Физиопроцедуры при воспалении слюнных желез
Поражение слюнных желез воспалительного характера получило название сиаладенит. В организме человека имеются три пары этих желез – околоушные (самые крупные), подчелюстные и подъязычные. Они вырабатывают слюну, которая через выводные протоки попадает в полость рта и участвует в процессах пищеварения. Одновременное воспаление всех желез встречается крайне редко. Наиболее распространенным является поражение околоушных слюнных желез (паротит). Сиаладенит может развиваться в любом возрасте, но чаще страдают этим недугом дети и лица старше 60 лет.
Причины болезни
- Вирусная (эпидемический паротит, грипп) или бактериальная (тиф, дизентерия) инфекция.
- Осложнения инфекционного характера после операций на органах грудной и брюшной полости.
- Распространение инфекции по лимфатическим сосудам из очагов гнойного воспаления в зоне лица.
- Попадание в протоки слюнных желез инородного тела.
- Снижение местного иммунитета.
Основные виды сиаладенита
Острый:
- эпидемический;
- гриппозный;
- бактериальный (постинфекционный, послеоперационный);
- лимфогенный;
- контактный;
- сиаладенит, обусловленный попаданием инородных тел в выводные протоки.
Хронический:
- паренхиматозный;
- протоковый;
- интерстициальный.
Каждый вид сиаладенита имеет разные причины, свои особенности клиники и течения, но также и общие черты, рассмотрим их подробнее.
Общие признаки поражения слюнных желез
- Боль при осуществлении жевательных движений, проглатывании пищевого комка;
- болезненные ощущения при попытке открыть рот;
- боль, чувство распирания в области воспаленной железы;
- ощущение сухости во рту;
- лихорадка;
- интоксикация (общая слабость, озноб, ломота в мышцах);
- припухлость и покраснение кожи в зоне проекции железы;
- неприятный привкус и запах изо рта;
- нарушение вкусовых ощущений.
Эпидемический паротит
Это крайне заразное заболевание, вызванное вирусными агентами, при котором поражаются слюнные железы (в особенности — околоушные), а также другая железистая ткань в организме (половые органы — яички, яичники; молочные железы; поджелудочная железа). Паротитом чаще страдают дети младшего школьного возраста, у подростков и взрослых эта патология встречается редко. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Период с момента проникновения вируса в организм человека до появления первых симптомов составляет около 3 недель.
Болезнь может протекать в легкой, тяжелой и среднетяжелой форме. При легкой форме симптомы выражены слабо, общее состояние пациента не страдает, припухлость околоушных слюнных желез незначительная. Среднетяжелая форма паротита характеризуется интоксикацией (головной болью, слабостью, плохим аппетитом, лихорадкой и др.), припухлостью слюнных желез.
При тяжелой форме болезни припухлость распространяется на всю околоушную область и шею вплоть до ключиц, при этом часто сдавливается наружный слуховой проход. Нередко у таких больных развивается стоматит. Эта форма паротита может осложняться распространением патологического процесса на оболочки или вещество головного мозга, черепно-мозговые нервы, оболочки сердца и даже заканчиваться летальным исходом. Но в большинстве случаев эпидемический паротит завершается выздоровлением и оставляет после себя стойкий иммунитет.
Гриппозный сиаладенит
Это заболевание обычно встречается в период эпидемии гриппа и характеризуется поражением больших или малых слюнных желез. Воспаление часто начинается в одной из желез, но быстро распространяется на парную железу и на протяжении нескольких дней может наступать гнойное расплавление железистой ткани. При воспалении околоушных желез больных беспокоит припухлость кнаружи от ушной раковины и в верхней части шеи, а также боль при повороте головы в сторону или открывании рта.
При поражении поднижнечелюстной железы характерными жалобами являются боль при глотании, припухлость под нижней челюстью и на передней поверхности шеи. Больные сиаладенитом подъязычных желез предъявляют жалобы на боль во время движений языком. Исход болезни, как правило, благоприятный. В некоторых случаях воспалительный инфильтрат может сохраняться длительное время (более 6 месяцев).
