Флуконазол при воспалении шейки матки

Среди заболеваний женской половой сферы отдельной группой выделяются воспалительные поражения шейки матки. Цервицит – общее название воспалений органа, вызванных разными причинами и возбудителями.

Причины воспалений шейки матки

Шейка это суженая округлая часть матки между ее телом и влагалищем. Анатомически среднее положение у здоровой женщины делает ее преградой для вхождения инфекции в детородный орган. Но таким же образом шейка уязвима, подвергаясь воздействию внешних неблагоприятных факторов.

Основные причины воспалений:

травмы, связанные с родами, хирургическими манипуляциями при абортах, удалении новообразований, устаревшими методами лечения эрозии;
травмирование неправильно установленными средствами контрацепции – внутриматочной спиралью, диафрагмой;
неправильное применение гигиенических тампонов;
спринцевание раздражающими растворами;
использование спермицидов – свечей и таблеток с препаратами, влияющими на свойства слизи, выделяемой шейкой матки;
прием гормонов, влияющих на концентрацию слизи;
половые инфекции (сифилис, гонорея, трихомониаз;
инфекции нисходящего типа (распространяющиеся с органов, расположенных выше, например, с почек);
восходящие инфекции, перешедшие, например, с мочевого пузыря.

Развитию состояния способствует сниженный иммунитет.

В зависимости от локализации воспалительного процесса и характера течения болезни, различают острые и хронические экзоцервициты и эндоцервициты (внешние, внутренние).

Симптомы цервицита, диагностика

Острое воспаление сопровождается выделениями, мутными или гнойными. При сильном воспалении могут быть боли в нижней части живота.

Хроническое воспаление протекает бессимптомно. У некоторых женщин отмечаются контактные кровотечения после какого-либо воздействия, например, после половых отношений, или мутные выделения.

Бесплодие – тоже повод проверить состояние матки в целом.

Диагностика включает общий осмотр, лабораторное и инструментальное обследование. Осмотр проводится с использованием кольпоскопа – специального оптического прибора с подсветкой. Гинеколог видит воспаленную, отекшую шейку, участки эрозии, полипы. Эрозия и полипы – частые спутники цервицитов.

Анализы, необходимые для выяснения причины цервицита и выявления возбудителей:

Измерение кислотности слизистой. Простейший анализ, исключающий или подтверждающий одну из частых причин воспаления – смещение уровня кислотности. Кислоты и щелочи разъедают слизистую. Поврежденные участки – мишень для инфекций.
Микроскопия соскобов. Выявляет лейкоциты, образующиеся при воспалении. Гистологическое исследование необходимо для исключения онкологии.
Бактериологический посев. Определяет возбудителя и антибиотик, к которому он чувствителен.
ПЦР – быстрый и точный метод идентификации возбудителя.
Биопсия шейки матки. Необходима при обнаружении вируса ВПЧ в сочетании с эрозией. Проводится для исключения злокачественных процессов.

Обязательно назначается УЗИ малого таза. УЗИ позволяет обнаружить воспаление в соседних органах, которые могли быть источником инфекции или заражены и осложнения цервицита: флегмоны, абсцессы, спайки.

Фото цервицита

Виды цервицита

Воспаление шейки матки симптомы

Признаки воспаления шейки матки

Хронический цервицит

Лечение цервицита

Основной путь инфицирования шейки матки – половой контакт, поэтому лечение проводится комплексное, длительное одновременно обоим половым партнерам. Если болезнь не лечить, острое воспаление приобретает затяжное течение, а неправильное лечение провоцирует переход болезни в хроническую форму.

Результаты лечения регулярно контролируются данными кольпоскопии и сравнительным анализом лабораторного обследования.

Задача врача устранить очаг инфекции или другой источник болезни. Основным условием выбора лечения служит определение чувствительности патогенной флоры к назначенным лекарствам. Бактерии, вирусы, хламидии, грибы требуют разной лечебной тактики.

Методы, которые мы применяем в нашей клинике

Медикаментозное лечение

Устранение возбудителя. Антибактериальные, противовирусные, противогрибковые средства, антибиотики широкого спектра действия назначаются по этиологическому фактору.
Противовоспалительная, обезболивающая терапия. Гинеколог обрабатывает влагалище и шейку мазями, гелями, кремами. Лучший эффект достигается введением интравагинальных свечей с лекарственными средствами.
Восстановление флоры. Бактериологические препараты способствуют восстановлению естественной микрофлоры влагалища и повышают иммунитет (свечи Бифидумбактерин, Экофемин).

Если цервицит вызывается одновременно несколькими возбудителями, лечение сочетанной инфекции проводится комбинированными препаратами общего и локального действия.

