Гепатромбин г при воспалении геморроя

Для достижения одного результата – избавления от внутреннего, наружного геморроя и сопутствующих ему проявлений, в современной терапевтической практике применяются ректальные свечи. На разных стадиях лечения геморроя, в том числе, в послеоперационный период, эффективными будут разные виды свечей. В продаже можно найти свечи от геморроя комплексного воздействия, в одном составе, как правило, присутствуют вещества, работающие сразу по трём-четырём направлениям:

• Анестетики (обезболивающие);
• Гемостатики (останавливающие кровотечение);
• Бактерицидные (противовоспалительные), дезинфицирующие и антисептики;
• Ангиопротекторы и венотоники (корректоры свойств крови, кровотока);
• Антикоагулянты (противотромбозные);
• Дерматотропные и репаративные (заживляющие, клеточное восстановление);
• Вяжущие (подсушивающие);
• Гормональные;
• Иммуномодуляторы.

Любые свечи от геморроя чаще всего оказывают комбинированное действие, а сами препараты недорогие и эффективные – их применяют, в том числе, и для профилактики образования трещин, узлов в аноректальной области. Свечи назначаются по совокупной симптоматике, тяжести течения болезни.

Содержание

Как выбрать эффективные свечи от геморроя

Свечи от геморроя при разных симптомах

Свечи после операции по удалению геморроя

Свечи от геморроя для беременных и при лактации

Как выбрать эффективные свечи от геморроя

Лечение геморроя – это в первую очередь обследование и точная диагностика, поскольку назначение наиболее эффективных препаратов необходимо соотнести со стадией болезни, причинами возникшей патологии. Геморрой также различается по видам, локации образований:

• Внутренний – возникает в просвете прямой кишки, невозможно обнаружить без специального обследования, особенно на начальной стадии;
• Наружный (внешний) – течение болезни предполагает выпадение узлов за пределы ануса, сопровождается комплексом неприятных симптомов: зудом. Жжением, кровянистыми выделениями, отёками тканей вокруг анального отверстия, трещины и болевые ощущения;
• Комбинированный геморрой – заболевание, проявляющееся всеми видами симптомов, включая непреходящее ощущение инородного тела в прямой кишке.

Даже самые лучшие свечи от геморроя не окажут должного действия, если болезнь запущена: в этом случае потребуется хирургическое иссечение узлов. Несмотря на неприятные ощущения при профилактическом обследовании, такая процедура поможет вовремя обнаружить внутреннюю форму патологии, исключить риск её развития.

Свечи от геморроя при разных симптомах

На ранних стадиях появления геморроя любого типа, если удалось обнаружить заболевание, рекомендуются свечи с несколькими активными компонентами, чьё действие направлено на снижение интенсивности болевых симптомов, ускорение регенерации тканей стенок кишечника. Хорошо проявлено действие свечей универсального типа, а также средства, чьи механизмы лечения лучше выражены в качестве обезболивающего, кровоостанавливающего или противовоспалительного, в зависимости от преобладающего симптома. Применяются при геморроидальном кризе, геморроях с осложнениями и без, при остаточных кожных метках.

Купировать рост узлов – препараты комплексного воздействия Бетиол, Проктоседил, разные виды свечей с гепарином (Гепатромбин Г, Нигепан, Гепазолон). Такие свечи приоритетно работают, как антикоагулянты при внешней и внутренней форме патологии, дополнительно наблюдается улучшение по ряду смежных симптомов:

• Устраняется дискомфорт, зуд;
• Свеча с гепарином снимает воспаление, боль в анальном отверстии;
• Свечи от геморроя с гепарином останавливают рост размера и количества ранок и свищей.

Нельзя ставить при аллергии на компоненты свечей, при кровотечениях, недостаточной свёртываемости крови, любых кровотечениях, включая регулярный цикл у женщин. Хронические заболевания печени также являются ограничением. Максимальная продолжительность курса лечения – 2 недели.

