Фимоз лечение и воспаление

Главная
Заболевания
Фимоз

Дата обновления: 2019-05-14

Воротникова Ирина Валентиновна

Фимоз – это заболевание, которое характеризуется затрудненным обнажением головки полового члена из-за суженного препуция (крайней плоти), что нередко сопровождается болезненными ощущениями. Различают патологический фимоз и физиологический. Практически у всех новорожденных мальчиков, в виду недостаточно подвижного препуция, головка полового члена открывается частично. Физиологический фимоз встречается в 80% случаев у полугодовалых мальчиков. У трехлетних мальчиков головка пениса свободно смещается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в 6-7 лет.

В тех случаях, когда рассматриваемое заболевание встречается у мальчиков старше семилетнего возраста и взрослых мужчин, сужение крайней плоти полового члена считается патологическим. Однако нужно учесть, что в случае и патологического, и физиологического фимоза заболевание может привести к определенным осложнениям. Деление фимоза на приобретенный (патологический) и врожденный (физиологический) в урологии имеет достаточно условный характер в плане рассматриваемой причины развития осложнений, но обладает практической ценностью при назначении метода лечения неосложненного фимоза.

Фимоз лечение и воспаление

Классификация фимоза

Специалисты выделяют несколько степеней фимоза (в соответствии с выраженными симптомами и проявлениями заболевания):

1-ая степень: препуций освобождает головку пениса при эрекции с небольшим затруднением, в спокойном состоянии – без затруднений;
2-ая степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции; в спокойном состоянии – с явным затруднением;
3-я степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции. В спокойном состоянии головка не освобождается или освобождается, но при значительном усилии. Незатрудненное мочеиспускание;
4-ая степень: обнажение головки пениса невозможно даже частично. Затруднено мочеиспускание. Моча идет тонкой струей или капельно.

Существует также несколько разновидностей фимоза:

Гипертрофический. Кожа препуция сильно утолщается и выступает за пределы головки пениса;
Атрофический. Кожа препуции становится слишком тонкой;
Рубцовый. Осложненный вид заболевания. Характеризуется формированием рубцовой ткани. Препуций слишком сильно сдавливает головку.

Причины фимоза

Фимоз

Первичный фимоз (физиологический) обуславливается склеенным листком крайней плоти с головкой пениса.

Вторичный фимоз (патологический) может развиться после баланопостита или травмы пениса вследствие рубцового фимоза (рубцовое сужение препуция).

Причины заболевания, которое развивается без предварительно появившихся воспалительных процессов и травм, до конца не выяснены. Причастной к развитию заболевания принято считать генетическую предрасположенность, суть которой заключается в недостаточном содержании эластического компонента в соединительной ткани. Также может выявиться неправильное развитие клапанов сердца, варикоцеле, плоскостопие и ряд других заболеваний вместе с генетически обусловленным фимозом.

Заболевание может возникать из-за неравномерного развития пениса и препуция (крайней плоти) в пубертатный период. Через некоторое время сам фимоз становится одной из причин развивающегося сужения препуция. Постепенное сужение постоянно травмирует внутренний листок крайней плоти, где позже образовывается рубцевание, что провоцирует дальнейшее сужение. При мастурбации, появлении у подростков эрекции и в начале периода половой жизни, риск образования микротравм увеличивается.

Симптомы фимоза

Невозможное или затрудненное обнажение головки пениса – это основной симптом болезни. У маленьких детей при мочеиспускании отмечается натуживание и беспокойство. Взрослые пациенты, у которых наблюдаются первые две стадии фимоза, жалуются на болезненные ощущения во время возбуждения, обусловленные натяжением препуция на головке пениса. Из-за ожидаемой боли во время предстоящего полового акта некоторые пациенты указывают на снижение потенции. У пациентов на последних стадиях данного заболевания боли во время эрекции отсутствуют, поскольку кольцо крайней плоти значительно сужено и обнажение головки затруднено.

