Гимнастика при воспалении лицевого тройничного нерва

Рекомендации для больного

Постоянные занятия дают результат после 2-3 занятий. Положительными качествами являются:

• Улучшение кровообращения пораженной области;
• Возвращение в нормальное состояние;
• Стимулирование биологически активных точек, располагающихся;
• Нормализация нервной системы, мимических, двигательных возможностей;
• Успокаивание, расслабление напряженных участков;
• Снятие воспаления.

Основная рекомендация – ношение специального корсета. Мера помогает ускорить процесс восстановления. Необходимо обеспечить поддержку парализованных мышц. Используется он одну, две недели в ночное время суток. Днем необходимо делать массаж при неврите.

Болезнь накладывает ограничения на образ жизни:

• не переохлаждаться;
• говорить мало и тихо;
• есть небольшими порциями, жевать обеими сторонами.

Существуют общие правила проведения лечебной физической культуры при неврите лицевого нерва:

• упражнения делаются перед зеркалом;
• каждый раз должны быть задействованы те мышцы, которые производят определённое движение. Например, при улыбке нельзя хмурить лоб;
• можно сначала выполнить упражнение мысленно, затем на практике.

Вирус герпеса – частая причина поражения лицевого нерва. Нужно лечить герпес и др. инфекции, а также отит (в т.ч. неинфекционный), кариес, паротит.

Период остаточных явлений

В период остаточных явлений (после 3 месяцев от начала заболевания) продолжают использовать все виды ЛФК, применяемые в основной период, делая акцент на лечебной гимнастике, задачей которой является увеличение мышечной деятельности для воссоздания максимальной симметрии между непораженной и пораженной сторонами лица. В этот же период увеличивается тренировка мышечных усилий при различных мимических ситуациях.

По данным сводной мировой медицинской статистики, неврит лицевого нерва наблюдается у жителей различных стран приблизительно в 2–3% случаев всех заболеваний периферической нервной системы, составляя от 16 до 25 случаев на 100 тысяч населения.

Автор: Ирина Котешева, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, кандидат медицинских наук

Поражение лицевого нерва достаточно распространенный диагноз. Болезнь может поразить человека в любом возрасте, важно как можно быстрее обратиться к врачу и начать выполнять рекомендации.

Заболевание: неврит лицевого нерва

Воспаление лицевого нерва не дает возможности управлять эмоциями, то есть хмуриться, улыбаться, поднимать брови. Черепно-мозговая область обладает 12 нервными парами, наиболее подвержена повреждениям седьмая пара, отвечающая за лицевые мышцы. Очаг поражения часто односторонний, редко распространяется на две части. Болезнь достаточно распространена. Основными причинами определяют:

• Перенесение инфекционного заболевания: дифтерия, сифилис, боррелиоз и т.д.
• Нарушения в работе головного мозга, связанные с проблемами циркуляции крови.
• Перебои гормонального плана, сбой обмена веществ.
• Укус энцефалитного клеща.
• Врожденная патология, связанная с анатомическими особенностями строения нервов у конкретного индивида.
• Рассеянный склероз.
• Сильный стресс, депрессия.
• Образования злокачественных/доброкачественных опухолей.
• Неправильно проведенное оперативное вмешательство, пластическая операция, направленная на улучшение состояния кожи, ее подтянутости, упругости.
• Вирусные реакции: грипп, простуда, воспаление легких.
• Проблемы с ушами: перенесенный отит.
• Отечность.
• Болезни, связанные с соединительной тканью.
• Переломы, ушибы в височной области.

Видео по теме

Ослабление мышц одной половины лица, невозможность контролировать мимику, выполнять жевательные движения – все это проявления нлн (невропатии лицевого нерва). Нервное окончание из мозга выходит в узкий слуховой проход, поэтому любой отек или сдавливание из-за повреждений челюсти может привести к неприятным последствиям.

Причинами заболевания могут стать инфекционные заболевания, ушибы и повреждения височной доли, отиты, вирусные заболевания, нарушения циркуляции крови.

