Гинекология воспаление и прыщи

По данным исследований до 20% женщин в возрасте 25-40 лет страдают угревыми высыпаниями и у 87% из них выявляется такое состояние как гиперандрогения – высокий уровень выработки или активности мужских половых гормонов. Всё что происходит на коже является последствием синтеза половых стероидных гормонов, которые оказывают своё влияние через специфические рецепторы. Гормональные прыщи у женщин чаще всего начинают появляться по причине дефицита эстрогенов и чрезмерной выработки андрогенов. Поэтому и диагностика, и лечение прыщей у женщин и мужчин различается, так же как и причины их появления.

Почему появляются угри при дисбалансе гормонов

Кожа – это орган-мишень для стероидов, поэтому акне и гормоны тесно взаимосвязаны. Андрогены способны влиять на размер сальных желез и приводить к нарушению их работы, точнее к гиперсекреции. Увеличение выработки кожного сала обуславливает изменение его состава и значительное сокращение количества линолевой кислоты. Из-за этого процесса в свою очередь появляется фолликулярный гиперкератоз, при котором клетки кожи начинаю усиленно делиться. Отмершие чешуйки эпидермиса забивают протоки сальных желез, выходящих в волосяные фолликулы. В этой области создаётся среда, которая отвечает всем требованиям к активному росту и размножению условно патогенной микрофлоры, в том числе бактериям acne. В результате их жизнедеятельности появляются прыщи.

Какие гормоны вызывают угри

За выработку андрогенов в организме женщины отвечают яичники, кора надпочечников, подкожная жировая клетчатка (в меньшей степени). Андрогены необходимы для полноценного развития в пубертатном периоде, однако их переизбыток во взрослом возрасте приводит к глобальным изменениям, отражающимся на внешности, репродуктивном здоровье, обменных процессах и менструальном фоне.

Из того какие гормоны влияют на прыщи выделяют следующий перечень:

• тестостерон;
• прогестерон;
• дигидротестостерон;
• пролактин.

Повышенный тестостерон является фоновым фактором, способствующим возникновению женских угрей, прогестерон же отвечает за то насколько тяжело будет протекать гормональное акне. Дигидротестостерон – это более активный тестостерон, который повышает количество рецепторов в коже и чувствительность к ним сальных желез. Он же стимулирует секрецию кожного сала, изменяет его свойства. Пролактин не относится к стероидным гормонам, тем не менее он способствует сокращению выработки эстрогена, что отражается на гормональном фоне. Прыщи из за гормонов получили различные названия: «постменопаузальные», «предменструальные», «эндокринные», «поздние», «гиперандрогенные».

Гормональные прыщи на лице могут появиться из-за нарушения функционирования яичников или коры надпочечников, и быть приобретенными или наследственными. Причинами, влияющими на появления акне, могут быть как повышение уровня андрогенов, так и их нормальное количество, но способное превращаться в более активные формы или проникать в органы-мишени, одним из которых является кожа.

Синдром поликистозных яичников

Избыточная выработка андрогенов и гормональные прыщи чаще являются следствием заболевания синдрома поликистозных яичников. Здоровые яичники продуцируют два основных гормона – эстроген и прогестерон и небольшое количество андрогенов. Последние необходимы во время беременности для формирования плода мужского пола. Синдром развивается по многим причинам, в частности при осложненной беременности, травм головы, эндокринных нарушениях. У 70% женщин заболевание тесно связано с гормоном поджелудочной железы – инсулином, который отвечает за регулирование уровня сахара в крови. Когда в крови оказывается слишком много инсулина в яичниках начинается активная выработка андрогенов. Мужские гормоны нарушают работу яичников, что заканчивается образованием кист. Одним из внешних признаков поликистоза являются прыщи на лице.

