Гастрит и воспаление 12 кишки
Гастрит двенадцатиперстной кишки (другое название – дуоденит) относится к одним из самых распространенных заболеваний ЖКТ. В этом случае наблюдаются расстройства процесса переваривания пищи, которая поступает в кишечник из желудка. Именно в 12-перстной кишке происходит расщепление продуктов, уже частично переваренных в полости желудка, на простейшие составляющие под влиянием гормонов, желчных кислот и ферментативных веществ, поступающих по протокам из желчного пузыря и поджелудочной железы.
Что характерно для обострения дуоденита
При гастрите двенадцатиперстной кишки в ней развивается воспаление, которое обуславливает застой пищевых масс, перешедших сюда из желудка, из-за недостаточной выработки необходимых для этого веществ. Это, в свою очередь, приводит к воспалению в близлежащих органах: тонкой и толстой кишке, желчном пузыре, поджелудочной железе.
Очень часто дуоденит диагностируют на фоне других диагнозов, связанных с ЖКТ: панкреатита, холецистита, гастрита желудка. Расположение 12-перстной кишки делает ее более уязвимой к инфицированию. Оно может осуществляться как восходящим путем из тонкой или толстой кишки, так и нисходящим, когда заболевание провоцирует поступающее сюда желудочное содержимое.
Классификация заболевания
У гастрита 12-перстной кишки выделяют немало типов, которые зависят от локализации пораженных участков, причины заболевания, характера протекания болезни и т. д. По степени выраженности симптомов выделяют:
- Острый дуоденит: заболевание начинается внезапно и характеризуется ярко выраженными симптомами, а также излечивается довольно быстро при адекватной терапии. По степени повреждения слизистых оболочек его разделяют на эрозивно-язвенный, катаральный и флегмонозный. В зависимости от степени поражения соседних органов заболевание может протекать по гастритическому, холециститному, панкреатитному, язвенному, нейровегетативному (имеются сопутствующие симптомы со стороны ЦНС), смешанному или бессимптомному типу.
- Хронический дуоденит, который беспокоит больного на протяжении нескольких лет, а его признаки выражены не так остро. Он может быть как первичным (заболевание, возникшее самостоятельно), так и вторичным (последствие других диагнозов, связанных с ЖКТ). При воспалении хронического характера вероятны поверхностные (поражается только верхний слой слизистой), атрофические (уменьшение толщины глубинных слоев слизистых оболочек и нарушения поступления питательных веществ), эрозивно-язвенные (формирование язвочек, ранок и трещин на слизистой), интерстициальные (не затронуты клетки, отвечающие за секрецию необходимых для переваривания веществ) и гиперпластические (чрезмерное разрастание мышечной ткани кишки).
По локализации воспалительных очагов дуоденит бывает:
- диффузным (поражена большая площадь слизистой двенадцатиперстной кишки);
- локальным: бульбит (гастродуоденит проксимального типа), постбульбарный дуоденит (воспаляется дистальный отдел), попилит (воспалительный процесс в большом сосочке).
Вероятные причины болезни
Причиной первичного дуоденита преимущественно становится неправильный режим питания и пристрастие к пище, вредной для ЖКТ: нерегулярные приемы пищи, пристрастие к «жестким» диетам для похудения, злоупотребление солеными, жареными, копчеными блюдами, мясом с повышенным содержанием жира. Частое курение и употребление спиртного, а также любовь к кофе и постоянные стрессы, тоже способны спровоцировать появление болезни.
Вторичный дуоденит возникает как сопутствующее заболевание при гастрите или язве желудка, энтероколите, холецистите, панкреатите, гепатите (как следствие недостаточной выработки ферментов), болезни Крона, синдроме Уипла, онкологическом заболевании поджелудочной железы, кишечной ишемии, травмах живота, частых поносах и диспепсических явлениях в послеоперационном периоде. Возбудителями болезни считаются гельминты, лямблии, бактерия Helicobacter pylori.
