Фестончатый край зоны воспаления
Перианальный дерматит — воспаление кожи вокруг ануса, проявляющееся краснотой, отечностью, болезненностью и зудом. Перианальный дерматит может иметь контактную, аллергическую, бактериальную или грибковую природу, возникать на фоне энтеробиоза, воспалительных заболеваний кишечника, геморроя, анальной трещины. В диагностике заболевания основное значение имеет определение его этиологии путем микроскопического исследования и бакпосева мазка или соскоба перианальной области. Лечение проводится в соответствии с установленной причиной перианального дерматита.
Общие сведения
Перианальный дерматит встречается у людей любого возраста от новорожденных до стариков. У детей грудного возраста он, подобно пеленочному дерматиту, часто связан с нарушением правил ухода за кожей младенца. У взрослых перианальный дерматит нередко возникает на фоне патологии толстого кишечника и прямой кишки, нарушения кишечной микрофлоры, других заболеваний анальной области. Так около 6,5% пациентов с кандидозным дисбактериозом кишечника страдают перианальным дерматитом кандидозной этиологии. В связи с эти диагностикой и лечением перианального дерматита занимается не только дерматология, но и проктология.
Перианальный дерматит
Причины развития перианального дерматита
Перианальный дерматит может быть вызван нарушением гигиены или раздражающим воздействием на анальную область. К появлению дерматита может привести длительная диарея, негативное действие на кожу синтетического нижнего белья или моющего средства, оставшегося на белье после стирки. Недержание кала при выпадении прямой кишки или ее опухолевом поражении также может стать причиной перианального дерматита.
При таких воспалительных заболеваниях, как язвенный колит, болезнь Крона, колит, проктит, парапроктит, воспалительный процесс из кишечника может распространиться на кожу перианальной области. Появление перианального дерматита возможно при энтеробиозе, дисбактериозе, геморрое. Повреждения кожи в области ануса (анальная трещина, расчесы при анальном зуде) способствуют ее инфицированию с развитием дерматита бактериальной или грибковой этиологии.
Существует абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита, которая развивается при долговременной езде на машине или верхом из-за внедрения обломанных волос в кожу перианальной области. Данная форма получила название «болезнь джипа».
В возникновении перианального дерматита не последнюю роль играет состояние макроорганизма. Склонность к аллергическим реакциям способствует развитию контактного дерматита анальной области. Снижение иммунитета и барьерной функции кожи приводит к легкому проникновению в нее инфекционных агентов с развитием дерматита стафило-, стрептококковой, кандидозной или другой природы. К такому механизму возникновения перианального дерматита склонны новорожденные и люди пожилого возраста, пациенты с различными иммунодефицитными состояниями, после длительной антибиотикотерапии, лечения кортикостероидами, ВИЧ-инфицированные.
Симптомы перианального дерматита
Основные проявления, общие для всех видов перианального дерматита, — это воспалительные изменения кожи анальной области: покраснение, болезненность, отечность. Часто выражен зуд, усугубляющий течение заболевания из-за постоянного травмирования кожи при расчесывании.
Перианальный дерматит бактериального генеза характеризуется появлением на фоне гиперемии пустул и пузырьков с гнойным содержимым. Такой дерматит может сопровождаться мокнутием, эрозированием и образованием корок. Для грибкового дерматита типичны фестончатые края области воспаления, белесоватый налет, шелушение, расположение пустул и пузырьков по периферии воспалительного очага. Аллергический дерматит сопровождается сильным зудом, образованием папул с серозным содержимым, при вскрытии которых возникают эрозии.
Абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита (болезнь джипа), проявляется мелкими рецидивирующими абсцессами с образованием в складках ануса коротких свищевых ходов. При заболеваниях кишечника проявления перианального дерматита сочетаются с нарушением стула (запоры, поносы), болями в животе или прямой кишке (прокталгия), выделениями из ануса слизистого, гнойного или кровянистого характера.
