Гипофиз воспаление и лечение

Гипофиз имеет скромные размеры, его длина не превышает 13 мм (около 16 мм у особо крупных людей), а вес – меньше грамма. Однако его роль в организме очень велика. Он выделяет биологически активные вещества, которые влияют на работу всех органов внутренней секреции, является своеобразным «дирижером» эндокринной системы.

8 апреля 1869 года родился известный нейрохирург, которого называли пионером хирургии головного мозга, Харви Уильямс Кушинг. Перечень его достижений в медицине очень солиден. Он смог точно описать симптомокомплекс, который развивается при избыточной выработке гипофизом адренокортикотропного гормона. Впоследствии это заболевание получило название болезнь Иценко-Кушинга.

Но перечень патологий гипофиза не ограничивается только этим недугом. Какие же заболевания гипофиза встречаются чаще всего? Как их заподозрить? Подробности в новой статье на портале MedMe.

1. Акромегалия и гигантизм

Стих про Дядю Степу хорошо знаком всем с раннего детства. Конечно, это персонаж вымышленный, однако, если такой человек придет на прием к врачу-терапевту или эндокринологу, то тот скорее всего заподозрит, что его высокий рост неспроста. Боксер Николай Валуев, борец Антониу Силва, актер Мэттью Макгрори – все эти известные личности обладали весьма схожими внешними данными по причине того, что у них было заболевание акромегалия. Каковы же причины того, что некоторые люди не просто вырастают, а становятся настоящими великанами?

Этиология этой болезни достаточно проста: в передней доле гипофиза появляется опухоль, которая продуцирует избыток соматотропного гормона. В зависимости от того, когда она возникла, выделяют два заболевания, вызванных чрезмерной выработкой этого биологически активного вещества – гигантизм и акромегалия.

Гигантизм развивается у детей, чаще у мальчиков. Первые изменения бывают видны в возрасте 9-13 лет, так как ребенок стремительно растет в длину и значительно опережает сверстников. Однако, если у здорового мужчины в возрасте 20-25 лет рост замедляется, то больные гигантизмом продолжают активно расти. У них увеличивается длина всех трубчатых костей, укрупняются черты лица, нижняя челюсть. При этом внутренние органы, рост которых не контролируется соматотропным гормоном, не успевают за костным каркасом. Именно несоответствие этих темпов приводит к большому количеству осложнений: проблемы с сердечно-сосудистой, эндокринной, половой системой, зрением, мышечная слабость, снижение памяти, интеллекта и многое другое.

Акромегалия развивается у взрослого человека. Симптомы, в общем, схожи с теми, что возникают при гигантизме. Однако очень быстро возникают и осложнения: половое бессилие у мужчин, прекращение менструаций у женщин, сильная потливость, боли в суставах, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, головные боли, проблемы с памятью и др.

Крупный мужчина вызывает восхищение женщин и тайную зависть у друзей сильного пола. Однако все хорошо в меру. Чрезмерно интенсивный темп роста требует своевременной консультации врача-эндокринолога.

2. Гипофизарный нанизм

Есть люди большие, а есть и наоборот – слишком маленькие. Люди-карлики во все времена привлекали к себе внимание. Они были шутами при королевских дворах, играли в театрах, снимались в кино, выступали в цирках. Причин для низкого роста несколько, однако одной из наиболее распространенных является патология гипофиза.

По своей этиологии гипофизарный нанизм является заболеванием, прямо противоположным акромегалии и гигантизму. Причиной считается недостаточная выработка соматотропного гормона передней долей гипофиза. Она, в свою очередь, развивается в результате генетически обусловленной мутации специфического гена и получила конкретное название MIM 601898. Именно по этой причине, в отличие от акромегалии, очень часто люди, страдающие этим недугом, передают свою болезнь детям.