Симптоматика дуоденита
При гастрите 12-перстной кишки симптомы могут различаться в зависимости от этиологии и типа заболевания, но наиболее распространенными являются:
- плохой аппетит;
- болевые ощущения в верхней области живота, чаще всего ноющего характера и длящиеся довольно долго (часто возникают натощак или ночью);
- отрыжка;
- изжога;
- тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой с примесью желчи;
- вздутие кишечника, сопровождающееся чувством распирания и метеоризмом;
- дискомфорт в области живота после приема пищи (чувство тяжести, наполненности);
- появление прожилок крови в каловых или рвотных массах;
- слабость;
- анемия.
При отсутствии должного лечения наблюдаются серьезные атрофические изменения слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки, что приводит к нарушению процесса выработки пищеварительных ферментов, ухудшению расщепления пищи и недостаточному усваиванию полезных веществ организмом. Вследствие этого возникает авитаминоз, а многие системы организма, включая ЦНС, сердечно-сосудистую и костно-мышечную, начинают функционировать неправильно.
Диагностика заболевания
Диагностика с помощью УЗИ
При наличии симптомов гастрита двенадцатиперстной кишки для подтверждения диагноза проводят следующие обследования:
- УЗИ органов брюшной полости;
- эзофагогастродуоденоскопию – осмотр специальным зондом с камерой и освещением верхних отделов ЖКТ;
- рентген;
- копрограмму – исследование кала, в том числе на неявно заметную кровь;
- анализ состава желудочного секрета;
- биохимический анализ крови для определения показателей, позволяющих выявить возможные проблемы с функционированием органов ЖКТ (холестерин, билирубин, электрофорез белковых соединений, содержащихся в сыворотке;
- анализ на определение возбудителя Helicobacter pylori.
Медикаментозная терапия при дуодените
При гастритах двенадцатиперстной кишки назначается комплексная терапия, в состав которой входят:
- спазмолитики (Папаверин, Но-шпа и т. д.);
- препараты, улучшающие моторику нижних отделов ЖКТ (Маалокс, Домперидон);
- антацидные препараты, понижающие кислотность желудочного секрета (Омепразол, Альмагель);
- противоглистные препараты (при наличии паразитов);
- антибиотики (при выявлении бактерии Helicobacter pylori) – Флемоксин солютаб и другие;
- обволакивающие препараты, защищающие слизистую 12-ной кишки (Де-Нол, Вис-Нол и другие).
При хроническом типе заболевания требуется длительный прием следующих медикаментов:
- противовоспалительные препараты, способствующие регенерации слизистых оболочек (экстракт алоэ, витамины группы В, Метилурацил, Дуогастрон);
- холинолитические лекарственные средства типа Гастроцепина, Атропина, Перитола, устраняющие болевые ощущения;
- дофамин-блокаторы, эффективные при расстройствах моторики 12-перстной кишки, которые сопровождаются тошнотой и рвотой (наиболее популярные – Церукал, Реглан);
- седативные средства, устраняющие симптомы неврастении, которая часто сопровождает дуоденит (пустырник, валериана);
- энтеросорбенты, создающие защитный покров на слизистых оболочках (Смекта, Фосфалюгель, Энтеросгель).
Лечение физиотерапией
Всем пациентам с воспалением двенадцатиперстной кишки хронического типа рекомендуется как минимум раз в год проходить санаторное лечение, что снижает частоту возникновения рецидивов. Также хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, активизируют кровообращение и улучшают лимфоток в органах брюшной полости, стимулируют секреторную функцию органов ЖКТ. К ним относятся:
- электрофорез;
- ультразвук;
- магнитотерапия;
- озокеритотерапия;
- парафиновые компрессы;
- бальнеотерапия;
- прогревание области эпигастрия;
- диадинамотерапия;
- электросон.
Диета как средство терапии дуоденита
При остром воспалении полностью исключают консервированные продукты, хлебобулочные дрожжевые изделия, копчености, соленья, кислую, жареную и чересчур острую пищу. О спиртном и табаке также лучше забыть. Такую диету следует соблюдать в период острой стадии как минимум на протяжении 10–14 дней. Питание организовывают следующим образом:
- Есть часто (до пяти — шести раз в сутки), но небольшими порциями.