Диагностика перианального дерматита
Пациенты с воспалительными изменениями кожи перианальной области чаще всего приходят на консультацию дерматолога или проктолога. Врач проводит опрос, направленный на выявление симптомов и причин заболевания, а также сопутствующей патологии кишечника. Осмотр анальной области позволяет определить не только состояние кожи, но и обнаружить наличие трещин, геморроидальных узлов, выпадения прямой кишки.
Для определения этиологии перианального дерматита с кожи анальной области берется соскоб на патогенные грибы, производится бактериологическое исследование отделяемого кожных элементов и мазка из ануса, исследуется соскоб на энтеробиоз и анализ кала на дисбактериоз. Диагностика сопутствующих заболеваний кишечника проводится при помощи копрограммы, ректороманоскопии, УЗИ, ирригоскопии, рентгенографии с барием, колоноскопии.
Лечение перианального дерматита
Терапия перианального дерматита эффективна лишь в том случае, если она осуществляется в соответствии с его этиологией. Важное значение имеет соблюдение гигиены анальной области, ношение хлопчатобумажного мягкого белья, не вызывающего сдавления, трения или раздражения пораженной области. Для облегчения зуда назначают прием внутрь антигистаминных средств: лоратадина, хлоропирамина, клемастина, мебгидролина.
Местное лечение перианального дерматита проводится с применением декспантенола, мазей с цинком и антисептиками, ванночек с ромашкой, чередой, корой дуба. При бактериальном поражении гнойные пустулы вскрывают и обрабатывают растворами анилиновых красителей (синька, зеленка, фукарцин), назначают антибактериальные мази. Терапию грибкового дерматита проводят местными противогрибковыми мазями.
При выявлении энтеробиоза проводят лечение антигельминтными препаратами: пиперазином, пирантелом, мебендазолом, альбендазолом, орнидазолом. Наличие дисбактериоза и других заболеваний кишечника является показанием для лечения у гастроэнтеролога или проктолога.
Источник
Доброкачественные опухоли кишечника. Злокачественные опухоли кишечникаПри доброкачественных опухолях на уровне поражения сохраняется эластичность стенки и ее сократительная способность, а супрастенотическое расширение просвета кишки над опухолью отсутствует. Пораженный опухолью участок стенки кишки переходит в нормальную зону постепенно, без резких границ. При изъязвлении доброкачественной опухоли в центре образуемого ею дефекта наполнения выявляется стойкое депо бария (ниша) неправильной формы, глубина которого превышает ширину. С усилением некроза в дальнейшем может развиться очень глубокое изъязвление, превышающее предполагаемые размеры пораженной стенки кишки. При лейомиомах, растущих преимущественно кнаружи, образуется большая полость некроза, обычно сообщающаяся с кишкой узким кратером, через который в нее из кишки может проникать бариевая взвесь или газ. Описанные выше рентгенологические симптомы, свойственные доброкачественным опухолям, лучше выявляются в условиях двойного контрастирования кишечника. Доброкачественные опухоли кишечника дифференцируют от инородных тел, копролитов, остатков кала, внутрикишечных газовых и масляных пузырей, обызвеств-ленных сосудов и лимфатических узлов, воспалительных инфильтратов, злокачественных опухолей, а также от эндометриоза кишечника, сопровождающегося сужением просвета кишки и образованием эндометриальных узлов, которые располагаются преимущественно в подслизистом и мышечном слоях и увеличиваются во время менструации.