Первые 1-2 года жизни такой малыш ничем не отличается от сверстников. Однако врач-педиатр может заметить, что рост его находится в 1-2 коридоре центильной таблицы. Со временем рост костей в длину замедляется, и очень скоро ребенок выпадает за нижнюю границу. Обычно это бывает в возрасте от двух до трех лет. Если в норме маленькие дети растут по 7-8 сантиметров в год, то такие – всего 1,5-2 см. В итоге их рост останавливается на отметке 120 см у женщин и 130 у мужчин. Без лечения выше они уже не вырастут.

Помимо того, что наблюдается замедление роста в длину трубчатых костей, возникают и другие осложнения. Они связаны с несоответствием развития костного скелета и внутренних органов. Активно увеличивается подкожная клетчатка, формируются специфические черты лица (мелкие глаза, запавшая переносица, крупный лоб), высокий тембр голоса, тонкие волосы. Со временем начинает страдать сердечно-сосудистая система (брадикардия, гипотензия), половое развитие (гипогонадизм, нарушение менструаций или вообще аменорея). При этом такие больные имеют высокий уровень интеллекта, однако ввиду адекватного восприятия своей болезни они часто испытывают депрессию, замкнутость, проблемы в общении со сверстниками.

Современная медицина дает возможность таким людям вырасти до обычных размеров. Взять хотя бы известного футболиста Лионеля Месси. Заболевание было выявлено у него в возрасте 11 лет и адекватная терапия позволила ему не просто выглядеть, как здоровый человек, но и стать кумиром миллионов.

3. Болезнь Иценко-Кушинга

Еще одним заболеванием, которое может развиться в результате нарушения работы гипофиза, является упомянутая выше болезнь Иценко-Кушинга. Причиной этого недуга является повышенная выработка адренокортикотропного гормона (АКТГ). Он, в свою очередь, стимулирует надпочечники вырабатывать избыток глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормонов. Основной причиной этого нарушения чаще всего бывает аденома гипофиза, реже – травма.

Чрезмерная стимуляция работы надпочечников приводит к целому букету симптомов и тяжелых осложнений. Они настолько специфичны, что обычно врач-эндокринолог может заподозрить это заболевание уже на первых минутах беглого осмотра. Характерное отложение жира в центральной части тела (живот, грудь, шея) при худых конечностях, наличие розовых стрий на коже, избыточный рост волос на теле, появление усиков у женщин – характерные внешние признаки болезни. Помимо этого развиваются гипертоническая болезнь, нарушение углеводного обмена, нарушение менструального цикла у женщин и половое бессилие у мужчин, мышечная слабость, склонность к переломам, мочекаменная болезнь и многое другое.

Болезнь Иценко-Кушинга требует тяжелого и длительного лечения, но прогноз напрямую зависит от того, как быстро пациент обратится к врачу-эндокринологу с момента появления первых симптомов.

4. Несахарный диабет

Многие знают, что сахарный диабет бывает двух типов, и это совершенно различные заболевания. Однако бывает еще и несахарный диабет, который назван так исключительно по причине наличия схожих симптомов, а в действительности он не имеет с ними ничего общего. Причина болезни также кроется в нарушении работы маленького, но такого важного органа – гипофиза. Этиология заключается в снижении выделения в кровь гормона вазопрессина, который регулирует процесс обратного всасывания воды в почечных канальцах.

Опухоль, травма, метастазы рака любой этиологии и другие причины приводят к тому, что выработка его замедляется и больной начинает обильно и часто мочиться. При этом он пьет очень много жидкости: некоторые люди выпивают за день до 20 литров и все равно испытывают жажду. В этом-то несахарный диабет и схож с сахарным, однако нарушения углеводного обмена у таких больных нет.

Отличить одно заболевание от другого несложно – достаточно измерить уровень сахара в капиллярной крови. Однако полное обследование и лечение находятся в компетенции врача-эндокринолога.

