Гистология после выкидыша воспаление
Гистология после выкидыша – это обязательное диагностическое исследование, которое позволяет определить точную причину такого патологического состояния. Данный анализ в современной гинекологии делают довольно часто, особенно если врач подозревает развитие патологий органов репродуктивной системы или онкологии.
Методика
Гистология и цитология имеют много общего. Однако цитологический анализ исследует структуру клеток, а гистологический – состояние тканей. Чтобы провести гистологический анализ, достаточно взять на исследование незначительное количество тканей. Это может быть как эмбрион, так и тонкий срез тканей в матке.
Процесс изучения лабораторного образца достаточно длительный , может занимать от 5 до 10 дней. Если результат диагностики нужен срочно, возможна срочная гистология, которая выполняется всего за несколько часов. Однако следует учитывать, что результат такого исследования окажется менее точным.
Гистологический анализ состоит из нескольких последующих этапов, а именно:
- Фиксация биологического материала и обработка его специальной жидкостью, которая блокирует процесс разложения.
- Максимальное уплотнение ткани, путем обезвоживания.
- Пропитывание образца парафином, чтобы он затвердел и можно было сделать тонкий срез.
- Нарезание ткани при помощи микротома.
- Размещение биоматериала на предметных стеклах, окрашивание для выявления различных клеточных структур.
- Размещение на тканях второго предметного стекла.
- Изучение подготовленного в лаборатории образца квалифицированными специалистами под микроскопом.
Гистологический анализ после самопроизвольного прерывания беременности назначается для выявления серьезных заболеваний в репродуктивных органах женщины или тканях плода.
Выкидыш на раннем сроке считается безопасным, и практически не оказывает никакого негативного влияния на репродуктивную систему. Самопроизвольное прерывание беременности на позднем сроке может квалифицироваться как преждевременные роды или замерший плод.
В любом случае медик должен провести выскабливание и чистку детородного органа, чтобы предотвратить развитие воспаления из-за разложения эмбриона в утробе матери. Изъятый из матки биоматериал отправляется на гистологическое исследование.
Дополнительно пациентка должна сдать кровь и мазок на гормоны, наличие вирусных инфекций и пр. Это позволит объективно оценить состояние здоровья несостоявшейся матери, и определить причину, которая спровоцировала выкидыш. Такая информация позволит подобрать оптимальную терапию, чтобы избежать подобных проблем во время следующей беременности.
Гистология органов
После выкидыша очень важно провести гистологический анализ не только плода, но и половых органов пациентки. Также такой анализ позволяет выявить онкологию на начальной стадии развития. Если после осмотра доктор обнаружит подозрительные новообразования или уплотнения, он направит пациентку на гистологический анализ. По результатом исследования можно точно определить тип опухоли, степень ее развития.
- Гистологию матки рекомендуется проводить при длительных кровотечениях, лейкоплакии, частых болях в нижней части живота. Забор тканей выполняется в стерильных больничных условиях. Процедура достаточно простая, и проводится под местным обезболиванием. При помощи специального инструмента медик отщипывает кусочек ткани исследуемого органа, и перенаправляет его в лабораторию.
- Показаниями для гистологии яичников являются такие патологии, как киста и новообразования на придатках. Забор тканей удобней всего делать через прокол брюшной полости.
- Гистология шейки матки выполняется при воспалительном заболевании данного органа, а также при наличии подозрений на развитие опухолевых процессов. При помощи лабораторного анализ тканей можно выявить эрозию, дисплазию, онкологию или наличие плоских кондилом.
Расшифровка
Результат лабораторного гистологического анализа фиксируется на специальном бланке. В этом документе пациентка может обнаружить символы, которые ей совершенно не понятны. Знаки на латыни не дадут вам ответа на вопрос, почему произошел выкиды. Конечно, расшифровать гистологию может врач. Однако четкое понимание и расшифровка результата позволит вам избежать лишних волнений.