Острый бактериальный сиаладенит
Отличительной особенностью данной патологии является быстрое нарастание симптомов и выраженная интоксикация. Чаще сиаладенит наблюдается в области околоушных слюнных желез. Поражение бывает одно- или двухсторонним.
В течение 1-2 дней может произойти омертвение тканей железы. При тяжелом протекании болезни гнойный процесс распространяется на клетчаточные пространства шеи или во внутренне ухо, далее – в полость черепа, что представляет угрозу для жизни больного.
Острый лимфогенный и контактный паротит
Острый лимфогенный паротит — это заболевание, которое развивается при воспалении рядом расположенных лимфоузлов вследствие заболеваний кожи головы, глаз, общих инфекционных болезней. Обычно страдают данной патологией лица со сниженным иммунитетом. Паротит начинается с появления болезненного участка уплотнения, которое постепенно увеличивается в размере. Далее заболевание может протекать в легкой (без нарушения общего состояния) или тяжелой форме. У части больных появляется лихорадка, состояние быстро ухудшается и формируется абсцесс или флегмона околоушной области.
Контактный сиаладенит возникает в случае распространения воспалительного процесса при флегмонах зоны расположения слюнных желез и имеет сходное с лимфогенным паротитом течение.
Сиаладенит, вызванный внедрением инородного тела в протоки железы
После попадания инородного тела в протоки слюнной железы больные не всегда сразу обращаются к врачу, но они почти всегда помнят ощущения при этом. Заболевание может проявляться периодической припухлостью слюнной железы или развитием гнойно-воспалительного процесса.
Осложнения острого си
аладенита
- Переход в хроническую форму.
- Абсцесс.
- Флегмона области расположения железы.
- Образование слюнных свищей.
- Стеноз слюнных протоков.
- Распространение инфекции в полость черепа.
- Сепсис.
Хронический сиаладенит
Данная патология встречается как у взрослых, так и у детей. Причины заболевания до конца не изучены. Определенную роль играет сниженный иммунитет, врожденные анатомические дефекты железы или ее протоков, перенесенный острый патологический процесс.
Болезнь проявляется периодическими обострениями с увеличением железы в размерах, повышением температуры тела и выделением гнойного секрета из протоков. В некоторых случаях протекает бессимптомно и может выявляться случайно. Активность процесса зависит от состояния иммунной системы.
Диагностика
Диагноз «сиаладенит» базируется на жалобах больного, истории заболевания, данных осмотра и обследования специалистом. Дополнительно назначаются анализ крови клинический, цитологическое исследование отделяемого из протоков. При необходимости проводится биопсия железистой ткани, сиалография (введение контраста в протоки железы), УЗИ, компьютерная томография, МРТ.
Лечение
Больным сиаладенитом рекомендуется слюногонная диета.
Тактика лечения зависит от причины сиаладенита. Если он является вторичным, то в первую очередь проводится лечение основного заболевания. Больных эпидемическим паротитом обязательно изолируют в течение 9 дней с момента заболевания. Всем пациентам рекомендуется обильное питье, рациональное питание с соблюдением слюногонной диеты (употребление кислых продуктов, теплого питья), при тяжелом течении сиаладенита или эпидемическом паротите – еще и строгий постельный режим в остром периоде.
Основные направления в лечении:
- обязательный регулярный уход за полостью рта (полоскания, обработка растворами антисептиков);
- орошение полости рта интерфероном;
- местная (введение антибиотиков в протоки) и общая антибактериальная терапия;
- мазевые повязки, согревающие компрессы на область поражения;
- обезболивание (нестероидные противовоспалительные средства, новокаиновая блокада);
- стимуляция слюноотделения пилокарпином или йодистым калием;
- оперативное лечение при неэффективности консервативной терапии и дальнейшем прогрессировании гнойного процесса и выявлении очагов размягчения.
Физиотерапия
Лечение физическими факторами направлено на облегчение состояния больного и скорейшее выздоровление. Оно дополняет медикаментозное, помогает уменьшить воспаление и отек. Рассмотрим основные физиотерапевтические методы, применяемые для лечения сиаладенита.