Снять воспаление – Проктозан, Индометацин, Проктоседил, Календула, Релиф Ультра, Прокто-Гливенол, Гинкор Прокто, Нео-Анузол, Натальсид, Ихтиол, Олестезин. Кроме бактерицидного и противовоспалительного такие свечи от геморроя оказывают дополнительные действия:

• Местноанестезирующее
• Подсушивающее и вяжущее

Свечи не рекомендуются к применению при наличии заболеваний туберкулезной природы, а также при наличии некоторых заболеваний, передающихся половым путём. При наличии лидокаина в числе прочих компонентов, остерегаться возможной индивидуальной реакции на вещество.

При кровотечении – Гепатромбин, Метилурацил, Прокто-Гливенол, Релиф Адванс, Релиф Ультра, Анузол, Проктозан, Натальсид, Облепиховое масло (в форме свечей), Простопин, Постеризан, РектАктив. На фоне приоритетной активности кровоостанавливающих веществ препаратам также свойственны сопутствующие действия:

• Бактерицидное
• Противотромбозное
• Вяжущее

Некоторые свечи из этой категории нельзя применять при новообразованиях злокачественной и временно не прояснённой природы (Метилурацил), при печеночной недостаточности, тромбоэмболической болезни – полный список противопоказаний уточняется относительно каждого препарата.

Избавиться от боли – Анестезол, Гепазолон, новокаиновые свечи, Альгинатол, Доксипрокт.

Обезболивающие свечи, как и любые другие средства для лечения геморроя, относятся к препаратам с комплексным фармакологическим действием:

• Подсушивающее и вяжущее
• Антисептическое
• Противотромбозное
• Антикоагуляционное

Гормональные – Ультрапрокт, Ауробин, Постеризан Форте, Проктоседил М.

Свечи назначаются только при отсутствии противопоказаний к пользованию кортикостероидными препаратами, большинство препаратов действует в нескольких направлениях:

• Противозудное
• Иммуномодулирующее
• Анестезирующее локально
• Противовоспалительное
• Антигистаминное

Гомеопатические – Гео-про, Гемопрост Т, Анти-К, Прополис ДН.

В качестве средства для лечения геморроя назначаются только по рекомендации врача, самостоятельный приём может вызвать аллергические реакции.

Свечи после операции по удалению геморроя

Любое инвазивное вмешательство требует медикаментозной поддержки, в том числе и процедуры геморроидэктомии – хирургического удаления узлов с наложением швов. В период восстановления врачи рекомендуют свечи с широким спектром фармакологического действия. В приоритете – снятие болевых ощущений, неизбежных после операции, не менее важно противовоспалительное, антикоагуляционное и кровоостанавливающее свойство свечей от геморроя.

Для лучшего восстановления можно ставить Метилурациловые свечи: это однокомпонентный препарат с минимальными побочными проявлениями именно из-за отсутствия дополнительных веществ. На фоне высокой безопасности такие свечи способствуют быстрому восстановлению, оказывая эффективное воздействие по многим направлениям:

• Противовоспалительное средство
• Анаболическое (обновление структур тканей)
• Ускоряют заживление ран
• Оказывают лейкоэптическое действие (ускоряет выработку лейкоцитов)
• Иммуномодулирующий препарат

Кроме того, после хирургического удаления геморроя также при назначении лечащего врача, ставятся уже упомянутые наименования свечей – Ультрапрокт, Натальсид, Постеризан форте, Релиф, Гепатромбин Г. Из натуральных препаратов для восстановления хорошие результаты показывают Облепиховые свечи от геморроя, Прополис.

Свечи от геморроя для беременных и при лактации

В период вынашивания и последующего кормления ребенка геморрой – достаточно распространённое заболевание, с которым необходимо бороться максимально безопасными методами. Современный выбор свечей от геморроя предполагает немало решений не только на весь период беременности, но и отдельно для каждого триместра. Но покупать и использовать свечи от геморроя можно только при одобрении специалиста, наблюдающего беременность, либо по назначению проктолога.