Большинство выкидышей на разных сроках беременности связаны с генетическими аномалиями. Это означает, что генное нарушение произошло непосредственно в момент зачатия или немного позже. Дальнейшее развитие эмбриона оказывается невозможным, и из-за этого происходит самопроизвольное прерывание беременности. При этом оба партнера могут быть полностью здоровы, и ситуация в будущем не повторится.
Еще одной причиной выкидыша или замершей беременности становится ДВС-синдром. При такой патологии свертываемость крови нарушается, а значит развитие эмбриона затормаживается или останавливается совсем.
Расшифровку гистологии проводит квалифицированный специалист. Он может обнаружить в бланке информацию о наличии инфекций, которые могли крайне негативно отразиться на беременности. Это может быть краснуха, оспа, гонорея, токсоплазмоз.
Рекомендации
После выкидыша и выскабливания в первую очередь проводится гистологическое исследование. Только получив результаты данной диагностики медик сможет определиться с последующими шагами. Для определения точной причины несчастья могут понадобиться дополнительные методы диагностики:
- Гормональный анализ крови пациентки.
- Исследование на ТОРЧ-инфекции.
- УЗИ органов репродуктивной системы. Возможно дополнительное обследование надпочечников, щитовидки.
- Анализ иммунограммы.
- Генетический анализ. Нужно исследование образцов обоих партнеров.
- Анализ активности и жизнеспособности сперматозоидов (для мужчин).
- Биоценоз влагалища, мазок на микрофлору.
- Биохимический анализ крови.
- Изучение свертываемости венозной крови.
После гистологии и комплексного исследования пациентка должна пройти лечение, которое позволит полностью восстановиться, и избежать подобных проблем во время будущей беременности. Такая терапия может длиться от 4 до 6 месяцев.
На этом этапе нужно пользоваться надежными контрацептивами. Затем оба партнера обязательно должны пройти контрольное обследование, и если все в порядке, можно приступать к планированию зачатия. Рекомендуется уделить особое внимание эмоциональному состоянию будущей матери. Нужно испытывать только положительные эмоции, забыть о страхе повторного выкидыша, настроиться на положительное завершение беременности.
Поделиться:
Источник
Ну, с чего бы начать… В 2012 году ко мне пришло желание родить еще одного ребенка. Дочке на тот момент исполнилось 9 лет. До этого беременеть не разрешал эндокринолог, так как после родов у меня начались проблемы с щитовидкой. Гинеколог посадил меня на противозачаточные и заверил, что можно их пить лет пять и не переживать. Мол, как только захочешь стать мамой, отменяещь и через три месяца можно беременеть. Я, конечно, врачам тогда еще доверяла.
Так и случилось, забеременела через три месяца с первой попытки. Но случился выкидыш в шесть недель. Хотя самочувствие до этого было отличное, ничего беды не предвещало… Меня почистили, заверили, что ничего страшного, бывает, случайность. Опять посадили на противозачаточные на три месяца и дальше все по старой схеме.
Естественно я проверялась на инфекции и гормоны. Все оказалось в порядке. Через полгода опять беременность с первой попытки и..замершая в шесть недель. И это не смотря на то, что на всякий случай в пять недель меня положили на сохранение. Что меня больше всего поразило, так это то, что никто не пытался выяснить причину, опять назначили кок и дюфастон при планировании.
Тут я уже вбрыкнула и пить кок отказалась. Нашла платную клинику, толкового врача, и начались мои похождения по лабораториям и узи кабинетам. Все анализы опять оказались в норме. Врач предложил сделать биопсию эндометрия. Результат гистологии показал вялотекущий хронически эндометрит без возбудителя. То есть аутоиммунный процесс. Таблетками тут не особо поможешь, и поехала я в санаторий на грязи. На них я,конечно, возлагала большие надежды. После этого я еще продолжила лечение гомеопатией и физио, витаминотерапией.