- УФО (оказывает противовоспалительное, обезболивающее, общеукрепляющее, иммуностимулирующее действие).
- УВЧ-терапия (уменьшает боль и воспаление, улучшает микроциркуляцию).
- Флюктуоризация области железы (способствует уменьшению воспаления и отека тканей, обезболивает, улучшает кровообращение и лимфоотток).
- Лекарственный электрофорез с антибиотиками.
- Местная гальванизация (уменьшает воспаление, ослабляет болевые ощущения, повышает секреторную функцию слюнных желез).
- Лечебный массаж железы (улучшает слюноотток, активизирует местное кровообращение).
Заключение
В заключении хотелось бы отметить, что сиаладенит представляет серьезную угрозу здоровью человека развитием осложнений и переходом в хроническую форму. Однако при адекватном и своевременном лечении прогноз относительно дальнейшего течения болезни благоприятный. Именно поэтому при выявлении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Источник
Сиалоденит
Острый сиалоденит
При этом заболевании важно как можно раньше применить:
- • электрическое поле УВЧ на область железы в нетепловой дозе, при выходной мощности до 40 Вт, воздушном зазоре в пределах 0,5-2 см. Время воздействия 10-15 мин. Курс лечения до 10-12 процедур, ежедневно;
- • УФО-облучение интегральноым спектром зоны воздействия и 2-4 см вокруг зоны воздействия. Облучение начинают со зрительной дозы (4 биодозы) и увеличивают на 2 биодозы в каждую последующую процедуру, доводя к концу курса до 10-12 биодоз. Курс лечения — 4-5 процедур через 1-2 дня;
- • флюктуоризацию — для улучшения слюноотделения в сочетании с предыдущими процедурами, токами первой формы длительностью 8-10 мин. В средней дозировке курс лечения 10-12 процедур;
- • облучение инфракрасными лучами для рассасывания остаточного инфильтрата после ликвидации воспаления. Воздействуют 2 раза в день по 30- 60 мин, до 10-20 процедур;
• электрофорез лидазы, йода при стойких инфильтратах или озвучивание пораженной области (проводят лабильным методом, длительностью 8 мин, интенсивность 0,05-0,2 Вт/см”) в импульсивном режиме. Курс — 10 воздействий. Эти воздействия можно сочетать с парафином или озокеритом.
При гнойном сиалоадените после оперативного лечения назначают:
- • флюктуоризацию первой формы тока длительностью 8-10 мин в среднем и большой дозе. Курс лечения до 6-8 процедур;
- • УФ-облучение для воздействия на микрофлору раны, начиная с 1-2 биодоз, увеличивая каждое последующее облучение на 1 биодозу и доводя до 5- 6 биодоз. Курс лечения 4-5 воздействий ежедневно или через день;
- • электрофорез трипсина или флюктуорофорез трипсина третьей формой тока длительностью 10 мин при средней и большой плотности тока. Курс лечения 8-10 процедур для очищения раны;
- • инфракрасное облучение и парафино- или азокери- толечение назначают при наличии послеоперационного инфильтрата.
Хронический сиалоденит
Экссудативная форма. Из физиотерапевтических процедур применяют:
- • электрическое поле УВЧ на область железы в атер- мической дозе при выходной мощности до 30 Вт и воздушном зазоре 0,5-2 см. Курс лечения до 6 процедур, продолжительность по 10 мин;
- • диадинамические или флюктуирующие токи. Курс лечения до 10-12 процедур (эти процедуры можно сочетать с УВЧ-терапией);
- • электрофорез йода, который сочетают с тепловыми процедурами — инфракрасным облучением, парафино-, азокерито-, грязетерапией. Курс лечения — 20 процедур ежедневно или через день.
Продуктивная форма. При продуктивной форме процесса курсы лечения повторяют через 1-2 месяца, сочетая различные факторы из вышеперечисленных.
