Фаза воспаления при ранах

Последнее обновление: 18.03.2020

Каждый человек, получивший то или иное повреждение кожных покровов, подкожной жировой клетчатки, сухожилий и мышц, должен помнить о возможности воспаления раны. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать в полость раны на всех этапах заживления, но наибольшая опасность инфицирования отмечается в сам момент ранения, а также вплоть до начала фазы грануляции и рубцевания.

воспаление раны фото

Фазы раневого процесса

Чтобы выяснить, чем снять воспаление с раны на ноге, руке, пальце или другом участке тела, предлагаем вам ознакомиться с основными этапами заживления раны. Именно эти фазы следует в первую очередь принимать во внимание, подбирая подходящее лечение воспаления ран.

Процесс регенерации ткани в месте раны включает несколько стадий:

Стадия экссудации (воспаления). Первая фаза раневого процесса характеризуется высоким уровнем загрязнения, так как в полости раны могут находиться инородные предметы, частички земли и так далее – именно они вызывают воспаление.
Стадия образования грануляций. Грануляционная ткань представляет собой влажную ярко-розовую поверхность, которая легко начинает кровоточить при малейшем повреждении. Тем короче, чем меньше были травмированы ткани при ранении.
Стадия образования рубца. Эта фаза продолжается чуть больше полугода. На данном этапе воспаление раны может произойти только в том случае, если рубец будет поврежден и повторно инфицирован.

Признаки воспаления ран

Нужно учитывать, что регенерация поврежденных тканей практически всегда сопровождается воспалительных процессом. По мере заживления признаки воспаления раны постепенно уменьшаются. Но в некоторых случаях в полость раны может попасть инфекция – первичная или вторичная. В таком случае процесс заживления может затягиваться, причиняя пострадавшему много неприятностей. Причиной начала воспаления раны может стать попадание в ее полость грамположительных или грамотрицательных микроорганизмов, анаэробных бактерий, грибков.

К числу признаков воспаления открытой раны и области вокруг нее относится следующее:

местное повышение температуры;
возможно общее повышение температуры тела;
гиперемия участков кожи вокруг раны;
отечность;
болевые ощущения пульсирующего характера;
появление гнойных и кровянистых выделений;
если глубина и размеры раны обширные или если имеет место серьезный воспалительный процесс, возможно появление общей слабости, сопровождающейся головными болями, головокружением, тошнотой.

Существует ряд факторов, способных замедлять процесс восстановления поврежденных тканей после воспаления раны. К ним относится следующее:

сбои в функционировании иммунной системы, общая истощенность организма, нарушение режима питания и отдыха;
наличие некоторых заболеваний: сахарного диабета, варикозного расширения вен, отклонений функционирования почек, печени и сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях воспаление в ране не проходит из-за того, что пациент занимается самолечением. Регенерация поврежденных тканей представляет собой сложный процесс, и от того, насколько правильно подобраны мази, чтобы снять воспаление раны, зависит скорость выздоровления.

Воспаление раны: лечение

На первом этапе восстановления раны обладают осмотическими способностями: их поверхность способна всасывать продукты распада собственных отмерших тканей, а также болезнетворные инфекции. Поэтому лечение раны на стадии воспаления должно включать использование препаратов с высокими осмотическими и антибактериальными характеристиками – например, мази от воспаления ран на полиэтиленоксидной основе. В гнойной ране мази на полиэтиленоксидной основе активно связывает воспалительный экссудат, отдавая его в повязку, с которой испаряется жидкость, а освободившиеся активные молекулы мази вновь присоединяют к себе экссудат, накапливающийся на дне раны. Также в это время врач может проводить дренирование раны для удаления из нее экссудата. Смена повязок должна происходить своевременно, в противном случае может потребоваться больше времени, чтобы снять воспаление вокруг раны и внутри нее.

Во второй период важно подобрать такие местные препараты, которые не будут препятствовать росту грануляций, их высыханию, а также обеспечат достаточную защиту полости раны от вторичной инфекции. Для этих целей подходят гели на гидрофильной основе.

Как снять воспаление с раны при помощи народной медицины?