И вот, в сентябре 2015 мне разрешили планировать. Так как все беременности мои случались с первой попытки, то я переживала больше как выносить, а не как зачать. Но прошло четыре месяца, а результата все не было. Узи показало, что эндометрий всего 6 мм к концу цикла. … Еще три месяца пошло в тщетных попытках нарастить эндометрий травами и ананасом по совету девочек с форума. В итоге, врач назначил дюфастон с 16 по 25 день цикла. В первом же цикле эндик вырос до 10 мм! Врач отправил домой с напутствием беременеть скорей и приходить через месяц к нему уже с пузиком. Ага. Прошло еще пять месяцев на дюфастоне, а беременеть все не наступала.
Меж тем мне стукнуло уже 39 лет, часики тикали все громче. Я женщина активная, сидеть сложа руки не могу. И в отпуске я нашла в Костроме клинику “Мать и дитя” и обратилась к репродуктологу. Овуляцию я отслеживала периодически по узи. И заметила, что когда беременность наступала, всегда работал левый яичник, а этот год работает только правый. Поэтому пришла к врачу с просьбой проверить проходимость труб. На узи выяснилось, что на правом яичнике выросла фолликулярная киста и довольно большая. Через месяц она не ушла. Врач предложила лапароскопию, посмотреть трубы, убрать кисту . Я согласилась и как оказалось не зря.
Мне убрали кисту яичника, кисточки в правой трубе и прижгли множественные очаги наружного эндометриоза кресцовоматочных связок. Никто мне ни разу даже не предположил, что у меня может быть эндометриоз!!! Так же сделали сразу гистероскопию и гистология показала, что эндометрита больше нет. То есть грязи все же помогли)
Хирург отправил беременеть. А репродуктологу не понравился, мой гомоцистеин 10,5 . Она заставила меня сдать анализ на мутацию генов гемостаза и фолатного цикла, за что я ей очень благодарна. Так как обнаружились две гетерозиготных мутации в генах гемостаза и одна в генах фолатного обмена. Оказывается, что у меня склонность к инфарктам, инсультам, к невынашиванию беременности из-за плохой усвояемости фолиевой кислоты! Кто бы мог подумать! Не курю, не пью, занимаюсь спортом, а все дело в генах! Вот и докопалась я до причины всех моих бед….
В итоге, репродуктолог назначила ударную дозу фольки в 5 мг в виде Ангиовита и пожелала удачи. Пропила ее пять дней и меня обсыпало сыпью и прыщами болючими. Вся шея и декольте. Я естественно полезла в интернет и наткнулась на блог девушки Кати. Это видимо меня ангел-хранитель вел по всему этому пути. У Кати в блоге просто кладезь полезной информации про мутации генов фолатного цикла, про заболевания щитовидки и про неввнашиваемость. И вот выясняется, что таким людям как я нельзя пить столько синтетической фольки, это опасно для здоровья. Она не усваивается, избыток болтается в крови, а гомоцистеин не понижается, хоть обпейся ее. Оказывается, что мой организм в состоянии усвоить только фольку в виде метафолина. Вообщем, начитавшись статей в Катином блоге, я заказала с ixerb правильную фольку ,села на безглютеновую диету. Со дня на день придут мои витаминки правильные, буду активно снижать гомоцистеин и ждать своего чуда))). Надеюсь, не сильно вас утомила.
Если кому интересно про лапароскопию с гистероскопию, спрашивайте. Сама искала отзывы, боялась ужасно).
Источник
135 просмотров
4 февраля 2020
Добрый день.
Помогите расшифровать результат гистологии. И какие дальнейшие действия предпринять.
19.01 сделали вакуумную аспирацию.
Гистология: Децидуальная ткань, кровь, лейкоцитарная инфильтрация. 002.0
Спасибо
Возраст: 30
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Наталья, добрый вечер! Стандартный гистологический ответ соскоба, ничего катастофического. Чтобы знать ,как и чем Вам помочь, необходимо хзнать краткую историю проблемы
Наталья, 4 февраля 2020
Клиент
Илона, это была первая беременность. 5 акушерских недель. Через неделю после того как узнала, что беремена (цифровой тест) появились коричневые выделения. Через час они стали красными и увеличелись в количестве. Я вызвала скорую. Положили в больницу на сохранение. Узи беременность подтвердило. 2 дня пила дюфастон, кололи кровоостанавливающие. На 2й день в больнице: хгч упал с 850 до 240. Кровотечение было уже со сгустками. На узи беременность уже не подтвердилась. Сделали вакуумную аспирацию.
Акушер, Гинеколог
Наталья, скорее всего, была проблема генетического или хромосомного характера, обычно, из-за этого прерывается или замирает беременность в таких ранних сроках. Вам необходимо 6 месяцев воздержаться от беременности, за 2-3 месяца до планирования начать принимать фемибион 1.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Тут не к чему придраться.
Педиатр, Терапевт, Массажист
В вашей гистологии обычный набор клеток, который возникает при гибели плода. Для того чтобы разобраться в этой проблеме нужно было делать генетику. Но на 5 неделе скорее всего это было Обреченная беременность, такое бывает. Природа убирает грубый поломки, чтобы неё рождались дети с отклонениями. Не зацикливайтесь на этих проблемах, на таком сроке чаще всего отсеивается беременность, с неразрешимыми проблемами. и это ничего не значит. Через 3 месяца можно будет Повторить попытку
Гинеколог
Добрый день! Исходя из ситуации (по узи в матке была беременность) данное заключение характерно для прервавшейся беременности по типу полного выкидыша (скорей всего плодное яйцо вышло во время выделений) и вакуумом удалили остатки тканей, что бы сократилась матки и не было выделений. Об этом и говорит децидуальная ткань в гистологии, если бы еще в материале было плодное яйцо то в гистологии было бы указано что присутствуют ворсины хориона.
Но часто так и бывает как в Вашем случае гистология показало просто децидуальную реакция без ворсин хориона, так оно маленькое и разрушилось при вакууме или вышло до него Это нормально при подтвержденной по узи беременности!
Гинеколог, Детский гинеколог
Добрый вечер. Стандартный результат после прервавшейся беременности. Перед планированием беременности обследование на ИППП, при выявление обязательно лечение; на малых сроках самопроизвольный выкидыш часто происходит из за генетических аномалий; какого специального обследования на данном этапе не нужно, также приём фолиевой кислоты на этапе планирования .
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Стандартные результаты, ничего страшного
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Гистология
7 июня 2018
Юлия, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
23 ноября 2018 г.
После чистки полости матки остаются образцы тканей, которые необходимо исследовать. Результаты гистологии после замершей беременности позволяют предположить причины прерывания и выстроить дальнейшую тактику, чтобы избежать последующих осложнений. Чаще всего при помощи гистологии определяют инфекционные причины, но иногда находят другие изменения в морфологическом строении тканей.
Что показывает анализ на гистологию после замершей беременности?
Гистология эмбриона после замершей беременности позволяет провести исследование тканей эндометрия, чтобы обнаружить в них изменения, характерные для различных патологических состояний:
- инфекция полости матки;
- хромосомные аномалии;
- гормональные нарушения, в том числе – сахарный диабет.
Аномалии анатомического развития матки определяются при помощи УЗИ или гистероскопии, гистологическое исследование дает понятие о строении клеток, расположении сосудов и слоях тканей. В биопсии эндометрия можно увидеть признаки воспалительной реакции или изменения в строении отдельных тканей зародыша, по которым можно косвенно судить о хромосомных аномалиях эмбриона. Но точно установить кариотип по гистологии невозможно, для этого проводится кариотипирование.
Гистология после замершей беременности: расшифровка результатов
По результатам гистологии после выскабливания замершей беременности врач может назначить дообследование или лечение. Чаще всего требуются дополнительные анализы, которые подтвердят биопсию. К ним относятся:
- исследование гормонального фона будущей мамы – анализы на эстрогены, прогестерон, тестостерон, ФСГ, ЛГ, кортизол, пролактин и другие гормоны;
- обследование на TORCH-инфекцию;
- спермограмма для супруга;
- иммунограмма для установления иммунного статуса.
Расшифровку результатов гистологии плода после замершей беременности может дать лечащий врач, самостоятельно разобраться в патологоанатомических терминах сложно.
