Где лечат воспаление тройничного нерва в москве

Где лечат воспаление тройничного нерва в москве thumbnail

Где лечат воспаление тройничного нерва в москвеОдной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва, получившая свое название в 1671 году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица.

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 – 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 – 4 человек на 10 000 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.
 

ФОРМА записи на приём к специалисту…

Чаще это страдание встречается у женщин в правой половине лица в возрасте 50 – 70 лет. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Но чаще всего причину заболевания выяснить не удается.

Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом. Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством. Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.

Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения.

В настоящее время многие исследователи полагают, что невралгия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, вызывая таким образом изменение оболочки нерва (демиелинизацию). Изменение оболочки нерва в свою очередь приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли. Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.

Для лечения невралгии применяется лазерное излучение накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.

Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция). Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, включая медикаментозную тарапию, физиолечение, народную медицину, основным методом лечения на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет больного от боли навсегда или на длительное время. А ведь именно боль и является основной жалобой больного.

Для избавления от боли или уменьшения боли хотя бы на короткое время широко применяются спирт-новокаиновые блокады в точки выхода веточек тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает на короткое время и боли возобновляются. Терапевтическая эффективность повторных блокад уменьшается с каждым разом, продолжительность ремиссии (прекращения болей) также уменьшается.

Поиски наиболее эффективного и безопасного метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва продолжаются более столетия. Первые попытки хирургического лечения были предприняты в середине 18 века и часто носили драматический характер, кончаясь летальным исходом. Для воздействия на тройничный нерв проводилась трепанация черепа, часто сопровождающаяся опасными для жизни кровотечениями. После операции у многих больных развивались осложнения, сопровождающиеся парезами, параличами, нарушениями зрения. Даже в 50-60–е годы XX века после операций открытым доступом наблюдался большой процент серьезных осложнений, а послеоперационная смертность достигала 2-3 %. Хирургические методы лечения постепенно совершенствовались, становились все более безопасными.

В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения.

Первый – микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.

Читайте также:  Воспаление лицевого нерва эффективно

Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно.

В настоящее время у нас и за рубежом одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва.

Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода. Основным преимуществом метода радиочастотной термодеструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения. Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период, и при необходимости возможны повторные сеансы радиочастотной термодеструкции.

Критериями отбора больных для методики радиочастотной деструкции являются длительность болевого синдрома более 4-12 месяцев; нестойкий эффект или его отсутствие после проводимой медикаментозной терапии; отсутствие грубых нарушений анатомических взаимоотношений в черепе.

Нейрохирурги и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла от боли, не вызывая никаких осложнений.

В последние годы появились новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва:

  • Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) – это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью фокусированного гамма-излучения.
  • Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга: под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Регресс боли наступает в пределах нескольких минут и продолжается в течение многих часов после прекращения электрической стимуляции. Эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.

Таким образом, на сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

В настоящее время активно разрабатываются новые подходы к терапии невралгии тройничного нерва, в частности, неинвазивная стимуляция мозга. Отделение нейрореабилитации и физиотерапии Научного центра неврологии проводит набор пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, в исследование по изучению эффективности навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Более подробная информация об исследовании…

ФОРМА записи на приём к специалисту…

Источник

Преимущества лечения невралгии тройничного нерва за рубежом

  • Безошибочное установление диагноза в кратчайшие сроки.
  • Инновационные консервативные и хирургические методики терапии.
  • Высококвалифицированные доктора.
  • Качественное обслуживание по приемлемым ценам.
  • Предоставление комфортных условий пребывания, помощь личных кураторов-переводчиков.

Стоимость лечения невралгии тройничного нерва за границей

Точная сумма определится только по результатам комплексной диагностики. Именно от этого будет зависеть перечень рекомендованных процедур и их объем, длительность периода госпитализации и другие нюансы, влияющие на стоимость лечения невралгии тройничного нерва в зарубежных клиниках. В любом случае пациенты могут рассчитывать на первоклассное обслуживание и действительно эффективную медицинскую помощь, а в некоторых странах (к примеру, в Израиле) у них даже есть шансы значительно сэкономить.