Народные средства не обладают таким ярко выраженным действием, как препараты традиционной медицины. Однако они могут выступать в качестве вспомогательных методов лечения воспаления раны. При этом не забывайте, что вопрос применения рецептов народной медицины должен быть решен во время консультации с врачом – самостоятельно принимать такое решение нельзя!

Нетрадиционная медицина рекомендует следующие средства для лечения воспаления раны:

Листья подорожника. Свежие листья необходимо промыть и измельчить, после чего завернуть в чистый бинт или марлю и прикладывать к месту раны. Перемена повязки должна производиться не реже, чем раз в два часа.
Листья земляники. При нагноении раны рекомендуется использовать листья земляники, предварительно распарив их и завернув в марлю. Повязку менять не реже одного раза в три часа.
Листья лопуха с молоком. Снять воспаление раны помогают листья лопуха, отваренные в молоке. Листья прикладывать к месту раны на два часа.
Листья алоэ. Срезать лист алоэ, промыть его, разрезать вдоль и приложить местом среза к ране.
Крапива. Чтобы приготовить крапивную настойку, нужно почти полностью наполнить емкость чистыми крапивными листьями, залить спиртом и настаивать на солнце в течение двух недель. Когда настойка будет готова, делать с ней компрессы, предварительно очистив рану от гноя.
Листья эвкалипта. Воспаление раны хорошо снимает эвкалиптовый отвар. Для его приготовления нужно измельчить подготовленные листья (60 г), залить двумя стаканами кипятка и варить около получаса. После остывания процедить и делать примочки дважды в день.

Крем «Ла-Кри» в лечении воспаления ран

Продукция «Ла-Кри» не может заменить полноценного лечения раны, однако она способна помочь на стадии формирования рубца. Обычно рубцевание сопровождается сильным зудом, снять который можно при помощи восстановительного крема «Ла-Кри». Он обеспечивает необходимое питание и увлажнение поврежденной кожи.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ ««Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Косметика «Ла-Кри» рекомендована Санкт-Петербургским отделением союза педиатров России.

Отзывы потребителей

Ulya15 о креме «Ла-Кри» для сухой кожи (irecommend.ru)

Крем-находка для обезвоженной и сухой кожи!

У меня капризная кожа с высыпаниями на лбу. А в осенне-зимний период, когда холодно, ветрено и включают отопление похожа на сморщенное яблоко. И этот крем для просто находка!

Вот преимущества, которые я выделила для себя:

Красивый дизайн и удобная туба, на горлышке была защитная фольга
Текстура крема плотная, воздушная, хорошо распределяется по коже
Нежный травяной запах, у меня сразу ассоциируется с летом
Большой объем тубы, крема хватит надолго, ведь для того, чтобы нанести крем на тело нужна всего капля
Снимает аллергический зуд и зуд от укусов насекомых
Отлично справляется с шелушениями, кожа становится мягкой и увлажненной
Выравнивает цвет лица, кожа становится матовой и не жирнится
Быстро впитывается
Можно использовать с первых дней жизни

Рекомендую!

Настена о креме «Ла-Кри» для сухой кожи (vseotzyvy.ru)

Моему сыну сейчас год и семь месяцев. До этого времени не было никаких проблем со здоровьем, так мелочи. А вот как начал кушать все подряд, так у него началось то сыпь на щеках, то кожа ужасно шершавая, то еще что. Недавно мы поменяли памперс-трусики, и у него резко складки паха стали покрываться ужасной краснотой. Бедняга чешет и чешет. Присыпка, крахмал, крема ничего не помогали. Отвела к врачу, та прописала купить крем под подгузник от «Ла-Кри» и мазать им после каждого пописа или подгуза. Я так и начала его лечить. Судя по упаковке достоинства у него следующие: негормональный состав, в состав входит оксид цинка и пантенол, а также за счет масел он смягчает и питает кожу, разрешен с первых дней жизни. Как я поняла позже оно действует так: после нанесения небольшого кол-ва средства на коже создается как-бы защитная пленка, которая оберегает кожу от мокнутия, сырости. И ттт, заживление идет намного быстрее, чем я ожидала. Осталось еще немного, и все окончательно пройдет. Советую всем родителям не экспериментировать на средствах гигиены, и брать только проверенные и безопасные средства.

