Гидраденит воспаление подкожной клетчатки

Гидраденит воспаление подкожной клетчатки thumbnail

У кого гидраденит бывает чаще всего?

У женщин среднего возраста чаще развивается подмышечный гидраденит, как следствие травмы во время эпиляции или бритья. У мужчин страдает паховая зона. В целом заболевание развивается у людей возрастом от 15 до 55 лет, поскольку апокриновые железы активно функционируют именно в детородном периоде. Нередко развитию воспаления способствуют нарушения правил личной гигиены. Заболевание может принимать рецидивирующую форму.

В группе риска люди с темной кожей, поскольку протоки желез у них широкие и короткие, бактериям легко по ним проникнуть внутрь.

Причины гидраденита

Возбудителем гидраденита чаще всего являются стрептококк и стафилококк, но может быть кишечная палочка и другие микробы.

Наиболее частые причины гидраденита и провоцирующие факторы:

Гидраденит

  • повышенная потливость;
  • ожирение;
  • болезни кожи – опрелости, экзема;
  • эндокринные болезни, особенно сахарный диабет;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • чрезмерное использование дезодорантов;
  • тяжелые условия труда – запыленность, вредные выбросы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • грубая депиляция, травмы при бритье, расчесах;
  • ношение тесной одежды, приводящее к возникновению потертостей кожи;
  • наличие в организме очага бактериальной инфекции;
  • выраженные стрессовые состояния;
  • наследственные анатомические особенности строения апокриновых желез.

Как проявляется гидраденит?

Гидраденит

Симптомы гидраденита типичны, их трудно спутать с другими заболеваниями. Первоначальное проявление – упорный зуд, далее возникают мелкие подкожные узелки, которые с каждым днем увеличиваются. Процесс сопровождается болью, дискомфортом и даже ограничением движений. Узелки постепенно увеличиваются, начинают выступать над уровнем кожи. Окружающие ткани отекают, приобретают багрово-синюшный оттенок. Далее следует размягчение нескольких узелков, открываются отверстия, выделяющие гной, иногда с примесью крови.

Народное название («сучье вымя») болезнь получила из-за характерного внешнего вида пораженного участка: отечной покрасневшей окружности с выделениями белого цвета.

Общее состояние страдает мало, лихорадки обычно не бывает. Ощущается дискомфорт и незначительное недомогание. Присоединение симптомов общей интоксикации говорит либо о распространении инфекции, либо о развитии осложнений.

Вскрытие гнойника улучшает общее состояние, боль стихает, подвижность увеличивается. Если нет осложнений, то гнойники полностью опорожняются и заживают с образованием втянутого рубца. Весь цикл развития болезни при своевременной помощи составляет 2 недели.

Иногда течение болезни становится хроническим, когда воспаляются расположенные рядом потовые протоки. В этом случае на пораженной области чередуются старые рубцы от заживших язв и свежие участки нагноений. Образуется болезненный инфильтрат, кожа над которым бугристая и воспаленная. Такое состояние может длиться месяц и дольше. В этом случае может понадобиться стационарное лечение.

Осложнения гидраденита

Гидраденит

У ослабленных людей или у оставленных без медицинской помощи может развиться абсцесс или флегмона, крайне редко – сепсис. Нередко провоцирующим фактором развития осложнений становится ВИЧ/СПИД.

Наиболее вероятная причина развития осложнений – отсутствие ухода за кожей, окружающей воспаленную железу. На грязной, мацерированной или мокнущей коже инфекция распространяется очень быстро, захватывая все новые участки. Для формирования абсцесса достаточно, чтобы воспалились несколько рядом расположенных желез. При этом гнойники сливаются, расплавляя соседние ткани, разрушая подкожную клетчатку, иногда достигая мышц.

Флегмона – следующая стадия развития гнойника. Это разлитое воспаление, которое наиболее бурно развивается в подкожной клетчатке. Флегмона может развиться как вблизи места первичного воспаления, так и на отдаленном участке.

Абсцесс и флегмона сопровождаются признаками общей интоксикации, резко утяжеляющими состояние пациента.

Сепсис возникает при попадании патогенных микробов в общий кровоток. При этом гнойники могут образовываться в любом органе, это крайне опасное состояние.