Осложнения фимоза

По мере своего развития фимоз может вызывать ряд осложнений. Их специфику можно описать следующим образом:

Парафимоз;
При фимозе суженный препуций может ущемить головку пениса. В ряде случаев парафимоз развивается при попытке освободить головку пениса у больных с фимозом 2-3 степени. Возможно ущемление головки при мастурбации или половом акте. В случае ущемления происходит развитие нарастающей отечности головки пениса. Головка имеет синюшный оттенок, резко становится болезненной. Из-за усиливающегося отека головки пениса вправление спустя какое-то время становится невозможным. Больной с парафимозом нуждается в незамедлительной помощи – вправлении головки пениса. Если вправление неосуществимо, необходимо срочное оперативное вмешательство (циркуимцизио (обрезание) или продольное рассечение ткани крайней плоти).
Сращение головки с крайней плотью;
Обычно сращение тканей развивается у пациентов с фимозом третьей или четвертой степени. Незначительная подвижность препуция может привести к появлению небольших участков сращений (синехий), находящихся между внутренним листком препуция и половым членом. Эти участки со временем увеличиваются, а головка пениса срастается с препуцием. Как правило процесс появления синехий не приносит дискомфорта больному. Однако при попытке освободить головку полового члена, появляется резкое кровотечение и болезненные ощущения. Лечение возможно только хирургическим путем.
Баланопостит.
При выраженном фимозе соблюдение гигиенических мер затруднено. Поэтому в полости крайней плоти может образоваться застой спермы, что приводит к баланопоститу (воспалению головки пениса) в тех случаях, когда оставшаяся сперма инфицируется. Рассечение препуция проводится незамедлительно, если выраженный баланопостит сочетается с фимозом.

Обнаружили симптомы данного заболевания?

Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!

Лечение фимоза

Обрезание – это единственный действенный и реально существующий метод лечения данного заболевания. Конечно, существуют и другие методы лечения фимоза у взрослых, однако чаще всего они не приносят желаемого результата. Иногда, в качестве лечения фимоза, назначают применение кортикостероидов длительными курсами. Прием таких препаратов незначительно увеличивает эластичность препуция, а также уменьшает отеки и воспалительные процессы. На практике кортикостероидные препараты действительно позволяют немного приостановить развитие заболевания, однако в ряде случаев ожидаемый эффект от приема препаратов не наступает. Полное излечение фимоза у мужчин с помощью кортикостероидных препаратов невозможно.

Иногда специалисты предлагают пациентам в течение долгого времени растягивать препуций специальными инструментами или при помощи пальцев. Растягивание препуция может комбинироваться приемом кортикостероидов. В теории, при регулярном растягивании препуция можно вылечить фимоз, однако на самом деле это происходит крайне редко. Для того чтобы получить реальный результат, пациент должен растягивать препуций минимум по часу в день на протяжении от нескольких месяцев до года. Как правило пациенты через некоторое время перестают растягивать препуций и лечение становится напрасным. Вылечить фимоз 1-2 степени таким методом удается всего 1% пациентов. Растягивание препуция при заболевании 3-4 степени является неэффективным, поскольку в данном случае пациент не способен в достаточной мере растянуть крайнюю плоть.

Оперативное лечение фимоза

Обрезание (циркумцизио) – хирургическое лечение фимоза, которое назначается на любых стадиях. Во время оперативного лечения препуций можно удалить частично или же полностью. При выраженном воспалительном процессе головки пениса операция по обрезанию противопоказана из-за большого риска несостоятельности наложенных швов.

На последних стадиях заболевания, осложненных острым воспалительным процессом, а также при сращении тканей проводят операцию продольного рассечения препуция. После нормализации кровообращения и устранения воспалительного процесса, в косметических целях выполняется операция по обрезанию.

Профилактика фимоза

Поскольку фимоз развивается у тех мужчин, которые генетически предрасположены к заболеванию, каких-либо профилактических мер не существует. Чтобы заболевание не появилось за состоянием пениса нужно следить с самого детства. А если заболевание уже развивается, то его лечение нельзя откладывать. Необходимо соблюдать гигиенические меры, регулярно открывать головку полового члена при мытье, растягивать препуций по направлению к головке. При первых признаках появления синехий или воспалительных процессов, необходимо срочно обратиться к специалисту в области урологии. Врач проконсультирует по поводу того, как лечить фимоз.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник

Врач Мкртчян Карен Гагикович

Уролог

Стаж 13 лет

Кандидат медицинских наук, член European Association of Urology и Российского Общества Онкоурологов