Канопус об эмульсии «Ла-Кри» (irecommend.ru)

«Чудо средство, а как справляется с атопическим дерматитом…

Дочурка с рождения страдала от атопического дерматита. Было очень её жаль, обошли множество врачей,не могли выявить на что аллергия…Sad

Методов и средств борьбы с дерматитом было множество. Препараты были как гармональные, так и обычные травянные ванночки. Кожа ( особенно на лице и руках) сохла очень сильно, шелушилась, краснела. Один дерматолог из мед.центра посоветовала нам по мимо разных мазей, кремов и таблеток смазывать кожу в течении дня – Эмульсией «Ла-Кри». Она нам , как ни странно, очень даже подошла. Многие пишут/говорят, что у них она вызывает жжение, раздражение, покраснение кожи, но у нас ни чего подобного она не вызвала. Smile

Эмульсия белого цвета, лёгкая, не жирная. Наносится легко, впитывается быстро. Чаще всего использовали после купания, но ночь. А также после нахождения на солнце, кусания комариков, чтобы сгладить дискомфорт, предотвратить зуд ( расчёсывание ) нашей чувствительно кожи.

Помогает очень быстро, буквально за несколько применений. Кожа становится гладкой, свежей. С дерматитом мы справились, спасибо чудесным врачам и препаратам. А вот эмульсия теперь с нами всегда, в любое время года ( и от солнышка спасает, и от комариков, и от обветривания). Продаётся в аптеках, в районе 250 рублей.

P.S. Кстати сама использую эмульсию для рук и пяточек, очень славно питает, увлажняет, заживляет!»

Источники:

Ягодка Валентина Степановна, Лекарственные растения в дерматологии и косметологии, изд-во Наукова думка, 1991
В.В. Чеботарев, Н.В. Чеботарева, М.С. Асхаков, Е.В. Бронникова, Чувствительная кожа: причины, методы терапии, журнал Медицинский вестник Северного Кавказа, 2015
https://cyberleninka.ru/article/v/chuvstvitelnaya-kozha-prichiny-metody-terapii
Н.Л. Рыбкина, Современные подходы к уходу за кожей новорожденного: тактика педиатра, журнал Вестник Современной клинической медицины, 2014
https://cyberleninka.ru/article/v/sovremennye-podhody-k-uhodu-za-kozhey-novorozhdennogo-taktika-pediatra

Классификация ран

По типу возникновения раны можно разделить на острые и хронические.
Острые раны:

раны полученные вследствие внешнего травмирующего воздействия;
ожоги и обморожения;
ушибленные раны;
послеоперационные раны;
колотые, рубленые, резаные, огнестрельные и иные виды травматических ран.

Хронические раны:

раны, не заживающие длительное время (более 1 месяца);
раны, причина которых в хронических заболеваниях, нарушающих способность организма к регенерации и заживлению;
раны, возникающие вследствие продолжительного нарушения микроциркуляции крови.

По степени инфицированности раны делят на:

Асептические (чистые). Чаще всего это операционные раны.
Контаминированные – раны без признаков нагноения, но полученные в условиях нарушения асептики. Это большинство случайных ран и операционные раны с возможностью инфицирования.
Инфицированные – гнойные раны.

Раны также можно классифицировать на проникающие (затрагивающие физиологические полости тела) и непроникающие.

КАК СЭКОНОМИТЬ НА ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ МАТЕРИАЛАХ?

Читайте

Этапы заживления ран

Заживление ран – это процесс, проходящий последовательно в несколько этапов (фаз):

Фаза воспаления;
Фаза регенерации (грануляции; пролиферации);
Фаза созревания (эпитализации; ремоделирования рубца).

Фаза воспаления

Первая фаза раневого процесса. На этом этапе организм избавляется от инородных тел и нежизнеспособных тканей. К ране приливает большое количество крови, с током которой поступают клеточные факторы и белки/ферменты, способствующие очищению раны и предотвращающие генерализованное распространение инфекции. Фаза воспаления длится в среднем 5-6 дней.
Главными задачами раневых повязок в фазе воспаления являются:

отведение экссудата из раны и удержание его внутри повязки;
устранение бактерий, токсинов, инородных тел и некротических элементов. Подавление инфекции;
создание умеренно-влажной среды в ране, для эффективного некролиза.

