Если цитограмма воспаления может ли это

Главная / Литература / Статьи / Цитограмма воспаления – что это такое и когда бывает?22.04.2016

Сведения о состоянии эпителия слизистой оболочки половых путей женщины – это важнейшая информация, необходимая врачу для постановки правильного диагноза. Эти данные помогают определить точную фазу менструального цикла, соответствие состояния клеток возрасту женщины, а также выяснить, имеет ли место воспаление: цитограммы способствуют своевременному выявлению половых инфекций, эрозии шейки матки, а также различных новообразований.

Забор материала для цитограммы производится гинекологом специальными стерильными инструментами. Эпителиальные клетки, отшелушивающиеся с поверхности слизистой матки, скапливаются преимущественно в цервикальном канале – именно оттуда берется соскоб. Полученный материал переносится на предметное стекло и фиксируется. Цитограмма – это изучение данного мазка под микроскопом и подробное описание.

Признаки воспаления на цитограмме

На приеме пациентки часто спрашивают: «Что такое воспаление цитограммы?». Данный вопрос не корректен. Цитограмма не может воспаляться, так как речь идет об анализе, а не органе. А вот полученные данные могут рассказать о наличии или отсутствии воспаления у женщины. Так какие же изменения в цитограмме указывают на начало патологического процесса?

Прежде всего, определяют какие клетки и в каком количестве присутствуют в мазке, учитывают изменения формы клеток и ядра, степень их окрашивания и наличие включений.

Пристальному анализу подвергаются не только клетки эпителия. Производится подсчет эозинофильного и лейкоцитарного индексов, учитывается количество эритроцитов в мазке. Все это помогает убедиться в наличии или отсутствии воспаления. Например, значительное повышение числа лейкоцитов свидетельствует в пользу воспаления.

Далеко не всегда данным цитограммы можно доверять. Ложноположительный результат можно получить, если мазок получен не до гинекологического осмотра, а после. Влиять на цитограмму будут занятие сексом за несколько часов до взятия мазка, использование вагинальных свечей, наличие в настоящий момент кровянистых выделений и т.д.

Также, ошибочный результат может быть получен у молодых женщин на фоне естественных изменений гормонального цикла. Таким образом, если на цитограмме присутствуют признаки воспаления или неопластического изменения эпителия, анализ нужно повторить с соблюдением всех правил забора материала.

Обнаружены признаки воспаления на цитограмме: что следует предпринять?

Очевидно, что воспаление вызывается патологическим агентом, который необходимо установить в кратчайшие сроки. Иногда цитограмма позволяет определить бактерии, провоцирующие воспаление, однако если возбудителя обнаружить не удалось, необходимы дополнительные анализы для идентификации инфекционного агента.

Как правило, микроорганизм, провоцирующий воспаление половых органов у женщин, является внутриклеточным паразитом. Для лечения таких инфекций применяют макролиды – антибиотики, способные проникать внутрь клетки и блокировать синтез патологического белка. Предпочтительно использовать макролиды с минимальным воздействием на нормальную микрофлору женщины, например, Экомед (азитромицин). Данный антибиотик не только ликвидирует внутриклеточных возбудителей, вызвавших воспаление, но и способствует сохранению собственной нормальной микрофлоры организма, что благотворно сказывается на иммунитете женщины. Экомед назначается взрослым в виде таблеток или капсул перорально, в течение 7 дней.

Через 10-14 дней после окончания антибиотикотерапии следует провести повторное обследование на выявление возбудителя и еще раз сдать мазок на цитограмму.

Источник

Цитограмма – это микроскопическое исследование клеток, взятых с поверхности шейки матки. Этот тест показывает патологии в шеечных тканях, которые сложно диагностировать другими методами. Анализ клеток под микроскопом выявляет доброкачественные и злокачественные формы клеточных изменений.

Получить достоверные результаты цитограммы можно, пройдя исследование в кабинете патологии шейки матки «Университетской клиники».

Зачем исследуют клетки шейки матки?

Шейкой называют нижний удлиненный сегмент матки, который соединяет маточную полость и влагалище. Нормальная длина шеечного канала 3-4 см. Функция шейки – защита матки от проникновения инфекций и других чужеродных агентов.

Однако, эта часть половой системы женщины наиболее чувствительна к патологическим изменениям. Это связано с ее строением. Сверху шеечный канал выстлан цилиндрическим эпителием (эндоцервиксом). Снизу – плоским эпителием (экзоцервиксом). Место соединения этих тканей – зона высокого риска развития патологий. В этом месте часто происходит трансформация клеток эпителия. Около 90% случаев рака шейки матки, приходятся на опухоли в зоне трансформации (ЗТ).

Цитограмма отражает состояние клеток шеечного эпителия. Под микроскопом видны аномалии клеточного строения, пролиферации, метаплазии. Обнаружение этих дефектов указывает на патологии. Оценив характер изменений и количество атипичных клеток, врач может предположить воспаления, дисплазии, кисты и рак шейки.