На хламидии влияют тетрациклиновые антибиотики – Вибрамицин, Доксал. Из других фармакологических групп применяют макролиды в комбинации с азалидами Азитромицин, Кларитромицин.
На грибковую флору действуют Флуконазол, Леворин, комбинированные средства – Вагисепт, Тержинан.
Противовирусные комбинированные препараты: Генферон, Ацикловир применяются для лечения генитального герпеса.
Цитостатики, интерфероны назначают при ВПЧ – вирусе папилломы человека. Эти препараты останавливают рост вируса, разрушают его клетку, способствуют активации иммунитета.

Физиотерапия

Процедуры могут назначаться только молодым нерожавшим женщинам, у которых отсутствуют онкологические изменения в половых органах. Предварительно проводится осмотр кольпоскопом, микроскопия мазков на атипичные клетки, при необходимости делается биопсия с цитологическим исследованием взятого материала.

Физиотерапия включает в себя разные методики соответственно форме и тяжести воспаления шейки матки.

В первом периоде цервицита используют лекарственный электрофорез с магнием, цинком, магнитотерапию, УВЧ, СМТ или амплипульс-терапию, электромагнитную ДМВ-терапию в проекционной зоне матки, Дарсонваль с влагалищным электродом.

Позднее применяются радиоволны, УФО области малого таза вне очага поражения.

Оперативное лечение

В случае неэффективности консервативной терапии, осложнений очаг поражения в шейке удаляют хирургическим путем.

Криодеструкция. Проводится жидким азотом. Под воздействием холода разрушаются инфицированные ткани с последующим отторжением омертвевших участков в течение 2-3 недель. У женщин могут быть водянистые выделения, редко судороги.
Диатермокоагуляция (электрокоагуляция) прижигает вторичную эрозию слизистой оболочки. Высокочастотные токи вызывают отмирание измененных клеток.
Лазерное или радиолечение. Атипичные клетки разрушают с помощью лазерного луча или радиоволн направленного действия. Метод требует введение анестетика.

После процедуры могут быть необильные кровянистые выделения, слабые боли в нижней части живота, пояснице. Через пару дней все симптомы проходят.

Народная медицина

Народные рецепты – исключительно вспомогательный метод лечения. Применение любых средств нетрадиционной медицины должно быть согласовано с гинекологом.

Травяные отвары, настои облегчают боль, уменьшают воспаление, улучшают общее самочувствие. Для спринцевания 3 раза в день используют настои трав:

Кора дуба. 10 г коры дуба заливается 0, 5 л воды, в течение 10 минут подогреть на слабом огне, раствор остудить.
Шалфей. 2 ст. л. шалфея залить 400 мл воды, варить 10 минут, затем настоять в течение 6 часов.
Календула. 1 ст. л. календулы заливается 200 мл горячей воды и настаивается 1 час.
Ромашка. Ватный тампон с ромашкой трижды в день по 10 минут держат во влагалище. Готовится настой из расчета 2 ст. л. сырья на 400 мл горячей воды, настаивается полчаса.

Готовые отвары, настои тысячелистника, эвкалипта принимаются внутрь по 100 мл 3 раза в разведении 1 ч. л. на стакан воды.

Витаминотерапию можно сочетать с ягодами. Целебный состав имеют ежевика, смородина, калина, облепиха.

При первых признаках недомогания следует сразу обратиться к гинекологу. Самолечение приводит к хроническим формам и злокачественному перерождению поврежденных тканей шейки матки.

Источник

Цервицит – воспалительное заболевание шейки матки, спровоцированное активностью условно-патогенной микрофлоры или инфицированием при незащищенном интимном контакте. Лечение цервицита современными препаратами успешно практикуют высококвалифицированные гинекологи клиники «Частная практика». Наши врачи проводят детальную диагностику и подбирают персональную терапевтическую схему с учетом особенностей болезни и организма пациентки.

Как возникает цервицит

Эндоцервикс, или цервикальный канал шейки матки – это своеобразный мостик, соединяющий влагалище и матку женщины. Кроме непосредственного участия в процессах зачатия и деторождения, эндоцервикс выполняет функцию защиты внутренних половых органов. Эпителиальные клетки канала продуцируют гликопротеиновую слизь, препятствующую проникновению болезнетворных организмов в полость матки. При нарушении вагинального микроценоза, в случае заражения инфекцией, передающейся половым путем, или вследствие хронических гинекологических заболеваний цервикальный канал воспаляется.

По локализации воспалительного процесса различают экзогенный тип, или экзоцервицит, поражающий влагалищную зону шейки матки, и эндогенный тип (эндоцервицит), развивающийся в слизистой внутренней части шейки. В зависимости от причины происхождения, заболевание классифицируют на специфическое и неспецифическое воспаление. Цервицит протекает в острой или хронической форме.