Фаза регенерации

На втором этапе заживления рана сокращается и заполняется клеточным матриксом – основой для будущего рубца. В ране продолжается образование новых кровеносных сосудов. Задачи лечебных повязок в фазе регенерации:

защита раны от механического повреждения, в том числе и при смене повязки;
защита от вторичного инфицирования;
поддержание оптимально-влажной среды, способствующей заживлению;
обеспечение паро и газообмена (повязка должна “дышать”).

Фаза созревания

Это заключительный этап заживления раны. Уплотняется рубцовая ткань, рана окончательно закрывается.
В лечении любых ран важно подбирать перевязочные материалы и лечебные средства исходя из типа раны и этапа раневого процесса.
Современные раневые повязки помогают максимально эффективному и быстрому заживлению на каждом этапе. Обратитесь к врачу, для подбора подходящих средств для лечения ран.
На сайте КАМА вы можете получить бесплатную консультацию врача и подобрать оптимальные средства для лечения любых типов ран.

Товары упомянутые в статье:

Нужно больше информации?

Задайте вопрос эксперту!

Борисов Валерий Сергеевич

Хирург-комбустиолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.

Информация

Время чтения статьи:

5 мин

Отправить статью на почту

Успешно

Ваше сообщение успешно отправлено. Ответ поступит на указанную вами почту в течение 24 часов

На нашем веб-сайте используются файлы cookie, предназначенные для персонализации рекламы, изучения ваших предпочтений, предложения вам оптимальных пользовательских впечатлений и ведения статистики. Подробнее о том, как мы используем файлы cookie, вы можете узнать здесь: Политика в отношении файлов cookie.

Источник

Раневой процесс – это сложный комплекс биологических реакций организма, развивающийся после повреждения кожи, мышц, костей, направленный на восстановление их целостности. На каждой стадии действуют механизмы, характерные только для этой фазы заживления.

Повязка на руке

Что такое фазы раневого процесса

Заживление повреждения – предусмотренный природой механизм восстановления тканей, кожного покрова. Стадии раневого процесса и их течение определены биологически для всех обитателей планеты, вне зависимости – у животного или человека. Изменить или ускорить регенерацию даже при использовании современных ранозаживляющих препаратов сложно, для выздоровления требуется время.

Этапы восстановления кожной поверхности:

Фаза воспаления – начинается сразу после повреждения. В этот период организм старается остановить кровотечение, повышается продуцирование фибрина, в раневую полость выделяются медиаторы воспалительного процесса.
Пролиферация – восстановление тканей начинается после остановки кровотечения, длится до 4 недель.
Этап заживления – формируется рубец, снижается количество воды в измененных тканях. В среднем длится около года.

Позднее обращение к врачу, инфицирование, развитие гнойного или некротического процесса затягивают восстановление тканей. При появлении осложнений все фазы придется проходить по несколько раз.

Обзор стадий и их течение

Фазы раневого процесса имеют отличительные черты, характерную длительность. Методика лечения в каждом периоде различна.

Общие требования – обеззараживание, антибактериальная и симптоматическая терапия, предупреждение инфицирования, использование препаратов для улучшения иммунной защиты.

На всех фазах показано применение медикаментов, улучшающих регенерацию тканей.

Стадия воспаления

Первая фаза течения раневого процесса – воспаление – начинается в момент получения травмы и продолжается в течение 4–5 суток.

Характерные черты стадии:

спазм сосудов для предупреждения развития массивной кровопотери;
через несколько минут сосуды расширяются, развивается отек тканей;
в раневую полость выходят компоненты крови, плазма;
в зону поражения устремляются лейкоциты;
защитные клетки формируют участки некроза, лейкоцитарный вал для предупреждения проникновения патогенной флоры;
в роли защитных клеток выступают нейтрофилы, которые поглощают патогенные микроорганизмы, омертвевшие ткани.

На первой фазе применяют хирургические и консервативные методы лечения: иссекают омертвевшие ткани, проводят санацию полости. При огнестрельной ране – извлекают пулю.