I триместр – Метилурациловые свечи, облепиховые и Ихтиоловые (препарат Ихтиол), Глицерин. Выбирая свечи от геморроя на основе натуральных компонентов, стоит помнить о возможной аллергической реакции.

Кроме того, практически нет противопоказаний к пользованию и другими видами:

• Нео-Анузол (с осторожностью, возможна реакция на йод в составе препарата)
• Постеризан (допустимо, состав максимально нейтральный)
• Натальсид (противопоказаний нет)
• Простопин (при отсутствии индивидуальной реакции на препараты прополиса)

II и III триместр – список для первого триместра по-прежнему актуален, но к нему добавляются некоторые другие ректальные свечи, с рядом условий:

• Релиф – включая Адванс и Ультра, по согласованию с врачом;
• Гепатромбин Г – только по строгим показаниям;
• Ультрапрокт – при отсутствии альтернатив и только на непродолжительный период.

Рекомендации на послеродовой период и на время лактации те же – любые свечи, несмотря на хорошие отзывы в сети, назначаются врачом, наблюдающим состояние здоровья женщины. Один и тот же препарат для разных случаев применения пациентами может показать наличие или отсутствие индивидуальной реакции, её выраженности, пользы от использования ректальных суппозиториев.

В аптеке «Живика» всегда можно найти недорогие препараты, выбор достаточно широк как по механизмам действия, так и по совместимости и ценам.

Источник

Геморрой относится к числу наиболее распространенных заболеваний человека. Хотя точная статистика на этот счет отсутствует, есть все основания полагать, что геморроем страдает до 80% взрослого населения. Больные с этим заболеванием нередко обращаются за помощью не только к врачам-колопроктологам, но и к специалистам, имеющим отношение к лечению болезней желудочно-кишечного тракта, т.е. интернистам и гастроэнтерологам. Умение правильно диагностировать и выбрать адекватную лечебную тактику – главная задача врача.

Этиология

В свете современных представлений в основе геморроя лежит патология кавернозных сосудистых сплетений, возникающих в процессе нормального эмбриогенеза в подслизистом слое дистальной части прямой кишки. Существуют две теории, объясняющие развитие геморроя: «механическая» и «гемодинамическая».

Согласно «механической» теории, геморроидальные узлы образуются в результате дистального перемещения анальных валиков. Последние являются нормальной анатомической структурой и играют важную роль в удерживании содержимого прямой кишки. Венозные сплетения, заключенные в их подслизистом слое, в норме фиксированы соединительноткаными волокнами продольной мышцы, а снизу – связкой Паркса. При повышении внутрибрюшного давления валики смещаются в дистальном направлении. При длительном натуживании и других неблагоприятных условиях происходит ускоренный естественный износ фиксирующего аппарата. Наблюдается разрыв волокон, дегенеративные и дистрофические изменения. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и выпадают из анального канала. По «гемодинамической» теории образованию узлов способствует застой венозной крови, возникающий вследствие механических препятствий (твердый кал, постоянное его присутствие в ампуле прямой кишки) и отсутствия релаксации внутреннего сфинктера во время дефекации. Обратный ток венозной крови усугубляется открытием артерио-венозных шунтов и спазмом прекапиллярных артериол. По-видимому, в генезе геморроя оба механизма участвуют в равной мере. Однако венозный застой чаще служит причиной тромбоза узлов, а усиленный приток артериальной крови и открытие шунтов приводят к кровотечению, варикозу и воспалительным изменениям в слизистой прямой кишки. Предрасполагающими или разрешающими факторами являются недостаточное количество пищевых волокон в диете, запоры и натуживание при дефекации, сидячий образ жизни, горячие ванные, подъем тяжестей, беременность и роды. Негативное влияние таже оказывают и жидкий стул, злоупотребление слабительными, клизмами, чрезмерно интенсивная гигиена заднего прохода, острая пища.