Злокачественному поражению кишечника сопутствуют деформация и неравномерное сужение просвета кишки, ригидность стенок, разрушение складок слизистой оболочки, а также нарушения двигательной и эвакуаторной функций. Раковое сужение просвета кишки имеет асимметричную форму, неровные и нечеткие контуры. Лишь при подслизистом росте с циркулярным распространением опухоли сужение кишки может быть достаточно симметричным, а контуры относительно ровными. Дефект наполнения, обусловленный экзофитным (узловатым) раком, характеризуется неправильностью формы, неровными, полициклическими очертаниями. Пораженный опухолью участок тонкой кишки не перистальтирует, а толстой — лишен гаустр. Граница между пораженной (ригидной) и здоровой частью кишки имеет уступообразный вид (симптом подрытости контуров). Просвет кишки над опухолью, как правило, расширен. При значительном стенозе появляются признаки частичной кишечной непроходимости. Полная же непроходимость при злокачественных опухолях кишечника наблюдается редко. Рельеф слизистой оболочки в зоне поражения теряет изоморфность. Складки могут отсутствовать или замещаться рельефом поверхности самой опухоли («злокачественный рельеф»). На границе с опухолью нередко удается обнаружить разрушение (обрыв) складок. При изъязвлении опухоли дополнительно выявляется раковая ниша. Обычно она располагается не в центре опухоли, а ближе к ее дистальному краю, имеет неправильную форму с бухтообразными очертаниями и не выводится за пределы контура кишки. Продольный размер такой ниши превышает ее поперечник и глубину, а массивный инфильтративный (опухолевый) вал у основания имеет неровные, фестончатые очертания. Лишь на ранних стадиях развития блюдцеобразного (язвенного) рака ниша может находиться в центре дефекта наполнения и иметь почти правильную форму. В отличие от доброкачественных опухолей, которые, увеличиваясь, оттесняют соседние органы, большинство злокачественных опухолей инфильтрирует прилежащие к ним органы и ткани. Крупные (коллоидные) опухоли толстой кишки могут обызвествляться. Отложения извести обусловливают крапчатый рисунок опухоли. Иногда они располагаются в виде циркулярных полосок, хорошо выявляющихся на рентгенограмме. – Также рекомендуем “Злокачественные лимфомы кишечника. Диагностика лимфом кишечника” Оглавление темы “Воспаления и опухоли кишечника”: |
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Рожистое воспаление
Рожистое воспаление или рожа – один из вариантов стрептококкового поражения кожных покровов и подлежащих тканей, сопровождающийся общими воспалительными реакциями организма. Это заболевание инфекционного происхождения, но заразность у него не высока. В основном проявления возникают в весенне-летний период.
В основе заболевания лежит поражение особым видом стрептококка, бета-гемолитическим, который наряду с рожей вызывает скарлатину, стрептодермию и ангины.
При резком ослаблении иммунитета в процессе болезни могут примешиваться и другие микробы, вызывая гнойные осложнения и трудности в лечении.
Для развития рожистого воспаления важную роль играют:
- нарушение целостности кожи, дистрофические процессы в коже,
- грибковое поражение кожи,
- наличие сахарного диабета, поражений капилляров, венозная недостаточность,
- профессиональные травмы кожи, постоянное ношение не дышащей одежды и обуви,
- воздействие на кожу пыли, копоти, профессиональных вредностей,
- гиповитаминозы, снижение иммунитета, хронические болезни.
Возбудитель попадает на кожу от носителей или больных стрептококковыми инфекциями. Для его проникновения нужны особые условия – ссадины, потертости, дефекты кожи. Чаще развивается у лиц с проблемами иммунитета и местной защиты кожи – у беременных, ослабленных, пожилых, людей с диабетом и хроническими кожными болезнями.
Выделяется три формы рожистого воспаления:
- эритематозная с краснотой и отеком кожи,
- геморрагическая, с синяками и кровоизлияниями кожи,
- буллезная, с образованием пузырей на участках красноты.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
Период инкубации составляет около суток, заболевание начинается резко,
- с повышения температуры до 39-40 градусов,
- общего недомогания с головной болью и болью в мышцах,
- слабости с тошнотой, рвотой, на высоте лихорадки.
Резко увеличены лимфоузлы, особенно те, что ближе всего расположены к зоне поражения стрептококком.
В зоне кожных покровов, которые поражены рожистым воспалением, первоначально возникает зуд и жжение кожи, по мере развития болезни за сутки развиваются все признаки воспаления – краснота, жар и боли, очаг поражения резко расползается и увеличивается по размеру.
При классическом течении заболевания кожа имеет ярко красный цвет, четкие границы с неповрежденной тканью, края поражения неровные, напоминают языки пламени, участок воспаления возвышается над уровнем здоровой кожи.