Слюннокаменная болезнь
При наличии воспаления назначают: электрическое поле УВЧ на область железы в атермической дозе при выходной мощности до 30 Вт и воздушном зазоре 0,5-2 см или микроволновую терапию в течение 5-6 мин при интенсивности 1-3 Вт.
При наличии небольших камней стимулируют гладкую мускулатуру выходного протока синусоидальными модулированными токами при параметрах: режим переменный, частота 100 Гц, глубина модуляции 100%, III—IV род работы, длительность посылок по 3 с. Время воздействия 8- 10 мин. Курс лечения 15 процедур, ежедневно.
После оперативного вмешательства применяют физиотерапию по общим принципам физиотерапии послеоперационного периода.
Свищи слюнных желез
Физиотерапевтическое лечение данной патологии складывается из процедур:
- • электрофорез йода 5-10%-ной спиртовой настойки, электрофорез серебра или меди;
- • диатермокоагуляция свищевого хода.
Гипосаливация, ксеротомия
При пониженном слюноотделении физические методы достаточно эффективны.
Для нормализации функции центральной и вегетативной нервной системы назначают:
- • электросон (при преобладании процессов возбуждения);
- • гальванизацию воротниковой зоны или шейных симпатических узлов;
- • франклинизацию;
- • аэроионотерапию.
Слюноотделение стимулируют:
- • аноид-гальванизацией;
- • импульсными токами (синусоидальными, модулированными;
- • диадинамическими, флюктуирующими);
- • парафино-, – азокерито- и грязелечение.
Источник
Сиалоаденит — это воспаление слюнных желез. В полости рта расположены три пары больших слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Они выделяют слюну и выводят ее через специальные протоки в полость рта, чтобы обеспечить нормальное пищеварение. Слюна смягчает пищу, а также помогает ее проглотить. Воспалительный процесс не только затрудняет выработку слюны и процесс питания, но и доставляет немало неудобств в силу появления болезненных симптомов. Лечением болезни занимается врач в отделении челюстно-лицевой хирургии, а в ряде случаев и инфекционист.
Причины силаденита
По характеру причин воспаления сиалоаденит бывает эпидемическим и неэпидемическим. В первом случае речь идет об инфекциях, и самой частой причиной поражения слюнных желез является паротит, или свинка. При этом вирус передается воздушно-капельным путем от зараженного к здоровому человеку.
Сиалоадениты неэпидемического характера чаще всего связаны с закупоркой протоков желез. Такое нарушение может быть спровоцировано травмой, попаданием инородного тела, образованием камней — сиалолитиазом.
Существуют факторы, увеличивающие вероятность развития сиалоаденита. Среди них:
- нерегулярная или неправильная гигиена полости рта;
- системные, соматические заболевания, приводящие к изменению состава и вязкости слюны;
- перенесенные инфекционные заболевания — вирусный энцефалит, грипп, ОРВИ и пр.;
- перенесенные оперативные вмешательства.
По локализации выделяют односторонний и двусторонний сиалоаденит, а по характеру воспаления патология может быть серозной, гнойной и гангренозной.
Симптомы заболевания
К основным симптомам сиалоаденита относят следующие:
- боль во время жевания;
- краснота, отек щеки, шеи;
- нарушение вкусового восприятия;
- неприятный привкус во рту;
- сухость слизистых оболочек;
- общее ухудшение самочувствия;
- затруднение при открывании рта.
При остром сиалоадените симптомы нарастают быстро и могут также быстро утихать. Однако при отсутствии должного лечения болезнь может приобрести хронический характер, поэтому даже при улучшении самочувствия важно обратиться к стоматологу.
Отсутствие терапии может стать причиной осложнений, к самым распространенным из которых относят образование гнойников (абсцессов), вторичное инфицирование — присоединение бактериальной инфекции к грибковой и др. Это потребует более серьезного вмешательства и длительного лечения, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.
Особенности диагностики
Диагностика острого и хронического сиалоаденита начинается с осмотра полости рта. Врач отметит увеличение слюнных желез, определит характер выделений. При подозрении на абсцесс может потребоваться УЗИ. Лабораторные исследования помогут оценить общее состояние, тяжесть воспалительного процесса и верно подобрать лечение. При наличии гнойных выделений врач назначит бактериологический посев, чтобы определить флору и возбудитель заболевания и правильно подобрать антибактериальную терапию.