Лечение невралгии тройничного нерва за рубежом – гарантированное избавление от боли

Специалисты зарубежных клиник к лечению невралгии тройничного нерва всегда подходят индивидуально и комплексно. Учитывая то обстоятельство, что основным симптомом заболевания является сильный болевой синдром, значительно ухудшающий общее самочувствие и качество жизни пациента, первоначальная задача проводимой терапии заключается в его купировании медикаментозными препаратами или при помощи физиотерапевтических процедур. Если данные методы не приносят должного эффекта, врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

Ведущие клиники за границей располагают ультрасовременным медицинским оборудованием, благодаря чему операции выполняются с минимальной инвазивностью и максимальной результативностью. Это касается, в частности, процедур стереотаксической радиохирургии, радиочастотной абляции, чрескожной глицериновой ризотомии. Их выполнение обеспечивает быстрое и стойкое избавление от болевого синдрома, отсутствие каких-либо послеоперационных осложнений, сокращение периода реабилитации. Зарубежные нейрохирурги также обладают колоссальным опытом в области терапии невралгии тройничного нерва методом микрососудистой декомпрессии. Эта сложнейшая операция на головном мозге, выполняемая ими с ювелирной точностью, позволяет достигать наилучших результатов, поскольку устраняет причины патологии и предотвращает появление болевого синдрома в будущем.

Читайте также:  Не слышит ухо воспаление нерва

Диагностика невралгии тройничного нерва за границей

Высокий уровень технического оснащения и безупречный профессионализм врачебного персонала – основные причины, по которым диагнозы в ведущих клиниках Израиля, Германии, Китая и других стран устанавливаются безошибочно и крайне оперативно. Видеоконсультации с зарубежными специалистами являются альтернативными вариантами для иностранных пациентов, желающих удостовериться в правильности назначений своего лечащего врача на родине. В удобной для себя обстановке при минимуме затрат они могут узнать «второе мнение» от одного из мировых экспертов в области неврологии и получить рекомендации относительно дальнейшего лечения.

Прохождение комплексного обследования в большинстве зарубежных медицинских центров занимает у пациентов всего три-четыре дня, и начинается оно с консультации ведущего невролога учреждения. Врач изучает историю болезни и проводит неврологический осмотр, что позволяет определить локализацию и тип боли, а также область поражения тройничного нерва. Для подтверждения предварительного диагноза и установления точной причины патологии пациенту могут быть назначены такие дополнительные исследования:

  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Ангиография сосудов головного мозга.
  • Электронейромиография.
  • Рентгенография носовых пазух.
  • Лабораторные анализы крови.

Результаты диагностики рассматриваются на врачебном консилиуме, в котором принимают участие разнопрофильные специалисты (неврологи, нейрохирурги, физиотерапевты и другие медики). Они коллегиально вырабатывают стратегию предстоящей терапии, обсуждают все нюансы с пациентом и после этого выдают ему направления на конкретные процедуры.

Методы лечения невралгии тройничного нерва за рубежом

Определяя лечебные процедуры, которые будут наиболее эффективными в конкретном случае, зарубежные специалисты учитывают множество факторов: интенсивность болевого синдрома, причины патологии и стадию ее прогрессирования, возраст и общее состояние здоровья пациента. В большинстве случаев используется комплексный подход – сочетание различных методик консервативной и хирургической терапии позволяет добиваться положительной динамики не только намного успешнее и быстрее, но и с продолжительным сохранением полученного результата.