Когда проводят цитограмму?

Анализ назначают в таких случаях:

• ежегодно в профилактических целях, женщинам старше 18 лет;
• при болях внизу живота и патологических выделениях из влагалища;
• после заражения ВПЧ 16 и 18 типов;
• после тяжелых родов, абортов, операций на половых органах;
• при любых изменениях шеечных тканей, обнаруженных в зеркалах или во время кольпоскопии.

Лучший период для взятия соскоба из шеечного канала – 6-9 день менструального цикла. В это время консистенция цервикального канала и слизи оптимальны для исследования.

Когда не проводят цитограмму?

Цитологию не желательно делать при наличии таких стоп-факторов:

• беременность (срок больше 22 недель);
• острая фаза инфекционно-воспалительного процесса половой системы;
• менструация;
• на протяжении 2-ух суток после незащищенного интима, вагинального УЗИ матки и расширенной кольпоскопии.

Меняет состояние верхнего слоя шеечного канала применение лубрикантов и интимной косметики накануне забора материала. Это приводит к получению неточных результатов.

Как берут мазок на цитограмму шейки матки

Для цитограммы необходимо взять мазок (соскоб) со слизистых оболочек шейки. Если у женщины есть патологии шеечного канала (эрозии, лейкоплакии, опухоли), материал берут прицельно. Забирают клетки из зоны поражения. Если визуально заметных очагов патологий нет, соскоб выполняют в зоне трансформации (на стыке двух типов эпителия). Дополнительно обязательно берут мазки эндоцервикса и экзоцервикса.

Алгоритм забора клеток

Ход процедуры описывается таким алгоритмом:

1. «Обнажение шейки в зеркалах». Пациентку просят расположиться на кресле или кушетке. В просвет влагалища вводят зеркала и расширители, чтобы осмотреть стенки цервикального канала. Важно, чтобы гинекологические инструменты не травмировали стенки шейки и не снимали плотную шеечную слизь. Если цервикальной слизи очень много и она препятствует нормальной визуализации, ее избыток удаляется ватным тампоном. Все инструменты должны быть стерильны. Надавливание на стенки цервикального канала недопустимо.
2. Получение клеток. В подготовленный шеечный канал вводят специальный шпатель для забора мазка. Им легко надавливают на слизистую, забирая верхний слой слизи и клеток. Далее в просвет шейки вводят небольшую щеточку (шпатель Эйра). Аккуратно совершая вращательные движения по часовой стрелке, врач соскабливает клетки с зоны трансформации. На этом этапе важен профессионализм врача, чтобы не травмировать нежные ткани.
3. Перенос материала. Инструменты аккуратно выводят из влагалища. Далее головку шпателя прикладывают к стерильному предметному стеклу, перенося отобранные клетки. Если врач выбирает метод жидкостной цитологии, рабочую часть щетки отделяют от ручки и помещают в специальный контейнер с раствором. Это вещество стабилизирует образец.

Забор клеток на цитологию занимает не более 10 минут. Пациентка обычно не чувствует боли. Процедура вызывает лишь легкий дискомфорт. После взятия мазка на цитограмму у женщины могут быть кровянистые выделения из половых путей. Это связано с незначительным травмированием слизистых оболочек. Выделение капель крови сохраняется в течение 2-3 дней, после чего проходит без лечения.

Даже незначительные нарушения этого алгоритма могут привести к непригодности образца для анализа.

Фиксация и окрашивание образца

После переноса материала на предметное стекло, его важно «зафиксировать». Для этого образец подсушивают. Фиксацию проводят при помощи разных веществ (например, этиловый спирт). Это зависит от метода дальнейшего окрашивания.

Чаще всего выбирают такие методы окрашивания:

• по Папаниколау;
• при помощи гематоксилин-эозина;
• по методу Романовского.

После нанесения красителя, предметное стекло помещают в стерильную упаковку и направляют в лабораторию. Готовый образец изучают под микроскопом с высоким разрешением.

Если мазка взят по всем правилам, в образце обнаруживают клетки цилиндрического, плоского и метаплазированного эпителия.

Методы проведения цитограммы мазка из шейки матки

Подготовленный клеточный образец исследуют такими методами:

• Световая микроскопия. Для анализа используют мощные оптические микроскопы. Образец может быть увеличен в 3 000 раз;
• Электронная микроскопия. Используют электронные микроскопы. Метод очень точный. Клеточные элементы удается увеличить в 50 000 раз;
• Метод центрифугирования. Клетки предварительно разделяют на фракции, что облегчает дальнейшее исследование;
• Метод меченых атомов. Метод позволяет оценить внутреннее строение клеток. В образец внедряют радиоактивные изотопы. Их дальнейшее «поведение» отслеживают при помощи специального оборудования.
• Метод клеточных культур. Материал помещают в питательную среду для выращивания колоний патогенных возбудителей.
• Микрохирургический метод. Внутрь клетки вводят дополнительные органеллы или удаляют нормальные. Дальнейший анализ позволяет обнаружить аномалии внутреннего клеточного строения.