- Готовить блюда на пару или отваривать продукты;
- Все блюда должны иметь кашицеобразную, жидкую и полужидкую консистенцию и быть теплыми: горячая и холодная пища при таком диагнозе строго запрещена.
Если дуоденит стал хроническим, рекомендуется придерживаться диеты пожизненно. В зависимости от сопутствующих заболеваний выбирают следующую диету:
- №5 при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- №5п при диагностированном панкреатите;
- №2 при гастрите с невысокой кислотностью;
- № 1 или 16 при язвенных осложнениях.
Традиционно в них включены следующие блюда и продукты:
- Мясо и рыба невысокой жирности в виде паровых котлеток, фрикаделек, рубленых шницелей;
- Белые сухарики.
- Суп-пюре и кремообразные супы на овощных и нежирных мясных бульонах, а также молоке.
- Творог, сметана, паровые омлеты, сливочные и растительные масла в не очень большом количестве.
- Овощи (картофель, цветная капуста, кабачки, морковь, брокколи) и некислые фрукты, желательно в отварном или запеченном виде.
- Кисель, несладкий чай, компот, приготовленный из сухофруктов и плодов с повышенным содержанием сахара.
- Каши, пудинги, несладкие десерты и запеканки из риса, гречневой крупы и манки, овсяных хлопьев.
Во избежание рецидивов желательно отказаться от употребления сладостей, газировки, мягкого хлеба и выпечки, пряностей, блинчиков и оладий, сыра, молока, мяса и рыбы с повышенным содержанием жира, яиц в любом виде (кроме омлета), перловки и пшена, растений семейства бобовых, чая и кофе повышенной крепости.
Нетрадиционная медицина лечения дуоденита
Справиться с острыми проявлениями воспаления 12-перстной кишки можно попробовать и дома. Для этого используют:
- Картофельный отвар. Его принимают при возникновении первых признаков дуоденита в теплом виде по полстакана трижды — четырежды в сутки.
- Соки из овощей. Из картофеля отжимают сок, взяв неочищенные картофелины, желательно синеватого оттенка. Его принимают по полстакана после любого перекуса. Неплохой результат дает и смесь соков капусты и сельдерея (в пропорции 4:1), которую пьют на сытый желудок до 5 раз в сутки.
- Смесь алоэ. Из 0,5 кг вымытых листьев выжимают сок и смешивают его с полкилограмма меда и пол-литра красного полусухого или сухого вина. Смесь настаивается в течение десяти суток, затем настой отделяют от сырья и на протяжении 1-й, 4-й и последующих недель употребляют по 1 чайной ложке после завтрака, обеда и ужина, а на протяжении 2-й и 3-й недель – по 1 столовой ложке в той ж дозировке. Длительность такого лечения – до трех месяцев.
- Медовый напиток. Пару столовых ложек меда растворяют в полстакана остывшей свежезакипяченной воды и употребляют трижды в день до улучшения состояния.
- Облепиховое масло, 1 чайной ложкой которого рекомендуется дополнять каждый завтрак. Оно отлично устраняет воспаление и обеспечивает регенерацию слизистой.
- Ромашковый или одуванчиковый чай (из цветов растений), который пьют теплым на протяжении дня.
- Травяной сбор: по 50 г листьев крапивы и мать-и-мачехи, гусиной лапчатки, тысячелистника, пастушьей сумки, корней одуванчика, мелиссы, алтея, пырея и валерианы смешивают, отбирают 2 столовых ложки сырья, которые следует накипятить в 2 стаканах воды, охлаждают, процеживают и пьют по полстакана за полчаса до еды.
Дуоденит – довольно неприятное заболевание, однако современная медицина знает немало действенных способов полного излечения или хотя бы частичного облегчения его симптомов.
Видео: воспаление двенадцатиперстной кишки
Источник
Гастрит – это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание желудка, которое характеризуется поражением его слизистой оболочки. Если воспаление распространяется на двенадцатиперстную кишку, говорят о гастродуодените.
Заболевание бывает острым – возникшим впервые, или хроническим – с периодически повторяющимися рецидивами.