Как пролактин влияет на появление угрей

Гормональное акне у женщин может быть последствием повышенного уровня гормона пролактина, который отвечает за формирование молочных желез, выработку молока во время грудного вскармливания. Кроме того, высокий уровень пролактина подавляет рост фолликулостимулирующего гормона, без которого не вырабатывается эстроген. Пролактин – это ещё и стимулятор выработки андрогенов. Недостаточная концентрация эстрогена и высокий рост мужских гормонов напрямую влияют на появление прыщей.

Пролактин повышается по следующим причинам:

• частые стрессы;
• строгие диеты;
• приём антидепрессантов и стероидных препаратов;
• заболевание почек и печени;
• патологии гипофиза и др.

Даже незначительное нарушение баланса между гормонами, связанное с приемом лекарственных средств, стероидных препаратов, менструальным циклом может вызвать возникновение или рецидив акне.

Признаки гормональной угревой сыпи

Гормональные прыщи у женщин локализуются преимущественно в области лица и реже в верхнем отделе туловища. Они представляют собой комедоны и воспалительные элементы (папуло-пустулезная сыпь). Прыщи у женщин могут быть единичными, что характерно для легкой стадии заболевания или множественными в виде красных бугорков и гнойничков.

Самая тяжелая форма – это конглобатные угри в виде узлов и кист, после разрешения которых остаются глубокие рубцы.

Прыщи из за гормонального сбоя часто соседствую с другими симптомами гиперандрогенемии: себорея, нарушение менструального цикла, избыточным ростом волос по мужскому типу на лице, животе, вокруг сосков и руках.

Диагностика: какие анализы сдать на гормональные прыщи

Перед тем как лечить гормональные прыщи дерматолог, совместно с гинекологом проводит обследование пациента с целью выявить причины заболевания:

• проводит опрос о наличие гинекологических заболеваний, приеме оральных контрацептивов;
• исключает такие заболевания как демодекоз, розацеа, периоральный дерматит;
• назначает биохимический анализ крови для выявления состояния печени и почек;
• назначает лабораторное исследование гормонального профиля;
• выявляет природу гиперандрогенемии (яичниковая или надпочечниковая).

Возможно, перед тем как лечить прыщи при гормональном сбое понадобится проведение УЗИ органов малого таза и МРТ надпочечников. В большинстве случаев при подозрении на гормональные прыщи лечение потребует консультации гинеколога и эндокринолога и соответствующих обследований.

Терапия угревой сыпи

Когда диагностируются гормональные прыщи у женщин лечение предполагает индивидуальный подход. Назначаются как системные, так и местные препараты Обязательным пунктом является соблюдение акне-туалета, так как это позволяет сократить время лечения, дозировки препаратов и улучшить состояние кожи.

Общий принцип того как бороться с угревой сыпью направлен на снижение уровня мужских гормонов, либо стимуляцию эстрогенов и лечение заболевания, спровоцировавшего гормональный сбой.

Используются препараты, которые замедляют выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках, блокируют стероидные рецепторы в дерме, подавляют процесс превращения тестостерона в более активную форму дигидротестостерон. С этой целью назначаются комбинированные оральные контрацептивы.

Применение оральных контрацептивов

Из большого перечня препаратов, чем лечить гормональные прыщи у женщин считается эффективным, выделяют контрацептивы на основе этинилэстрадиола (эстроген), снижающего уровень концентрации андрогенов в крови. В результате приема медикаментов уменьшается секреция сальных желез и таким образом удаётся вылечить гормональные прыщи.

Тем не менее, при гормональном сбое терапия преимущественно осуществляется препаратами на основе дроспиренона, диеногеста, ципротерона ацетата, дезогестрела, свойства которых схожи с женским гормоном прогестероном. Это женские гормоны-гестагены, которые в организме вырабатываются яичниками и незначительно надпочечниками. Они снижают активность андрогенов, не дают тестостерону превращаться в активный дигидротестостерон и снижают чувствительность андрогенных рецепторов в коже.

Дроспиренон

К 4 поколению комбинированных контрацептивов относятся препараты содержащие и этинилэстрадиол и дроспиренон: Джес, Ярина, Мидиана, Димиа. Они не только устраняют угревую сыпь, но и способствуют снижению массы тела, поэтому больше всего подходят для женщин, страдающих акне и склонных к избыточному весу.