Причины неспецифического цервицита

Неспецифическая форма характерна для эндоцервицита. Ключевая причина – патологический сдвиг равновесия микрофлоры. Вагинальная микросреда – это:

95% бифидобактерий и лактобактерий, продуцирующих молочную кислоту;
5% условно-патогенных микроорганизмов – потенциальных возбудителей урогенитальных болезней.

Малочисленную группу представляют бактероиды, стафилококки, стрептококки, гарднереллы, грибки рода кандида и др. Под влиянием определенных факторов условные патогены активизируются, смещается естественное соотношение 95: 5, развивается воспаление. Триггерами к нарушению микроценоза выступают эндогенные сбои (внутри организма) или экзогенные (внешние) причины.

Дисбаланс микроценоза вызывают некоторые вагинальные контрацептивы и средства интимной гигиены.

Причины специфического цервицита

Специфический цервицит развивается вследствие проникновения патогенов – возбудителей ЗППП (заболеваний, которые передаются половым путем). Воспаление эндоцервикса проявляется как осложнение венерической болезни, которой заразились при незащищенной интимной близости с инфицированным партнером.

Основные виды болезнетворных микроорганизмов и половых инфекций

Специфическая форма чаще проявляется экзоцервицитом.

Симптомы острого цервицита

При остром неспецифическом цервиците возникают:

умеренная болезненность внизу живота;
диспареуния – болевые ощущения в зоне гениталий при половой близости и после нее;
дискомфорт при мочеиспускании;
лейкоррея – неспецифические влагалищные выделения, имеющие характерный запах (условно-патогенные бактерии при размножении выделяют неприятно пахнущие органические соединения).

Для воспаления шейки матки, вызванного грибками рода кандиды (кандидоз, иначе молочница), характерны обильные творожистые бели, зуд гениталий.

Острые симптомы специфического цервицита соответствуют половой инфекции, спровоцировавшей воспаление. Венерические болезни (за исключением сифилиса) у женщин имеют схожие проявления:

выраженная лейкоррея – обильные слизистые выделения, иногда с примесями гноя;
запах при заражении гонококками, хламидиями, трихомонадами, выделяющими экзотоксин и органические амины;
изменение цвета вульвы (покраснение);
отечность половых губ;
появление папул на слизистой (соответствует герпесной инфекции);
влагалищный зуд, вызванный раздражением слизистой и подсохшими на белье или прокладке белями;
диспареуния и резкие боли в нижней части живота с иррадиацией в поясницу;
поллакиурия (частое мочеиспускание), сопровождаемая жжением, резью из-за проникновения инфекции в зону уретры.

Наиболее ярко симптоматика проявляется при гонорейном цервиците.

Что такое хронический цервицит

Хроническое воспаление шейки матки – следствие некорректной терапии гинекологических болезней и ЗППП. Имеет волнообразное течение. В стадии ремиссии наблюдаются умеренная болезненность, незначительная лейкоррея, НОМЦ (нарушение овариально-менструального цикла), быстрая утомляемость вследствие ослабления иммунной системы. Рецидивы характерны для лютеиновой фазы менструального цикла (перед кровяными выделениями). Усиливаются боли, бели становятся мутно-слизистыми. При хронической форме болезни воспаление распространяется на внутренние половые органы, поражая матку (эндометрит), яичники и маточные трубы (сальпингоофорит). Запущенная хроническая болезнь приводит к образованию эрозии шейки матки, бесплодию.

Диагностика

Обнаружить воспаление и грамотно выявить возбудителя болезни помогут опытные гинекологи клиники «Частная практика». Мы внимательно относимся к симптоматическим жалобам пациенток и изучению анамнеза. Для постановки диагноза «цервицит» используется комплекс визуальных, инструментальных и лабораторных методов.

На первичном приеме врач проводит:

Осмотр в гинекологическом кресле. При воспалении шейка матки гиперемирована, отечна, может кровоточить.
Забор биоматериала (мазка) на исследование микрофлоры. Мазок берется из заднего свода влагалища, цервикального канала, уретры.
Кольпоскопию – инструментальное обследование цервикального канала под оптическим кольпоскопом с сильным увеличением и применением реактивов. После обработки 3%-м раствором уксусной кислоты в здоровых тканях сильно осветляется цвет эпителия. В пораженных областях изменений нет, так как сосуды не чувствительны к действию кислоты. Обработка 3%-м раствором люголя в норме вызывает пигментацию, воспаленные участки при цервиците цвет не меняют. При хроническом процессе дополнительно проводят биопсию (забор фрагмента эпителиальной ткани) на цитологию.
Забор венозной крови для определения возбудителя специфического цервицита.

Процедуры выполняются в стерильных условиях, с использованием одноразового расходного материала. Профессиональное мастерство и опыт работы врачей клиники «Частная практика» обеспечивают безболезненность и отсутствие дискомфорта при проведении диагностических процедур. По желанию женщины консультативный прием и лечение проводятся анонимно.