Кожа горячая на ощупь, при прощупывании она может быть крайне болезненной, на коже воспаленной области могут образовываться пузыри, наполненные прозрачным, сукровичным или гнойным содержимым. В зоне воспаления могут быть мелкие кровоизлияния в виде синяков.
Основными локализациями рожистого воспаления являются нос и щеки по типу «бабочки», область наружного слухового прохода и углы рта. Эта локализация обычно характеризуется сильным отеком и болями. Могут быть очаги в области волосистой части головы, на нижних конечностях, реже воспаление бывает в других зонах.
При роже даже на фоне адекватного лечения может быть лихорадка до 10 суток, а кожные проявления длятся до двух недель.
После выздоровления рецидивы заболевания могут возникать в сроки до двух лет, но при рецидивах лихорадки обычно уже не бывает, а диагноз ставится при проявлении на коже красных пятен с незначительным отеком тканей.
Основа диагностики – это проявление характерного набора клинических симптомов рожистого воспаления:
- повышение температуры, токсикоз при внезапном начале болезни,
- поражение с типичной локализацией на лице или нижних конечностях,
- увеличение лимфоузлов,
- типичные красные и болезненные пятна с неровными краями, похожими на пламя,
- при покое боли исчезают.
Дополняется диагностика обнаружением антител к стрептококку, а также выявлением возбудителя.
Дифференциальную диагностику проводят со многими кожными заболеваниями – флегмонами и абсцессами, дерматитами, опоясывающим лишаем, экземой, узловой эритемой.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением занимаются хирурги и терапевты.
Госпитализация не требуется, заболевание не заразно. Необходимо повышение потребления жидкости при лихорадке, жаропонижающие препараты – нурофен или парацетамол. Необходим постельный режим и диета.
Лечение включает в себя прием антибиотиков (эритромицин, ципрофлоксацин, пенициллины, цефалоспорины) курсом не менее 7-10 дней. Дополняют лечение противовоспалительными препаратами (хлотазол, бутадион), при интоксикации показаны системы с глюкозой, изотоническим раствором.
Местная терапия необходима при буллезной форме – повязки фурациллином и риванолом, при кровоизлияниях – дибунол. Показано ультрафиолетовое облучение, в стадии выздоровления озокерит, парафин, хлорид кальция.
К основным осложнениям рожистого воспаления относят сепсис, флебит и тромбофлебит, поражение лимфоузлов и сосудов, инфекционно-токсический шок.
Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный, в среднем улучшение состояния происходит на 7-10 день, полное выздоровление наступает через 2-3 недели, но в течение двух лет могут быть рецидивы.
Источник: diagnos.ru
Источник
Язва – повреждение целостности ткани эпителия и / или подлежащей соединительной ткани в результате различных причин. Язвы обычно возникают на слизистой оболочке рта и сопровождаются болью.
Язвы делятся на 2 основные группы: острые, появляющиеся внезапно и сохраняющиеся в течение короткого времени, и хронические, развивающиеся постепенно и медленно прогрессирующие. Когда язву можно назвать хронической, строго не определено, но предположить хронический процесс можно, если она не заживает более 2 недель.