5. Гипофизарный гипогонадизм

Одной из наиболее сложных для диагностики патологий гипофиза является гипофизарный гипогонадизм. Опухоль, травма и другие причины приводят к снижению выработки гонадотропных гормонов, которые стимулируют половые железы выделять специфические для каждого пола гормоны (тестостерон или эстроген). В результате до наступления периода полового созревания очень часто это заболевание вообще никак себя не проявляет, и родители спокойны за своего ребенка.

Однако со временем врачи замечают, что у подростков не появляются вторичные половые признаки, у мальчиков не растет пенис и не возникают поллюции, у девочек – отсутствуют месячные. Степень снижения половой функции напрямую зависит от того, сколько гонадотропного гормона выделяется: от незначительного снижения до практически полного прекращения. Внешние проявления и степень выраженности замедления роста половых органов тоже напрямую коррелируют с этим.

Лечение должен проводить врач-эндокринолог, так как оно в каждом случае индивидуально.

6. Пролактинома

Супруги в течение нескольких лет не могут завести ребенка? Уже прошли все обследования, но вопрос остался нерешенным? Одной из возможных причин является наличие пролактиномы – гормонпродуцирующей опухоли передней доли гипофиза.

Она синтезирует избыток пролактина, который влияет на работу половой системы. Женщины нередко жалуются врачу-гинекологу на нарушение менструаций, невозможность забеременеть, головные боли и выделение молока из сосков. У мужчин симптомами являются увеличение молочных желез, снижение либидо, уменьшение растительности на лице. Представители обоих полов имеют повышенный риск переломов, даже при падении с высоты ниже своего роста.

Важно вовремя заподозрить это заболевание и начать своевременную терапию.

Все болезни гипофиза серьезные, а больные подлежат обязательному обследованию и лечению под контролем специалиста.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Гормоны, влияющие на работу всех органов и систем, попадают в кровь из специальных эндокринных желез, которые объединены в единую эндокринную систему. Это надпочечники, щитовидная и паращитовидные железы, яичники (у женщин), семенники и яички – (у мужчин), поджелудочная железа, гипоталамус и гипофиз. Пожалуй, в организме нет более иерархичной и дисциплинированной системы, чем эндокринная.

Принцип действия гипофиза

На вершине власти стоит гипофиз – маленькая железа, редко превышающая размером ноготь на мизинце ребенка. Гипофиз находится в головном мозге (в самом его центре) и жестко контролирует работу большинства эндокринных желез, выделяя специальные гормоны, которые управляют производством других гормонов. Например, гипофиз выбрасывает в кровь тиреотропный гормон (ТТГ), который заставляет щитовидную железу создавать тироксин и трийодтиронин. Некоторые гормоны гипофиза оказывают непосредственный эффект, например, соматотропный гормон (СТГ), отвечающий за процессы роста и физического развития ребенка.

Недостаток или избыток гормонов гипофиза неизбежно приводит к тяжелым заболеваниям.

Недостаток гормонов гипофиза

Недостаток гормонов гипофиза приводит:

К вторичному недостатку гормонов других эндокринных желез, например к вторичному гипотиреозу – дефициту гормонов щитовидной железы.
Кроме того, нехватка самих гормонов гипофиза вызывает тяжелые физические нарушения. Так, дефицит соматотропного гормона (СТГ) в детстве приводит к карликовости.
Несахарный диабет – при недостатке антидиуретического гормона (АДГ вырабатывается в гипоталамусе, затем поступает в гипофиз, откуда выделяется в кровь)
* Гипопитуитаризм** – недостаток всех гормонов гипофиза – у детей может проявляться задержкой полового развития, а у взрослых – половыми расстройствами. В целом, гипопитуитаризм ведет к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые затрагивают все системы организма.

Избыток гормонов гипофиза

Избыток гормонов гипофиза дает яркую клиническую картину, причем проявления болезни сильно отличаются в зависимости от того, какой или какие гормоны превышают норму.

