Факторы риска воспаления легких

Пневмония – это инфекционное воспалительное заболевание тканей легких. Распространено и другое название болезни – воспаление легких.

В настоящее время пневмония (воспаление легких) успешно лечится в подавляющем большинстве случаев. Для уверенности в благополучном исходе достаточно своевременно обратиться к врачу и строго следовать полученным рекомендациям. Однако не следует забывать, что пневмония по-прежнему остаётся грозным заболеванием, и при отсутствии надлежащего лечения способна привести к смерти больного.

Причины пневмонии

Чаще всего причиной пневмонии выступает бактериальная инфекция. В 30-40% случаев возбудителем воспаления легких является пневмококк (разновидной стрептококковой инфекции). Кроме бактерий, пневмония также может быть вызвана вирусами, микоплазмами, хламидиями.

Обычно возбудитель попадает в легкие аэрогенным путем – с вдыхаемым воздухом. Но также возможно попадание инфекции с током крови из уже существующего очага воспаления (например, при перитоните). Проникновение инфекции через верхние дыхательные пути также в большинстве случаев происходит поступательно – сначала возникает очаг воспаления в носоглотке или горле, а уже потом из него инфекция «спускается» в легкие. Таким образом, любое вирусное заболевание верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп) может стать спусковым механизмом развития пневмонии, поскольку вирусное поражение создает благоприятные условия для активизации патогенных бактерий. При заболевании трахеитом или бронхитом необходимо обязательно наблюдаться у опытного врача, чтобы предотвратить или вовремя обнаружить проникновение инфекции в сами легкие.

Факторы, способствующие возникновению пневмонии (воспаления легких)

В некоторых случаях опасность возникновения пневмонии возрастает. Наиболее уязвимы дети (в силу неразвитости иммунитета, дыхательной мускулатуры, более узких и коротких дыхательных путей). Также часто воспаление легких развивается у людей старшего возраста (от 60 лет), это связано с возрастным ослаблением иммунитета, потерей тонуса мышц и низкой подвижностью.

Факторами, увеличивающими риск заболевания пневмонией, также являются:

• хронические заболевания внутренних органов (почек, сердца) в стадии обострения;
• онкологические заболевания;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• заболевания центральной нервной системы (в том числе эпилепсия);
• ослабленный иммунитет;
• постоянные стрессы, угнетенное состояние;
• неполноценное питание (недостаточное употребление фруктов, овощей, рыбы, мяса);
• переохлаждение;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Виды пневмонии

В зависимости от степени поражения легочной ткани различают очаговую пневмонию (когда затрагивается лишь небольшой очаг легкого – например, бронхи с прилегающими респираторными отделами, такая форма заболевания называется бронхопневмонией), сегментарную, затрагивающую один или несколько сегментов легкого, и долевую, протекающую с поражением доли легкого (такая форма называется также крупозной пневмонией; в воспалительный процесс в этом случае может вовлекаться и плевра – оболочка, покрывающая легкие). Очаговая пневмония протекает сравнительно легко, а крупозная пневмония является наиболее опасной формой заболевания.

Если в воспалительный процесс вовлечено только одно легкое, такая пневмония называется односторонней. Двусторонняя пневмония, то есть воспаление сразу обоих легких протекает значительно тяжелее.

Воспаление легких, вызванное атипичной микрофлорой (микоплазмами, хламидиями) называется атипичной пневмонией. Течение атипичной пневмонии значительно отличается (в частности, её первичные проявления могут совпадать с обычной простудой).

Пневмония у детей

Дети первых лет жизни чаще болеют пневмонией, чем взрослые. Это объясняется, в первую очередь, тем, что дыхательная система малышей ещё только формируется, и поэтому имеет ряд особенностей, делающих её особенно уязвимой, таких как:

• незрелая легочная ткань;
• узкие и короткие дыхательные пути;
• маленький объем легких;
• слизистая оболочка дыхательных путей быстро отекает, а слабые и хрупкие реснички эпителия плохо удаляют мокроту.