Иногда могут потребоваться такие методы диагностики, как:
- КТ черепной коробки;
- биопсия слизистой;
- ПЦР-исследования;
- Рентгенография, МРТ слюнных желез и пр.
Это позволит уточнить природу заболевания, исключить возможные тяжелые патологии и осложнения.
Методы лечения
Острые формы сиалоаденита необходимо лечить. Врач назначит лекарственные средства, усиливающие выделение слюны, а также антибактериальные препараты и антисептики для полоскания. Также дополнением может служить физиотерапия, например, УВЧ и лазерное воздействие. Облегчение при комплексном подходе может наступать уже на третьи сутки, а на 7−8-й день наступает полное выздоровление.
Лечение сиалоаденита предусматривает соблюдение гигиены полости рта. Важно чистить зубы не только дважды в день, но и после каждого приема пищи. Для облегчения жевания пищу лучше делить на небольшие кусочки. Не стоит употреблять горячую еду и напитки, пища должна быть комфортной температуры.
В качестве симптоматической терапии могут выступать жаропонижающие, обезболивающие средства. При их неэффективности и сильных болях могут проводят новокаиновые блокады.
Хронические формы болезни протекают упорнее, а потому и лечатся дольше. Оперативное лечение требуется при наличии таких показаний, как структурные изменения слюнных желез. Может быть использована гальванация — воздействие током, удаление камней, дренирование железы для удаления содержимого и очищения тканей. Удаление является крайней мерой, в большинстве случаев врачи стараются сохранить слюнные железы. Лечение проводится в условиях челюстно-лицевой хирургии.
При калькулезном силоадените возможно только хирургическое лечение: важно удалить камень, обработать слюнную железу с помощью антисептических средств.
Сиалоаденит у детей
Сиалоаденит нередко встречается у детей, при этом причиной болезни может быть не только паротит, но и цитомегаловирусная инфекция. В этом случае врач подберет специфическое лечение основного недуга.
При бактериальной природе заболевания показано лечение антибиотиками, активными в отношении грамположительных бактерий из рода стафилококков. Также врач подберет подходящие антисептики для полоскания рта. К общим рекомендациям относят коррекцию образа жизни, чтобы обеспечить увлажнение и стимуляцию повышенного слюноотделения. Помогут следующие меры:
- теплые компрессы;
- мягкий массаж воспаленной железы;
- тщательная гигиена полости рта;
- употребление лимонного сока, кислых жевательных конфет и других продуктов, стимулирующих выработку слюны.
При лечении сиалоаденита специалист может порекомендовать рассасывать кусочек лимона или другого кислого продукта.
При неэффективности мер и наличии показаний может быть выполнено хирургическое вмешательство. Иногда показана поверхностная паротидэктомия — иссечение подчелюстной железы. Однако это крайняя мера, врач постарается сохранить собственные ткани и справиться с воспалением без хирургического вмешательства.
Возможные осложнения
Заболевание не несет в себе серьезной опасности для здоровья и жизни, но существенно ухудшает общее состояние и может стать причиной осложнений при отсутствии своевременного подходящего лечения. К основным последствиям относят:
- распространение гнойного процесса и формирование воспалительных заболеваний полости рта;
- присоединение вторичной инфекции;
- паротит;
- тромбофлебит;
- медиастинит — воспаление средостения;
- склеивание стенок слюнной железы, что приводит к полной неработоспособности и необходимости удаления;
- сепсис с поражением слизистых оболочек жизненно важных органов и др.
Именно поэтому и взрослым, и детям важно своевременно обратиться к стоматологу и пройти курс лечения.
Особенности профилактики
Чтобы предупредить сиалоаденит, важно отказаться от курения, придерживаться здорового образа жизни, своевременно санировать полость рта. Лечением общих инфекций и воспалительных заболеваний полости рта должны заниматься только квалифицированные специалисты.
Источник