Мидиана и Ярина относятся к препаратам с низкой дозировкой этинилэстрадиола. Они применяются по установленной схеме по 1 таблетке в течение 21 дня. Следующий курс через недельный перерыв. Общая продолжительность терапии рассчитана на 6 месяцев. В процессе лечения отмечается не только значительное сокращение угрей, но и то, что кожа становится более гладкой, матовой, улучшается её структура и снижается секреция сальных желез.

Препараты Джес и Димиа микродозированные этинилэстрадиолом используются 24 дня, затем 4-хдневный перерыв.

Ципротерон ацетат

До сих пор наиболее результативным препаратом, с помощью которого ведётся борьба с гормональными прыщами, прежде всего тяжелой формы, является Диане-35, комбинирующий в себе этинилэстрадиол и ципротерон ацетат. Аналогом Диане-35 являются контрацептивы Хлое и Беллуне 35. Все препараты относятся к 3 поколению оральных контрацептивов. Ципротерон ацетат – вещество с наиболее сильным антиандрогенным эффектом, но его приём ограничен и не может продолжаться более 6 месяцев из-за высокого риска побочных эффектов. После начала приема заметно уменьшается себорея, жирность волос, вылечить угри будет возможным через 3-6 месяцев. Применяются препараты по 1 таблетке в день с начала менструального цикла. Об эффективности лечения можно судить по истечению первых 3 месяцев применения с обязательным контролем по результатам анализов.

Диеногест и дезогестрел

Противозачаточные таблетки на основе диеногеста (Жанин, Силует, Клайра) официально показаны для лечения угревой сыпи. Силует и Жанин также содержат этинилэстрадиол и принимаются по стандартной схеме. Клайра – это несколько видов разноцветных таблеток с разным содержанием гормонов, поэтому прием данного контрацептива многофазный.

Использование контрацептивов на основе дезогестрела еще один способ как избавиться от гормональных прыщей. Это такие препараты как Регулон и Новинет. Схема приема классическая.

Заключение

Комбинированные контрацептивы приводят только к снижению выработки кожного сала, поэтому их приём рекомендовано сочетать с наружными средствами на основе азелаиновой кислоты, бензоил пероксида, антибиотиками. Это такие препараты как Базирон АС, Скинорен, Дифферин. Не боритесь с угревой сыпью самостоятельно. Только комплексно воздействуя на все звенья процесса возникновения вульгарных угрей можно лечить прыщи эффективно. Поэтому лечение проводится двумя врачами – гинекологом и дерматологом. Гинеколог назначает препараты для нормализации соотношения уровня гормонов, дерматолог местные средства, оказывающие влияние на гиперкератоз и уничтожающие бактерии. Только комбинированная терапия позволяет обеспечить длительную ремиссию и получение таких хороших результатов в лечении акне, каких сложно добиться, используя какой-либо один метод или средство.

Разновидности высыпаний

Прыщами принято называть все высыпания без разбора.

Но на самом деле разновидностей их несколько:

• комедоны закрытые (белые) или открытые (черные точки) – результат закупорки выводных протоков;
• угри – воспаление сальных желез;
• розацеа – покраснения, связанные с поражением кровеносных сосудов;
• папулы – шарики, наполненные гнойным содержимым;
• пустулы – большие полости с гноем;
• узлы – гнойные и воспаленные процессы в глубоких тканях.

Характеристика прыщей

Прыщи на лице — это заболевание, характеризующееся воспалением протоков сальных желез, фолликулов волосков. Воспаления развиваются вследствие попавшей инфекции в фолликул или железу.

Иногда в нормальной работе организма происходят изменения, нарушения по различным причинам. Они начинают действовать на функционирование разных органов, в том числе и на работу сальных желез. Сальные железы вырабатывают сало в излишнем количестве, сальные протоки не успевают выводить сало наружу. Поры забиваются, в результате происходит скопление жира, к которому добавляется пыль, грязь. Такая закупорка является идеальной почвой для появления прыщей.