Записаться на прием

В числе врожденных патологий полового члена у мужчин наиболее часто встречается фимоз. Так называют сужение отверстия эпителиальной ткани крайней плоти, которое препятствует свободному выходу головки. Основная причина фимоза – недостаточное количество эластичных клеток, формирующих структуру крайней плоти. Физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных мальчиков. В его лечении нет необходимости, вариантом нормы считается присутствие признаков заболевания до конца периода полового созревания. Однако для взрослых эта проблема может стать причиной нарушения выделительной и репродуктивной функции, поэтому при сохранении узкого отверстия у пациентов старше 20 лет рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Причины и виды у взрослых

Болезнь имеет врожденный характер, что обусловлено действием наследственного фактора. Реже встречается фимоз, ставший осложнением сахарного диабета, тяжелой болезни, травм или несоблюдения требований личной гигиены половых органов. Небольшой удельный вес в общем числе заболеваний занимают последствия перенесенного баланопостита, когда крайняя плоть переносит воспалительный процесс, и на месте поврежденных участков образуются грубые рубцы.

У подавляющего большинства пациентов фимоз развивается в такой последовательности:

первая степень – головка полового члена обнажается свободно с небольшим усилием;
вторая стадия – головка обнажается только в состоянии покоя, при эрекции открыть ее невозможно;
третья стадия – головка не обнажается даже в спокойном состоянии, проблем с мочеиспусканием не наблюдается;
четвертая стадия – головка не обнажается, возникают проблемы с выделением мочи.

Симптомы

Основной симптом фимоза, позволяющий уверенно говорить об имеющемся заболевании, – невозможность вывести головку с крайней плоти в состоянии покоя или эрекции. Явление сопровождает болевой синдром, нарушение мочевыделения, воспаление из-за застойных процессов в клетках. В осложненных случаях из отверстия складки выделяется гнойное содержимое, лимфоузлы паха воспаляются, температура тела возрастает.

Распространенные осложнения

При отсутствии медицинского контроля и неквалифицированных попытках самолечения фимоз может давать следующие осложнения:

парафимоз – сжимание головки полового члена кожной складкой при попытке ее обнажения, это может стать причиной нарушения кровообращения и даже частичного некроза тканей;
нарушение мочеиспускания, развитие воспаления в мочевыделительных путях;
расстройства интимной жизни;
склеивание крайней плоти и головки, исправить которое можно только хирургическим путем.

Диагностика

Поставить диагноз позволяет осмотр пациента и его жалобы на затрудненное выведение головки полового члена из крайней плоти.

Лечение у детей

В возрасте до 3 лет болезнь не представляет никакой опасности, но требует наблюдения у специалиста и осмотра хирурга. При угрозе срастания крайней плоти с головкой выполняется манипуляция их отделения с местным обезболиванием. Если по мере взросления пациента проблема не проходит, и фимоз становится патологическим, показано хирургическое вмешательство по иссечению узкой части крайней плоти. Решение принимает уролог совместно с хирургом при угрозе нарушения процесса мочеиспускания и возможных осложнений в интимной сфере.

Способы лечения у пациентов разного возраста

В зависимости от стадии фимоза пациенту может быть назначено:

медикаментозное лечение – нанесение мазей на крайнюю плоть для повышения ее эластичности. Одновременно удается справиться с отеками, трещинами кожного покрова и воспалительным процессом;
немедикаментозное лечение – чаще применяется для детей до 2 лет. После горячей ванны выполняется аккуратное оттягивание крайней плоти с целью ее растяжения. Процедура допустима только по согласованию с врачом;
хирургическое вмешательство – частичное обрезание суженой кожной складки. Надрезы выполняются в виде зигзагов, края аккуратно сшиваются. Хорошие результаты дает применение лазера, обеспечивающее быстрое заживление ран.

Профилактика

Избежать осложнений и своевременно принять меры по недопущению парафимоза позволяет наблюдение врача для детей от 2 лет. Важное значение имеет строгое соблюдение гигиенических требований, своевременная смена подгузника, ежедневное мытье полового члена в теплой воде с применением мыла. Конкретные рекомендации по профилактике заболевания предоставит лечащий врач.

Ответы на частые вопросы

Берут ли в армию с фимозом?