Клиника

Характерные проявления геморроя – выделение крови из заднего прохода и выпадение геморроидальных узлов. Кровь ярко красного цвета, без сгустков. Больной замечает ее наличие чаще всего в унитазе. Она выделяется каплями или струйкой во время дефекации. Кровь никогда не перемешана с фекалиями, как это бывает при воспалительных заболеваниях толстой кишки и отсутствует на туалетной бумаге, что характерно для анальной трещины. При выпадении геморроидальных узлов кровью может быть испачкано белье. Очень редко кровь может приобретать темный цвет и выделяться сгустками. Это происходит вследствие накопления крови в ампуле прямой кишки и выходе ее при последующих дефекациях. Болевые ощущения и дискомфорт обычно связаны с тромбозом узлов или присоединением анальной трещины. Анальный зуд – симптом, возникающий по многим причинам. К ним относятся и недостаточная гигиена после дефекации, и фекальное загрязнение белья, выпадение узлов со слизистыми выделениями или без них. Обычно такой больной жалуется на то, что после дефекации ему приходится многократно использовать туалетную бумагу, чтобы как следует очистить область заднего прохода. Иногда у больного возникает перианальный отек из-за заполнения кровью наружного венозного сплетения или тромбоза наружных геморроидальных узлов. Поскольку внутренние геморроидальные узлы покрыты цилиндрическим эпителием, травматизация приводит к воспалению и обильному выделению слизи. Преобладание тех или иных симптомов в клинической картине заболевания будет диктовать и выбор соответствующих препаратов для местного лечения.

Клинически геморрой проявляется в виде двух основных синдромов: хронического и острого. Эти синдромы являются фазами одного и того же процесса. Для первой стадии хронического геморроя характерным признаком является выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальых узлов. Вторая стадия сопровождается выпадением узлов, которые самостоятельно вправляются в анальный канал. Отличительной особенностью третьей стадии является необходимость их ручного вправления. Выпадение узлов происходит не только во время дефекации, но и подъеме тяжести, кашле. Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадением узлов и невозможностью их вправления в анальный канал. С каждой стадией симптоматика становится многообразнее. Соединительнотканый каркас анальных валиков к этому времени существенно поврежден и восстановлению не подлежит. Эта классификация дает возможность в практической деятельности осуществить выбор метода лечения. Основой для развития острого процесса является тромбоз геморроидальных узлов – внутренних или наружных.

Лечение

Показаниями для консервативного лечения являются начальные стадии хронического геморроя и острое неосложненное течение заболевания. При первой стадии предпочтение отдают медикаментозному лечению или инфракрасной фотокоагуляции. При второй стадии медикаментозное лечение еще допустимо, но альтернативой ему считают лигирование латексными кольцами. Оно приемлемо и при третьей стадии, но в четвертой – единственным адекватным методом лечения является геморроидэктомия. Следует отметить, что в настоящее время малоинвазивные методы лечения геморроя приобрели широкое распространение. Они обеспечивают положительный эффект в 88% случаев, сопряжены с малым риском осложнений, безболезненны и могут выполняться в амбулаторных условиях без потери трудоспособности.

Консервативное лечение геморроя

Включает меры общего воздействия в виде диеты, тщательной личной гигиены, физической активности, прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, системных венотоников, а также местное лечение комбинированными лекарственными препаратами.

Вне зависимости от вида геморроя особое внимание должно уделяться простым гигиеническим приемам. К ним относится отказ от использования туалетной бумаги, применение ванночек или душа комфортной температуры с промыванием как перианальной кожи, так и самого анального канала обычной водой без мыла и других моющих средств. Устранение фекального загрязнения уменьшает воспалительные проявления и зуд, а теплая вода снимает болевые ощущения, связанные со спазмом сфинктера.