Вначале на месте будущего прыща появляются припухлость, краснота. Затем там образуется гной, который заполняет окружающие ткани. Это и есть прыщ.

Как правило, угревая сыпь появляется в тех местах, которые изобилуют сальными железами, например, нос, подбородок, щеки, район вокруг губ, лоб — все эти области относятся к лицевой части, которая буквально насыщена сальными протоками.

Итак, почему на лице возникают прыщи?

Как определить связь с заболеваниями

Умелые дерматологи и косметологи всегда обращают внимание на то, в каком состоянии лицо пациента.

Для постановки любого диагноза доктор всегда анализирует цвет кожи, сосудистый рисунок, наличие высыпаний, отечности и даже расположение складок и морщин. Прыщи и органы тесно связаны между собой.

И если сыпь появилась на конкретном участке, то можно заподозрить о проблемах в функционировании того органа, за который эта зона отвечает.

Факторы возникновения прыщей

Основными факторами, провоцирующими появление прыщей, являются:

1. Естественное изменение уровня гормонов в организме, при котором происходит увеличение гормональной выработки. Характерно в период полового созревания, во время беременности, после родов. В эти периоды гормоны работают наиболее активно.
2. Неправильный рацион. Чересчур насыщенная пища, изобилующая жирами, пряностями, переедание отрицательно сказываются на работе всей пищеварительной системы. Возникают нарушения в нормальном функционировании органов желудочно-кишечного тракта.
3. Злоупотребление вредными привычками, такими как курение и алкоголь.
4. Наступление последней фазы менструального цикла перед началом очередных месячных.
5. Косметические средства, которые не подходят под тип кожи, или некачественная продукция могут спровоцировать появление аллергии в виде угревых высыпаний.
6. Длительный прием лекарственных препаратов, которые вызывают образование прыщей в качестве побочного эффекта. Например, некоторые антибиотики влияют на нормальную работу кишечника и ведут к появлению дисбактериоза.
7. Нарушение обмена веществ.
8. Частые простудные, инфекционные заболевания, которые подрывают иммунную систему.
9. Эмоциональные расстройства, постоянные стрессы.
10. Частые прикосновения к коже лица пальцами рук, постоянное ощупывание появившихся прыщей.
11. Раздражение кожи лица попытками выдавливания уже имеющихся прыщей, натираниями.
12. Отрицательное воздействие внешних раздражителей. Например, обильное воздействие ультрафиолетовых лучей, сильный загар пересушивают кожу лица. Это заставляет сальные железы работать активнее, чтобы увлажнить кожу.

Зоны прыщей на лице и органы

Это подтверждают исследования дерматологов.

У остальных людей кожные проблемы являются тревожными сигналами изменений общего состояния организма.

На лбу

Лоб относится к Т-зоне лица, в которой расположено наибольшее количество сальных желез. Здесь всегда выделяется больше жирового секрета, чем на других участках.

Прыщи на лбу выскакивают от чрезмерной активности желез и от выработки большого количества жира, закупоривающего выводные протоки.

Сальный блеск создает отличную среду для размножения патогенной микрофлоры, что провоцирует развитие воспаления и появление разнообразных прыщей.

Обычно связано это с проблемами пищеварения.

• Если прыщи расположены ближе к бровям, то страдает тонкий кишечник, в верхней части – толстый. Органы не справляются с выводом вредных веществ, а кожа приходит на помощь, стараясь избавиться от отравляющих токсинов. Причинами становятся неправильное питание, переедание, дисбактериоз после приема антибиотиков, отравление.
• Высыпания над бровями сигналят о неполадках с желудком, желчным пузырем или поджелудочной железы. Нельзя исключать желчнокаменную болезнь, гастрит и даже язву, особенно если часто болит живот, появилась изжога, горечь во рту или отрыжка с неприятным запахом.