Справится с симптомами и предотвратить последствия подобных поражений можно при помощи ЛФК лицевого нерва. Комплекс упражнений назначает врач, исходя из области поражения, причин проявления такого симптома.

Состояние здоровья напрямую влияет на нашу улыбку. Даже без лекарств ЛФК даёт высокий результат. Всё зависит от прилежания пациента.

Важные моменты гимнастики при неврите лицевого нерва

Чтобы убедиться в правильности выполняемых манипуляций, лучше провести несколько пробных занятий с лечащим врачом. Дома гимнастику при неврите лицевого нерва следует выполнять исключительно перед зеркалом и в положении сидя. Это необходимо для контроля сопутствующих движений, закрепление которых крайне нежелательно.

Перед каждым упражнением важно добиться полного расслабления мышц, в особенности на здоровой стороне лица.

Симметричность – еще одно важное условие при выполнении гимнастики для лица. Для достижения симметрии необходимо будет ограничивать амплитуду движений здоровой половины лица, придерживая ее рукой.

1. Наклоны головы вперед-назад. Медленное выполнение. Количество: 6-8 раз.

2. Поочередные наклоны головы к плечу, расположенному на здоровой стороне, и пассивные наклоны (при помощи другого человека).

3. Повороты головы вправо-влево. Медленное выполнение. Количество: 6-8 раз.

4. Сложить сомкнутые губы «трубочкой», затем растянуть в улыбке. Количество: 6-8 раз.

5. Обе щеки одновременно надуть и с шумом выпустить воздух. Количество: 6-8 раз.

6. Одновременное втягивание обеих щек. Количество: 6-8 раз.

7. Набрав воздух в рот, начинайте перегонять из одной щеки в другую.

8. Открыть и с силой зажмурить глаза. Количество: до усталости.

https://www.youtube.com/watch?v=XFyh2FTY3Vg

9. Преодолевая усилие здоровой руки, которой зажат лоб, поднимать брови. Количество: 6-8 раз.

Лечебные мероприятия направлены на усиление обращения крови и лимфы в области лица, улучшение проводимости нерва, восстановление функциональности мимических мышц, предотвращение мышечной контрактуры.

ЛФК включает гимнастику, массаж, аппаратные процедуры.

Таблица. Этапы ЛФК

В базовом периоде на лице носят корсет.

Если корсет купить не удалось, нужно выполнять следующие упражнения:

1. положить ладонь ближе к уху здоровой половины, 2-ю руку – на подбородок к поражённой части;
2. потянуть руки в сторону паралича, восстанавливая симметрию;
3. сидя на краю стула, опустить повёрнутую голову в противоположную от поражения сторону;
4. опираясь локтем в колено, придерживать голову на больной стороне.

Выполнять 3-4 раза в день по 15 мин.

Заменить корсет можно лечением положением, это не отменяет ЛФК, которая включает:

1. массаж указательным пальцем закрытых век круговыми движениями по часовой стрелке;
2. поглаживание бровей с середины, больной половины носа вверх, здоровой – вниз.

При смене корсета надо смазывать лицо кремом.

В основном периоде ЛФК начинают с проработки плечевого пояса. Сидя можно отвести руку в сторону и зафиксировать её взглядом; вращать плечевым суставом с приложенным к нему кистью в разные стороны; поднимать и опускать руки. От этих упражнений больной не устаёт.

Точечный массаж проводится при острой форме болезни указательным пальцем, тупой частью карандаша, зубочисткой на определённых участках по часовой стрелке до 4 мин, пока не ощутится тепло и их онемение.

Местами для проведения точечного массажа являются:

• мышечный бугорок тыльной стороны кисти при приведённом большом пальце;
• снаружи по окончании складки локтевого сустава при его сгибании;
• собачья ямка обнаружится при заведении под скулу указательного пальца при чуть открытом рте;
• хрящ прямо под носом, в начале носовой складки.