Особенности диагностики

Характерная клиника, как правило, не оставляет сомнений. При гидрадените нет некротического стержня, как у фурункула. При сомнениях относительно возбудителя (туберкулез, лимфогранулематоз) выполняют бактериальный посев отделяемого, устанавливая чувствительность к антибиотикам. В общем анализе крови может быть воспалительный сдвиг (лейкоцитоз, увеличение СОЭ). При хроническом и рецидивирующем течении определяют иммунный статус.

Консервативное лечение

Наиболее успешно лечение гидраденита на ранних стадиях, когда воспаление только начинается или затронуты 1-2 железы. Пациент может обратиться за помощью к дерматологу.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-дерматолога.

  • Первичная консультация – 3 200
  • Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

Терапевтическая тактика зависит от многих факторов: места расположения гидраденита, возраста, пола, сопутствующих болезней, общего уровня здоровья.

Гидраденит

При воспалении единичной железы или далеком расположении друг от друга, самое главное – тщательно ухаживать за окружающей кожей, многократно протирать ее любым спиртом (борным, салициловым, камфарным). Постоянное удаление выделений вкупе с дубящим действием спирта поможет предотвратить расползание инфекции. Волосы вокруг места воспаления нужно аккуратно выстричь.

Принимать ванны в разгар болезни не следует, купание способствует распространению инфекции. Место воспаления нужно закрыть плотной повязкой, закрепить ее пластырем и воспользоваться душем.

Читайте также:  Воспаление прямой кишки лекарства

Чтобы окончательно выздороветь, нужно хотя бы 3 месяца соблюдать диету с ограничением сладостей, алкоголя, пряностей и приправ. Рекомендуется лечебное питание, укрепляющее защитные силы. Нужно есть много овощей и фруктов, богатых природными соединениями: капуста, яблоки, цитрусовые, морковь, шиповник, грецкие орехи. Полезны такие природные стимуляторы, как настойки элеутерококка и женьшеня, сок подорожника, отвар шиповника. Желательно дополнить питание аптечными поливитаминами.

Консервативное лечение назначает врач. Чаще всего это антибиотики – полусинтетические тетрациклины или других групп, которые подбираются по результатам бактериального обследования. В случае обнаружения стафилококков может применяться соответствующий гамма-глобулин или вакцина.

До тех пор, пока гнойники окончательно не сформировались, требуется обработка кожи различными антисептиками: крепким (96%) спиртом, бриллиантовым зеленым, настойкой йода. Если площадь воспаления обширная, ее обкалывают растворами антибиотиков с новокаином. Иногда требуются полуспиртовые повязки, которые меняют по мере высыхания. Мази использовать нельзя, они увеличивают площадь нагноения.

Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить или как-то иначе вскрыть гнойник самостоятельно. Любые неумелые манипуляции приводят к распространению гноя в тканях, что ведет только к ухудшению состояния. Вероятность осложнений при таком подходе многократно возрастает.

Хирургическое лечение гидраденита

Хирургическое вмешательство требуется тогда, если центр воспаления уже размягчился или произошло самопроизвольное вскрытие гнойника. При этом вскрывать и дренировать один гнойник не имеет смысла, потому что в толще тканей находится множество мелких формирующихся нагноений. Выполняют широкий разрез, дающий доступ ко всему воспалительному инфильтрату. Разрез должен доходить до границы здоровой ткани. Удаляют весь гной, а следом – всю жировую клетчатку в зоне воспаления. Устанавливают дренажи, заживление всегда происходит вторичным натяжением.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию хирурга.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

При рецидивирующем или хроническом течении, когда воспаления повторяются многократно, требуется радикальная операция. Такое лечение проходит в два этапа.

Вначале область хронического воспаления раскрывают широким разрезом и убирают всю пораженную подкожную клетчатку. Операционную рану залечивают открытым способом, используют необходимые антибиотики.

Когда рана очистится, и в ней появятся здоровые грануляции, производят полное удаление больной кожи и подкожной клетчатки. Образовавшийся дефект закрывают собственным кожным лоскутом пациента, полученным с другого участка. Сохраняют кровоснабжение пересаживаемого лоскута, что значительно ускоряет заживление. Такой прием носит название аутодермопластики.

Разбивка операции на два этапа нужна для того, чтобы добиться полного оздоровления тканей. Если выполнять такую операцию за один этап, кожный лоскут не приживется из-за нагноения, образуется грубый рубец.