Как именно будет исследован мазок из шейки матки, определяет врач.

Интерпретация результатов цитограммы

Во время микроскопии, лаборант может оценить форму, строение, размеры и количество клеток разного типа. Сопоставляя эти показатели, делают вывод о развитии или отсутствии патологии шейки. Самый распространенный метод расшифровки цитограммы – классификация Bethesda (The Bethesda System). Система помогает передать данные анализа от лаборанта к лечащему врачу.

Оценка качества мазка

На первом этапе определяют, насколько мазок пригоден к анализу. Оценив образец, могут быть сделаны такие выводы:

Результаты цитологии цилиндрического эпителия

При анализе клеток цилиндрического эпителия, могут быть обнаружены такие патологические изменения:

Результаты цитологии плоского эпителия

Заключение цитограммы

Если в образце пациентки не выявлено патологических отклонений, заключение цитологии – «Цитограмма в пределах нормы». Если найдены атипичные элементы, их подробно описывают в заключении.

Цитологический анализ позволяет заподозрить такие патологии:

• воспаления шейки матки – для подтверждения диагноза и поиска причины назначают кольпоскопию, бакпосев, ПЦР-диагностику;
• заражение ВПЧ – важно определить тип вируса папилломы. 16 и 18 тип ВПЧ онкогенны в отношении шейки матки;
• рак шейки – цитограмма показывает атипичные клетки и их количество. По результатам анализа диагностируют рак разных типов;
• доброкачественные патологии шейки матки – к этой группе относят эрозию, лейкоплакию, дисплазию разной тяжести.

Точность результатов цитограммы составляет около 70-80%. Ставить окончательный диагноз только на основе этих данных нельзя. Изучив заключение цитологии, гинеколог назначает дополнительную диагностику.

В медицинском центре «Университетская клиника» берут мазок и расшифровывают цитограмму проводят опытные гинекологи. Современное оборудование и высокая квалификация врачей – гарантия точного результата.

Источник

10925 просмотров

13 июля 2018

Здравствуйте. Сдавала в этом году мазок на цитологию и он показывает воспаление. мазок на флору показывает повышенные лейкоциты, трихомонад и гонокок не обнаруживает. Узи органов малого таза без патологии. Имеется эрозия шейки матки. Скажите из-за чего воспаление может быть? Из-за эрозии? или нужно искать другую причину. результаты прикладываю

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Анна! На ИППП обследованы? Посевы из цервикального канала на патогенную микрофлору сдавали?

Анна, 13 июля 2018

Клиент

Акушер, Гинеколог

Обязательно сдать, пролечиться по результатам. Причина не в эрозии. При хорошем мазке сделать кольпоскопию.

Педиатр

Здравствуйте Сдайте мазки из цервикального канала на уреаплазму микоплазму хламидии горданелу Впг ЦМВ методом ПЦР грибковую инфекцию ЗППП

Мазок показывает лишь воспаление и все

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Здравствуйте. Чтобы установить причину, нужно сдать дополнительные анализы на возбудителя

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Видимо у вас идёт понижение иммунитета и оттуда нарушение микрофлоры и условнопатогенная флора стала патогенной. Злесь необходимо лечение антибиотиков внутрь и местно.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

После подобного лечение иногда и эрозия уменьшается, эрозия ведь это тоже результат воспаления.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Вам лечение уже назначили ?

Анна, 13 июля 2018

Клиент

Маргарита, нет еще не назначали

Гематолог, Терапевт

Сдайте фемофлор скрининговый тест

Гинеколог, Акушер

Необходимо лечить воспалительный процесс и только потом выполнить повторный анализ на цитологию! Иначе анализ не информативен. А далее кольпоскопия и планирования метода лечения эрозии.

Терапевт

Здравствуйте,Анна! Воспаления в сфере гинекологии помимо специфических(ИППП,дисбактериоз,вагиноз) могут провоцировать воспаления в соседних органах-колиты,циститы,пиелонефриты,общее снижение иммунитета,нарушения углеводного обмена,анемии. Поэтому проверьте об анализ крови,мочи, копрограмму,УЗИ почек,бакпосев мочи,сахар крови.помимо фемофлор-теста.

Акушер, Гинеколог

Нужно сдать ВПЧ (при любой патологии шейки матки) + ИППП ( мазок методом ПЦР на абсолютные патогены). Если специфических возбудителей обнаружено не будет, то пройти местное лечение ( если есть жалобы), например, св Бетадин. Спровоцировать воспаление при отсутствии ИППП может снижение иммунитета на фоне заболевания, дисбиоз кишечника, воспаление мочевых путей и т.д.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник