Физиолечение при воспалении суставов
К основным заболеваниям суставов относятся артриты соответствующей этиологии, ревматоидный артрит и остеоартроз. И если артриты и ревматоидный артрит у подопечных пациентов встречаются не так часто, то остеоартроз – дегенеративно-дистрофический процесс в суставах начинает проявляться с 40 лет, а после 60 лет имеется практически у каждого человека.
Несмотря на различия в этиологии и патогенезе перечисленных заболеваний, задачи физиотерапии в комплексном лечении любой суставной патологии являются общими. Они сводятся к обеспечению следующих клинических эффектов:
- обезболивающего,
- противовоспалительного,
- противоотечного,
- регенераторного,
- к нормализации или улучшению кровообращения тканей пораженных суставов.
Все остальные клинические эффекты при физиотерапии заболеваний суставов возникают за счет генерализации локального действия физического фактора и интегральной реакции всего организма на это воздействие.
При суставной патологии из методов физиотерапии, обладающих обезболивающим эффектом, в клинической практике применяются следующие методы и факторы непосредственного воздействия на суставы (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):
- лекарственный электрофорез соответствующих фармакологических средств;
- высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
- низкоэнергетическое лазерное (магнитолазерное) воя действие и лекарственный фотофорез соответствующим средств;
- ДМВ-терапия;
- ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез соответствующих средств.
Из методов физиотерапии, обладающих противовоспалительным и противоотечным эффектом, в основном применяют следующие (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):
- лекарственный электрофорез определенных фармакологических средств;
- ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез тех или иных средств;
- лазерная (магнитолазерная) терапия;
- ДМВ-терапия.
Соответственно к наиболее часто применяемым методам, обладающим регенераторным эффектом и способствующим! улучшению сосудистой микроциркуляции, относятся (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):
- магнитотерапия (воздействие ПеМП);
- низкоэнергетическое лазерное (магнитолазерное) воздействие;
- ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез тех или иных средств.
При проведении лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий пациентам с заболеваниями суставов методами выбора являются лекарственный электрофорез с применением соответствующих фармакологических средств, лазерная (магнитолазерная) терапия и магнитотерапия с использованием воздействия низкочастотного переменного магнитного поля (ПеМП).
За пределами лечебного учреждения (в домашних условиях, на рабочем месте и т. п.) лекарственный электрофорез необходимых фармакологических средств пациентам целесообразно осуществлять при помощи аппарата «Элфор-И» («Элфор™») по общепринятым методикам воздействия на соответствующие суставы.
Лазерная (магнитолазерная) терапия заболеваний суставов может проводиться в любых условиях. Наличие в арсенале врача общей практики (семейного врача) лазерных терапевтических аппаратов «Орион-5», «Азор-2К» и «МИЛТА-Ф-5-01» позволяет в полной мере реализовать все возможности лазерной (магнитолазерной) терапии. Общие рекомендации включают следующие положения.
Используют аппараты с инфракрасными излучателями (длина волны 0,8 – 0,9 мкм) как в непрерывном режиме генерации излучения, так и в импульсном режиме с соответствующей частотой. Воздействие осуществляют на обнаженные кожные покровы по проекции суставной щели определенного сустава. Методика воздействия контактная, стабильная.
Поля воздействия при помощи излучателей НЛИ с площадью облучения при контактной методике около 1 см2.
- Плечевой сустав: поле – передняя поверхность сустава, ниже большого бугра плечевой кости; II поле – верхнебоковая поверхность сустава, между акромиальным отростком лопатки и большим бугром плечевой кости; III поле – задняя поверхность сустава, ниже акромиального отростка лопатки.
- Локтевой сустав: поле – наружная поверхность сустава около локтевого отростка; II поле – внутренняя поверхность сустава около локтевого отростка; III поле – середина локтевого сгиба.
- Лучезапястный сустав: поле – тыльная поверхность cyстава, ближе к локтевой кости; II поле – ладонная поверхность сустава в середине лучезапястной складки.
- Пястно-фаланговые суставы кисти: I – II поля – тыльная и ладонная поверхности кисти по проекции соответствующей суставной щели пястно-фаланговых сочленений.