Дополнительные методы лечения

В некоторых случаях используется рентгенотерапия, при которой потовые железы разрушаются. Для лечения затяжных и рецидивирующих форм может использоваться ультразвуковая терапия, электрофорез и другие физиотерапевтические методы. Все определяет конкретная клиническая ситуация.

Врачи ЦЭЛТ используют все возможные методы для того, чтобы полностью избавить человека от страданий. От пациента требуется только своевременное обращение к врачу-дерматологу или хирургу.

Источник

Гидраденит воспаление подкожной клетчатки

Гидраденит — острый воспалительный процесс в апокриновых потовых железах, развивающийся вследствие проникновения в них патогенных микроорганизмов. Чаще всего болезнь поражает железы, локализованные в подмышечных впадинах. Реже — в паховых складках, около ануса и мошонки, в области больших половых губ. Большая часть случаев развития гидраденита приходится на женщин в возрасте от 16 и до 55 лет. В начале прогрессирования заболевания в дерме формируются плотные узлы, постепенно увеличивающиеся в размерах. Они болезненны и немного зудят. Цвет их варьируется от красного до синюшного. Далее центральная часть патологических элементов размягчается и происходит их вскрытие с выделением гноя.

Гидраденит опасен тем, что может спровоцировать развитие сепсиса. Лечение патологии включает применение антибиотиков, иммуностимулирующих средств. Созревший узел вскрывают хирургическим путем и проводят дренирование.

У детей эта болезнь не появляется, так как она затрагивает лишь один из видов потовых желез – апокриновые, которые развиваются лишь во время пубертатного периода и высокой гормональной активности. По этой же причине болезнь редко поражает пожилых людей – у них происходит естественное угасание функции этих потовых желез, связанное со снижением гормональной стимуляции.

Причины

Причины возникновения гидраденита, как и любого инфекционного процесса, включают два фактора – микро- и макроорганизм. Заболевание относится к группе стафилококковых пиодермий, то есть вызывают его разнообразные стафилококки, даже в норме заселяющие поверхность кожи, например, эпидермальный стафилококк. Но, все же, чаще всего гидраденит вызывает золотистый или гемолитический стафилококк, широко распространенный в окружающей среде. Этот микроорганизм выделяет коагулазу – фермент, вызывающий свертывание крови в окружающих очаг воспаления микрососудах, поэтому инфекция не распространяется под кожей, а формирует ограниченный гнойник со склонностью ко вскрытию.

Читайте также:  Осложнение при воспалении придаточных пазухах

Иногда причиной гидраденита становится ассоциация бактерий, в которую, помимо стафилококка, могут входить:

  • кишечная палочка;
  • протей;
  • клебсиелла.

Факторами, способствующими размножению стафилококка в потовой железе, являются повышенная влажность кожи, усиленное кровоснабжение и развитие потовых желез во время пубертатного периода, сахарный диабет, загрязнение и травматизация. Так, у женщин после некачественной депиляции, проведенной с помощью бритья, нередко развивается паховый гидраденит.

Инфекция попадает в железу либо через расширенный просвет, либо через микроскопические царапины и повреждения кожи. Чаще наблюдается подмышечный гидраденит, реже – паховый.

Клинические проявления

Очаг воспаления располагается глубоко под кожей, в подкожно-жировой клетчатке. Поэтому вначале появляется ее невидимый внешне отек, сопровождающийся легким зудом. Постепенно нарастает болезненность в зоне формирования гнойника. Один или несколько узлов залегают под кожей, они имеют небольшие размеры (до 1 см), округлую форму, умеренно плотную консистенцию, болезненны при прощупывании. Кожа над узлами вначале краснеет, а затем приобретает синюшно-багровую окраску в связи с нарушениями микроциркуляции в воспалительном очаге. Гнойник может увеличиться до размеров небольшого куриного яйца, он выпячивается над поверхностью в виде полушария.

На высоте заболевания больного беспокоит сильная болезненность в пораженной области, ограничение движения в конечности из-за боли. При осмотре под мышкой видна отечная багровая ткань с выступающими гнойниками – по народному определению «сучье вымя».

В центре гнойников довольно быстро возникает размягчение – флюктуация. Затем они вскрываются на поверхность кожи, из них выделяется густой желто-зеленый гной. После этого состояние больного постепенно улучшается, отек тканей рассасывается, симптомы гидраденита исчезают.

После разрешения заболевания может остаться рубец, но в некоторых случаях никаких следов не формируется. Общая длительность течения гидраденита составляет 10-15 суток.

