Фибропапиллома с воспалением стромы

Диагностика, патогенез

Фибропапиллома (Fibropapilloma –лат., синоним — фиброма кожи) Мягкий грибовидный вырост на коже, имеющий телесный или более тёмный, чем окружающая кожа, цвет – не обязательно папиллома.

Так же может выглядеть образование не вирусной этиологии, которое присутствует на теле человека с рождения или появляется в любое другое время жизни. Синонимы – мягкая фиброма, фиброэпителиальный невус.

Фибропапиллома – доброкачественное новообразование, самое частое из невоидных опухолей. Оно не склонно к малигнизации (озлокачествлению), не становится причиной меланомы.

Растет она медленно и, отыскиваясь в основном в естественных складках кожи, легко травмируется, осложняясь воспалением, присоединением вторичной инфекции или даже некротизацией узла.

Предварительная диагностика проводится по результатам осмотра, цитологического исследования и дерматоскопии. Окончательный диагноз позволяет установить только гистология, полученная после резекции новообразования.

Этиология

Точные этиологические факторы, провоцирующие развитие данного кожного заболевания, доныне находятся в процессе изучения.

Одной когортой ученых высказывается мнение, что новообразование является результатом хроностарения кожи.

Другие связывают их появление с гормональными перестройками, что доказывает диссеминацию подобных опухолей при беременности и после родов. Имеется также гипотеза, что мягкая фиброма формируется на фоне наследственной предрасположенности.

Пока никакое предположение не доказано. Ясно только, что генез фибропапилломы – не вирусный, как у сходных по клинической картине остроконечных кондилом или бородавок.

Когда ожидать появления фибропапиллом

Новообразования lechenie-fibropapillomy могут возникнуть в произвольном возрасте и у людей обоих полов. Максимально часто регистрируются они у пожилых женщин, особенно тех, чья масса тела превышает долженствующую.

Давно описана зависимость между возрастанием массы адипоцитарной (жировой) ткани и количеством развивающихся фибропапиллом. Также наблюдается увеличение численности новообразований в период вынашивания плода.

Исходя из возрастных границ, в которых появились фибропапилломы, они делятся на возникшие:

в ясельном и дошкольном периоде
в пубертате
в среднем или пожилом возрасте
есть также врожденные новообразования, которые обнаруживаются уже у грудного младенца.

Подобная классификация необходима для выработки тактики лечения.

Симптомы

Фибропапиллома может быть описана следующим образом:

форма: круглая, овальная, грибовидная (на ножке)
чаще возвышается над кожей, реже – вдавленные
основание опухоли чаще более узкое, чем его тело
консистенция: мягкая
размеры: 1–30 мм
внешний вид: морщинистый, на опухоли могут расти волосы различного характера: пушковые или щетинистые, один или несколько
цвет: телесный, бледно-розовый, желтовато-коричневый, бурый. Фибропапиллома больших величин может приобретать цианотичный или темно-коричневый оттенок
излюбленная локализация: шея, подмышечные ямки, кожа под грудными железами, паховые складки, веки
редко встречается на конечностях
через кожу поверхности опухоли может просвечивать телеангиэктатическая сетка.

Образование безболезненно, и подвижно. При сдавливании кожи по бокам от новообразования отмечается симптом «ямочки»: опухоль погружается в глубину.

Гиперемия и болезненность образования означает развитие её воспаления. А если опухоль перекручивается на ножке, может развиться её некроз.

Растет она медленно, в течение некоторого количества лет. Самопроизвольно не исчезает.

Диагностика

Устанавливает диагноз Фибропапиллома схема только дерматолог или дерматоонколог: непрофессионалу трудно отличить фибропапиллому от вирусной папилломы, пограничного или синего невуса. Только эти специалисты смогут провести дерматоскопию, которая особенно нужна для дифференциальной диагностики между меланомоопасным невусом и воспаленной фибропапилломой.

В предварительной диагностике порой необходимы и другие виды исследований:

спектрофотометрический тест: для выявления атипичных образований на глубине до 2 мм
УЗИ образования: позволяет лоцировать глубину прорастания опухоли
цитологическую диагностику отпечатка или отделяемого образования.