  • Медикаментозная терапия. С целью купирования болезненных симптомов пациентам назначаются противосудорожные и обезболивающие препараты, миорелаксанты, антидепрессанты. Они помогают блокировать прохождение импульсов по тройничному нерву, снижать интенсивность болевого синдрома, устранять мышечные спазмы. Курсы медикаментозной терапии на начальных стадиях прогрессирования болезни способствуют значительному улучшению качества жизни пациентов, однако из-за того, что некоторые лекарства вызывают привыкание или побочные действия, врачи пристально следят за самочувствием больных и при необходимости меняют препараты или корректируют их дозировки.
  • Физиотерапия. В комплексе с медикаментозной терапией физиопроцедуры способствуют эффективному купированию болезненной симптоматики и стойкому улучшению самочувствия пациентов. С этой целью в зарубежных клиниках проводятся ультрафонофорез, ионогальванизация, диадинамическая терапия, иглорефлексотерапия и другие процедуры.
  • Чрескожные инъекции глицерина. При помощи специальной иглы в так называемую тройничную цистерну (полость, заполненную спинномозговой жидкостью в участке нерва, где он разделяется на три ветви) вводится стерильный глицерин. Процедура проводится под контролем КТ или МРТ, что позволяет с высокой точностью разрушать нервные волокна, ответственные за проведение болевых импульсов. Результат ощутим уже спустя несколько часов после введения глицерина.
  • Стереотаксическая радиохирургия. Воздействуя на поврежденные участки тройничного нерва сфокусированными пучками радиоактивного излучения, врачи добиваются разрушения их тканей, в результате чего в течение нескольких недель после сеанса происходит постепенное снижение интенсивности болевого синдрома вплоть до его полного исчезновения. Учитывая неинвазивность, безболезненность, высокую эффективность и безопасность процедуры (лучевая нагрузка на организм сведена к минимуму), стереотаксическая хирургия за границей является одним из приоритетных методов борьбы с невралгией тройничного нерва.
  • Радиочастотная абляция. Минимально инвазивная процедура, проводимая в амбулаторных условиях. К корешку тройничного нерва подводится специальная игла с электродом, через который подаются высокочастотные электрические импульсы, способствующие разрушению нервного узла. В результате процедуры его чувствительность значительно снижается, боли ослабевают.
  • Чрескожная баллонная компрессия. В область тройничного нерва, ответственную за генерацию болезненных импульсов, через катетер вводится расширяющийся баллон. После этого его наполняют воздухом, и он начинает оказывать давление на нервные волокна – это приводит к их сдавливанию и разрушению.
  • Микрососудистая декомпрессия. Операция, в процессе которой перемещается или удаляется сосуд, оказывающий давление на тройничный нерв. Поскольку она требует трепанации черепа, в зарубежных клиниках выполнением микрососудистой декомпрессии занимаются опытнейшие нейрохирурги. При помощи современных микрохирургических инструментов и оптических микроскопов они с ювелирной точностью устраняют патологию, а с целью предупреждения повторного сдавливания нерва артерией устанавливают между ними специальный протектор.
  • Ризотомия. Хирургическое вмешательство, заключающееся в рассечении фрагмента тройничного нерва или его удалении через небольшой разрез в задней части черепа (в основном за ухом). Выполнение ризотомии способно значительно облегчить состояние пациента, а благодаря высокому уровню профессионализма зарубежных нейрохирургов риски послеоперационных осложнений сведены к минимуму.

Источник

Мануальный терапевт,

невролог,

остеопат,

рефлексотерапевт

Стаж 36 лет

Высшая категория,

д.м.н.

Запись на прием:

(499) 288-21-48

Площадь Ильича(381 м)

Римская(414 м)

Марксистская(1,4 км)

Тимирязевская(208 м)

Фонвизинская(683 м)

Дмитровская(1,3 км)

Читайте также:  Кто вылечил воспаление седалищного нерва

Запись к врачу недоступна

Автозаводская(410 м)

Тульская(1,8 км)

Дубровка(2,0 км)

Запись к врачу недоступна

Детский невролог,

невролог,

функциональный диагност,

эпилептолог

Стаж 10 лет

Высшая категория

Запись на прием:

(499) 450-27-23

Авиамоторная(889 м)

Шоссе энтузиастов(2,3 км)

Площадь Ильича(2,5 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Октябрьское поле(1,1 км)

Сокол(1,1 км)

Стрешнево(1,3 км)

Запись к врачу недоступна

ЦСКА(801 м)

Полежаевская(874 м)

Хорошёвская(934 м)

Запись к врачу недоступна

Волжская(1,2 км)

Кузьминки(1,3 км)

Текстильщики(1,3 км)

Запись к врачу недоступна

Невролог,

рефлексотерапевт

Стаж 14 лет

Высшая категория,

к.м.н.

Запись на прием:

(499) 450-26-30

Студенческая(304 м)

Кутузовская(650 м)

Деловой центр(1,2 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Вертебролог,

врач ЛФК,

детский невролог,

инструктор ЛФК,

кинезиолог,

мануальный терапевт,

невролог,

остеопат,

отоневролог,

реабилитолог,

спортивный врач

Стаж 23 года

1 категория

Запись на прием:

(499) 110-85-13

Запись на прием:

(499) 110-62-71

Запись на прием:

(499) 288-20-52

Чертановская(471 м)

Севастопольская(1,1 км)

Каховская(1,2 км)

ВДНХ(700 м)

Алексеевская(822 м)

Бутырская(2,2 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Сокол(242 м)

Аэропорт(1,2 км)

Войковская(1,7 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Проспект Вернадского(560 м)

Юго-Западная(1,8 км)

Раменки(2,2 км)

Запись к врачу недоступна

Невролог

Стаж 38 лет

1 категория

Запись на прием:

(499) 288-00-59

Менделеевская(389 м)

Новослободская(605 м)

Достоевская(931 м)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Мануальный терапевт,