Такого симптома, как отмирание тканей гнойника, как при фурункулах, не бывает. На пике развития воспалительного процесса отмечается недомогание, утомляемость, головная боль, может умеренно повышаться температура тела. Все признаки интоксикации проходят, когда гнойный гидраденит вскрывается и опорожняется.

Нередко болезнь приобретает рецидивирующее течение. На коже подмышечной области формируется 2-3 свищевых отверстия, соединенных между собой подкожными ходами – комедонами. Также в тканях жировой клетчатки определяются рубцы после заживших комедонов, по плотности напоминающие шнуры. Это так называемая свищевая форма болезни.

Особенно часто возникает и рецидивирует это состояние у людей с избыточным весом и потливостью.

фото гидраденита

Подмышечный гидраденит

Подмышечный гидраденит

Гидраденит воспаление подкожной клетчатки

Диагностика

Распознавание болезни трудностей для опытного врача не представляет. Для уточнения выраженности интоксикации можно сдать общий анализ крови, в нем обнаружится нейтрофильный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Полезным будет анализ выделившегося гноя на чувствительность к антибиотикам, особенно взятый до начала антибактериальной терапии. В последующем он поможет подобрать правильный препарат при рецидиве гидраденита.

При запущенных хронических формах, сопровождающихся многочисленными очагами, связанными между собой ходами, проводится УЗИ-диагностика мягких тканей, позволяющая «рассмотреть» строение подкожной клетчатки и оптимизировать оперативное вмешательство.

Терапия

К какому врачу обратиться при появлении воспаления потовых желез? Лечение гидраденита осуществляет врач-дерматолог, а также хирург в поликлинике. Кроме того, при рецидивирующем заболевании необходимо посетить эндокринолога для исключения сахарного диабета, инфекциониста для подбора наиболее рациональной антибиотикотерапии, иммунолога для исключения иммунодефицита.

Диета

Важно правильное питание подростка или молодого человека, страдающего гидраденитом. Он должен поддерживать нормальную массу тела, избегать любых нарушений иммунитета и микрофлоры в организме. Это подразумевает употребление в пищу в основном кисломолочных продуктов, овощей, морской рыбы, нежирного мяса.

Желательно отказаться от пищевых аллергенов – куриных яиц, клубники и так далее. Кроме того, нужно исключить из питания рафинированные углеводы, то есть все, что содержит сахар, а также сдобную выпечку. Обязательно следует увеличить в рационе содержание растительной клетчатки, очень полезны овсяные отруби. Полстакана отрубей, залитые кефиром или свежим йогуртом, можно съедать ежедневно вечером. Это поможет нормализовать стул, восстановить микрофлору кишечника, что приведет к усилению защитных сил организма.

Физиотерапия и правильный уход

Рекомендуют ограничение движений в конечности. При подмышечном гидрадените необходимо подвешивать руку, согнутую в локте, на косынке или повязке, которую надевают на шею.

Нужно избегать трения пораженной области. Для этого можно приспособить небольшой валик из поролона на нижнюю треть плеча, особенно ночью.

Как избавиться от заболевания еще на ранней стадии? В этом помогают тепловые процедуры с применением сухого тепла:

  • соллюкс;
  • физиотерапия с применением ультравысоких частот (УВЧ);
  • сухое тепло (в домашних условиях можно прикладывать нагретый мешочек с солью или песком дважды в день на 15-20 минут);
Читайте также:  Воспаление в гинекологии антибиотик

Можно ли мыться при гидрадените

Соблюдение гигиены – необходимое условие излечения. Можно мыться под душем, используя нейтральное мыло без отдушек (например, детское или банное). Кроме того, пораженные области можно обрабатывать с помощью дегтярного мыла – оно подсушит кожу и предотвратит распространение инфекции. При этом заболевании нельзя принимать ванну, посещать сауну, баню, бассейн, растирать зону воспаления мочалкой или полотенцем.

Рентгено- и антибиотикотерапия

Рентгенотерапия при гидрадените особенно эффективна при рецидивирующем течении болезни. Рентгеновские лучи разрушают клетки потовых желез, уничтожая сам морфологический субстрат воспаления.

Антибиотики при гидрадените назначаются достаточно часто, особенно при рецидивах и хронических формах. Обычно назначают лекарства с широким спектром действия и малой токсичностью, например, пенициллины (в частности, Амоксиклав), цефалоспорины или Эритромицин.