Самой точной является гистологическая диагностика, которая позволяет отдифференцировать фибропапиллому от фибропапилломатозного порока раз¬вития (это важно у детей) или кератопапилломы. Её проводят только после эксцизии (удаления) образования, ведь при таких размерах биопсию выполнять нецелесообразно.

Гистология фибропапилломы

Основа образования Гистология фибропапилломы – соединительная волокнистая ткань, развитая хорошо и склерозированная. В ней определяются сосуды мелкого диаметра, отёки, реже – воспалительные инфильтраты или гиалиноз.

Разделения стромы на слои нет: здесь переплетаются пучки коллагеновых фибрилл, обрывки волокон эластина; между фибриллярными белками беспорядочно располагаются фибробласты. Если новообразование воспалялось, при микроскопии выявляются участки изъязвления, грануляты и скопления гемосидерина.

Покрывает строму эпителий – переходный многослойный или плоский, при этом, в отличие от папилломы, наблюдается значительное смешение эпителиально-стромального соотношения в сторону стромы.

Если эпителий имеет многослойный плоский характер, такая фибропапиллома называется плоскоклеточной, второй же тип эпителия обусловливает ее переходноклеточный морфологический тип. Эпителий может иметь неравномерные сосочковые выросты (они могут распространяться или наружу, или вглубь) или участки атрофии. В нем могут описывать гиперкератоз, акантоз или паракератоз.

По своему строению фибропапиллома и папиллома сходны. Отличие состоит в соотношении стромально-эпителиальных компонентов.

Лечение

Для устранения Удаление фброзных папилломатоматозных образований косметического дефекта, предупреждения частых травматизаций образования с повторными кровотечениями проводится лазерная эксцизия.

В этом случае происходит выпаривание образующей ножку образования ткани с одновременной коагуляцией питающих её сосудов.

В результате подобного воздействия образуется корочка, которая, после обработки марганцевокислым калием, отпадает сама в течение недели. После этого остается гипопигментированный участок, который замещается нормальным эпителием в течение одного-полутора месяцев.

Существуют и другие методики удаления фибропапиллом: электроэксцизия, хирургический метод, радиочастотная абляция, криодеструкция, но они более травматичны, что непозволительно особенно по отношению к детям.

Самостоятельное удаление опухоли официнальными (Криофарма) или народными (Суперчистотел) средствами могут иметь неблагоприятные последствия в виде келоидных рубцов, малигнизации (озлокачествление).

Профилактика и прогноз

На сегодня не описано профилактических мер при этой патологии. Если они уже возникли, надо принимать меры (до удаления) для предотвращения травматизации опухоли.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ИЛИ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Источник

Фибропапиллома (fibropapilloma; фибро- + папиллома) – доброкачественная опухоль, принимает любые формы и оттенки. Образование выступает над кожным покровом за счёт ножки, на которой располагается. Фиброма кожи, или фиброэпителиальный невус, представляет собой новообразование с доброкачественным характером протекания. Малигнизация клеток не наступает, озлокачествление не происходит – т.е. меланома не развивается. Формироваться невус может сразу после рождения или через некоторое время. Большинство случаев возникновения диагностируется у пожилых людей.

Фибропапиллома полости рта состоит из соединительных волокон. Развивается медленно. Локализуется на щеках, на десне, мягком нёбе, языке и т.д. Дети болеют чаще в возрасте 6-15 лет. Спровоцировать может ряд воспалительных процессов в ротовой полости.

Код по МКБ-10 патология имеет D23: «другие доброкачественные новообразования кожи».

Причины образования фибропапилломы

Назвать точную причину развития патологии врачи не могут. Учёные склоняются к наследственной предрасположенности человека. Есть много случаев возникновения папилломы у людей, связанных близким родством. Если в роду отмечались случаи развития фибропапиллом, человек считается склонным к патологии. Развитию фиброэпителиального невуса подвержены беременные женщины, что говорит о влиянии гормонального баланса организма. Гормональный сбой может спровоцировать возникновение патологии. Новообразования часто появляются у пожилых людей, что натолкнуло врачей к версии о причине, связанной со старением кожи.

Фибропапиллома десны и ротовой полости может возникать по следующим причинам:

Прикусывание мягких тканей регулярно в одном и том же месте на протяжении длительного времени;
Осколок зуба или протез, постоянно травмирующий десну и мягкие ткани;
Воспаления во рту – гингивит, пародонтит, стоматит и другие.