У детей часто встречается атипичная пневмония. Возбудители, которые у взрослых сравнительно редко вызывают воспаление легких – вирусы, микоплазмы, хламидии, попадая в дыхательную систему ребенка, легко оказываются причиной пневмонии. А это означает, что болезнь может протекать не так, как мы привыкли это наблюдать во взрослой среде. Поэтому родители должны быть особенно бдительными и не пропустить начало развития заболевания. Подозревать пневмонию у ребенка можно в случае сочетания некоторых из следующих признаков:

• высокой температуры (38°C и выше), которая держится более 3-х дней;
• одышки (учащенном дыхании);
• бледности и посинения носогубного треугольника (Носогубный треугольник – это область, включающая нос от основания переносицы, снизу ограниченная ртом, а с боков – носогубными складками);
• необоснованной потливости;
• слабости и отказа от еды.

При атипичной пневмонии кашель может отсутствовать или казаться поверхностным. Главным признаком заболевания считается сочетание устойчивой высокой температуры и одышки.

Возможные осложнения пневмонии

Пневмония может привести к таким осложнениям как:

• воспаление плевры (плеврит);
• отёк лёгких;
• абсцесс легкого (возникновение в лёгком полости, наполненной гноем);
• нарушение дыхания.

Симптомы пневмонии

В большинстве случаев поражения бактериальной инфекцией начало болезни проявляется остро. Атипичная пневмония, вызванная микоплазмами, хламидиями, легионеллой имеет смазанное начало, похожее на обычное простудное заболевание.

При типичном протекании пневмонии основными симптомами являются:

Методы диагностики пневмонии

Диагностика пневмонии проводится на основании осмотра больного. Обязательно выполняются простукивание (перкуссия) и прослушивание (аускультация) для выявления шумов в лёгких. Также могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования.

Методы лечения пневмонии

Больного с подозрением на пневмонию должен осмотреть врач. В «Семейном докторе» Вы можете вызвать на дом врача-терапевта или педиатра.

Больным назначается постельный режим. При тяжелых формах воспаления лёгких требуется госпитализация. В случае пневмонии, протекающей в лёгкой форме, лечение проводится на дому, но обязательно под контролем врача.

Больному необходимо обильное питьё (желательно тёплое) и рациональная диета, исключающая жирную пищу и сладкие блюда. Помещение, где находится больной, должно регулярно проветриваться и подвергаться влажной уборке.

Врачи «Семейного доктора» имеют большой опыт диагностики и лечения пневмонии. Наблюдаясь в «Семейном докторе», Вы снизите риск развития осложнений и рецидива заболевания.

Все заболевания

Воспаление легких развивается в альвеолах – структурно-функциональных единицах паренхимы. Заболевание носит инфекционный характер, т. е. происходит заражение патогенной микрофлорой. Это могут быть бактерии, вирусы или простейшие грибы. При ХОБЛ или бронхиальной астме пневмония часто развивается вторично, в качестве осложнения. После проникновения в легкие микробы начинают усиленно размножаться и формировать патогенные очаги. При этом у человека в большинстве случаев имеется выраженная клиническая картина, но возможно и латентное течение, особенно при ослабленном иммунитете.

Что нужно знать

В большинстве случаев воспаление легких начинается после респираторного заражения. Бактерии попадают в дыхательные пути и оказываясь в благоприятных условиях, начинают усиленно размножаться. Однако одного лишь попадания патогена в бронхи или легкие для формирования воспалительного процесса будет недостаточно. Для этого в организме должны быть сформированы определенные условия, позволяющие болезнетворным микроорганизмам достичь критической массы, при которой станет возможным развитие пневмонии.

Как правило, у здорового человека с хорошей защитной реакцией организма специальные клетки успевают справиться с нежелательными агентами и купировать в зародыше формирование болезни. В противном случае, когда иммунная система слаба, бактериальная флора начинает активно размножаться.

В легких формируются очаги, альвеолы заполняются экссудатом, часто гноеродного характера, что создает условия для прогрессивного роста болезнетворной популяции клеток. Среди последних есть целая группа, способная выделять токсины, негативно влияющие на состояние легочной паренхимы, что делает ее более проницаемой для патогенов.

Таким образом запущенный процесс разрастается с прогрессирующей силой, у больного появляются характерные признаки.

Заметка. Из-за пневмонии в мире каждый год умирает около 800 000 детей до 5 лет.

Причины

Факторов, которые могут привести к воспалению легких может быть несколько, иногда они наслаиваются друг на друга (таблица). Заболеванию чаще всего предшествуют различные инфекционные процессы в верхних дыхательных путях. Для лучшего понимания проблемы обратите внимание на видео в этой статье, где понятно и подробно описано, как и почему заболевает человек.