Вакуумно-игольчатая терапия, лечение аппаратом «Дарсонваль» делаются дома и в стационаре.

Во время выполнения упражнений лЛФК при неврите лицевого нерва нельзя допускать перекоса лица на здоровую сторону.

Лечение положением

Если не начать лечение в этот период, могут возникнуть серьезные осложнения в будущем, так как парализованные мышечные ткани не дают возможности нормально функционировать здоровым мышцам. Такое явление со временем приведет к их атрофии, поэтому важно вовремя начать курс терапии.

Лечебная физкультура базового этапа преимущественно направлена на поддержание функций здоровых мышечных тканей и выполнение пассивных упражнений для поврежденной половины лица. Никаких особенностей в этом случае нет, так как человек должен всего лишь стараться пользоваться мимикой лица без особого напряжения, например, улыбаться и произносить звуки.

Снять напряжение с мышечных тканей можно использую самомассаж:

• Веки глаз. Для его выполнения необходимо закрыть глаза. Далее, следует приложить указательные пальцы к векам и круговыми движениями массировать 1 минуту, двигаясь по часовой стрелке;
• Ноздри. Массировать нужно с обеих сторон, но больную половину нужно гладить движениями вверх, а здоровую вниз;
• Брови. В случае с ними методика аналогична массажу ноздрей, а выполняется поглаживание начиная с серединной линии.

Такой период длиться около двух недель, а затем врач осмотрит больного и в случае прогресса назначит более серьезные комплексы упражнений. Самостоятельно переходить на новый этап лечения категорически запрещается, чтобы не усугубить течение неврита.

Лечение положением – это натяжение лейкопластырем, который крепится к индивидуально изготовленному шлему, со здоровой стороны лица на больную.

Приемы активной гимнастики при неврите лицевого нерва

Для уменьшения глазной щели 2 полоски по середине век натягивают до двоения в глазах и заводят кнаружи вверх. В остальных случаях такое лечение нужно проводить днём. Выполнять 30-60 мин 2-3 раза в сутки, постепенно увеличивая до 3 ч, при еде, разговоре, выполнении бытовых действий.

Полоски для глаз применять ночью для их увлажнения.

Противопоказания и меры предосторожности

Несмотря на всю пользу, лечебная гимнастика имеет ряд противопоказаний:

• непроизвольное подергивание мышц пораженной стороны лица;
• непроизвольные сокращения мышц во внутреннем или внешнем уголках глаз;
• повышенная температура тела;
• воспалительные процессы в организме;
• простудные заболевания;
• период обострения хронических болезней.

Большинство из описанных состояний не являются абсолютным противопоказанием к проведению гимнастики. Как только неприятные симптомы пройдут, можно приступать к выполнению упражнений.

Кроме этого, стоит отметить, что неврит лицевого нерва имеет два основных периода: острый и восстановительный.

Когда вы только начнёте выполнять упражнения, придерживайтесь этих советов:

1. Не старайтесь делать движения до болезненных ощущений, потому что это может ухудшить состояние здоровья и отодвинуть прогресс ещё дальше.
2. Если вы почувствовали усталость во время выполнения упражнения, сделайте отдых между повторениями чуть дольше.
3. Старайтесь делать гимнастический комплекс в первой половине дня. Если перенести его на вечер, это может перевозбудить нервную систему, что ухудшит сон и процесс восстановления поражённых тканей. Иногда поздние занятия могут привести к утренним отёкам.

Противопоказанием к проведению ЛФК может стать подергивание пораженной стороны, непроизвольные сокращения мышц в уголке глаза.

ПОДРОБНОСТИ: Реставрация зубов диоксидом циркония

В этом случае лечение назначается только после консультации невролога.

Упражнения для основного периода терапии

Для этого этапа свойственно продолжение использования поддерживающего корсета. Однако сейчас его частоту ношения значительно увеличивают, а после достижения необходимого результата начинают уменьшать вплоть до полного отказа. Такой этап терапии длится не менее 2-3 месяцев.

Упражнения, используемые в основной этап лечения направлены на тренировку мимики лица для более четкого проявления эмоций, а именно:

• Прищуриваясь посмотреть на отдаленный предмет;
• Улыбаться с сомкнутым ртом;
• Делать хмурое выражение лица;
• Поднимать и опускать брови.

Кроме озвученных упражнений, допускается использование любых движений, которые связаны с проявлением эмоций. Делать их желательно не менее 3 раз в день находясь при этом перед зеркалом.

Существуют и другие комплексы упражнений, которые отличаются от стандартных. Они больше напоминают логопедические тренинги, в которых необходимо открывать рот, высовывать язык и сворачивать его в различные формы и т.д. Все эти комплексы служат для тонизирования мышечных тканей и восстановления их нормальной функциональности.

В основном периоде лечения врачи также рекомендуют использовать и обычную лечебную гимнастику:

• Следить за определенным движущимся объектом;
• Двигать глазами вправо и влево, не используя голову;
• Набирать воздух в щеки и задерживаться в таком положении на 5-10 секунд;
• Делать вибрирующие движения губами.

Больной должен не только выполнять упражнения, но и полноценно отдыхать, чтобы не перегружать поврежденный участок лица. Если длительность процедур равна 2 часам, то на ЛФК допускается тратить не более 1 часа.

Кроме применения различных комплексов, направленных на стимулирование мышц лица, больной должен периодически заниматься тренингами по восстановлению нормальной речи. В базовый период можно было говорить лишь определенные гласные или согласные звуки, а теперь задание усложняется. Человек должен будет стараться произносить вслух слова и делать акцент при этом на их разделении по слогам, например, «со-ба-ка», «дис-ко-вод» и т. д.

Здоровые люди перед выполнением тяжелым физическим нагрузок стараются как можно лучше разогреть свои мышцы, но для занятий лечебной физкультурой необходим расслабиться. В мышечных тканях не должно ощущаться напряжения перед выполнением упражнений. Снять его можно с помощью самомассажа.

1. Возьмите зеркало;
2. Легкими движениями слегка нажимайте на лоб;
3. Смотрите вниз;
4. Закройте глаза;
5. Легко массируйте от внутреннего угла глаза до внешнего;
6. Массажными движениями касаемся носа;
7. Начинаем от крыльев, ведем линию до середины уха;
8. Прорабатываем область губ: несильно прижимаем губы;
9. Горизонтально массируем от подбородка до уха.

Делаем наклоны головой в противоположные стороны, затем по кругу. Комплекс массажа при неврите повторяем 5-7 циклов в неделю. Не допускаем болевых ощущений.

Комплекс упражнений

ЛФК в ранний период при неврите лицевого нерва направлен на укрепление мышц здоровой стороны и стимуляцию мускулатуры на пораженной.

В базовом периоде показано напрягать и расслаблять здоровые мышцы, работать мимическими сухожилиями, отвечающими за смех, улыбку, разрабатывать артикуляцию, произнося звуки [п], [б], [в], [ф], [м], [о], [у].

Также можно совмещать согласные и гласные:

Основной этап лечения пареза лицевого нерва методом ЛФК заключается в выполнении следующих упражнений:

1. Хмурить и двигать бровями вверх-вниз.
2. С закрытыми глазами выполнять круговые движения глазными яблоками (придерживая веко пораженного глаза).
3. Улыбка с закрытым ртом.
4. Улыбка с широко открытым ртом, обнажив зубы.
5. Прищуривать и широко открывать глаза.
6. Хмуриться.
7. Выдыхать воздух с опушенной вниз головой, губами делать «фыркающие» (вибрирующие) движения.
8. Раздувать ноздри.
9. Выполнять движения, как при свисте.
10. Поднимать вверх верхнюю губу и опускать вниз нижнюю, обнажая зубы.
11. Дуть на зажженную свечу или спичку.
12. Надуть щеки.
13. Втянуть щеки.
14. Гонять воздух из одной части рта в другую.
15. Надувать щеки и выпускать воздух.
16. Уголки рта опускать вниз.
17. Высовывать язык.
18. Сворачивать язык в «трубочку».
19. Передвигать высунутым наружу языком в различных направлениях, вправо-влево и вперед-назад.
20. Делать рот трубочкой или «уточкой».
21. Следить глазами за предметами или за пальцем, который перемещается по кругу в разные стороны.
22. Верхнюю часть губ накладывать на нижнюю.
23. Перемещать язык по зубам и деснам с закрытым ртом.