Нужно поощрять некоторые виды физических упражнений, способствующих ликвидации венозного стаза, например, плавание или гимнастику.

Очень важно регулировать консистенцию и частоту стула. Одинаково неприемлемы диарея и запоры. В случае задержки стула и напряженной дефекации нужно отказаться от раздражающих слабительных. Больным рекомендуется увеличение потребления растительной клетчатки (овощи, фрукты) и жидкости. Дополнительно включаются пшеничные отруби, микрокристаллическая целлюлоза или другие гидрофильные коллоиды – морская капуста, льняное семя. Рекомендуется прием препаратов из семян подорожника или макрогол 4000. Выбор достаточно индивидуален. Эти препараты полезны как во время обострения геморроя, так и при подготовке к операции, и в послеоперационном периоде. В контролируемых исследованиях было показано, что семена подорожника – Plantago ovata эффективно снижают частоту кровотечений и другие симптомы геморроя первой и второй стадий, но не оказывают существенного влияния на размеры и кровенаполнение геморроидальных узлов (Perez-Miranda et al., 1996). Больным с диареей назначают вяжущие, лоперамид, гидрофильные коллоиды в сочетании с оральной гидратацией. Запрещается прием алкоголя, острой пищи, чая или кофе.

Важным элементом лечебной программы является применение флеботропных препаратов. Сюда следует отнести препараты из плодов конского каштана, троксерутин, рутозид, эсцин и другие. Лучше апробирован в клинических испытаниях очищенный микронизированный диосмин, который эффективно уменьшает клинические проявления острого и хронического геморроя, а также предупреждает его обострения (Godegere, 1994; Meyer, 1994). Препараты этой группы повышают тонус вен и скорость лимфотока, улучшают микроциркуляцию, снижают проницаемость капилляров, вызванную ишемией и медиаторами воспаления. Нужно отметить, что микронизированный диосмин без опасений может применяться при возникновении острого геморроя у беременных женщин (Buckshee et al., 1997), у которых амбулаторное хирургическое лечение противопоказано. Препарат назначают по 4-6 капсул в течение 7 дней, но лечение может быть и пролонгированным – по 2 капсулы в сутки в течение многих месяцев.

В терапии геморроя широко применяются находящиеся в берецептурной продаже, различные многокомпонентные мази и cвечи. Почти все они включают в раз ных сочетаниях противовоспалительные, противомикробные, склерозирующие, антикоагуляционные агенты, анестетики, венотоники и репаранты. Оптимальный состав средств для местного лечения геморроя точно не установлен. Остается не вполне ясным – оказывает ли существенное влияние на лечебную эффективность присутствие в составе антикоагулянтов, антибиотиков или анестетиков, потенцируют ли они друг друга, являются ли они необходимыми и, следовательно, обязательными компонентами лечебных препаратов. В проведенном нами исследовании (неопубликованные данные) мы сопоставили лечебную эффективность известных противогеморроидальных мазей – ауробина, проктоседила и Гепатромбина Г в идентичных группах больных с острым геморроем первой и второй стадий. Выбор указанных препаратов определялся тем, что в составе каждого из них присутствовал отличающийся компонент. Так, в Гепатромбине Г и проктоседиле имелся гепарин, в проктоседиле и ауробине – противомикробный агент, в Гепатромбине Г и ауробине – анестетик. Таким образом, Гепатромбин Г следует применять при таких состояниях, как:

– наружный и внутренний геморрой;

– тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода;

– свищи, экзема и зуд в области заднего прохода;

– трещины заднего прохода;

– подготовка к оперативному вмешательству в аноректальной зоне;

– в составе комбинированной терапии тромбированного и оперированного геморроя.

Мазь можно наносить на пораженные участки или вводить в прямую кишку с помощью навинчивающегося на тюбик наконечника.

При использовании препарата в рекомендуемых дозах токсических эффектов не наблюдается.