Фибропапиллома человека

Виды фибропапилломы

Фибропапиллома кожи бывает двух видов:

Твёрдая фиброма (дерматофиброма) имеет плотную упругую консистенцию. Опухоль развивается, не доставляя дискомфорта. Но при травмировании возникают неприятные эффекты. Форма папиллом может быть куполообразной или вдавленной. Определить несложно по характерной ямочке, возникающей при сдавливании краёв невуса. Возникает на любом участке тела. Подвержены все возрасты.
Мягкий вид (мягкая фиброма, акрохордон и папиллома) внешне выглядит как мешочек, собранный морщинистой кожей. Цвет обычно схож с оттенком кожного покрова или становится коричневым. Диагностируется у пожилых людей и у полных. Возникает у женщин под молочными железами и на поверхности молочных желёз, в области подмышек, на шее и в паху. Агрессивный рост невуса говорит о фиброматозе с гиперкератозом. Данное образование способно поражать мышцы. Часто встречается на стопах ног и сопровождается болевыми ощущениями. Вызывает болезнь травмирование кожи, инфекция или опухоль на сухожилиях.

Патологии подвержены следующие категории людей:

Женщины во время вынашивания ребёнка;
Полные люди;
Женщины в возрасте 40 лет и старше;
Люди с диагнозом сахарный диабет.

Новообразование ротовой полости подразделяется на следующие типы:

Плотный вид сформирован грубыми соединительными волокнами с малым объёмом ядер в клетках, прилегающих плотно. Поражает часть твердого нёба и дёсны.
Мягкий вид образован рыхлыми соединительными волокнами с высоким количеством ядер. Новообразование формируется на языке и щеках.
Папиллома от раздражения не относится к опухоли. Представляет итог механического или химического воздействия на слизистую. Это самый частый вид, встречающийся в медицинской практике. Образование правильной круглой формы розового цвета.
Симметричные фибропапилломы образуются на дёснах и области нёба. Узел плотной консистенции с формой боба. Считается не истинным образованием.
Дольчатый вид представляет бугристый узел, развивающийся на десне при частом травмировании тканей.
Фиброзный эпулис имеет плотную консистенцию опухоли, возникающую на ткани десны. Растет медленно.

Признаки заболевания

Патология по внешним признакам похожа на жировики, родинки и другие кожные невусы. Симптомы фибропапилломы помогут отличить новообразование:

Невус вырастает до 3 см;
Увеличивается в размерах медленно;
Отличается подвижностью;
Кожное образование розового цвета, по мере роста приобретает коричневый или синий оттенок;
Опухоль имеет чёткие границы;
При травмировании кровоточит.

Папиллома рта

Папиллома рта и десны проявляется следующими признаками:

Узел выступает над слизистой из-за наличия специфической ножки;
Развивается без болевых ощущений;
Форма полукруга с розовым цветом;
Поверхность гладкая без присутствия выростов;
В размерах увеличивается медленно;
Может присутствовать воспалительный процесс на месте новообразования;
Травмирование узелка может вызвать перерождение клеток в злокачественное образование.

Последствия кожной патологии

Фиброма, поразившая кожную ткань, считается неопасной. Дискомфорт доставляет косметический вид новообразования.

Фиброма может становиться опасной при повреждении невуса:

Кровоточивость опухоли;
Через открытую рану проникает посторонняя инфекция, способная вызвать повторное заражение;
Боль на месте фибромы;
Здоровая дерма и опухоль приводят к некрозу.

Фибропапиллома трансформируется в злокачественный рак очень редко. Это происходит при быстром увеличении узелка до размеров ладони. Подвержены трансформации мягкие фибромы. При этом на теле присутствует порой большое количество новообразований. Спровоцировать мутацию может гормональное нарушение.

Диагностирование заболевания

Новообразование кожи выявляют визуальным осмотром. Но для уточнения диагноза требуется гистология биологического материала. Образец берут после хирургического удаления невуса. Это позволяет исключить вариант липомы, гигромы с атеромой. Кожное образование представляет невоидный узел из соединительной ткани со структурой волокна. Ткань наполнена кровеносными сосудами, в которой возможна отёчность очага и воспаления.