Лабораторная диагностика

Образцы биоматериала доставляются в наши лаборатории несколько раз в день. Квалификация персонала, инновационные технологии и современное оборудование позволяют проводить широкий спектр исследований любой сложности.

Лабораторная диагностика воспаления эндоцервикса включает:

Бактериологический посев мазка. Образец биоматериала помещают в емкости, наполненные питательными средами, благоприятными для роста условных и инфекционных патогенов. Оценочным показателем служит активное размножение того или иного вида микроорганизмов и формирование колоний. По результатам бакпосева делают антибиотикограмму – анализ на чувствительность к антибиотикам.
Полимеразная цепная реакция крови (ПЦР). Методика основана на определении генно-молекулярной структуры возбудителя – ДНК бактерий, паразитов, грибков и РНК вирусов. Пробирку с кровью помещают в амплификатор, где под действием разных температурных режимов и специальных реагентов расщепляются ДНК и РНК. В ходе сложной реакции термостойкая ДНК-полимераза достраивает матричную цепь и формирует множественные генетические копии возбудителя. При достаточном количестве копий амплификатор дает оценку обнаруженному микроорганизму.

Дополнительно назначают Пап-тест – цитологическое исследование строения и формы клеток и межклеточного компонента по мазку.

Как лечить цервицит

Гинекологи клиники «Частная практика» разрабатывают персональную схему лечения цервицитов с учетом первопричины заболевания, особенностей организма женщины (переносимость медикаментов, наличие хронических патологий), стадии, формы воспалительного процесса. Терапия направлена на подавление патогенной активности и восстановление микроценоза влагалища. Дополнительно применяют иммуномодулирующие препараты.

Медикаментозное лечение

Для ликвидации неспецифического воспаления шейки матки используют медикаменты местного действия. Выбрать, какие свечи лучше для лечения эндоцервицита, поможет наш врач, основываясь на интенсивности воспалительного процесса, стадийности болезни, сопутствующих нарушениях.

Кандидозный цервицит лечат пероральными препаратами и вагинальными суппозиториями с противогрибковым действием – Флуконазол, Дифлюкан, Натамицин.

При цервиците, спровоцированном гонококками, хламидиями, микоплазмой, назначают антибактериальную терапию. Выбор конкретного препарата основан на результатах антибиотикограммы.

Чем лечить цервицит: антибиотики

При герпесном происхождении специфического цервицита используют противовирусные таблетки, мази, суппозитории (Ацикловир, Рибавирин, Зовиракс, Валацикловир, Фамвир, Валтрекс). Терапия дает долгосрочный эффект, но не избавляет организм от вируса полностью. Герпес относится к неизлечимым инфекциям.

Для восстановления равновесия влагалищного микроценоза применяют:

пероральные пробиотики и пребиотики – Биоспорин, Энтерол, Линекс;
вагинальные свечи – Полижинакс, Тержинан.

Повысить уровень иммунитета помогают витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Эхинацея, Иммунал).

При диагностированном специфическом цервиците важно поставить в известность постоянного полового партнера. Только синхронная терапия даст эффективный результат.

Процедуры местной терапии

Параллельно с медикаментозным лечением в клинике «Частная практика» практикуют процедуры вагинальной санации. Местная терапия помогает купировать неприятные симптомы и ускорить выздоровление. Наши гинекологи проводят:

влагалищную обработку – спринцевание противовоспалительными растворами, антисептиками, озонированным раствором под давлением (вагинальная озонотерапия);
лечебные влагалищные ванночки.

При проведении процедур в нашей клинике женщины не испытывают дискомфорта.

Лечение хронического цервицита в клинике «Частная практика» дополняют сеансами лазерной терапии шейки матки. Лазеротерапия оказывает иммуностимулирующее, противовоспалительное, обезболивающее действие, стимулирует микроциркуляцию крови, активирует обменные процессы в клетках эпителия. Выбор методики воздействия (стабильное, лабильное, дистанционное, контактное) определяет лечащий гинеколог.

Почему нам доверяют

Пациентам, выбравшим клинику «Частная практика», мы гарантируем:

высокую профессиональную квалификацию, внимание, доброжелательность персонала;
стерильность, комфортные условия;
эффективный результат терапии;
анонимность;
актуальность лицензий и сертификатов;
соблюдение стандартов Минздрава и норм медицинского законодательства РФ.

У нас действуют гибкая система скидок и акционные предложения. Клиника удобно расположена в 5 минутах ходьбы от станции метро «Варшавская». Ежедневно, без выходных, в «Частной практике» вас ждут ведущие врачи Москвы с 10-летним опытом успешной работы.

Источник