Чтобы количество прыщей не увеличивалось нужно чаще стирать головной убор и мыть волосы.

• Важно тщательно смывать шампунь большим количеством проточной воды, так как лаурилсульфат натрия, содержащийся во всех моющих средствах, считается комедогенным веществом. То есть при длительном нахождении на коже способен закупоривать поры и вызывать появление комедонов.
• В волосистой части головы могут воспаляться волосяные луковицы – это фолликулит. Он характеризуется наличием прыщей с белой гнойной головкой, в центре которых хорошо заметны черные точки – устья фолликул. Причина заболевания – бактерии, попадающие внутрь.

На переносице

Прыщи между бровями и на переносице говорят о нарушениях работы печенки.

• Следует на время отказаться от молока и белковых продуктов.
• Необходимо увеличить физическую активность, а также нормализовать сон.

Причины акне на подбородке

У многих людей нарушения в нормальной работе внутренних органов выявляются возникновением прыщей на различных участках лица. Нервные окончания, находящиеся на лице, связаны с определенными органами человека. Результат сбоя в системе этих органов отражается на коже лица в виде нежелательных высыпаний. О чем говорят прыщи на различных участках лица?

1. Прыщи на границе лба с линией роста волос говорят о проблемах с желчным пузырем; в верхней части лба — о проблемах с толстым кишечником, а в нижней части — с тонким. Прыщи в центре лба — результат длительного приема лекарственных и гормональных препаратов, а также обильное употребление в пищу слишком калорийной еды. Прыщики, появившиеся над линией бровей, говорят о неполадках в работе кишечника и сердца.
2. Прыщи в височной области означают проблемы с селезенкой и желчным пузырем.
3. Прыщики в районах под глазами и вокруг них означают возникшие проблемы с почками и надпочечниками.
4. Болезненные прыщи на подбородке могут быть связаны с заболеваниями малого таза. Для мужчин это простатит, для женщин — гинекологические болезни. Помимо этого прыщи на подбородке могут появиться при гормональном сбое, злоупотреблении алкоголем, различных нервных расстройствах.
5. Характерные высыпания над губами говорят о сердечных проблемах; вокруг губ — о нарушениях в работе пищеварительных органов, приводящих к запорам, колитам, желудочным расстройствам, а также вследствие эмоциональных переживаний.
6. Прыщи в верхней части щек появляются в результате желудочных заболеваний, в нижней — при заболеваниях полости рта, десен, зубов. Прыщи, расположенные в районе середины щек, сигнализируют о проблемах в легких, селезенке.
7. Высыпания в верхней области носа являются результатом неполадок в работе желудка и поджелудочной железы; на ноздрях и крыльях носа — при бронхиальных заболеваниях; на кончике носа — при сердечной недостаточности.
8. Если прыщи появились на переносице между бровями, это может быть следствием неправильной работы печени в результате употребления вредной пищи, лекарственных средств, алкоголя, в результате заболеваний поджелудочной железы, проявления отрицательных эмоций в виде ярости, гнева.

Существует одна теория, согласно которой, появление прыщей в различных зонах лица говорит о наличии у человека определенных заболеваний. Появление угрей в постпубертатном возрасте у женщин связывают с болезнями в области гинекологии. Как показывает практика, крупные прыщи или акне на подбородке чаще всего возникают у женщин с хроническим воспалением придатков, поликистозом или гиперандрогенией.

Что интересно, пространственное расположение прыщей справа или слева, тоже имеет значение, оно показывает, в каком именно яичнике имеются проблемы. Такие прыщи вскакивают во время овуляции, то есть в середине менструального цикла, отсчитав примерно две недели, можно узнать, когда начнется менструация, ведь чаще всего, при подобных гинекологических заболеваниях, менструальный цикл крайне нерегулярен.

Кроме гормональной причины возникновения прыщей на подбородке, существуют еще несколько теорий их возникновения. Болезненные большие прыщи могут возникать из-за общего ослабленного состояния организма, снижения работы иммунной системы, когда организм человека становится подвержен простудным и инфекционным заболеваниям.

В этом случае болезнетворные бактерии попадают в сальные железы и, не встретив никакого сопротивления со стороны иммунной системы, провоцируют появление акне. Для устранения прыщей нужно будет прибегнуть к общеукрепляющим методикам организма, таким как закалка и посильные физические упражнения. 

Лечение

Прыщи на лице доставляют массу неудобств и проблем. Помимо эстетической стороны прыщи иногда сопровождаются такими неприятными проявлениями, как зуд, чувство жжения, боль в местах локализации. Но главное — высыпания на лице являются отголоском внутренних проблем в организме.

Поэтому желательно пройти полное медицинское обследование для выявления подлинных причин возникновения прыщей, для диагностирования тех или иных заболеваний органов.

Лечебная терапия, проведенная после установления диагноза, конечно, окажет главную помощь в решении возникших проблем с организмом.

В качестве дополнительной терапии возможно применение очищающих процедур кожи лица в косметологических кабинетах.

Лечение угревой сыпи всегда должно начинаться с выяснения ее причины.

Борьба только с внешними факторами наружными методами не приведет к положительному результату.

• Важно пройти обследования у профильных специалистов при наличии хронических заболеваний, проконсультироваться у опытного дерматолога.
• Только после того, как удалось исключить внутренние факторы, следует приступать к устранению эстетических дефектов кожи.

Медикаментозное

С помощью медикаментозных препаратов нормализуют обмен веществ, останавливают воспаление, уменьшают красноту кожи и подсушивают прыщи.

К наиболее популярным наружным средствам относятся:

• салициловая кислота, обеззараживающая и растворяющая отмершие клетки эпидермиса;
• азелаиновая кислота – устраняющая угри и снимающая воспаление;
• ретиноиды – дополнительно обладают противосеборейным эффектом;
• Димексид – противомикробный и анестезирующий раствор;
• Метронидазол – антибиотик широкого спектра действия.

Говорят, лицо – это зеркало не только души, но и внутреннего состояния организма.

Однако умение определять связь прыщей с заболеваниями не должно быть панацеей.

Ведь в каждом правиле есть и исключения. Поэтому когда длительное время не удается справиться с угревой сыпью самостоятельно, необходимо доверить эту работу профессионалу.

Это здоровый образ жизни, рациональное питание, спорт, прогулки на воздухе, сон и хорошее настроение.

Профилактика возникновения прыщей

Чтобы предупредить возможность появления прыщей на лице, необходимо соблюдать определенные профилактические меры. Для начала нужно организовать правильное питание. Сбалансированная пища, минимальное употребление жирной, жареной, сладкой, пряной еды, а также отказ от газированных напитков пойдут только на пользу желудочно-кишечному тракту.

Необходимо соблюдать правила личной гигиены, регулярно мыть кожу лица, особенно после прихода с улицы, перед сном. Для очищения кожи использовать качественные очищающие косметические средства — лосьоны, гели, тоники и т.д. Декоративная косметика тоже должна быть хорошего качества.

Если организм подвержен частым инфекционным заболеваниям, нужно укреплять иммунитет для повышения защитных свойств организма. По рекомендации врача можно принимать комплексы витаминов и минералов, необходимых человеку. После употребления антибиотиков необходимо восстановить нормальную микрофлору кишечника с помощью препаратов, содержащих полезные микроорганизмы.

Отказ от вредных привычек будет полезен для общего здоровья и самочувствия. Нужно стараться меньше нервничать, переживать, спокойнее относиться к стрессовым ситуациям. При длительном пребывании на солнце желательно изолировать открытые участки тела, в том числе и лицо, от прямого воздействия ультрафиолета.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно выдавливать на лице появившиеся прыщи. При подобных попытках можно занести инфекцию и спровоцировать глубокие воспаления, новые высыпания. Кроме того, впоследствии на месте выдавливания могут остаться рубцы и шрамы.