- Межфаланговые суставы кисти: I – II поля – тыльная и ладонная поверхности кисти по проекции соответствующей суставной щели межфаланговых сочленений.
- Тазобедренный сустав: I – III поля – сверху, сзади и снизу на 1 см от проекции большого вертела бедренной кости в ягодичной области при использовании излучателя с площадью облучаемой поверхности около 1 см2 (аппарат «Орион-5») и одним полем при облучаемой поверхности 3 см2 (аппарат «МИЛТА-Ф-5-01»); IV поле – середина паховой складки на стороне пораженного сустава.
- Коленный сустав: I – IV поля – по одному-два поля (в зависимости от объема сустава) по боковой поверхности (справа и слева) по проекции суставной щели; V поле – центр подколенной ямки пораженного сустава.
- Голеностопный сустав: 1 поле – тыльный сгиб стопы по проекции суставной щели; II поле – область между наружной лодыжкой и ахилловым сухожилием; III поле – область между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожилием.
- Сустав Шопара (поперечный сустав предплюсны): I – IV поля – боковые, тыльная и подошвенная поверхности стопы по проекции суставной щели предплюсневых сочленений.
- Сустав Лисфранка (предплюсне-плюсневые суставы): I – IV поля – по два поля с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели предплюсне-плюсневых сочленений.
- Плюснефаланговые суставы: I – II поля – по одному с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели плюснефаланговых сочленений.
- Межфаланговые суставы стопы: I – II поля – по одному полю с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели межфаланговых сочленений.
- Поля воздействия при помощи матричного излучателя площадью 5 – 20 см2:
- Плечевой сустав: поле – передняя поверхность сустава; II поле – задняя поверхность сустава.
- Локтевой сустав – середина локтевого сгиба.
- Лучезапястный сустав – ладонная поверхность сустава в середине лучезапястной складки.
- Пястно-фаланговые суставы кисти – ладонная поверхность кисти по проекции соответствующих суставных щелей пястно-фаланговых сочленений.
- Межфаланговые суставы кисти – ладонная поверхность кисти по проекции соответствующих суставных щелей межфаланговых сочленений.
- Тазобедренный сустав: поле – проекция большого вертела бедренной кости в ягодичной области; II поле – середина паховой складки на стороне пораженного сустава.
- Коленный сустав – центр подколенной ямки пораженного сустава.
- Голеностопный сустав – тыльный сгиб стопы по проекции суставной щели.
- Сустав Шопара (поперечный сустав предплюсны) – тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели предплюсневых сочленений.
- Сустав Лисфранка (предплюсне-плюсневые суставы) – тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели предплюсне-плюсневых сочленений.
- Плюснефаланговые суставы – тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели плюснефаланговых сочленений.
ППМ ИЛИ 5 – 10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20 – 40 мТл. Частота генерации импульсного лазерного излучения: при выраженном болевом синдроме – 50 – 100 Гц; при слабовыраженных болях, а также после существенного уменьшения болевого синдрома в процессе лечения – 5 – 10 Гц. Время воздействия на одно поле 1-5 мин (в зависимости от размера сустава); при полиартрите (полиартрозе) суммарное время за одну процедуру: при непрерывном режиме излучения – до 30 мин, при импульсном режиме излучения – до 20 мин. Курс лазерной (магнитолазерной) терапии 10 – 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).
Магнитотерапию с использованием воздействия низкочастотного переменного магнитного поля (ПеМП) рекомендуется проводить при помощи аппарата «Полюс-2Д» на область проекции суставной щели определенного сустава. Методика воздействия контактная, стабильная.
Поля воздействия аналогичны полям воздействия при лазерной терапии матричным излучателем.
Время воздействия на одно поле 10 – 20 мин (в зависимости от размера сустава); суммарное время за одну процедуру не более 1 ч.
Курс магнитотерапии 10 – 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).
Возможно последовательное проведение процедур в один день в домашних условиях при суставной патологии:
- лазерная (магнитолазерная) терапия (в утренние часы) + лекарственный электрофорез (в вечерние часы);
- магнитотерапия (в утренние часы) + лекарственный электрофорез (в вечерние часы).