К сожалению, симптомы гастрита нередко игнорируются большинством пациентов. По статистике около 50% населения России болеет хроническим гастритом, но за врачебной помощью обращается 10-15%. Это приводит к печальным последствиям – нелеченный острый гастрит переходит в хроническую форму, а хронический в язву желудка и даже рак. Но если вовремя обратиться к гастроэнтерологу и пройти курс лечения, от болезни можно избавиться раз и навсегда.
Признаки гастрита
Болезнь имеет смазанные симптомы, которые не являются специфическими. Это значит, что они характерны и для других заболевание желудочно-кишечного тракта.
Поэтому только на основании жалоб пациента поставить диагноз невозможно – требуется дополнительная диагностика.
Симптоматика при гастрите:
- Неприятные ощущения или боли в зоне эпигастрия. Боль может быть сильной, слабой, острой, тупой, спастической, ноющей.
- Вздутие живота, повышенный метеоризм.
- Изжога.
- Тошнота.
- Рвота.
- Отрыжка воздухом.
- Нарушения стула.
Несмотря на неспецифичность проявлений, существует одна характерная для гастрита особенность – неприятные ощущения после еды, как правило, снижаются или уходят на некоторый период.
Справка! Эпигастрий – треугольник вверху живота между ребрами, зона солнечного сплетения.
В зависимости от формы заболевания могут подключаться общие симптомы. Это слабость, бледность кожных покровов, головокружение, повышенная потливость и утомляемость, пониженное давление, аритмия.
Причины гастрита
Факторов, которые ведут к развитию болезни, много. Делятся они на эндогенные – возникающие по внутренним причинам, и экзогенные – вызванные воздействием внешних факторов.
Экзогенные причины
К внешним причинам гастрита относят:
- Нарушения режима питания – еда «на бегу», «всухомятку», большие перерывы между приемами пищи, регулярное переедание или голодание.
- Преобладание в рационе нездоровой еды – жареной, жирной, копченой, острой, «синтетической» пищи с обилием консервантов и красителей.
- Злоупотребление алкоголем.
- Курение.
- Стрессы, депрессии, состояния постоянного напряжения.
- Кариес, отсутствие зубов, неправильный прикус.
- Постоянный прием некоторых лекарств – аспирина, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Паразитарные инвазии.
Эндогенные причины
Если говорить о хроническом гастрите, имеется 3 внутренних фактора, которые ведут к развитию воспалительного процесса:
- Аутоиммунный (тип А). Происходит при сбое работы иммунной системы, когда она атакует клетки слизистой оболочки желудка. Метафорически можно сказать, что организм «ест сам себя». В результате происходит отмирание этих клеток, и как следствие дистрофия внутренних стенок желудка. Для этой формы недуга характерно развитие B12-дефицитной анемии.
- НР-инфекция (тип В). Считается, что в 85% случаев заболевания гастритом вызвано бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер). Микроорганизмы извне попадают в организм, проникают сквозь защитный слой желудка и закрепляются на его эпителиальной оболочке. Затем начинают активно размножаться, выделяя токсины, которые раздражают внутреннюю поверхность стенок, вызывая воспаление.
- Химический (желчный, рефлюкс-гастрит) (тип С). Связан с постоянным забросом желчно-панкреатического сока из полости двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В желчи содержатся кислоты, которые при продолжительном контакте со стенками желудка раздражают и разъедают их.
Нередко причиной развития воспаления бывает сочетание нескольких причин, как эндогенного, так экзогенного характера.
Например, человек был носителем хеликобактера, но его ЖКТ нормально функционировал, пока погрешности в питании или курение не послужили пусковым механизмом к началу болезни.
Или сильный стресс может стать причиной возникновения аутоиммунного процесса.
Виды гастритов
Острый
Острым гастритом называют острый воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Часто он вызывается попаданием в полость пищеварительного органа сильных раздражителей – химических веществ, больших доз алкоголя, лекарственных препаратов, некачественной, зараженной патологическими микроорганизмами, пищи. Может возникать на фоне других заболеваний, или вследствие неправильного образа жизни. Можно сказать, что острый гастрит чаще бывает вызван внешними (экзогенными) факторам.
Справка! Большая часть пациентов, обратившихся с острым гастритом, ранее не страдали заболеваниями ЖКТ.
