менять. С сатур 99 лечится можно дома

Терапевт

Здравствуйте!

Эффект от антибиотика нужно оценивать на 4 -е сутки от начала лечения. Должно быть снижение температуры тела до субфебрильной, уменьшение выраженности одышки, кашля.

С учётом того, что пневмония КТ 2, то есть средней степени тяжести – нужен прием 2 – х антибиотиков.

Добавьте Азитромицин 500 мг 6 дней.

Ингаляции с Лазолваном 2-3 раза в сутки.

Обильное теплое питье – морс из клюквы или ягод, чай с медом и лимоном.

Температуру снижать парацетамолом 500 мг внутрь при цифрах выше 38,5 градусов.

Вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки.

Вит С 1 г в сутки 7-10 дней.

Елена, 1 октября 2020

Клиент

Анна, вопрос все-таки в том, ждать ли эффекта от лечения антибиотиком ещё 1-2 дня или везти в стационар, добиваться, чтобы сделали повторно КТ. Потому что последние сутки каждые 4-6 часов температура поднимается до 38.8 даже после жаропонижающих.

Терапевт

Нужно подождать ещё 1-2 дня, пока рано делать повторное КТ и везти в стационар при такой хорошей сатурации – нужно посмотреть на динамику.

Терапевт

Здравствуйте.

Эффективность антибиотика оценивается через 48-72 часа от начала приёма.

В лечении не хватает Азитромицина 500мг 6 дней

Ингавирина 90 мг 1 раз в день

Витамина с 1000мг 1 раз в день

Витамин д 2000 МЕ ежедневно

Ацц 600 мг 1-2 раза в сутки

Пульмосбор, частое проветривание, увлажнение воздуха, дыхательная гимнастика

+Общий анализ крови, Срб.

Терапевт

Уважаемая Елена! Результат антибиотикотерапии можно оценить только через 3-4 дня, продолжайте назначенное лечение, добавьте азитромицин 500 мг 1 раз в день. Чтобы лучше отходила мокрота добавьте муколитики АЦЦ или Флуимуцил по 200мг 3 раза в сутки. Необходимо обильное питье(желательно теплый чай с лимоном). Температуру до 38 градусов не сбивайте, она является физиологичной.

Далее, чтобы избежать прогрессировария пневмонии, надо активно бороться с застойными явлениями в легких:

1) активизация в пределах кровати: лежать на спине, боку, животе, смена положения тела раз в полчаса

2) надувать воздушный шарик раз в полчаса

3) необходимо сажать мужа и простукивать его со спины и боков (вибрация способствует лучшему отхождению мокроты)

Терапевт

На 10е сутки сделать контроль КТ и ПЦР для оценки эффективности лечения в динамике.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте, оценить эффект антибактериальной терапии необходимо через 72 часа от начала лечения. Но в вашем случае вероятно мало одного цефтриаксона. Я бы рекомендовала вам обсудить с врачом добавление к цефтриаксону второго антибиотика-левофлоксацина по 500 мг 2 раза в день. Если на фоне второго антибиотика так же через 48-73 часа будет лихорадка выше 38,5-тогда вам нужно в больницу, лечение в домашних условиях далее неэффективно, плюс нужно пересдать анализы. Мскт пока делать не нужно, очень рано

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Учитывая, что сатурация 99 и нет прогрессирования по одышке, то нужно подождать 2-3дня для оценки эффективности терапии. В Вашем случае в лечении не хватает противовирусных препаратов и второго антибиотика. Обязательно добавить нужно азитромицин 500 мг 1 раз в день 5 дней, затем по 250 мг 1 раз в день ещё 5 дней. Не понятно почему вам его не назначили сразу . Ведь он применяется для предупреждения цитокинового шторма, который как раз и вызывает эти подъемы температуры и остальные осложнения на фоне выраженной воспалительной реакции организма на вирус. Так же нужно начать прием Ингавирина 90мг 1 раз в день 7 дней, гриппферон в нос 3 капли 6 раз в день в каждую ноздрю, продолжить обильное питье ежедневно, добавить витамин Д 5000 МЕ В СУТКИ, цинк 50 мг в сутки, витамин С 1000 мг в сутки, АЦЦ 600 МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ .

Педиатр

Здравствуйте лучше ехать в стационар

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.5

Апное

30 октября 2019

Яна, Дзержинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Пневмония – это острое инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс развивается в легочной ткани. Часто воспаление легких протекает тяжело, с выраженной интоксикацией.

В Юсуповской больнице пульмонологи применяют инновационные методы диагностики и лечения пневмонии. Обследование пациентов проводят с использованием современной аппаратуры ведущих фирм мира. Доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, работающие в клинике терапии, являются ведущими специалистами в лечении заболеваний органов дыхания.

Варианты течения

Различают следующие виды воспаления легких:

внебольничная пневмония (приобретенная вне лечебного учреждения);
госпитальная пневмония (приобретенная в лечебном учреждении);
аспирационная пневмония;
воспаление легких у пациентов с тяжелыми дефицитами иммунитета (ВИЧ-инфекция, врожденный иммунодефицит, медикаментозная иммуносупрессия).

Легкое течение пневмонии характеризуется невыраженными симптомами интоксикации, субфебрильной температурой тела, отсутствием дыхательной недостаточности и нарушения гемодинамики. Инфильтрация локализуется в пределах одного сегмента легких, лейкоциты от 9,0 до 10,0 ×10 9/л, у пациента нет сопутствующих заболеваний.

При средней степени тяжести пневмонии симптомы интоксикации выражены умеренно, температура тела повышается до 38 градусов, частота дыхательных движений не больше 22 в минуту, частота сердечных сокращений до 100 ударов в минуту. Легочной инфильтрат расположен в пределах 1-2 сегментов.

Для тяжелого течения воспаления легких характерны выраженные признаки интоксикации. У пациента температура тела выше 38 градусов, имеет место дыхательная недостаточность II – III степени и нарушения гемодинамики. На рентгенограмме определяется двусторонняя пневмоническая инфильтрация, патологический процесс быстро прогрессирует. Заболевание осложняется плевральным выпотом, абсцедированием легочной ткани, ДВС-синдромом, сепсисом.

Диагностика

Пневмония развивается как самостоятельная патология или после перенесенных вирусных заболеваний. Она характеризуется острым началом, повышением температуры тела, кашлем со слизисто-гнойной мокротой.

Во время физикального обследования врачи выявляют следующие признаки пневмонии:

укорочение перкуторного звука над зоной инфильтрации;
ослабленное, жесткое или бронхиальное дыхание;
крепитацию;
влажные мелкопузырчатые хрипы.

В крови определяется лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг, на рентгенограмме – наличие легочной инфильтрации.

Пульмонологи Юсуповской больницы применяют следующие методы диагностики пневмонии:

рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях;
мультиспиральную томографию;
общий анализ крови;
общий анализ мокроты;
бактериоскопию мазка мокроты с окраской по Грамму;
определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

К дополнительным диагностическим мероприятиям относятся:

определение мочевины, креатинина и электролитов крови;
анализ мокроты на микобактерию туберкулеза;
исследование газового состава крови;
спирометрия.

Лечение

Не осложненную пневмонию, имеющую легкое течение, лечат амбулаторно. Сразу же после установки диагноза назначают антибактериальную терапию. Пациентам молодого возраста, не имеющим сопутствующей патологии, назначают амоксициллин, макролиды (спирамицин, азитромицин), кларитромицин для приема внутрь.

Лицам среднего и пожилого возраста с факторами риска (нарушение иммунитета, курение), имеющим сопутствующие заболевания, показаны цефалоспорины II-III поколения (цефалексин), макролиды (ципрофлоксацин), доксициклин. Им может проводиться монотерапия респираторными фторхинолонами.

Для улучшения дренажной функции бронхов применяют амброксол, карбоцистеин. Пациентам рекомендуют обильное потребление жидкости, дыхательную гимнастику, фитотерапевтические препараты.

При пневмонии врачи клиники терапии назначают целый ряд физиотерапевтических процедур. Ингаляции проводят с помощью ультразвуковых ингаляторов или небулайзеров. При этом используют растворы антибиотиков, гормональных препаратов, муколитиков. После ингаляций мокрота становится менее вязкой, снимается спазм бронхов.

Электрофорез с использованием антибиотиков и отхаркивающих препаратов проводят сразу же после снижения температуры тела. УВЧ-терапия обладает иммуностимулирующим эффектом. Магнитотерапия оказывает противовоспалительное и бронхолитическое действие.