[1], [2], [3], [4], [5]
Источник
При заболевании артритом воспаляется, в первую очередь, внутренняя суставная оболочка. Также процесс воспаления может затронуть и другие структуры: хрящ, суставную капсулу, сухожилия и связки. Поэтому при артрите, практически всегда, возникают болевые ощущения, а также нарушается и подвижность самого сустава.
Физиотерапия при артрите
Главной целью лечения артрита является сохранность функций пораженного сустава и устранение болевых ощущений. Традиционным методом снятия болевого синдрома, при лечении артрита, является применение нестероидных противовоспалительных препаратов, а одним из эффективных методов при его комплексном лечении, в соответствии со стандартом, является магнитотерапия при артрите, процедуры которой воздействуют крайне положительно на сустав. Конечно же самолечением заниматься не следует и в лечении артрита потребуется помощь специалиста. Врач назначит необходимое лечение, подобрав оптимальные для больного комплекс лечебной физкультуры и необходимые процедуры. Только выполняя все его рекомендации удастся добиться того, что боль пройдёт и поражённый сустав станет лучше справляться со своими функциями.
Главным образом, физиотерапия при артрите применяется комплексно с другими различными методами лечения, дополняя их. Но иногда, лечение артрита физиотерапией может быть и единственным методом, например, при противопоказаниях или каких-либо ограничениях в приёме лекарств.
Виды физиотерапии при артрите и его некоторых разновидностях
- Электрофорез.
- УВЧ (ультравысокие частоты).
- Магнитотерапия.
- Фонофорез.
- Ультрафиолетовое (УФ) облучение.
- Транскутанная электростимуляция.
- Мануальная терапия.
- Специальный массаж.
- Лечебные ванны.
- ЛФК – лечебная физкультура.
- Парафинотерапия: ванночки и специальные аппликации.
Так как причины заболевания артритом могут быть различного происхождения, то от этого и будет зависеть выбор физиотерапевтических процедур и упражнений ЛФК.
Подагрический артрит. Хороший лечебный эффект от физиотерапии наступает при УФ-облучении: при обострении назначается УФ-облучение суставов, а в ремиссионной фазе проводится общее облучение ультрафиолетом. Представляется целесообразным комплексное применение грязелечебных ванн, вместе с использованием ультравысоких частот.
Используются также, при подагрическом артрите, и электрофорез анальгина, новокаина, ацетилсалициловой кислоты и салицилата натрия. При возникновении дегенеративных суставных изменений проводится электрофорез лидазы в растворе новокаина, гиалуронидазы или ронидазы.
У больных подагрическим артритом с суставными изменениями, носящими в основном пролиферативный характер, отличный целебный физиотерапевтический эффект даёт ультразвук, применяемый в области заболевших артритом суставов, а также в области рефлексогенных зон.
Травматический артрит. Виды процедур физиотерапии назначаются с учётом того, какой длительности период времени прошёл после получения травмы.
Как-то, в период 2…6 дня целесообразным представляется проведение физиотерапии с помощью УВЧ. В тот же период времени заболевания артритом проводится магнитотерапия с помощью специальных лечебных приборов, генерирующих различные виды переменных электромагнитных полей специальных форм, которое приводит к снижению отёка и улучшению микроциркуляции крови.
При возникновении синовита, на 5…7 день заболевания артритом, назначается фонофорез с гидрокортизоном.
На заключительном же этапе лечения артрита применяются йодобромные или сероводородные ванны, в сочетании с аппликациями озокерита, парафина или целебных грязей.
Стоит отметить, что в домашних условиях, в острый период заболевания артритом, представляется целесообразным применение сеансов хладотерапии, в сочетании, в период первых трёх дней заболевания артритом, с сеансами магнитотерапии. Далее, начиная с четвёртого дня заболевания, хладотерапия отменяется полностью и остаются только сеансы магнитотерапии.
Данный метод применим в домашних условиях и по отношению к подагрическому артриту.
Источник
Артроз, или остеоартрит является наиболее распространенным скелетно-мышечным расстройством. Причин заболевания может быть много, но чаще всего это генетическая предрасположенность, избыточный вес, тяжелая работа или интенсивные занятия спортом. Правильно подобранные методы физиотерапии были признаны одним из наиболее важных факторов, снижающих риск развития остеоартрита. Однако, как и лечение, физиотерапевтическое воздействие следует подбирать индивидуально, с учетом типа заболевания и стадии его развития.
Правильно подобранный вид физиотерапии уменьшает боль, улучшает физическую форму и качество жизни пациента, а также может замедлить развитие дегенеративных изменений.
Применение физиотерапии при лечении артроза
Дегенеративные изменения суставов чаще всего являются результатом механического износа тканей, травм, сопутствующих заболеваний, а также перегрузок суставов, вызванных тяжелой физической работой, частым и длительным нахождением в одной позе, а иногда и чрезмерной физической активностью. Процесс дегенерации суставной ткани не может быть обращен вспять, но развитие дегенеративных изменений можно замедлить. Поэтому, физиотерапия при артрозе сустава зачастую играет ключевую роль в лечение пациентов.
Лечение артроза сустава физиотерапией, назначенной лечащим врачом позволить добиться следующих результатов:
- замедлить прогрессирующий дегенеративный процесс;
- облегчить боль;
- увеличить диапазон движений в суставах;
- увеличить мышечную силу;
- предотвратить атрофию мышц;
- улучшить общее состояние больного;
- поддерживать пациента в адекватной физической форме.
Физиотерапевтические процедуры всегда подбираются индивидуально, с учетом:
- текущего состояния пациента;
- тяжести дегенеративного заболевания;
- наличия сопутствующих патологий;
- ожиданий и потребностей пациента, связанных с его повседневной жизнью.
Физиотерапия
Физиотерапия при артрите сустава имеет разнообразные направления, могут использоваться как методы лазерного, ультразвукового воздействия, так и массаж или терапия лечебными грязями. Рассмотрим подробнее, какая физиотерапия назначается при артрозе.
Ультразвук
Ультразвуковая терапия или ультрафонотерапия заключается в воздействии через кожу на более глубокие структуры ультразвуковой волны (механической, акустической волны с частотой выше предела слуха) с целью получения терапевтических эффектов. Ультразвуковая физиотерапия при артрозе направлена на получение обезболивающего эффекта и стимуляции процессов клеточного восстановления. Видимые эффекты ультразвуковых волн включают вазодилатацию, расслабление мышц и сухожилий, прекращение воспаления, улучшение заживления, замедления процесса дегенерации суставной ткани. Кроме того, ультразвук рассматривается как фактор, ускоряющий процессы восстановления в хронической фазе воспалительных реакций
Механическое
Под физиотерапией механического типа, как правило, подразумевают мануальное лечение. Мануальная терапия – это вид лечения опорно-двигательного аппарата, основанного на знании анатомии, физиологии и биомеханики тела. Мануальное лечение является наиболее эффективным методом реабилитации, который оказывает положительное влияние на улучшение подвижности суставов, уменьшение боли и восстановления мышечного баланса.
Метод оздоровления с помощью мануальной терапии включает в себя множество лечебных приемов, которые позволяют выполнять вытяжение, скольжение или сдавливание сустава.
Одним из современных, безопасных и часто используемых методов мануального воздействия является способ Маллигана, основанный на использовании безболезненных пассивных техник, выполняемых терапевтом в сочетании с одновременными активными движениями, выполняемыми пациентом.
Мануальная физиотерапия при артрозе может быть очень эффективной, если она индивидуально адаптирована к потребностям пациента.
Противопоказанием к применению мануального лечения может быть системное острое воспаление с лихорадкой, переломы костей, разрывы связок или капсулы сустава, повреждение мышц, нестабильность суставных соединений.