Антибиотики можно принимать как внутрь, так и в форме внутримышечных инъекций. Длительность курса обычная и составляет 7-10 дней. Нельзя прекращать лечение антибиотиками, даже если симптомы заболевания исчезли. Это приводит к развитию устойчивости еще не погибшей микрофлоры, развитию рецидивов и хронических форм гидраденита. Пенициллины и цефалоспорины можно назначать и при беременности, вреда ребенку при соблюдении всех рекомендаций врача по приему они не принесут.

Как лечить хронический гидраденит

Именно из-за проблемы устойчивости микроорганизмов антибиотики при хроническом гидрадените назначают только после исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из гноя, к антибактериальным препаратам. После этого анализа врач назначит именно те лекарства, которые гарантированно уничтожат возбудителей.

При хронических формах нередко помогает лечение гидраденита Димексидом. В домашних условиях при первых признаках воспаления следует делать компрессы из Димексида, разведенного 1:1 с водой, на 15 минут на пораженную область, прикрывая смоченную лекарством салфетку полиэтиленом, но не грея. Влажные тепловые компрессы при гидрадените делать нельзя. Процедуры проводят 1-2 раза в день, пока признаки болезни не исчезнут. Если же это средство не помогает, необходимо обратиться к врачу.

Местное лечение

При воспалении потовых желез назначается и местная терапия. До вскрытия гнойника на него накладывают ихтиоловую мазь, которая обладает антисептическим и рассасывающим действием. Ихтиол, высыхая на поверхности кожи, образует лепешку, которая затем отделяется от кожи. После этого наносят новую порцию ихтиола.

После прорыва гнойника назначают перевязки с гипертоническим раствором, йодопироном, фурацилином, протеолитическими ферментами. По-прежнему популярны у хирургов и дерматологов мазь Вишневского и Левомеколь, обладающие антимикробным и ранозаживляющим эффектами. Перевязки выполняются ежедневно до заживления ранки на коже.

Не стоит пренебрегать обработкой очага антисептическими средствами, которые предотвращают распространение инфекции на соседние железы. Гнойнички обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, борным спиртом. Эти вещества оказывают дубильный эффект, уплотняя кожу, закрывая протоки окружающих желез и предотвращая их инфицирование.

Хирургические манипуляции

Если воспаление сопровождается ухудшением общего состояния больного, выраженной болезненностью, проводят хирургическое вскрытие гидраденита в условиях поликлиники. Проводят небольшой разрез кожи под местной анестезией, полость гнойника очищают от омертвевших тканей и дренируют с помощью полоски резины. В дальнейшем проводят перевязки с антибактериальными мазями, продолжают лечение в домашних условиях, дополнительно назначают физиопроцедуры – УВЧ. Рекомендуется использовать не тугие повязки, а свободные наклейки, например, из полосок лейкопластыря, удерживающих марлевую салфетку.

Если при гидрадените вовремя не обратиться за медицинской помощью, могут развиться осложнения. Самые частые из них:

  • лимфаденит (воспаление близлежащих лимфоузлов);
  • флегмона подмышечной области (гнойное расплавление подкожной клетчатки);
  • сепсис (проникновение микробов в кровь с формированием гнойных очагов в разных органах – от головного мозга до почек).

Смотрите видео про лечение гидраденита:

Профилактика

Профилактика гидраденита заключается в соблюдении правил гигиены, бережном отношении к коже подмышечных и паховых областей, лечении сахарного диабета, укреплении иммунитета. При хроническом гидрадените полезно иногда подвергать пораженную область солнечному облучению, проще говоря, дать коже подмышек немного загореть.

У больного должно быть свое полотенце и своя одежда, соприкасающаяся с телом (например, халат или майка).

Людям с повышенной потливостью рекомендуется пользоваться дезодорантами-антиперспирантами или ежедневно протирать кожу подмышечных и паховых областей салициловым спиртом.

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Гидраденит только на первый взгляд может показаться заболеванием, которое не нуждается во вмешательстве врача. Но на самом деле это не так. Без отсутствия адекватной терапии возможно развитие осложнений, самым опасным из которых является сепсис. Консервативная терапия, в том числе и народными средствами, не панацея. Часто требуется хирургическое вмешательство. Поэтому самолечением заниматься не нужно.

Доводилось ли вам сталкиваться с гидраденитом? Какие средства помогли от него избавиться – народные или традиционные?

Источник