Гинеколог при осмотре может увидеть воспаление

Содержание:

• Какие анализы сдать при выделениях
• Надо ли лечить кондиломы у женщин
• Гинекологическое зеркало: почему больно?
• Эрозия шейки матки: если нет жалоб
• Надо ли лечить шейку матки

Если вы регулярно посещаете гинеколога, доверяете своему врачу и нашли с ним взаимопонимание, эта статья не для вас. Она пригодится тем, для кого последний осмотр гинеколога был болезненным и неприятным, кого напугали диагнозами, а сам поход к врачу обошелся недешево. Рассказываем, какие анализы сдавать не нужно и какие диагнозы — совсем не страшные.

Визит к гинекологу — всегда волнительное занятие, и не секрет, что барышни всегда долго собираются с духом, чтобы осуществить это мероприятие. Конечно, если ничего не зудит, не болит или не льется — тут к доктору бегут за спасением и избавлением от страданий.

Помимо стеснения и просто волнения от похода в медицинское учреждение, многие переживают о том, как бы избежать “навязанной доктором игры”, то есть не попасть в ситуацию, когда не будет ясности в действиях врача. Я решил описать некоторые хитрости, которые позволят вам пройти этот “квест” легко и просто, а главное, сэкономить деньги и нервы.

Сначала о простых вещах. Надо вспомнить, когда у вас началась последняя менструация, как ходили месячные последнее время (лучше всего принести календарь), и конечно, не делать никаких спринцеваний, чтобы доктор смог оценить ваши выделения.

Подготовьте подробный рассказ о волнующей вас проблеме и вопросы, которые надо решить. Часто пациенты приходят на прием как на массаж, в ожидании, что доктор все сделает за них, главное — факт визита. Именно такой пассивный подход и ведет к тому, что вы полностью попадаете в зависимость от доктора, и тогда он сможет навязать вам свою “игру”, а это не всегда правильно в условиях современной медицины у нас в стране.

Тут два нюанса: с одной стороны, гинекология довольно коммерциализирована, и вы можете сильно потратиться на лишних анализах и лечении, с другой — существует риск попасть к не очень грамотному доктору и не сразу понять это.

Какие анализы сдать при выделениях

Итак, если вам не нравятся выделения или вы хотите провериться на инфекции, сделайте заранее в независимой лаборатории следующие анализы: простой мазок на флору + флороценоз или фемофлор-17 + ПЦР (метод ПЦР в реальном времени) на хламидии, трихомонады, гонорею. Конечно, можно сделать эти анализы и у доктора на приеме, но попросите ограничиться только этим.

Обозначенный список позволит полностью оценить ваши выделения. Что я бы совсем не рекомендовал: бакпосевы, “анализ на 12 инфекций”, ПЦР на все виды ВПЧ. Напомню, что белые выделения без запаха любой консистенции в отсутствие зуда — чаще всего норма. Кроме этого, фаза цикла также имеет значение: мало выделений — после месячных, как яичный белок — к середине цикла и молочные — во второй фазе. При приеме контрацептивов выделения, как правило, одинаковые.

Интересно, что американские гинекологи предлагают совсем воздерживаться от осмотра женщины на кресле, если у нее нет жалоб на плохие выделения, нет необходимости провериться на инфекции или взять мазок с шейки матки. Я не совсем согласен с таким подходом, так как нередко выделения, которые я расценивал как патологические (и это впоследствии подтверждали анализы), пациентками воспринимались как “нормальные”.

Если у вас нет жалоб на плохие выделения, то показаний для анализов нет, если только вы не проверяетесь на возможное заражение заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП). При этом помните, что единственная инфекция, при которой выделения могут не изменяться, — это хламидиоз, поэтому при нормальных выделениях имеет смысл брать анализ только на хламидиоз. Вы можете избежать спора с доктором на предмет брать или не брать анализы, просто принеся на прием свежие данные тех анализов, о которых я писал выше.

Надо ли лечить кондиломы у женщин

Переходим к осмотру на кресле. В самом начале, еще до введения зеркала, доктор может привлечь ваше внимание к наличию кондилом в области вульвы и тут же рассказать вам про “страшный” вирус папилломы человека, необходимость срочно взять на него анализ, и вообще, “я еще вашу шейку не видел, там может быть рак”. В этот момент надо успокоиться и постараться не реагировать на устрашающие речи.

Как правило, если бы у вас на самом деле были большие кондиломы, — вы бы их обнаружили самостоятельно в виде одиночных или множественных остроконечных выростов. Скорее всего, доктор обнаружил мелкие кондиломы, которые могут пройти самостоятельно в течение 1-2 лет. Наличие таких кондилом не опасно, в большей степени они создают только эстетический дискомфорт. Да, и конечно, наличие кондилом никак не связано с риском рака шейки матки, так как рост кондилом вызывают другие типы вируса.

Что делать? Попробуйте попросить доктора показать вам их с помощью видеокольпоскопа (часто есть в кабинете врача), обычного зеркальца или в крайнем случае сфотографировав на телефон.

Если это мелкие, 1–2 мм, кондиломы в небольшом количестве, решайте сами, можно их не трогать. Если кондиломы большие, — их стоит удалить даже просто с эстетической целью. Можно применить лазер, радиоволновой метод или местное лечение препаратом Алдара. Таким образом, мелкие кондиломы — это в большей степени эстетическая проблема, которую вы можете решить по желанию.

Гинекологическое зеркало: почему больно?

Далее врач вводит зеркало — пластиковое приспособление, позволяющее рассмотреть, что происходит у вас во влагалище. В зависимости от аккуратности доктора этот процесс может быть совсем безболезненным или причинить вам боль. Увы, заранее вы не сможете знать, насколько ваш доктор деликатен в этом вопросе, но помочь себе вы можете. Для этого перед введением зеркала постарайтесь полностью расслабить мышцы ног, ягодиц и таза, можете немного “потужиться вниз”. При этом мышцы у входа во влагалище перестанут сжимать зеркало и расслабятся, а болевые ощущения уменьшатся.

Боль при введении зеркала связана с несколькими моментами: вы от страха сжимаете мышцы, и зеркало врезается в слизистую, либо вы сопротивляетесь действиям врача, который пытается растянуть мышцу у входа во влагалище; также возможно, что доктор действует довольно быстро и агрессивно, и вы не успеваете адаптироваться к расширению влагалища. Попросите доктора медленнее вводить зеркало, чтобы вы успевали за его движениями.

Очевидно, что если вам больно, вы будете зажиматься все больше и больше, а боль будет только нарастать. Увы, но в этом процессе бывает трудно обеспечить гарантированный комфорт, поэтому или вам повезет с доктором, или просто попытайтесь максимально расслабиться.

Эрозия шейки матки: если нет жалоб

После того как зеркало будет установлено во влагалище, нередко вы можете услышать рассказ о том, что у вас “ужасная эрозия”, и в целом шейка доктору “очень не нравится”. Также могут найтись какие-то “кисты на шейке”, которые надо удалять. Если у доктора в кабинете есть видеокольпоскоп (микроскоп с экраном), вам могут показать страшные картинки вашей шейки под большим увеличением, что может вызвать у вас еще большие эмоциональные переживания.

Однако эрозия — не болезнь, а распространенное состояние шейки матки, которое в отсутствие жалоб на контактные кровянистые выделения (после полового акта) или обильные слизистые выделения не требует лечения, как и кисты, которые безопасны и не нуждаются в удалении.

Как бы ужасно ни выглядела шейка на мониторе — с красными пятнами, а потом, после нанесения чего-то коричневого, с непрокрашенными пятнами — не поддавайтесь на провокацию и не заражайтесь тревогой и волнением. Все, что вам надо сделать, — выдохнуть и дождаться окончания осмотра, а после получить от доктора заключение.

Обязательно проследите, чтобы вам взяли цитологический мазок с шейки матки (если вам более 21 года и вы не сдавали его более 2–3 лет). Это все, что требуется от доктора во время осмотра вашей шейки.

В канале шейки матки бывают еще полипы — такие небольшие выросты слизистой, которые могут себя никак не проявлять или подкравливать после полового акта, — это доктор должен описать отдельно в заключении. Полипы чаще всего совсем не опасны и быстро и безболезненно удаляются под местной анестезией.

Надо ли лечить шейку матки

Итак, на шейке доктор может увидеть следующие изменения.

• Эрозия шейки матки — не является заболеванием, проходит самостоятельно; требует прижигания, только если кровоточит после полового акта или если есть обильные слизистые выделения.
• Кисты шейки матки — совсем не опасны; лечение, удаление, вскрытие не требуется.
• Полипы шейки матки — есть истинные и ложные; истинные удалять надо, ложные (складка слизистой) — не надо.
• Дисплазия шейки матки — на глаз не видна, ее выявляют при окрашивании шейки уксусом и потом люголем для оценки под специальным микроскопом (кольпоскопом). Любая картина при окрашивании — только предварительное заключение, которое может быть подтверждено или опровергнуто цитологическим мазком и биопсией. Поэтому не принимаем никаких оценочных суждений только на основании этой картины, ждем результатов анализов.
• Лейкоплакия шейки матки — многих пугает это название, на самом деле ничего страшного нет, просто на отдельном участке эпителия, у которого в норме нет ороговевающего слоя, этот слой появляется. Лейкоплакия сама по себе не связана с риском плохих изменений на шейке матки, просто в лейкоплакии также могут быть изменения, которые будут выявлены при цитологии или прицельной биопсии.
• Разрывы, деформации — такие изменения могут возникнуть после родов, в большинстве случаев это не требует никакой коррекции.