Таблица. Основные возбудители воспаления легких:

Обратите внимание. Основные возбудители пневмонии – бактерии, вирусы и микроскопические грибки, поэтому чем слабее иммунитет человека, тем выше вероятность заболеть.

Бактериальные инфекции

Именно патогенные бактерии являются наиболее частой причиной воспаления легких. Они легко передаются воздушно-капельным путем, через слюну и при недостаточной гигиене.

Основными возбудителями являются:

1. Стрептококки и стафилакокки. Чаще заболевание носит вторичный характер после ОРВИ, особенно, когда больной занимается самолечением или заболевание не долечивается. Наибольшее число пневмоний вызывает пневмококк Streptococcus pneumoniae.
2. Гемофильная, кишечная, синегнойная и другие палочки. Haemophilus influenzae type b (Hib) – вторая по частоте причина бактериальной пневмонии.
3. Микоплазмы чаще поражают легкие детей и подростков. В данном случае возникают определенные трудности, потому что клинические признаки нехарактерно выражены. Mycoplasma pneumoniae – вызывает атипичную пневмонию.
4. Хламидии – в основном возбудители заболеваний мочеполовой системы, но при инфицировании легких, они могут формировать там болезненные очаги. В большинстве заражаются новорожденные при рождении от больной матери. Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae – еще одна причина атипичного воспаления легких.

Обратите внимание. Лечение атипичных пневмоний, вызванных хламидиями и микоплазмами, всегда индивидуально и достаточно длительно. Не редко процесс переходит в хронические формы.

Болезнь вирусной этиологии

Как правило, воспалительные процессы в легких формируются на фоне заражения гриппом, парагриппом и аденовирусной формы ОРВИ. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев вирусные пневмонии развиваются вторично.

Лечение антибиотиками в данном случае неэффективно, но может быть назначено, если присоединяется бактериальная составляющая. Основу терапии составляют антивирусные препараты широкого действия.

Важно. Если пневмония вызвана вирусами, то назначение антибиотиков в данном случае будет бессмысленно.

Грибковые инфекции

Микроскопические грибки могут становиться причиной воспаления легких, но только при очень низком уровне иммунитета. При этом клиника может быть слабой, малохарактерной, латентной, поэтому врач должен быть предельно внимателен во время процедуры диагностики.

Чаще такая форма патогенеза встречается у ВИЧ-больных вызываемая Pneumocystis jiroveci видом грибов-аскомицетов, внеклеточных патоген лёгких. Они становятся причиной летальных исходов примерно у 25% больных.

Терапия достаточно сложна и длительна, ее основу составляют антимикозные средства

Заметка. Основные факторы, препятствующие заболеванию это: вакцинация, полноценное питание, здоровый способ жизни и благополучная экологическая обстановка.

Факторы риска и пути передачи

У большинства людей при проникновении инфекции в организм с ней справляется иммунная система. Есть ряд причин, которые увеличивают вероятность заражения и формирования патогенеза.

Они указаны ниже:

• некоторые заболевания: частые простуды или ОРВИ, ХОБЛ, бронхиальная астма, анатомические дефекты дыхательной системы;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• недавно перенесенные операции на органах грудной клетки;
• эндокринные патологии;
• вредные привычки, особенно курение (в том числе и пассивное);
• неблагоприятная экологическая обстановка, присутствие в воздухе токсических или механических аэрозолей, пыли, пара, дыма и т. д.;
• многочисленные контакты с людьми в периоды высокой заболеваемости.

Основные пути заражения такие:

• воздушно-капельный через вдыхание бактерий с воздушной массой;
• при поцелуях;
• пользование немытой общей посудой;
• общие игрушки для маленьких детей, когда они их берут в рот;
• гематогенный (в основном при родах).

Профилактика

Профилактика состоит в поддержании и стимулировании иммунитета. Для этого следует вести здоровый способ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом. Существенно снижает риски развития пневмонии вакцинация.

Взрослые люди должны раз в год или два (зависимо от эпидемиологической обстановки в регионе) проходить флюорографию. Важно следить за рационом, в котором должны быть все необходимые вещества, особенно важно потребление растительной витаминизированной пищи.