Язва
Причины и клинические признаки острой язвы в ротовой полости
| Диагноз | Клинические признаки |
| Язва, образовавшаяся в следствие травмы | Язвы характеризуются короткими болезненными приступами. Беловатый или желтоватый цвет в центре поражения с эритематозным краем. |
| Рецидивирующий афтозный стоматит | Одна или несколько болезненных язв. Круглые или овальные паражения, покрытые беловатой или сероватой псевдомембраной и окруженные эритематозным краем. |
| Болезнь Бехчета | Повторные оральные и генитальные язвы, кожи и глаз, повреждение опорно – двигательного аппарата, сердечно – сосудистые, желудочно – кишечные и неврологические симптомы. |
| Вирусная инфекция | Сначала появляются волдыри. Они быстро лопаются, образуются болезненные язвы, покрытые желтоватой пленкой. |
| Бактериальная инфекция | Первичный сифилис: глубокая безболезненная язва с приподнятыми затвердевшими краями (шанкр). Вторичный сифилис: пятна и язвы на слизистых оболочках. |
| Некротическая сиалометаплазия | Большие глубокие язвы с затвердевшими краями обнаруживаются в области твердого и мягкого неба. |
| Аллергическая реакция | Поражения варьируются от эритемы до язв на слизистой оболочке полости рта. |
| Многоформная эритема | Эритема, волдыри и язвы на слизистой оболочке рта. Поражение оставляет шрамы на губах. |
| Симптом заболеваний крови | Поражения похожи на афтозный стоматит. |
Причины и клинические признаки хронических язв во рту
| Диагностика | Клинические признаки |
| Вызванные приемом лекарств и запрещенных препаратов | Единичные изолированные язвы по бокам языка, окруженные эритематозным кольцом, устойчивые к обычному лечению. |
| Эрозивный плоский лишай | Атрофии, эрозии и болезненные язвы не поддаются традиционному лечению. |
| Простой герпес (Pemphigus vulgaris) | Волдыри в задней части рта с болезненными язвочками у основания, с некротическим дном и эритематозным кольцом. |
| Пемфигоид слизистой оболочки | Волдыри разрываются самопроизвольно, образуя очень болезненные язвы на небе и деснах. |
| Красная волчанка | Эритема и язвы во рту без уплотнения, могут кровоточить. |
| Синдром Рейтера | Артрит, уретрит, конъюнктивит и язвы в полости рта, похожие на рецидивирующий афтозный стоматит. |
| Туберкулез | Для первичного туберкулеза характерна глубокая, стойкая и болезненная язва с неровными краями на языке, с закругленным краем и зернистой тканью внизу. |
| Грибковая инфекция | Хронические язвы полости рта, чаще всего возникают у пациентов с ослабленным иммунитетом. |
| Другие бактериальные и паразитарные инфекции | Виды Klebsiella и Leismania могут быть причиной хронических язв в полости рта у ВИЧ-инфицированных. |
| Эозинофильные язвы | Большая язва, возникающая обычно на языке, с приподнятыми жесткими краями и беловато-желтым дном, сохраняющаяся в течение недель или месяцев, напоминающая злокачественное новообразование. |
| Плоскоклеточный рак полости рта | Экзофитные, эндофитные или смешанные язвы. Метастатические поражения могут проявляться в виде язв в полости рта. |
Острые травматические язвы
Один из самых распространенных типов язв. Они болезненны и быстро заживают.
Наиболее частые причины:
- травмы;
- воздействие химикатов, электричества и тепла;
- неправильная чистка зубов;
- прикусывание языка или губ после анестезии;
- прямой контакт с очень горячей или холодной пищей.
- могут поранить язык и щеки острые, потрескавшиеся зубы.
Дети и пациенты с психическими расстройствами могут сами травмировать слизистую ротовой полости.
Неправильная чистка зубов
При протезировании могут образовываться пролежни, характеризующиеся острой умеренной болью, беловатым или желтоватым центральным сиянием, окруженным эритемой.
При прямом контакте с сильными щелочами и кислотами могут образоваться язвы, вызванные химическими ожогами. Язвы в полости рта часто связаны с ацетилсалициловой кислотой, ферментами поджелудочной железы, таблетками калия, бисфосфонатами, трихлоруксусной кислотой и некоторыми средствами гигиены полости рта, особенно у лиц с нарушениями глотания, которые приводят к длительному контакту веществ со слизистой оболочкой полости рта. Кроме того, химические ожоги слизистой оболочки полости рта могут быть вызваны употреблением кокаина.
Острые язвы при рецидивирующем афтозном стоматите
Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) – воспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся рецидивом ≥1 болезненной язвы (афтозной) на слизистой оболочке полости рта. Около 20% людей имели такой симптом хотя бы раз в жизни. Это наиболее частая причина язв в полости рта.