Продолжение следует.

Прием врача-гинеколога вызывает множество вопросов и беспокойств у женщин всех возрастов. Особый интерес у женщин вызывают вопросы, может ли гинеколог определить какое-либо заболевание или состояние во время осмотра или УЗИ.

Может ли гинеколог определить беременность на раннем сроке?

Подтвердить беременность во время осмотра врача можно, начиная с 5-6 недель. Именно к этому сроку происходят изменения в организме, способные указать на беременность – шейка матки становится отечной, а также смещается к центру матки, изменяется цвет слизистой оболочки, матка начинает увеличиваться в размерах.

Может ли гинеколог определить, девственница перед ним или нет?

Это один из самых распространенных вопросов, который интересует многих девушек. При осмотре пациенток старше 14 лет врач обязательно интересуется, были ли у нее половые контакты.

У тех девушек, кто еще не ведет половую жизнь, при осмотре можно увидеть девственную плеву. Однако ее отсутствие вовсе не означает, что девушка вступала в половую связь. У некоторых девственная плева может отсутствовать с рождения.

Может ли гинеколог определить, когда был последний половой контакт?

В настоящее время современная медицина не располагает средствами для определения даты последнего полового контакта женщины. Однако если во время приема врача планируется забор гинекологических мазков, необходимо воздержаться от полового акта на 2-3 дня, чтобы избежать присутствия микрофлоры партнера во влагалище.

Может ли гинеколог определить рак шейки матки при осмотре?

Во время осмотра врач может заподозрить онкологическое заболевание по характерным признакам. Однако поставить точный диагноз можно только после дополнительных исследований.

Если у гинеколога возникло подозрение на рак шейки матки, он направляет пациентку на УЗИ матки, МРТ, биопсию, берет мазок на онкоцитологию.

Может ли гинеколог определить точный срок зачатия?

Во время осмотра врач может лишь предположить примерный срок зачатия, исходя из размеров матки и даты последней менструации. Наиболее точный ответ дает УЗИ. На ранних сроках, когда эмбрион развивается согласно нормам (при отсутствии патологий), можно определить дату зачатия с точностью до одного дня.

Может ли гинеколог определить воспалительное заболевание при осмотре?

В процессе осмотра врач может обратить внимание на специфические признаки воспалительного процесса – покраснение слизистой, выделения, отек. Чтобы определить причину воспаления и назначить эффективное лечение, гинеколог берет мазок из влагалища.

Может ли гинеколог определить, как скоро начнется менструация?

Опытный врач во время осмотра может заметить скорое наступление нового менструального цикла по характерным признакам. Однако если требуется более точная информация, для определения даты менструации используется УЗИ. С его помощью можно определить скорое начало менструации с точностью до 1-2 дней.

Может ли гинеколог определить эрозию шейки матки?

Как правило, во время осмотра врач видит признаки эрозии. Однако одного осмотра недостаточно, чтобы поставить такой диагноз. Для уточнения предположений врача пациентке назначается УЗИ, кольпоскопия, а также лабораторные анализы.

Может ли гинеколог определить дату родов на поздних сроках беременности?

Далеко не всегда предположительная дата родов, которую врач вычисляет по дате последней менструации и УЗИ, совпадает с настоящей. На поздних сроках, как правило, проводится осмотр женщины для определения высоты дна матки и степени раскрытия шейки матки.

Все это может указать на приближающиеся роды, однако определить точную дату не всегда возможно.

Может ли гинеколог определить овуляцию?

Чаще всего для определения овуляции назначается ультразвуковое исследование – фолликулометрия. При осмотре врач может лишь предположить наступление овуляции по некоторым признакам, однако точный ответ даст только УЗИ.

Выводы

Опытный гинеколог во время осмотра может определить множество патологий и нарушений в работе органов репродуктивной системы женщины. Однако во многих случаях требуется дополнительная диагностика. Это позволит получить максимально точную информацию и выявить заболевания, которые не видны при обычном осмотре.

Поделиться ссылкой: