Если после воспаления легких мучает кашель
Терапевт
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Ксения, приложу результат спирографии, если загрузится
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Ксения, результат спирографии приложила
Терапевт
По данным у вас обструктивные изменения, сужены бронхи, поэтому и трудно делать выдох. Вы курите?
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Ксения, нет, я не курила никогда, просто думала уже, что у меня Обструктивная хроническая болезнь лёгких. Уже беспокоюсь. Значит, этот показатель спирографии не такой плохой? Это лечится как-то?
Терапевт
Вам сколько лет? ВЫ сколько дней-недель кашляете? РАньше было трудно было делать выдох? Постоянно трудно делать выдох или приступами удушье?
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Ксения, выдох стало тяжело делать после перенесённой пневмонии, ранее таких проблем вообще не было с дыханием. Удушья тоже нет, одышка отсутствует
Терапевт
В таком случае поделайте ингаляции с пульмикортом 5 дней, должно пройти все, если нет ,то надо будет снова пройти спирографию(после лечения) и сдать ОАК, иммуноглобулин Е.
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Ксения, я делала ингаляции с пульмикортом, когда болела пневмонией. Но почему-то от них я еще больше кашляла. Так же делала с беродуалом, тоже не особо ощутила эффект
Терапевт
Какая доза пульмикорта была?
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Ксения, пульмикорт 2 и физраствор 2
Терапевт
При сухом кашле нельзя муколитики( АЦЦ, амброксол, карбоцистеин, все что на их основе) . Вам от них будет хуже. ОНи действуют только на вязкую мокроту. Я как поняла у вас сухой кашель. Вам нужны противоспалительные и бронхорасширяющие. Основа лечения обструкции бронхорасширяющие( Беродуал) попробуйте снова делать ингаляции ,но только без муколитиков, а также попробуйте увеличить дозу пульмикорта до 2 мг.
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Ксения, Я делала ингаляции с пульмикортом и беродуалом, мне их назначали тоже
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Ксения, спасибо за рекомендации. А какие противовоспалительные можно применять, помимо ингаляции,при моем диагнозе?
Терапевт
Можете попробовать Сальбутамол аэрозоль по 2 дозы, максимально 8 доз в сутки или Ипратропия бромид по 2 дозы максимально до 12 доз или беклометазон 2 мл 1-2 раза в сутки через небулайзер или раньше еще использовали эуфиллин, но сейчас очень редко используют.
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Ксения, спасибо за консультацию. Ещё Я принимаю Бронхо-мунал, пропила 1 курс по назначению врача. Он может помочь облегчить мое заболевание в комплексной терапии с другими препаратами при обструкции бронхов?
Терапевт
На обструкцию он прямо не влияет, а опосредованно, этот препарат похож на вакцину, так как содержит частицы бактерий инактивированные, попадая в организм, иммунная система активируется и при встрече именно с этими бактериями риск заболеть уменьшается. Обструкция случается обычно на фоне ОРВИ , провоцируется ОРВИ, таким образом чем меньше мы болеем, тем меньше риски обструкции.
Фтизиатр
Наталья, приложите пожалуйста, заключение спирометрии. Что касается кашля, то это остаточный кашель после вирусной пневмонии. Может быть длительным : до двух-трех и более месяцев.
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Елена, результат спирографии приложила
Фтизиатр
Наталья, умеренная (небольшая) обструкция бронхов. Помимо двухсторонней пневмонии Вы болели бронхитом? Кто назначал спирометрию? ФВД делали?
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Елена, болела бронхитом очень давно, лет 15 назад, ФВД-это спирография или что-то другое?
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Елена, как лечить обструкцию бронхов?
Фтизиатр
Наталья, ФВД также определяет функциональную способность бронхов. У Вас совсем небольшая обструкция. Пневмония затронула поврежденные бронхитом бронхи. Наталья, во время пневмонии Вы принимали препараты от кашля?
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Елена, во время пневмонии мне ставили антибиотики и преднизалон. От кашля пила АЦЦ, потом отменили. Как лечится Обструкция?
Фтизиатр
Наталья, обструкция лечится бронхорасширяющими. Для этого можно использовать ингаляции через небулайзер.
Жидкий Амбробене (Лазолван) 1мл + 2мл физ раствора. Для расширения бронхов и более лёгкого отхождения мокроты. Для расширения бронхов Беродуал или Вентолин (он помягче) 1мл + 2мл физраствора. Воспаление в бронхах снимает Пульмикорт (через 20 минут после Беродуал) 0,5-1мл + 2мл физраствора. Два раза в день. Пульмикорт можно заменить на Флуимуцил ИТ. Это антибиотик плюс отхаркивающее. Также после Беродуал два раза в день до 7-10 дней.
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Елена, ингаляции с пульмикортом делала, с лазолваном тоже. Но что-то особо не помогли. А как принимать флуимицил? Сколько раз им дышать?
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Елена, флуимицил в виде ингаляции делают или это в таблетках?
Фтизиатр
Наталья, принцип тот же. Дышать через 15-20 минут после Беродуал (Лазован) – сначала надо расширить бронхи. Два (иногда – 3) раза в день.
Фтизиатр
Флуимуцил ИТ- это тоже ингаляции.
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Елена, в какой дозировке делать Флуимицил? Его с физ раствором?
Фтизиатр
Наталья, Флуимуцил 0,5-1-2мл плюс 2мл физраствора.
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Елена, спасибо за рекомендации. Пойду к терапевту, попопрошу, чтобы прописал Флуимицил. Считаете, что в моем случае можно вылечить обструкцию бронхов?
Фтизиатр
Наталья, у Вас обструкция как остаточный синдром после пневмонии. И от него можно избавиться бронхорасширяющими, ингаляциями. Флуимуцил, если нет в свободной продаже, можно купить по рецепту. Но не исключено, что он есть свободно. Обговорить с врачом препарат Монтелукаст. Его можно применять длительно. Обладает лечебным и профилактическим действием, т.е. можно применять посл выздоровления, чтобы закрепить результат лечения.
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Елена, спасибо за консультации, вы меня успокоили. Ещё Я принимаю Бронхо-мунал, пропила 1 курс, мне его назначала терапевт. Он может помочь тоже в облегчении Обструкции бронхов?
Фтизиатр
Наталья, бронхомунал восстанавливает слизистую бронхов, укрепляет местный иммунитет. Поэтому на снижение обструкции он будет влиять не прямо, а косвенно. Но эффект конечно будет. Принимается по 10 дней три месяца, например декабрь 10 дней, январь 10 дней, февраль 10 дней.
Наталья, 30 декабря 2020
Клиент
Елена, спасибо за рекомендации!
Наталья, 30 декабря 2020
Клиент
Елена, у меня еще бывает холодная потливость между лопатками, когда начинаю долго ходить, особенно когда зайду в какое-то помещение, ранее такого не было, до заболеваения
Фтизиатр
Да, Наталья, холодная потливость, боль, чувство жжения между лопатками являются симптомами коронавирусной инфекции, во второй стадии заболевания – в стадии выздоровления. В это время на инфицирование начинают отвечать нервные окончания и появляются такие симптомы. С течением времени они пройдут, но если ощущения будут усиливаться, можно применять нестероидные противовоспалительные типа Ибупрофен Диклофенак Нимесулид Нимесил Найз и другие, в таблетках, уколах, местно – гели, мази.
Наталья, 30 декабря 2020
Клиент
Елена, спасибо! У меня только потливость сейчас, ощущение боли и ждения в груди никогда не было даже во время пневмонии и после неё….
Фтизиатр
Это я предупредила Вас о возможных симптомах, чтобы Вы не переживали, если они появятся. Потливость также пройдет, но для этого понадобится время.
Терапевт
Здравствуйте, фото не видно,прикрепите, пожалуйста, спирограмму
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Мария, результат спирографии приложила
Терапевт
По результату спирограмму есть обструкция. Был ли ранее у вас кашель, аллергия, вы курите/курили?
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Мария, я не курю и никогда не курила. Аллергии никогда ранее никакой не было
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Мария, переболела пневмонией, до неё кашель был, но очень редко и практически не беспокоил
Терапевт
Вот все таки до ковид у вас был кашель. А общий анализ крови вы не сдавали?
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Мария, общий анализ крови сдавала, все в норме
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Мария, кашель у меня был не до ковид, немного не так меня поняли-был ранее, год назад, когда болела ОРЗ
Терапевт
ОРВИ может быть провоцирующим фактором ХОБЛ или бронхиальной астмы. Я так понимаю, спирограмма была без пробы с бронхолитиком?
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Мария, да, без бронхолитика. Как возможно лечить ХОБЛ? Антибиотки?
Терапевт
Нет, бронхолитиками. Я считаю,что лечение вам начать надо,а вполне возможно,что со временем будет регресс заболевания
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Мария, какие бронхолитики назначают в этом случае?
Терапевт
Я бы рекомендовала начать с Беродуала,ингаляции с физраствором: 20 капель Беродуала= 1 мл на 3 мл 0,9% физ раствора, 2 раза в день если кашель все равно будет сохраняться,тогда увеличить общем Беродуала на 5 капель
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Мария, спасибо за рекомендации. А ингаляции с пульмикортом можно подключить тоже? Я из делала раньше, когда пневмонией болела
Терапевт
Можно, конечно,но пульмикорт более сильное средство и его используют, грубо говоря,когда Беродуал неэффективен, поэтому я считаю,что начинать надо с берьдуала
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Мария, спасибо за консультации. Ещё Я пропила 1 курс Бронхо-мунал, по назначению терапевта. Он может помочь в комплексной терапии облегчить обструкцию бронхов?
Терапевт
Бронхомунал равносилен прививки, его не нужно было принимать в острый период
Наталья, 29 декабря 2020
Клиент
Мария, вы считаете , что мне пока Бронхо-мунал не пить в следующий этап?
Терапевт
Нет, конечно,его надо принимать на фоне полного здоровья!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. После перенесенной пневмонии острый кашель может быть ещё до 8 недель. Это проявления гиперреактивности бронхов. У вас есть небулайзер дома?
Наталья, 30 декабря 2020
Клиент
Ирина, да небулайзер есть, делала ингаляции с беродуалом, с пульмикортом, когда болела пневмонией. Но особого эффекта от них не ощущала
Наталья, 30 декабря 2020
Клиент
Ирина, иногда бывает тяжело именно выдыхать, одышки нет, удушья тоже. Единственное, что до сих пор бывает холодная потливость между лопатками, ранее такого не было
Пульмонолог, Терапевт
Попробуйте сейчас поделать ещё ингаляции с пульмикортом только 5-7дней 2 раза в день. И сироп Левопронт 3 раза в день 10 дней
Наталья, 30 декабря 2020
Клиент
Ирина, спасибо ща рекомендации! Скажите пожалуйста, а потливость почему проявляется после перенесенной пневмонии? Это периодически теперь всегда будет?
Пульмонолог, Терапевт
Не всегда, но первое время будет. Это проявления астенического синдрома после острой вирусной инфекции. Обычно не дольше 3х месяцев может быть, бывает редко до 6 мес. Если есть плохой сон, снижение аппетита, утомляемость, слабость, то можно пропить 1 месяц энерион по 1 табл 2 раза в день (препарат от астении)
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
После завершения курса терапии воспаления легких пациентов часто беспокоит кашель с трудно отхаркивающейся мокротой. Для лечения кашля после пневмонии пульмонологи клиники терапии используют эффективные лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.
В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области пульмонологии.
Особенности
Наиболее мучительным бывает сухой непродуктивный кашель, отмечающийся у большинства пациентов после пневмонии. Он может сохраняться несколько дней, но в некоторых случаях продолжается и в течение более длительного периода времени. Часто его причиной являются ателектазы, фиброз легочной ткани. Сухой непродуктивный кашель отмечается также при хронических воспалительных и аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхиальной астме.
У пациентов с хроническим кашлем наряду с воспалительной инфильтрацией наблюдается повреждение эпителия дыхательных путей. Обнажение окончаний чувствительных нервов при повреждении эпителия также способствует усилению кашля после пневмонии. Существенным усугубляющим фактором является воздействие раздражителей, содержащихся в воздухе. Кашель после воспаления легких ассоциирован с такими факторами окружающей среды, как влажность в доме и загрязнение воздуха. Одной из распространенных причин длительного кашля является курение.
Причины
Выяснение причин, по которым после пневмонии в течение продолжительного времени сохраняется кашель, представляет большие трудности. В Юсуповской больнице пациентам проводят комплексное обследование с использованием современных аппаратов ведущих европейских и американских производителей, инновационных методов клинических, биохимических и серологических исследований.
Пациентам, которых беспокоит кашель после воспаления легких, выполняют следующие инструментальные исследования:
рентгенографию органов грудной клетки;
исследование функции внешнего дыхания;
компьютерную томографию органов грудной клетки;
трахеобронхоскопию.
Уточнить причину возникновения кашля позволяет эзофагогастродуоденоскопия, эхокардиография, рентгенологические исследования пазух носа. Для выявления атипичных возбудителей, поддерживающих воспалительный процесс, выполняют иммунологические исследования.
Виды кашля
Для того чтобы установить причину, по которой после лечения пневмонии остался кашель, врачи Юсуповской больницы выясняют его особенности. Кашель может быть звонким или приглушенным, постоянным или приступообразным. Некоторые пациенты жалуются на наличие легкого покашливания, а других беспокоит сильный кашель.
В зависимости от характера отделяемого различают следующие виды кашля:
сухой без выделений;
с гнойной мокротой;
со слизистой мокротой;
с наличием кровянистых прожилок.
Кашлевой рефлекс может возникать утром, вечером, в течение всего дня. Приступы кашля могут обостряться осенью, весной (во время цветения растений) или зимой под воздействием холодного воздуха.
Симптомы пневмонии
Наиболее характерными признаками пневмонии считаются:
кашель, часто сопровождаемый болевыми ощущениями в области грудной клетки;
затрудненное дыхание (больному тяжело сделать глубокий вдох);
появление одышки;
повышение температуры тела;
бледность кожных покровов.
Симптомы пневмонии могут маскироваться под простуду. Если такие признаки не проходят в течение недели или состояние улучшается ненадолго, то можно предположить, что у больного развивается воспаление легких.
Самое неприятное проявление при пневмонии у детей и взрослых – это постоянный кашель, во время которого проявляется боль. Человек не может вести свой привычный образ жизни, поскольку приступы кашля изнуряют его, особенно в ночное время. Тяжело заболевание сказывается и на эмоциональном состоянии, так как приступы кашля возникают и в то время, когда больной находится на работе или просто в общественном месте.
Кашель при пневмонии может быть сухим или влажным. Все зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма каждого пациента. Вначале он сухой и очень сильный. Затем воспаление начинает распространяться, и кашель меняет свой характер. Он становится влажным, со слизью, иногда выделения имеют примеси крови.
Несмотря на то, что влажный кашель очень неприятный, его появление является менее тревожным симптомом, чем сухой кашель. Это связано с тем, что вместе со слизью освобождаются дыхательные пути от гноя. Влажный кашель способствует быстрейшему выздоровлению больного. Интенсивное и легкое выделение мокроты препятствует возникновению осложнений. Если организм не может самостоятельно справиться с выделением мокроты, то пациенту назначают специальные лекарственные препараты.
Исключение составляют только случаи, когда мокрота имеет ржавый оттенок. Это свидетельствует о примесях крови, служащих опасным симптомом. Степень тяжести определяется возбудителем пневмонии.
Сухой кашель сам по себе является опасным симптомом, так как дыхательные пути при этом не очищаются, а следовательно, улучшения состояния больного не происходит. Приступы сухого кашля случаются намного чаще, чем мокрого. Очень важно контролировать сухой кашель. Обычно спустя несколько дней он становится влажным и наступает облегчение.
Характерной особенностью пневмонии у больных любого возраста является ее продолжительность. Кашель может оставаться еще долго после выздоровления, поскольку для полного выведения мокроты требуется время.
Если кашель после курса терапии не проходит слишком долго, то необходимо пройти дополнительное обследование.
Пневмония без кашля
В некоторых случаях пневмония протекает без кашля. Это очень опасно, поскольку организм не очищается от слизи и мокроты. Кашель служит сигналом о возникновении воспаления в верхних дыхательных путях.
Когда кашель несильный, больные пытаются сами лечить его, при этом они не обращаются за профессиональной медицинской помощью. Это очень опасно, так как неправильное лечение может усугубить течение болезни, привести к тяжелым осложнениям и перевести заболевание в хроническую форму. Кашлевой рефлекс при этом становится непродуктивным, то есть неспособным избавить бронхи от мокроты и слизи. Впоследствии у больного развивается воспаление легких без кашля с появлением мокроты зеленоватого оттенка с примесью гноя.
Лечение
После выяснения причины кашля врачи Юсуповской больницы проводят терапию, направленную на ее устранение. Пациентам отменяют лекарственные препараты, способные вызывать кашлевой рефлекс, устраняют контакт с аллергеном, проводят антибактериальную терапию хронических воспалительных заболеваний легких.
При непродуктивном кашле назначают препараты, способствующие восстановлению физико-химических свойств мокроты и улучшающие дренажную функцию бронхов. Для удаления мокроты применяют препараты, стимулирующие отхаркивание и муколитические средства. Секретомоторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуют продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей в верхние и ее выведению. Они могут оказывать рефлекторное или резорбтивное действие.
К средствам рефлекторного действия относятся препараты термопсиса, алтея, натрия бензоат, терпингидрат. Они при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, что возбуждает рвотный центр продолговатого мозга. В результате этого усиливается секреция слюнных желез и слизистых желез бронхов. Резорбтивным действием обладает йодид натрия и калия, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат. Эти препараты всасываются в желудочно-кишечном тракте, выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение мокроты.
Муколитические препараты разжижают мокроту, что способствует уменьшению ее вязкости и облегчению эвакуации. Выделяют три группы муколитических препаратов:
протеолитические ферменты;
аминокислоты с SH-группой;
мукорегуляторы.
Протеолитические ферменты разжижают мокроту, что облегчает ее отделение. Однако препараты данной группы врачи Юсуповской больницы не применяют, поскольку они могут спровоцировать кровохарканье, бронхоспазм, аллергические реакции.
Аминокислоты с SH-группой уменьшают вязкость слизи. К данной группе относятся ацетилцистеин, карбоцистеин. Мукорегуляторы оказывают муколитическое и отхаркивающее действие. Они стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия и повышают его активность. Представителями этой группы являются амброксол и бромгексин.
Физиотерапевтическое лечение
В Юсуповской больнице пациентам, у которых после пневмонии сохраняется кашель, назначают следующие физиотерапевтические процедуры:
ингаляции;
УВЧ;
магнитотерапию;
электрофорез.
Ингаляции выполняют с помощью небулайзеров и ультразвуковых ингаляторов. Ингаляторным методом вводят муколитические препараты, глюкокортикоидные гормоны, антисептики. УВЧ-физиотерапия активизирует иммунную систему, устраняет воспалительный процесс и уменьшает кашель. Магнитотерапия позволяет убрать воспаление и способствует стимуляции обменных процессов. При проведении электрофореза происходит взаимодействие электрического тока с введенным в организм пациента раствором. Препарат быстро доставляется в очаг болезни. С помощью электрофореза достигается быстрейшее отхождение и разжижение мокроты.
Действенной процедурой, уменьшающей выраженность кашля после пневмонии, является массаж. Помимо этого, в состав комплексной терапии входит лечебная физкультура. Во время выполнения упражнений, которые входят в комплекс, улучшается отхождение мокроты и происходит очищение бронхиального дерева от слизи, что способствует уменьшению кашля.
В состав комплексного лечения входят процедуры, повышающие общую реактивность организма:
согревающие компрессы;
соляные и хвойные ванны;
циркулярный душ;
обтирания тёплой водой.
Если после воспаления легких не проходит кашель, позвоните по телефону Юсуповской больницы. Вас запишут на прием к пульмонологу. После проведенного обследования врач назначит комплексное эффективное лечение.
Источник