Магнитотерапия
Магнитотерапия – методика, которая использует переменные низкочастотные магнитные поля (до 100 Гц) и магнитную индукцию от 0,1 до 10 мТл при лечении отдельных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Механизм действия магнитного поля на тело очень сложен и еще не объяснен во многих деталях, тем не менее, позволяет достичь таких результатов как:
- обезболивающий эффект
- противовоспалительный эффект
- увеличение поглощения кислорода тканями
- стимуляция периферического кровообращения
- противоотечный эффект
- ускорение процессов регенерации мягких тканей
- ускорение процесса сращения кости
- влияние на свободные радикалы кислорода
Магнитная физиотерапия при артритах и артрозах определяется как абсолютно безопасная процедура. Использование ее даже в течение очень длительного времени не вызывает побочных эффектов.
Массаж (изометрический)
Такой вид массажа предусматривает выполнение упражнений в фиксировании мышц в напряжении без последующих движений в суставе. Изометрический массаж проводится при возникновении мышечной слабости на фоне артроза или после длительного выздоровления. Он также выполняется как массаж, способствующий увеличению мышечной массы, силы и улучшению двигательных возможностей сустава. Благодаря изометрическому массажу улучшается кровообращение в суставе, снижается выраженность болей и воспалительного процесса.
Грязелечение
Такой вид терапия предусматривает использование целебных грязей – образований природного происхождения, состоящих из воды, минералов и органических веществ. Грязелечение суставов помогает устранить отеки, восстанавливает их подвижность, увеличивает амплитуду движений. Грязь активизирует огромное количество биохимических реакций в организме. Более того, она делает это на клеточном уровне, что позволяет нормализовать работу различных органов и укрепить иммунитет – как общий, так и местный.
Лазеротерапия
Лазерная терапия, то есть световое лечение естественным образом стимулирует регенерацию тканей на клеточном уровне. Очень слабый луч видимого или инфракрасного света, генерируемый лазером, вызывает колебания атомов в облученных клетках и тканях. Такой воздействие улучшает кровообращение, питание и регенерацию клеток, стимулирует синтез белка, регенерирует кровеносные сосуды, вызывает рост фибробластов и коллагеновых волокон, что благотворно воздействует на состояние суставной ткани. Дополнительное лазер оказывает противовоспалительное и обезболивающие действие.
Противопоказания к физиотерапии
Физиотерапия при артритах и артрозах, как и любой другой вид лечения, имеет свои противопоказания. Ограничения будут зависеть от методики физиолечения, однако можно выделить общие проблемы, когда подобный вид терапии не рекомендуется:
- онкологические заболевания;
- беременность;
- наличие кардиостимулятора;
- патологии щитовидной железы;
- эпилепсия;
- тяжелые вирусные инфекции;
- высокая температура;
- прием фотосенсибилизирующих препаратов;
- ишемическая болезнь сердца (может потребовать наблюдения кардиолога во время физиолечения).
Применение лекарственных средств и БАДов совместно с физиотерапией
Следует понимать, что физиотерапия – это только часть лечения, которая не может использоваться как самостоятельный метод терапии. Чтобы достичь максимально хороших терапевтических результатов следует прибегать к медикаментозному лечению, которое должно состоять из лекарственных препаратов и биологически активных добавок.
Наиболее рекомендуемыми средствами при артрозе, дополняющими физиотерапию, считаются хондропротекторы. Одним из таких является АРТРА® МСМ – биологически активная добавка на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. Хондропротекторы улучшают метаболизм хряща, замедляют или приостанавливают его разрушение, оказывают противовоспалительное действие. Особенно важно, что такие препараты практически не имеют побочных эффектов.
Скажем сразу, что ни один из методов физиотерапии не сможет полностью остановить процесс разрушения хрящевой ткани, однако поможет замедлить процесс ее разрушения, устранить болезненные ощущения и воспалительные процессы. Стоит отметить, что физиотерапия очень часто дополняет классическое лечение, ее также рекомендуют некоторым пациентам после ортопедических операций.
Многие заболевания опорно-двигательного аппарата, которые первоначально были квалифицированы для хирургии, поддаются коррекции благодаря совместной работе ортопедов и физиотерапевтов, а также самого пациента. Возможность избежать оперативного вмешательства, что всегда несет риск осложнений, является одним из самых больших успехов физиотерапии.
Источник