При переизбытке гормонов гипофиза:

Высокий уровень пролактина (* гиперпролактинемия**) у женщин проявляется нарушением менструального цикла, бесплодием, лактацией (набуханием молочных желез и секрецией молока). У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения, импотенции.
Избыток соматотропного гормона (СТГ) дал миру великанов. Если заболевание начинается в раннем возрасте, то возникает гигантизм , если в зрелом – акромегалия. Согласно Книге рекордов Гинесса, самым высоким мужчиной был Роберт Першинг Уодлоу, родившийся в 1918 году в США. Его рост составлял 272 сантиметра (размах рук 288 сантиметров). Однако, по данным отечественной книги рекордов Диво, самым высоким в мировой истории был российский гражданин Федор Махов. Его рост составлял 2 метра 85 сантиметров при весе 182 килограмма. При акромегалии у больного утолщаются кисти рук и ступней, черты лица становятся крупными, увеличиваются внутренние органы. Это сопровождается нарушениями работы сердца, неврологическими расстройствами.
Повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит к болезни Иценко-Кушинга. Это тяжелое заболевание проявляется остеопорозом, повышением артериального давления, развитием сахарного диабета, психическими нарушениями. Болезнь сопровождается характерными изменениями внешности: похуданием ног и рук, ожирением в области живота, плеч, а также лица.

Причины

Чтобы понять причины заболеваний гипофиза, необходимо помнить, что он является частью головного мозга. Над ним проходят зрительные нервы, с боковых сторон – крупные мозговые сосуды и глазодвигательные нервы.

Причиной избытка гормонов гипофиза в большинстве случаев является опухоль самого гипофиза – аденома. При этом повышается уровень того гормона или гормонов, которые производят клетки аденомы, тогда как уровень всех остальных гормонов может значительно снижаться из-за сдавления оставшейся части гипофиза. Растущая аденома опасна еще и тем, что сдавливает расположенные рядом зрительные нервы, сосуды и структуры мозга. Практически у всех больных с аденомой бывают головные боли, часто встречаются зрительные расстройства.

Причинами дефицита гормонов гипофиза могут быть:

дефекты кровоснабжения,
кровоизлияние,
врожденное недоразвитие гипофиза,
менингит или энцефалит,
сдавление гипофиза опухолью,
черепно-мозговая травма,
некоторые лекарства,
облучение,
хирургическое вмешательство.

Диагностика заболеваний гипофиза

Диагностикой и лечением заболеваний гипофиза занимается врач-эндокринолог. При первом обращении врач соберет анамнез (жалобы, информацию о перенесенных заболеваниях и наследственной предрасположенности) и на основании этого назначит необходимое исследование гормонального профиля (анализ крови на гормоны), тест с тиролиберином, тест с синактеном и т.д. При необходимости может быть назначена компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга и др.

Лечение заболеваний гипофиза

Лечение заболеваний гипофиза направлено на нормализацию уровня гормонов в крови, а в случае аденомы – уменьшение давления опухоли на окружающие структуры мозга. При недостатке гормонов гипофиза применяется заместительная гормональная терапия: человеку дают лекарства-аналоги нужных гормонов. Такое лечение часто длится пожизненно. К счастью, опухоли гипофиза крайне редко бывают злокачественными. Тем не менее, их лечение – трудная задача для врача.

В лечении опухолей гипофиза используют следующие методы и их сочетание:

лекарственная терапия;
хирургическое лечение – удаление опухоли;
методы лучевой терапии.

Источник

Гипофиз – это «главнокомандующий» нашего организма. Эта маленькая железа отвечает за выработку гормонов, которые в свою очередь регулируют работу остальных желез и выработку десятков других гормонов. Если гипофиз начинает вырабатывать вещества в переизбытке или недостаточном количестве, это приводит к развитию различных заболеваний.

В клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» успешно проводят диагностику и лечение дисфункций гипофиза, что помогает эффективно лечить пациентов и предотвращать десятки болезней.

Перечень возможных болезней

Если гипофиз работает не на полную мощность, то это приводит к развитию:

гипотериоза;
карликовости;
гипопитуитаризма;
несахарного диабета.

Когда железа работает в усиленном режиме, это провоцирует такие заболевания как:

гиперпролактинемия;
акромегалия (гигантизм);
болезнь Иценко-Кушинга.

Причины дисфункции

Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, основная причина, по которой железа начинает выработку большого количества гормона.

Уменьшение секреции может спровоцировать большее количество факторов:

облучение;
мозговые кровоизлияния;
черепно-мозговые травмы;
хирургическое вмешательство;
врожденные патологии гипофиза;
опухоли головного мозга, сдавливающие железу;
любая форма нарушения мозгового кровообращения;
воспалительные заболевания (энцефалит, менингит).

Симптоматика нарушений в работе гипофиза

Признаки неполадок в работе также следует разделить на две группы.

Итак, подозревать недостаток гормонов, вырабатываемых гипофизом, можно при наличии следующих симптомов:

Гипотиреоз развивается в результате снижения работоспособности щитовидной железы. Оно проявляется в виде постоянной усталости, слабости в конечностях, мышечной и головной боли, ломкости ногтей и сухости кожи, постоянно подавленном настроении.
Карликовость опасна тем, что первые признаки заболевания проявляются лишь на 2-3 году жизни. Рост и физическое развитие малыша замедляются. Но если сразу начать лечение, то недуг можно преодолеть и рост ребенка нормализуется.
Нарушение работы передней доли гипофиза ведет к развитию гипопитуитаризма. Его симптомы зависят от того, какого гормона в организме не хватает. Как правило, болезнь является причиной бесплодия. У женщин отсутствуют менструации, у мужчин диагностируют импотенцию, атрофию яичек, уменьшение количества спермы.
При несахарном диабете, который развивается из-за недостатка вазопрессина, пациент испытывает постоянное чувство жажды и частые позывы к мочеиспусканию. О болезни также сигнализирует увеличение объема выделяемой мочи (до 20 литров).

Заболевания, вызванные переизбытком гормонов, проявляют себя следующим образом:

Гиперпролактинемия – частая причина мужского и женского бесплодия. Основным признаком болезни, причем как у мужчин, так и у женщин, является молоко, выделяемое грудными железами.
Переизбыток гормона роста ведет к развитию гигантизма. Основной признак – маленькая голова при большом росте (2 метра) и длинных конечностях. Многие пациенты с таким диагнозом не доживают до старости, так как недуг сопровождается большим количеством осложнений.
Отличие акромегалии заключается в том, что гормон роста начинает вырабатываться в избытке уже после завершения развития организма. В этом случае увеличиваются кости, стопы, лицевая часть черепа.
Серьезным заболеванием является болезнь Иценко-Кушинга. Ожирение, снижение иммунитета, повышенное давление, половые дисфункции – основные признаки.

Отдельно поговорим о симптомах аденомы гипофиза. Пройти обследование необходимо в следующих случаях:

Резкое снижение зрения.
Головные боли не прекращаются даже после приема специальных лекарств.
Появление признаков одного из вышеописанных заболеваний.

Диагностика и лечение

При возникновении подозрений на нарушение функций гипофиза следует обращаться к опытным эндокринологам нашей клиники.

Диагностика проводится в несколько этапов:

Беседа с пациентом, предметом которой являются жалобы, хронические заболевания, наличие генетической предрасположенности.
Клинические исследования, в частности, анализ крови для определения уровня гормонов.
УЗИ головного мозга и/или томография – обязательная часть обследования.

Лечение дисфункции гипофиза представляет собой длительный процесс. В большинстве случаев он пожизненный. Борьба с заболеваниями ведется путем назначения заместительной терапии, восполняющей недостаток гормонов, или приема лекарств для подавления повышенной активности железы. Хирургическое вмешательство и лучевая терапия назначаются при наличии опухоли.