Диспепсические симптомы при острой форме могут быть выражены сильнее – это резкая боль в эпигастрии, сильная тошнота, рвота (иногда темно-коричневого цвета или с кровью).
В зависимости от степени и характера поражений ткани желудка, выделяют 4 типа острого гастрита:
- Катаральный. Характеризуется покраснением и отеками внутренних стенок органа. При этом структура желудочной ткани не повреждается.
- Фибринозный. Наличие фибриновых пленок на слизистой оболочке желудка, что характеризует тяжелое течение воспалительного процесса.
- Флегмонозный. Гнойное воспаление слизистой оболочки.
- Коррозийный. Изъязвление и некроз тканей желудка.
Фибринозная и коррозийная форма возникают при тяжелых химических отравлениях. Флегмонозная при осложнениях язвенной болезни, опухолевых процессах, и также тяжелых инфекциях. Эти формы характерны тяжелым течением, и могут вызывать повышение температуры и лихорадочные состояния, что обычно не характерно для гастритов.
По счастью, наиболее часто встречающийся тип – катаральный. Если вовремя его диагностировать и начать адекватную терапию, этот гастрит поддается полному излечению и восстановлению функции желудка.
Однако его запущенная форма приводит к хронизации заболевания.
Хронический
Хронический гастрит— воспалительное поражение внутренней оболочки желудка, для которого характерны патологические изменения структуры ее ткани, которые вызывают нарушение функции органа. Протекает с периодами ремиссий и обострений
Как было сказано выше, причины хронического гастрита могут носить, как внешний, так и внутренний характер (в этом случае они делятся на типы А, В, и С).
По степени поражения слизистой оболочки желудки хронические гастриты классифицируют на такие виды:
- поверхностный;
- распространенный;
- глубокий;
- эрозивный.
Если не лечить хронический гастрит, он прогрессирует, захватывая все более глубокие слои слизистой ткани, и приводя к отмиранию ее клеток – атрофии желудка.
В результате нарушается функция органа, что ведет к анемии, недостатку белка и других питательных веществ в организме.
Если мы говорим об эрозивном типе – это уже предъязвенное состояние. После чего развивается язвенная болезнь.
Заболевание характерно нарушением секреции и состава желудочного сока. По этому признаку гастриты различают на 3 типа: с повышенной, нормальной и пониженной кислотностью. В зависимости от этого будет отличаться и лечение заболевания.
Диагностика гастрита
«Золотым стандартом» в диагностики заболеваний желудка считается фиброгастроскопия или ФГС.
Это осмотр полости пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, который выполняется при помощи эндоскопического аппарата в виде гибкой тонкой трубки с оптической камерой на конце.
Процедура в народе называется «глотание трубки», и обычно вызывает негативные ассоциации у пациентов. Но не так страшна ФГС, как кажется на первый взгляд – исследование проходит за несколько минут, а трубки современных эндоскопов достаточно тонкие. Поэтому это вмешательство считается относительно щадящим, а вот диагностическую ценность его сложно переоценить.
Врач выполняет осмотр органов ЖКТ, берет образец желудочного сока для определения его кислотности и наличия Helicobacter pylori, выполняет биопсию ткани для гистологического исследования при подозрении на злокачественные процессы.
Современные аппараты ФГС позволяют выполнять снимки и видеозапись состояния органов, что хорошо для отслеживания динамики заболевания в дальнейшем.
Если ФГС по каким-либо причинам выполнить затруднительно, диагностировать гастрит можно рентгенологическим способом.
Для диагностики гастрита также применяются лабораторные исследования:
- Общий и биохимический анализы крови. Позволяют установить наличие анемий, нарушение обменных процессов и качество усвоения питательных веществ.
- Общий анализ мочи.
- Общий анализ кала или копрограмма.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Анализ крови на Helicobacter pylori.
- Дыхательный тест на хеликобактер.
Последние два вида исследований назначают, если ФГС не была проведена, или не был взят желудочный сок на Helicobacter pylori.