Фимоз не является показанием для медицинского отвода от воинской службы. Особенно если заболевание протекает без осложнений и не вызывает воспаления мочевыводящих путей и тканей полового члена. Если у пациента патология имеет признаки сложной четвертой стадии, возможно предварительное проведение хирургической операции. По ее результатам принимается решение о призыве или направлении призывника на альтернативную службу.

Как лечить фимоз?

Лечение фимоза в домашних условиях категорически не рекомендуется, т.к. существует вероятность травмирования кожи, нарушения кровотока, отечности и развития воспалительного процесса. Перед применением аптечных препаратов или средств народной медицины следует получить рекомендации врача и пройти осмотр на предмет возможного воспаления тканей и мочевыводящих путей.

Можно ли жить с фимозом?

Фимоз считается безопасным только для пациентов младшего и подросткового возраста. У взрослых он может стать причиной развития побочных явлений вплоть до инфицирования тканей и воспалительного процесса в области головки и крайней плоти. Поэтому даже при слабовыраженных симптомах стоит проконсультироваться со специалистом и принять меры по недопущению прогрессирования заболевания.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Источник

Фимоз требует квалифицированного лечения у опытного специалиста. Полная или частичная неспособность к обнажению головки пениса у мужчины из-за сужения кольца тканей крайней плоти, или препуциума (praeputium) способна нанести мужчине серьезный вред. Страдает не только качество жизни самого пациента, косвенно он может стать причиной гинекологических проблем у своей партнерши.

Причины возникновения фимоза

Медицинская практика не установила перечня конкретных причин, провоцирующих фимоз головки полового члена. Патологические изменения в тканях крайней плоти могут быть вызваны как наследственностью, так и другими факторами общего или локального характера.

Болезни крови.
Возрастные изменения кожных покровов, уменьшение количества коллагеновых волокон.
Локальные воспаления.
Наблюдается фимоз при сахарном диабете, иммунодефицитных состояниях.
Травмы, полученные при половом акте, и появление рубцов на крайней плоти.

Причина развития патологии выясняется специалистом при обследовании пациента. В зависимости от информации в анамнезе принимается решение о способах лечения.

Виды фимоза

Физиологический фимоз, наблюдаемый в детском возрасте, в большинстве случаев проходит самостоятельно. У взрослого мужчины патология может иметь не только врожденный, но и приобретенный характер – избавиться от проблемы без вмешательства специалиста уже маловероятно.

Механизмы развития патологии позволяют выделить 3 вида фимоза.

Для атрофического типа характерно истончение кожи крайней плоти, уменьшение объема тканей.
Уплотнение эпителия за пределами головки, приводящее к уменьшению кольца крайней плоти, характерно для гипертрофического вида заболевания.
Образуется рубцовый фимоз у мужчин вследствие травмирования тканей praeputium, потери эластичности, позволяющая выводить головку члена.

Помните, что классифицировать проблему пациента должен специалист. В зависимости от этиологии заболевания будет принято решение о методах лечения.

Симптомы и стадии фимоза

Мужчина должен понимать, когда обращение к врачу становится необходимостью. Насторожить должны следующие симптомы:

болезненность при эрекции;
крайняя плоть пениса сдвигается с усилием, либо вообще не позволяет обнажить головку;
сильная острая боль в головке, образование синюшности;
невозможность нормального оттока мочи из уретры – скопление под кожей крайней плоти с последующим вытеканием;
появление воспалительных очагов различной выраженности – нагноение, повышение температуры.

Есть мнение, что мужчина может спокойно жить с фимозом. На практике это означает наличие небольшого сужения препуция, не доставляющего значительного дискомфорта, что наблюдается на начальном этапе заболевания.

Классификация выраженности фимоза у мужчин по стадиям:

I – в состоянии покоя крайняя плоть сдвигается свободно, при эрегированном пенисе – наблюдаются затруднения и дискомфорт.
II – без эрекции вывод головки проходит с затруднением, при наполнении пениса кровью обнажение невозможно.
III – даже без эрекции возможно лишь частичное обнажение;
IV – визуальный осмотр головки пениса невозможен, крайняя плоть препятствует мочеиспусканию, наблюдаются признаки воспаления головки пениса (баланит).

Нужно понимать, фимоз 1 степени лечение подразумевает более щадящее, нежели запущенное заболевание с множественными осложнениями.

Влияние фимоза на сексуальную жизнь

Уже при первой стадии заболевания крайняя плоть после наступления эрекции требует дополнительного усилия для обнажения головки. На второй – осуществить процесс можно исключительно в состоянии покоя пениса. Мужчины беспокоятся, что чувствительность головки после обрезания может значительно снизиться. На деле изменения незначительные. В случае гиперчувствительности головки пениса, обрезание крайней плоти может применяться в том числе для снижения излишней возбудимости.

Игнорирование фимоза существенно портит сексуальную жизнь мужчины:

болезненность – ведь пенис способен увеличиваться в размерах до 50%;
скопление в препуциальном пространстве полового члена семенной жидкости и женских секретов – возникает благоприятный для инфекции очаг;
микротравмы крайней плоти по время полового акта;
вероятность защемления головки пениса – развитие парафимоза;
снижение чувствительности полового члена.

Беспокойство о том, как выглядит половой член после обрезания беспочвенно. Проведенные сексологами опросы показывают, что пенис с открытой головкой выглядит для женщин более привлекательно.

Чем опасен фимоз?

Для мужчины есть физические последствия фимоза и психологические проблемы. Невозможность полностью открыть головку пениса становится причиной развития закомплексованности при общении с противоположным полом, ощущения собственной ущербности. Психологической травмой грозят нелестные высказывания партнерши.

Физически мужчина испытывает дискомфорт при возникновении эрекции. Попытки оттягивания крайней плоти с усилием приводят к микротравмам кожи и болезненности.

Болезненность из-за фимоза при эрекции может спровоцировать развитие патологического страха перед сексуальным возбуждением и половой жизнью.

Фимоз затрудняет проведение гигиенических процедур, способствует скоплению под кожной складкой смегмы. Возрастает риск развития инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Способы лечения фимоза: медикаментозное и оперативное лечение

О способе лечения мужской проблемы врач принимает решение после обследования пациента, с учетом этиологии заболевания. Консервативная терапия возможна на первых 2-х стадиях при условии отсутствия отягчающих симптомов. Препараты оказывают не только смягчающее, но также противовоспалительное действие. Операция по удалению фимоза позволяет мужчине в течение месяца полностью восстановиться и вернуться к активной сексуальной жизни

Методика растяжения крайней плоти

Начальная стадия, либо невыраженное сужение крайней плоти можно попытаться устранить медикаментозно с применением мазей и Гланши – особого приспособления, позволяющего растянуть кожу у головки пениса. Для безоперационного лечения фимоза у мужчин используют мази с высоким содержанием питательных компонентов. Достоинства применения мазей:

сохраняется кольцо крайней плоти;
эффективен на 1 и 2 стадии патологии;
повышается упругость соединительной ткани, увеличивается эластичность кожи.

Безоперационное удаление фимоза невозможно в случаях выраженной патологии или поражения тканей инфекцией, возникновения нагноения.

Недостатки мазей от фимоза:

требует систематического применения;
использовать средство можно не чаще 2 раз в сутки;
при появлении спаек, болезненности от препарата надо отказаться.

Чтобы процесс растяжения крайней плоти был результативным, пациенту придется запастись терпением и последовательно выполнять рекомендации врача. Любые попытки форсировать процесс могут привести к неприятным последствиям.

Хирургическая коррекция сужения: удаление фимоза лазером

Страх мужчин перед скальпелем более безоснователен. На смену стали пришли лазер и радиоволны. Современный протокол – это хирургическое лечение фимоза без крови, ткани выпариваются под действием лазерного луча. Параллельно круговому иссечению происходит прижигание капилляров и антисептическая обработка оперируемого участка.

Хирург использует рассасывающиеся материалы, снимать швы не нужно, тем более беспокоиться, как бы не разошелся шов после обрезания.

Операция:

длится 20 минут;
не вызывает осложнений в виде отеков и болей;
не подразумевает ограничений на передвижение – после можно сразу идти домой.

Мужчин волнует, через сколько после обрезания можно заниматься сексом. Врачи устанавливают сроки воздержания – 3-4 недели, чтобы сошли корочки и восстановился кожный покров.

Источник