массажист,

невролог

Стаж 12 лет

Высшая категория

Запись на прием:

(499) 495-12-73

Запись на прием:

(499) 110-80-34

Перово(1,2 км)

Шоссе энтузиастов(1,7 км)

Новогиреево(3,0 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Бульвар Адмирала Ушакова(252 м)

Улица Горчакова(569 м)

Улица Скобелевская(1,0 км)

Невролог

Стаж 14 лет

Запись на прием:

(499) 110-71-45

Савеловская(1,0 км)

Марьина роща(1,1 км)

Дмитровская(1,6 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Вертебролог,

мануальный терапевт,

физиотерапевт

Курская(341 м)

Чкаловская(536 м)

Красные ворота(1,0 км)

Запись к врачу недоступна

Врач общей практики,

гомеопат,

реабилитолог,

рефлексотерапевт,

терапевт

Стаж 26 лет

Высшая категория,

к.м.н.

Запись на прием:

(499) 288-20-52

Сокол(242 м)

Аэропорт(1,2 км)

Войковская(1,7 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Детский невролог,

невролог,

реабилитолог

Стаж 16 лет

1 категория

Запись на прием:

(499) 322-17-47

Запись на прием:

(499) 444-05-57

Молодежная(752 м)

Крылатское(2,0 км)

Кунцевская(2,7 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Пятницкое шоссе(5,1 км)

Планерная(5,9 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Улица 1905 года(341 м)

Краснопресненская(1,2 км)

Баррикадная(1,4 км)

Запись к врачу недоступна

Улица 1905 года(341 м)

Краснопресненская(1,2 км)

Баррикадная(1,4 км)

Запись к врачу недоступна

Чистые пруды(621 м)

Тургеневская(749 м)

Красные ворота(810 м)

Запись к врачу недоступна

Гериатр (геронтолог),

кардиолог,

невролог

Стаж 21 год

Высшая категория,

к.м.н.

Запись на прием:

(499) 288-24-96

Запись на прием:

(499) 288-26-31

Бибирево(843 м)

Алтуфьево(1,9 км)

Отрадное(2,9 км)

Бибирево(863 м)

Алтуфьево(1,3 км)

Отрадное(2,8 км)

Рефлексотерапевт

Стаж 36 лет

Высшая категория

Запись на прием:

(499) 110-82-79

Марьино(216 м)

Братиславская(1,1 км)

Борисово(2,0 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Врач ЛФК,

реабилитолог,

физиотерапевт

Стаж 39 лет

Высшая категория

Запись на прием:

(499) 322-17-47

Молодежная(752 м)

Крылатское(2,0 км)

Кунцевская(2,7 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Волжская(1,2 км)

Кузьминки(1,3 км)

Текстильщики(1,3 км)

Запись к врачу недоступна

Мануальный терапевт,

остеопат

Стаж 21 год

Высшая категория,

к.м.н.

Запись на прием:

(499) 110-82-79

Запись на прием:

(499) 110-82-79

Отрадное(393 м)

Бибирево(1,9 км)

Владыкино(2,3 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Пролетарская(186 м)

Крестьянская застава(310 м)

Волгоградский проспект(1,3 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Мануальный терапевт,

невролог

Стаж 33 года

1 категория

Запись на прием:

(499) 450-26-61

Первомайская(918 м)

Щелковская(1,7 км)

Измайловская(2,2 км)

Вертебролог,

мануальный терапевт,

физиотерапевт

Стаж 26 лет

Высшая категория

Запись на прием:

(499) 110-82-79

Беговая(201 м)

Улица 1905 года(1,4 км)

ЦСКА(1,6 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Невролог

Стаж 22 года

Высшая категория

Запись на прием:

(499) 110-82-79

Щелковская(337 м)

Первомайская(1,8 км)

Измайловская(2,6 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Невролог

Стаж 9 лет

Высшая категория

Запись на прием:

(499) 288-01-86

Улица 1905 года(356 м)

Краснопресненская(1,0 км)

Баррикадная(1,2 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Мануальный терапевт,

невролог

Стаж 11 лет

Высшая категория

Запись на прием:

(499) 288-21-75

Запись на прием:

(499) 288-29-40

Смоленская(597 м)

Кропоткинская(833 м)

Арбатская(967 м)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Хорошёвская(225 м)

Полежаевская(253 м)

ЦСКА(1,1 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Невролог

Стаж 25 лет

Высшая категория

Запись на прием:

(499) 110-82-79

Беговая(201 м)

Улица 1905 года(1,4 км)

ЦСКА(1,6 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Источник