Под воздействием массажа улучшается кровоток и лимфообращение. Улучшается дренаж бронхов, что способствует отхождению мокроты. Лечебная физкультура улучшает дыхание, разжижает мокроту, способствует рассасыванию очагов воспаления. Физические упражнения обязательно дополняются дыхательными.

Если в течение 3-4 дней состояние пациента не улучшается, температура тела не снижается или нарастает, показано проведение госпитализации.

Сроки лечения

Существуют определенные стандарты, соответствующие международным нормам, которыми руководствуются врачи-пульмонологи Юсуповской больницы в лечении пневмонии. Их необходимо знать, чтобы понимать, сколько дней лечится пневмония. Срок лечения воспаления легких зависит от нескольких факторов:

природы возбудителя заболевания;
степени тяжести;
реакции на антибактериальную терапию;
общего состояния организма больного.

Срок лечения пневмонии у взрослых с тяжелой степенью заболевания может быть довольно длительным, пациенту требуется госпитализация. Помещение больного в стационар необходимо в следующих случаях:

если пациент старше 65 лет;
систолическое и/или диастолическое давление снижено, достигает критической отметки;
уровень мочевины в крови превышает 7 ммоль/л;
у больного имеются признаки нарушения сознания.

Каждый из факторов оценивается в один балл. Ноль баллов означает возможность проведения лечения амбулаторно, от одного до трех баллов – больному требуется госпитализация. Лечение в условиях стационара необходимо пациентам при следующих состояниях:

нарушение сознания;
наличие тяжелых сопутствующих заболеваний;
сильное обезвоживание;
острая дыхательная недостаточность;
гнойная мокрота;
высокая температура тела;
сильная интоксикация организма;
двусторонний воспалительный процесс (двусторонняя пневмония).

Сколько будет длиться лечение в стационаре, решает специалист, оценивая общее состояние больного и эффективность терапии.

В стационаре

Как правило, близкие больного обеспокоены не только тем, сколько болеют воспалением легких, но и длительностью наиболее опасного периода. Специалисты Юсуповской больницы выделяют первые три-четыре дня от начала лечения. Больным с интоксикацией и лихорадкой назначается постельный режим. Для профилактики застоя в легких и развития пролежней пациент должен вставать минимум на 20 минут. Непродолжительные прогулки рекомендуются больным после того, как температура тела придет в норму.

Как долго лечить воспаление легких решает врач-пульмонолог, в зависимости от результатов проведенной медикаментозной терапии и эффективности вспомогательных мероприятий.

Пациенту рекомендуется обильное питье минеральной негазированной воды, травяных чаев, соков, морсов. Рацион питания в период болезни должен состоять из легких супов, фруктов, блюд из рыбы и мяса, приготовленных на пару.

Амбулаторно

Антибактериальная терапия, которая проводится в амбулаторных условиях, продолжается от 7 до 10 дней. Лечение прекращается после того, как нормализуется температура тела и физикальные данные. Допустимыми остаточными явлениями считаются:

покашливание;
жесткое дыхание при аускультации;
небольшой субфебрилитет.

О полном выздоровлении можно говорить при отсутствии у больного кашля, нормализации температуры тела, восстановлении спокойного и свободного дыхания, отсутствии на рентгенограмме признаков воспалительного процесса. Как правило, лечение продолжается 3 недели, однако последующие 6 месяцев больному необходимо находится под наблюдением лечащего врача.

Процесс выздоровления может длиться в 2 раза дольше, если пациент страдает тяжелыми хроническими патологиями, врожденными заболеваниями, вторичным иммунодефицитом.

Чем раньше выявлена патология, тем короче и эффективнее курс лечения. При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратится за медицинской помощью в специализированную клинику, занимающуюся проблемами верхних дыхательных путей.

Для лечения пневмонии и других патологий верхних дыхательных путей в Юсуповской больнице применяются инновационные методики, позволяющие победить болезнь в кратчайшие сроки. Медикаментозная терапия проводится с применением наиболее эффективных и безопасных препаратов с минимальным спектром побочных действий.

Записаться на прием к специалисту и узнать условия госпитализации можно по телефону клиники.

Источник