Чтобы понять написанное в заключении патологоанатома, необходимо понять, как выглядит нормальный эндометрий во время беременности.
До имплантации эмбриона под действием прогестерона происходит разрастание спиральных артерий с толще эндометрия. Они необходимы для питания будущего зародыша. После имплантации в эндометрий плодного яйца, происходят морфологические изменения. в соединительной ткани увеличиваются клетки-фибробласты, они приобретают способность синтезировать белок. Такие клетки называют децидуальными, а эпителий с ними в составе – децидуальной (или отпадающей) оболочкой. В зависимости от локализации оболочки, выделяют несколько ее типов:
- базальная – между эмбрионом и миометрием;
- капсульная – между зародышем и просветом матки;
- париетальная, или пристеночная – остальной промежуток между первыми двумя.
Хорион – это зачаток плаценты, который соединяет зародыш с сосудами стенки матки и обеспечивает питание. В гистологии децидуальная ткань ворсины хориона означает участок оболочки, в котором должна была сформироваться плацента.
Трофобласт – это клетки, которые обеспечивают питание зародыша на ранних этапах развития. Они выделяют протеолитические ферменты, которые помогают растворять ткани эндомтерия и имплантироваться зародышу. В гистологии измененная децидуальная ткань с клетками трофобласта говорит, что нарушение развития эмбриона произошло на ранних этапах, что не позволило ему нормально прикрепиться в полости матки.
Спиральные артерии с гестационной перестройкой являются признаком начала формирования плаценты. Такое заключение характерно для беременности после 5 недели. Но характер изменений в сосудах может быть разным. При неполной перестройке в соответствии со сроком это может стать причиной прерывания беременности. Исследования показали, что при сохранении такой беременности высок шанс развития гестоза в начале 2 триместра.
Ворсины хориона могут трансформироваться в пузырьки с жидкостью – цисты. Такое состояние в гистологии отображается как частичный простой пузырный занос. Его нельзя назвать полноценной беременностью. Состояние характеризуется тяжелым токсикозом и риском массивного кровотечения. Плод погибает еще на ранних этапах, поэтому в матке развиваются только патологически измененные ткани трофобласта. Причины патологии связаны с:
- хромосомными аномалиями;
- влиянием вирусов;
- гипоэстрогенией;
- многократными абортами;
- молодым возрастом будущей мамы;
- возрастом после 35 лет.
В этом состоянии также наблюдается нарушение созревания и дифференцировки ворсин хориона, что может быть косвенным признаком хромосомных отклонений в развитии зародыша.
Эндометрит в гистологии после чистки замершей беременности
Хронический эндометрит является одной из основных причин замершей беременности в малом сроке. При повторяющихся анэмбриониях с ним связано до 63% патологии беременности. Для тканей эндометрия характерны воспалительные изменения, которые затрагивают разные слои.
Очаговый продуктивный децидуит говорит о выраженной воспалительной реакции, которая затронула формирующуюся оболочку зародыша. В тканях эндометрия иногда заметно формирование микротромбов и выраженной воспалительной инфильтрации.
Основными морфологическими признаками эндометрита являются:
- диффузная лимфоцитарная инфильтрация с примесью нейтрофилов, полиморфноядерных клеток, гистиоцитов, плазматических клеток;
- продуктивный базальный децидуит, плазматические клетки в строме эндометрия;
- фиброз стромы в очаговой или диффузной форме;
- склеротические изменения в спиральных артериях;
- в хорионе нарушен рост сосудов, есть признаки дистрофии, фиброза;
- гипоплазия или некротические изменения в ворсинах хориона;
- децидуальная ткань с очаговой микроморфологической инфильтрацией;
- сладж-синдром эритроцитов в сосудах формирующегося межворсинчатого пространства.
Все эти изменения говорят в пользу хронического воспаления эндометрия, которое станет препятствием для последующего зачатия. Поэтому женщинам с подобным гистологическим заключением необходимо установить тип инфекции и подобрать соответствующее лечение. Это увеличит шансы успешного зачатия и снизит риски осложнений беременности на более поздних сроках.