Как показали результаты исследования, Гепатромбин Г в течение недели снижал частоту кровотечений с 80% до 5%. Быстро стихали боли, воспалительные проявления в узлах и анальном канале, уменьшался тромбоз узлов. Отличные и хорошие результаты по данным опроса врачей и больных составили соответственно 90% и 85%.

Если оценивать эффективностно-стоимостные показатели, то неоспоримые преимущества были на стороне Гепатромбина Г.

Проведенное исследование подчеркивает необходимость осознанного выбора тех или иных средств для местной терапии с учетом их состава и клинических проявлений у конкретного больного. При тромбозе наружных и выпадении внутренних узлов предпочтение следует отдавать мазям. Свечи показаны лишь при геморрое начальных стадий. Они не должны проталкиваться в ампулу прямой кишки, а удерживаются рукой, пока не растают полностью в анальном канале. При болевых ощущениях назначают препараты с лидокаином, при преобладании воспалительных изменений – с кортикостероидами (Гепатромбин Г, ауробин), при тромбозе – с гепарином (проктоседил, Гепатромбин Г), при набухании и увеличении узлов – с венотониками. У больных с эрозивным сфинктеритом, при анальном зуде с целью ускорения репаративных процессов используют препараты, обладающие иммуностимулирующим действием и улучшающие регенерацию тканей. Побочные реакции возникают редко. Однако следует воздержаться от длительного применения кортикостероидных мазей из-за вызываемых ими сухости и микротрещин в анальном канале, при инфекционных заболеваниях перианальной кожи, в периоде беременности. Мази и свечи вводят 4-6 раз в день в острый период заболевания в течение 2-3 недель.

За два дня до оперативного вмешательства и в течение 2 недель после него назначают лактулозу (20 мл два раза в сутки); вводят свечи с диклофенаком 50 мг 3 раза в день, а также 0,2% нитроглицериновую мазь; назначают метронидазол 400 мг 3 раза в день в течение недели; парацетамол и дегидрокодеин по показаниям (Carapeti & Phillips, 2000).

Таким образом, выбор метода лечения геморроя определяется стадией заболевания, выраженностью и характером симптомов. Лечение осуществляется как комплекс общих мер медикаментозного и немедикаментозного характера. При этом вариант современной терапии обязательно должен включать сочетание венотоников системного действия, например, микронизированный диосмин, и средств местного лечения, например, Гепатромбина Г. Эти же меры приемлемы перед подготовкой к лигированию узлов латексными кольцами и геморроидэктомией. Нужно реально представлять цель и возможности консервативного лечения, не пытаться лечить консервативно тогда, когда единственным способом избавления больного от страдания является операция.

Литература:

1. Buckshee K., Takkar D., Aggarwal N. Micronized flavonoid therapy in internal hemorrhoids of pregnancy. Int J Gynaecol Obstet, 1997, 57, 145-151.

2. Carapeti E.A., Phillips R.K.S. Treatment of hemorrhoids. In: J.Beynon, N.D.Carr (eds): Recent advances in coloproctology, Springer-Verlag London Limited, 2000, 155-166.

3. Godegere P. Daflon 500 mg in the treatment of gemorrhoidal disease: a demonstrated efficacy in comparison with placebo. Angiology, 1994, 45, 574-578.

4. Meyer O.C. Safety and security of Daflon 500 mg in venous insufficiency and in hemorrhoidal disease. Angiology, 1994, 45, 579-584.

5. Orkin B., Schwartz A.M., Orkin M. Hemorrhoids: what the dermatologist shoud know. J Am Acad Dermatol, 1999, 41, 449-456.

6. Perez-Miranda M., Gomez-Cenelilla A., Lean-Colombo T. et al. Effect of fiber supplements of internal bleeding hemorrhoids. Hepato-Gastroenterology, 1996, 43, 1504-1507.

Источник