Консервативная терапия подразумевает применение антисептических препаратов, ферментов для растворения мертвых клеток, наложение стерильных бинтов, марлевых салфеток с антибиотиками и антибактериальными средствами.

При каждой обработке на этой фазе раневого процесса подвергают удалению гнойные массы, омертвевшие ткани.

Стадия пролиферации

Вторая фаза раневого процесса начинается одновременно с первой, нет четкой границы между ними.

Что происходит на этой стадии:

воспаление продолжается;
ткани очищаются от пораженных и омертвевших клеток;
появляется грануляция по краю поврежденного участка, формируется новая сосудистая сетка;
формируются коллагеновые волокна. Источник новых клеток – фибробласты;
активно синтезируется гиалуроновая кислота, хондроитин, глюкозамин;
количество коллагеновых волокон увеличивается, формируются участки новой кожи.

Процесс лечения на второй фазе чаще всего консервативный. В этот период нужно защищать молодой грануляционный слой от механических повреждений, инфекций, прочих негативных факторов.

В этот период раневое повреждение уже не закрывают стерильной повязкой – ткани должны получать достаточный объем кислорода. Пораженный участок обрабатывают антисептическими мазями, препаратами для ускорения заживления тканей.

Стадия заживления

Последняя фаза раневого процесса характеризуется уменьшением краев повреждения. Формируется постоянный вид рубца, происходит эпителизация слизистых оболочек.

Одновременно образуется фиброзный каркас, новые коллагеновые волокна. Длительность стадии – до года. Хирургического лечения не требуется. Используют мази, витаминные комплексы для улучшения эластичности тканей. После этого проводится оценка рубца, косметические операции для улучшения вида поврежденного участка.

Характеристика фаз ранения по М. И. Кузину

Характеристика фаз раневого процесса по Кузину разработана в 1977 году, используется в клинической практике. Состоит из 3 стадий и 2 типов, которые удобнее воспринимать в виде таблицы.

Периоды восстановления тканей по М. И. Кузину.

Название	Период	Патогенетическое содержание
Фаза воспаления. Особенность – строго определенная длительность.	60 часов с момента получения травмы.	Спазм и расслабление сосудов, образование фибриновых нитей, купирование кровотечения, образование тромбов, восстановление сосудистой стенки.
Сосудистые реакции.
Очистка.	Процесс формирования защитных клеток, разрушение очагов некроза, очистка раневой поверхности.
Регенерация.	До 14 суток.	Образование новых сосудов и коллагеновых нитей. Начало эпителизации. Ацидоз и недостаток кислорода способствуют процессу формированию сосудистой сетки.
Формирование рубца, окончательное заживление.	До 6 месяцев	Формируется коллагеновой сетки. Скорость регенерации – 1 мм в 1,5 недели. Самостоятельное стягивание краев возможно не более, чем на 20 мм от края раны.

Продолжительность фаз раневого процесса может быть разной. И при формировании рубца может происходить нагноение, воспаление. Только первая стадия заживления стабильна по времени течения.

Возможные осложнения раневого процесса

Последствия травмы могут быть непосредственными – развивающимися фазами во время ранения, ближайшими и отдаленными.

К первому типу относятся кома, летальный исход, развитие кровотечения, изменения формы и размеров органов разной степени. Специальных методов диагностики не требуется.

Ближайшие осложнения – развитие воспалительного процесса в раневом повреждении в случае инфицирования, нарушения фазы восстановления из-за присоединения инфекции. Это происходит из-за пренебрежения инструкциями по уходу, противопоказаниями к лекарственным препаратам, расхождения краев, появления свищевых ходов.

При развитии ближайших осложнений проводят операцию по очистке пораженного участка.

Отдаленные раневые осложнения связаны с нарушением формирования рубца – гипертрофия, появление келоидов, перерождение в злокачественную опухоль. Возможно образование свищевых ходов, аневризмы.

Не следует бежать в аптеку в поиске заживляющих мазей. Скорость заживления обширной раны или ожога от этого не зависит, все равно повреждение пройдет все три фазы процесса заживления. Главное – асептика и соблюдение рекомендаций врача.

Статья проверена редакцией