Рецидивирующий афтозный стоматит
В этиологии афтозного стоматита важны:
- генетические факторы;
- аутоиммунный процесс;
- гормональные изменения;
- гиперчувствительность к определенным продуктам питания, лекарствам, веществам;
- дефицит цинка;
- стресс;
- курение табака;
- местные травмы;
- инфекционные агенты.
Выделяют 3 клинические формы афтоза: малая, большая и герпетиформная. Чаще всего встречаются мелкие язвы (80%). Для них характерно образование от 1 до 5 четко видимых поверхностных, диаметром до 10 мм, круглых или овальных язв, покрытых беловатой или сероватой псевдомембраной в центре, окруженных эритематозным кольцом. Обычно они возникают на незаживающей слизистой оболочке, реже в области десен, на тыльной поверхности неба или языка. Поражения возникают в разное время и исчезают в течение 10–14 дней, не оставляя рубцов.
Большие афтозные язвы (10%) также называют рецидивирующим некротическим периаденитом или болезнью Саттона. Они похожи на мелкие, только более крупные (более 10 мм) и очень болезненные. Такие язвы могут быть одиночными или множественными в любом месте, но чаще всего на губах, мягком небе и глотке. Обычно они заживают в течение 6 недель, оставляя рубцы.
Герпетиформная форма афтоза – это множественные (50–100), очень маленькие (2–3 мм) и болезненные язвы в полости рта, которые имеют тенденцию сливаться и образовывать более крупные язвы. Обычно они заживают в течение 7–10 дней, не оставляя рубцов.
Герпетиформная форма афтоза
Рецидивирующий афтозный стоматит диагностируется на основании анамнеза и объективного клинического обследования, но специальных диагностических тестов нет. Важно исключить системные заболевания, например, болезнь Бехчета, циклическую нейтропению, целиакию, иммунодефицит, синдром KAFA (лихорадка, аденит, фарингит и афтозные язвы), синдром Свита, болезнь Рейтера, выявить возможные провокационные факторы, включая анемию.
К сожалению, специфического лечения РАС не существует.
Острые язвы при Болезни Бехчета
Болезнь Бехчета – системный васкулит – характеризуется язвами полости рта и половых органов, повреждениями кожи, зрения, опорно – двигательного аппарата, сердечно – сосудистой системы, пищеварительной системы. Патология сопровождается неврологическими симптомами.
Болезнь чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет из-за взаимодействия между генетическими, экологическими, инфекционными, иммунологическими и гематологическими факторами. Большие, маленькие или герпетиформные язвы появляются в полости рта, обычно на слизистой оболочке рта, деснах, губах, мягком небе и глотке. Это первый симптом заболевания.
Острые язвы при вирусной инфекции
Клиническое течение простого герпеса в полости рта зависит от того, является ли инфекция первичной или вторичной.
- Первичный герпес называется герпетическим гингивостоматитом. Может протекать бессимптомно или в легкой форме у молодых пациентов и пожилых людей, вызывая более серьезные общие симптомы. Болезнь начинается с гингивита и через 2–3 дня образуются волдыри, которые разрываются и образуют болезненные сливные язвы, покрытые желтоватой пленкой, обычно на губах, языке, слизистой оболочке рта, нёбе и глотке. Язвы заживают спонтанно в течение 10 дней, но в то же время процесс чреват лимфаденитом, нарушением глотания и неприятным запахом изо рта.
- Простой герпес – вторичный тип инфекции. Характеризуется волдырями и язвами на губах, которые спонтанно заживают коркой в течение 7–10 дней. Необычные вторичные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, на слизистой оболочке полости рта (ороговевшие десны и твердое небо) представляют собой очень болезненные язвы, которые спонтанно разрешаются в течение 7–10 дней.
В случае ветряной оспы, в зависимости от тяжести заболевания, на небе могут появиться волдыри. У взрослых стойкий вирус в нервных ганглиях может реактивироваться, вызывая мононевропатию и полинейропатию герпеса зоостера. Наиболее частое последствие этой инфекции – постгерпетическая невралгия.