Патологию ротовой полости часто выявляет стоматолог при осмотре или лечении больного. При обнаружении подозрительного очага требуется пройти расширенное обследование для уточнения диагноза:

Ультразвуковое исследование рта выявит глубину поражения тканей.
Рентгенография с радиовизиографией поможет выявить воспалительные процессы внутри образования при использовании ортопантомограммы с пародонтограммой.
Если у пациента присутствуют протезы, рекомендуется консультация стоматолога-ортопеда.
После удаления опухоли биологический образец отправляется в лабораторию на биопсию и гистологию.

Формирование фибромы на языке требует исключить возможность рака языка. Для этого проводится соответствующее диагностирование, исключающее прочие новообразования.

Лечение патологии

Фибропапиллому требуется удалять хирургическим методом. Это рекомендуется при систематическом травмировании больного участка. Операция проводится под местной анестезией. Лечение с применением оперативного вмешательства проводится следующими способами:

Используется стандартный медицинский скальпель.
Метод электрокоагуляции позволяет провести точечное иссечение опухоли высокочастотным током.
Радиоволновое удаление позволяет затрагивать и другие новообразования.
Лазерное лечение считается самым безопасным и щадящим методом.

Лазерное и радиоволновое иссечение невуса может представлять меньше риска рецидива. В процессе исключается большая кровопотеря, т.к. делается разрез и кровеносный сосуд сразу запаивается воздействием лучей. Также идёт одновременная стерилизация оперируемого участка. Восстановление после таких операций проходит быстрее.

В последнее время врачи стали использовать криодеструкцию – удаление под воздействием жидкого азота.

Лечение кожной фибромы народными средствами

Иногда врачи разрешают использовать рецепты нетрадиционной медицины для лечения кожного поражения. Самыми популярными считаются:

Примочки больного участка картофельным соком или чистотела.
Прижигание невуса камфорным спиртом.
Спиртовая настойка из алоэ с йодом используется как примочка.
Отвары из трав. Применяются кора дуба, календула, огуречная ботва, трава зверобоя.
Настойка из кедровой скорлупы со спиртом.

Данные методы используются как дополнение к основному лечению. Самостоятельно использовать нетрадиционную медицину нельзя!

Лечение патологии ротовой полости

Терапия опухоли рта также проводится хирургическим удалением. Здесь используется лазер с радиоволновым методом. Новообразование на ножке иссекается при помощи двух окаймляющих разрезов. Опухоль на основании рекомендуется удалить также вместе – окаймляющим или дугообразным разрезом. С губы удаляют перпендикулярным к волокнам круговой мышцы разрезом.

Большие размеры новообразования могут перекрывать область гортани, поэтому применяют лоскутное закрытие дефекта. Лоскут делается V-образным, в котором участвуют соседние ткани. После проведения терапии рекомендуется регулярно приходить на осмотр к лечащему врачу. Это позволит предотвратить рецидив или другие воспалительные процессы на прооперированном участке.

Профилактика фибропапилломы кожи и десны

Для предотвращения образования фибропапиллом нет специфических мероприятий. Врачи рекомендуют при обнаружении фибромы устранять травмирование и повреждение больного участка. Осложнения вызывают именно механические повреждения. Локализация опухоли на участке, подвергающемся постоянному травмированию – повод для удаления.

Рецидив после удаления диагностируется только в 5% от всех случаев заболевания.

Источник

Мягкая фиброма Фиброма кожи или фибропапиллома — это доброкачественная опухоль, которая может иметь разные формы, объемы и оттенки телесного цвета. Образования, вызванные фибромой, как правило, существенно выступают над поверхностью кожи. Могут иметь основание или располагаться на «ножке».

Фиброэпителиальный невус — это, как мы уже сказали, доброкачественное новообразование, самое распространенное среди невоидных опухолей. Каждый владелец подобного невуса может быть спокоен: он неспособен к малигнизации, то есть не перерастает в злокачественные образования и не является причиной развития меланомы.

Следует обратить внимание, что фиброэпителиальный невус может располагаться на теле человека начиная с рождения либо появляться спустя время. В подавляющем большинстве случаев, недуг начинает активно развиваться с приближением старости.

Причины развития заболевания

Невзирая на стремительно развивающуюся медицину, на данный момент не удалось выяснить точную причину, которая способствует образованию фибромы кожных покровов.