Для выявления сопутствующих заболеваний ЖКТ, которые характерны для хронического гастрита, назначают УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
Лечение гастрита
Если ввести в поисковике «гастрит симптомы и лечение» – он выдаст советы, которые рассчитаны на «среднего больного». А как мы уже поняли, это заболевание имеет разные причины и формы протекания, поэтому лечить гастрит нужно индивидуально, устраняя первопричину, и только при участии врача. Однако имеются и универсальные рекомендации, без соблюдения которых успеха в лечении не будет.
Для всех видов гастрита обязательное правило – диета, отказ от вредных привычек и уменьшение стрессовых факторов.
Что можно есть при гастрите
При остром гастрите или тяжелом обострении хронического, первые 2 недели рекомендуется диета 1А, когда все блюда подаются в протертом и кашицеподобном виде. Запрещены все овощи и фрукты в любом виде, а также хлеб.
После снятия острого состояния можно переходить на диету 1. Все блюда употреблять только в вареном, паровом или запеченном (без корочки!) виде.
Разрешенные крупы – манная, гречневая, рисовая, овсяная. Запрещенные – перловка, пшено, ячмень. Хлеб можно только из муки тонкого помола, вчерашний или слегка подсушенный. Исключаются, как горячие, так и холодные продукты.
Запрещены все острые, кислые, копченые, консервированные продукты, крепкие бульоны, приправы, кетчупы, соленья, грибы, лук, чеснок, белокочанная капуста, томаты, кофе, шоколад, крепкий чай, острые и соленые сыры, жирное мясо, сдоба и слоеное тесто. При гастрите следует употреблять меньше соли, так как она раздражает стенки желудка.
Питание рекомендуется дробное – 5-6 раз в день небольшими порциями.
Для молодых людей при легких формах заболевания бывает достаточно длительного соблюдения диеты для вхождения в стойкую ремиссию.
Вредные привычки
Для успешного лечения гастрита категорически запрещен алкоголь и сигареты.
Если пациент не может отказаться от курения, необходимо хотя бы ограничить количество выкуренных сигарет, и ни в коем случае не курить натощак.
Устранение стресса
Гастрит относится к психосоматическим заболеваниям. Это значит, что психологическая составляющая имеет большое значение при его формировании.
Стрессы, неврозы, повышенная тревожность – все это приводит к спазмам желудка и его раздражению. В результате развивается гастрит.
Поэтому при лечении этой болезни обязательно устранить причины стресса, успокоить и разгрузить пациента, поэтому при лечении болезней ЖКТ всегда назначают седативные препараты: валериану и пустырник (желательно в таблетках, чтобы не вызвать раздражения желудка спиртовым раствором), различные успокоительные микстуры.
Хороши аутогенные разгрузочные сеансы, спокойные дыхательные и медитативные упражнения, йога, прогулки на природе – все, что приносит расслабление и удовольствие пациенту.
В случае неврозов и тревожных расстройств желательно подключить к лечению психотерапевта.
Медикаментозная терапия
При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики.
Для нейтрализации кислотности – антацидные препараты (маалокс, альмагель), блокаторы протонной помпы (омепразол, нольпаза).
Широко назначаются обволакивающие, вяжущие средства, в том числе травы – семя льна, ромашку, зверобой, лист подорожника, а также заживляющие и восстанавливающие клетки эпителия лекарства. Например на основе действующего вещества сукральфата.
Внимание! Для нейтрализации повышенного кислотности желудочного сока не нужно пользоваться пищевой содой. При растворении в кислоте желудка она образует большое количество углекислоты, которая затем образует угольную кислоту, против которой слизистая оболочка желудка и кишечника беззащитна. Получив мгновенное облегчение, вы наносите огромный вред организму. Потому проконсультируйтесь с врачом и используйте антацидные препараты, которые он назначит.
При гастрите типа В в обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, направленную на уничтожение хеликобактера.
При типе А антибиотики будут малоэффективны. В этом случае требуется лечение, направленное на снижение активности аутоиммунного процесса. Для этого используют кортикостероиды, иммуносупрессоры.
При лечении формы С, необходимы препараты, направленные на нормализацию моторики желудка и восстановление замыкающей функции нижнего пищеводного сфинктера двенадцатиперстной кишки, также нейтрализацию действия желчи на слизистую оболочку желудка.
Источник