Инфекция вирусом Коксаки имеет 2 клинических проявления в полости рта.
- Герпангина, представляет собой системную инфекцию, которая чаще всего поражает детей. Проявляется лихорадкой и болью в горле из-за волдырей во рту, которые спонтанно исчезают в течение 4–5 дней.
- У детей школьного возраста часто развивается заболевание рук, ног и рта, характеризующееся герпетической сыпью в полости рта, на ладонях и подошвах, которая спонтанно проходит в течение недели.
Одно из проявлений вирусной инфекции Эпштейна-Барра – инфекционный мононуклеоз, характеризующийся лихорадкой, язвами во рту, петехиями неба и системными симптомами.
У пациентов с ослабленным иммунитетом хронические язвы слизистой оболочки полости рта могут быть вызваны цитомегаловирусом. Вирус кори вызывает поражение под названием пятна Коплика, гингивит и перикоронит с системными симптомами при системной инфекции.
Иногда повреждение слизистой оболочки полости рта может быть первым признаком ВИЧ-инфекции. На слизистой оболочке глотки возникают глубокие язвы, обычно связанные с оппортунистической инфекцией полости рта.
Острые язвы при бактериальной инфекции
Сифилис – это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое анаэробными агентами, спирохетом Treponema pallidum, который вызывает повреждение кожи и слизистых оболочек в острой стадии заболевания.
Сифилис полости рта
Shanker – это глубокая безболезненная язва с приподнятыми и утолщенными краями как на коже, так и на слизистых оболочках гениталий или рта, характерная для первичного сифилиса. Проходит сама по себе.
Вторичный сифилис характеризуется системными симптомами, включая язвы и пятна на коже. Третичный – безболезненными узловыми язвами на деснах, твердом небе или в области языка, а также повреждением нервов и сосудов.
Для гонореи характерно несколько поражений ротовой полости: от легкой эритемы до глубоких язв, покрытых псевдомембраной.
Язвы при некротической сиалометаплазии
Некротическая сиалометаплазия – редкое заболевание, характеризующееся большими, глубокими язвами с толстыми краями, образующимися обычно на твердом и / или мягком небе. Это доброкачественное заболевание, развивающееся из-за некротического воспаления малых слюнных желез, которое может имитировать злокачественное новообразование.
Считается, что патология вызвана вторичной ишемией из-за травмы, химического или биологического воздействия. Исцеление происходит само по себе.
Острые язвы при аллергических реакциях
Аллергические реакции могут проявляться по-разному, от эритемы до язв, обычно возникающих после контакта слизистой оболочки полости рта с различными веществами (контактный стоматит). Они вызваны иммунными ответами, которые сохраняются даже после удаления агента.
Язвы при многоформной эритеме
Многоформная эритема (МЭ) – это везикобулезное заболевание кожи и слизистых оболочек, этиопатогенез которого точно не известен Считается, что патология имеет инфекционное или лекарственное происхождение. Диагноз из-за отсутствия специального диагностического теста обычно ставится путем отказа от диагнозов других заболеваний.
Многоформная эритема
Выделяют 3 типа экссудативной МЭ:
- токсический эпидермолиз – синдром Лайелла, наиболее тяжелая форма;
- высокий МЭ, обычно протекающий с синдромом Стивенса-Джонсона;
- низкий МЭ – наиболее тяжелая форма.
Последняя форма является острым, самоизлечивающимся, эпизодическим или рецидивирующим заболеванием, при котором поражение в 30% случаев проявляется симметрично.
Язвы, связанные с заболеваниями крови
Язвы в полости рта могут возникать у пациентов с анемией, лейкемией, лимфомой, множественной миеломой и нейтропенией. Язвы, которые особенно часто встречаются при циклической нейтропении, похожи на язвы при рецидивирующем афтозном стоматите.
Продолжение статьи
- Часть 1. Язвы в полости рта – клинические признаки при различных заболеваниях.
- Часть 2. Хронические язвы в полости рта – симптом различных заболеваний.
Поделиться ссылкой:
Источник