Принято полагать, что в наибольшей степени в развитии подобных опухолей играет наследственный фактор. Также можно предполагать что имеет роль и гормональный баланс в организме человека, поскольку активная фаза роста фиброэпителиального невуса встречается у беременных женщин.

Из-за того, что фибропапилломы довольно часто возникают в зрелом возрасте, можно предполагать, что толчком к образованию доброкачественных опухолей служит старение кожи.

Виды фиброэпителиального невуса

На сегодняшний день медики отличают два основных вида кожных фибром:

Твердая фиброма или дерматофиброма.
Мягкая фиброма.

Твердая фиброма или дерматофиброма

Дерматофиброма Образование, относящееся к этому виду, располагается в большинстве случаев на основании. По своей консистенции опухоль довольно плотная и упругая. Опухоль обладает ограниченной подвижностью и, как правило, без травмирования не причиняет дискомфорта. Что касается формы новообразования, то она может быть разнообразной: встречаются куполообразные невусы и вдавленные.

Характерным признаком твердой фибромы является эффект «ямочки». То есть если опухоль с двух сторон сдавить пальцами, то опухоль погрузится в толщи эпидермиса, оставляя снаружи углубления.

Место локализации подобного невуса предугадать нельзя. Они могут располагаться как на поверхности кожных покровов, так и на слизистых оболочках. Этот тип недуга способен поразить любого человека, несмотря на возраст и пол.

Мягкая фиброма

Визуально мягкая фиброма подобна мешочку из морщинистой кожи. Что касается окраса, то опухоль может мало чем отличаться от естественного оттенка кожи. Порой она приобретает более насыщенный коричневый оттенок.

Мягкая фибропапиллома чаще всего диагностируется у пожилых женщин и у людей с наличием избыточного веса. Место локализации мягкого невуса ограничивается складками кожи под молочным железами, непосредственно на молочных железах, под мышками, на коже шеи и паховых углублениях. В течение времени количество фибром может возрастать.

Диагностирование заболевания

Как правило, диагностика фибропапилломы человека осуществляется при помощи визуального осмотра. Однако, чтобы перестраховаться, лучше провести соответствующие гистологические исследования. Материалом для исследования гистологии служит удаленное хирургическим путем новообразование.

Лишь этот способ исследования позволит точно отличить фибропапиллому человека от липомы, гигромы и атеромы. Стоит отметить, что основание опухоли фибромы составляет соединительная материя с волокнистой структурой. В этой ткани наблюдается значительное количество кровеносных сосудов, очаговые отеки, а порой и воспалительные инфильтраты с разной степенью.

Лечение фибропапилломы

Лазерное удаление фибромы Эффективным методом борьбы с подобными опухолями является хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что прибегать к удалению невуса стоит лишь в том случае, если он крайне неудачно расположен и часто травмируется.Удаление фибропапилломы осуществляется в больнице под местной анестезией.

Давайте ознакомимся с методами удаления опухолей:

Иссечение с помощью скальпеля.
Электрокоагуляция — выведение опухоли при помощи электрических импульсов высокой частоты.
Радиоволновая методика удаления различных сторонних новообразований.
С помощью лазера.

Два последние метода удаления новообразований являются самыми современными и предпочтительными, а все потому, что операция осуществляется практически без крови, поскольку одновременно производится процесс разрезания и запаивания маленьких кровеносных сосудов. Кроме этого, во время операции осуществляется стерилизация раневого участка лазерным лучом или радиоволной. В результате человек, избавившийся от доброкачественной опухоли, восстанавливается крайне быстро в отличие от традиционных и народных методов лечения.

В последнее время от фибром избавляются таким же образом, как и от бородавок, применяя криодеструкцию, которое подразумевает воздействие холодом. В данном случае на опухоль наносят дозы жидкого азота.

Профилактика заболевания

Метод криодеструкции Профилактических норм образования фибропапиллом не существует. А уже сформировавшиеся опухоли следует тщательно оберегать от травм и повреждений. Если же местоположение фибромы крайне неудачно, то ее рекомендуется удалить.

После удаления всех новообразований рецидив возникает крайне редко, лишь в 5% всех случаев. И как мы уже говорили, фибропапилломы не склонны к перерождению в злокачественные опухоли, поэтому, кроме эстетического вида, они не несут никаких неприятностей.

Источник