В остаточный период выполнять упражнения из основной временной рамки. Это поможет в профилактике новых осложнений.

Дополнительно можно делать упражнения для глаз:

Культура выполнения комплекса упражнений и следование рекомендациям поможет в кратчайшие сроки восстановить мышечный тонус. Выполнение ЛФК неотъемлемая часть терапии при поражениях лицевых нервных окончаний.

Привести внешность в норму при неврите лицевого нерва помогает гимнастика для лица, проводимая грамотно и под наблюдением специалиста. Терапия заболевания должна быть комплексной. Лечебная физкультура (ЛФК) в большинстве случаев применения даёт отличные результаты. С её помощью можно устранить контрактуры и стойкую ассиметрию. ЛФК можно применять с первых дней лечения даже при тяжёлых поражениях мимических нервов.

Под невритом лицевого нерва подразумевается воспалительный процесс, поражающий нерв и приводящий в итоге к мышечной слабости на одной из половин лица. Это выражается в парезе и даже параличе.

Специальные упражнения для мимических мышц

Такая ЛФК проводится в основной период. Необходимо здоровые мышцы придерживать рукой, чтобы они были расслаблены, а на поражённой части лица поправлять их так, чтобы они «выглядели» как здоровые. Важно добиться симметрии.

Примерная последовательность упражнений:

1. нахмурить и поднять брови;
2. посмотреть на кончик носа;
3. принять сердитое выражение, затем «надеть маску» удивления и горя;
4. улыбнуться с закрытым и открытым ртом;
5. оскалить зубы;
6. дуть;
7. свистеть;
8. потушить свечу;
9. захватить верхними зубами нижнюю губу, потом нижними – верхнюю;
10. посмотреть вниз, не задействовав голову, закрыть глаза, «помогая» пальцем веку на поражённой стороне, ждать 1 мин; открыть глаза; повторить ещё 2 раза;
11. зажмуриться;
12. широко открыть глаза;
13. щуриться;
14. попеременно закрывать глаза;
15. следить взглядом за движущимся по часовой стрелке и против пальцем;
16. моргать в разном темпе до 6 сек;
17. произносить звук, останавливающий лошадь, – «тпру-у»;
18. фыркать до 5 раз или до 4 сек свистеть – на выдохе;
19. расширить ноздри;
20. мешать пальцами, положив их на крылья носа, потоку воздуха при вдохе;
21. надуть и втягивать щёки, затем поочерёдно то одну, то другую;
22. полоскать рот;
23. языком «чистить» зубы, водить им по нёбу – не открывая рта;
24. болтать языком вправо-влево, взад-вперёд, делать им круги по и против часовой стрелки – при открытом рте;
25. высунуть язык, заострив кончик;
26. цокать;
27. завернуть края языка к центру.

Повторять по 6 раз, затем увеличивать до 20.

Для восстановления улыбки достаточно рассмешить пациента, предупредив его об этом.

Упражнения для улучшения артикуляции

В базовый период пациент учится произносить отдельные звуки.

На основном этапе, формируя слоги, гласные звуки надо сочетать с согласными, при этом обязательно включить б-п, в-ф, м, поскольку при их произношении максимально задействуются лицевые мышцы.

Для каждой пары букв формируем «прямые» и «обратные» слоги, например, «фи-иф», «мо-ом». Необходимо чётко, как актёр, произносить слоги, работая губами.

По мере улучшения состояния больному следует читать сказки перед зеркалом, контролируя, чтобы лицо не перекашивалось.