Виллузит и интервиллузит плаценты в гистологии после замершей беременности
Исследование тканей, полученных после выскабливания, является обязательным этапом диагностики после потери плода. После замершей беременности в гистологи плаценты часто выявляется виллузит и интервиллузит. Что означают эти понятия?
Замершая беременность является следствием хромосомных аномалий плода или хронического эндометрита. Остальные причины невынашивания выявляются реже. Воспаление хориона, а в более позднем сроке – плаценты, может иметь разную локализацию.
- Ворсина хориона (лат. villus) может воспаляться изолированно, тогда выявляют виллузит.
- При воспалении межворсинчатого пространства в гистологии записывают интервиллузит плаценты.
- Поражение базальной пластинки описывается как базальный децидуит.
- Продуктивный хориодецидуит – это вовлечение хориальной пластинки.
Гистологические определения отличаются в зависимости от типа клеточной реакции, состояния сосудов. В заключении гистолога можно увидеть следующие описания материала:
- продуктивный интервиллузит – это значит, что между ворсинами хориона преобладают макрофаги, плазматические клетки, при поражении вирусами преобладают макрофаги, моноциты, при некрозе ворсин наблюдаются деструктивные изменения;
- субхориальный интервиллузит плаценты – воспалительная реакция, которая говорит о восходящем инфицировании, проявляется в виде большого скопления лейкоцитов (краевое стояние) в межворсинчатом пространстве;
- гнойный субхориальный интервиллузит – бактериальное поражение с присутствием большого количества полиморфноядерных лейкоцитов.
Патологические изменения могут проявляться в децидуальной мембране. Тогда говорят об очаговом экссудативном децидуите, сочетающемся с виллузитом. Экссудат может иметь разный характер:
- серозный;
- фибринозный;
- гнойный;
- гнилостный;
- геморрагический;
- катаральный;
- смешанный.
Иногда наблюдаются скопления эритроцитов, которые говорят о кровоизлиянии и очаговом серозном децидуите.
Причиной очагового продуктивного виллузита в плаценте является инфицирование. Возбудители проникают восходящим путем из влагалища или уже находятся в матке на момент зачатия при хроническом эндометрите. В зависимости от типа инфекции преобладают определенные клеточные реакции.
При интервиллузите париетальном и базальном децидуите выявляются микробные ассоциации с бактериями разного типа. Это может быть условно-патогенная неспецифическая флора:
- стафилококки;
- кишечная палочка;
- пневмококки;
- энтеробактер;
- стрептококки;
- клебсиелла;
- кандиды.
При крупноочаговом хроническом продуктивном интервиллузите воспаление наблюдается в большом количестве ворсин, для такого заключения гистолога необходимо, чтобы в реакцию было вовлечено более 10 ворсин. Причиной поражения в этом случае чаще выступают различные типы вирусов:
- цитомегаловирус;
- простой герпес;
- краснуха;
- варицелла зостер (тип герпесвируса).
Реже причиной становятся токсоплазмы и спирохеты (возбудитель сифилиса). При микотическом поражении хронический интервиллузит протекает без продуктивного виллузита. Аналогичные изменения появляются при инфицировании хламидиями, простейшими, риккетсиями, вирусом кори и Эпштейна-Барр. При этом микроорганизмы проникают в полость матки не только восходящим, но и гематогенным путем. Хроническое воспаление, вызванное бактериями или вирусами, не позволит нормально развиваться эмбриону, его нужно лечить. Может потребоваться дополнительное обследование (микробиологическое, ПЦР-диагностика), чтобы точно установить тип инфекции и подобрать соответствующие препараты.
Гистологическая терминология часто тяжело расшифровывается, поэтому самостоятельно оценить результаты исследования невозможно. Чтобы исключить ошибки и выбрать правильную тактику для планирования следующей беременности, лечащий врач должен знать заключение патологоанатомов.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Планирование беременности после замершей беременности
О вакуум-аспирации полости матки при замершей беременности
Чистка после анэмбрионии: особенности процедуры и риски
Выскабливание при замершей беременности
Источник