Главная опасность воспаление почек

Почти все почечные патологии опасны — они рано или поздно могут привести к отказу органа, а это — к смертельному исходу. Какие болезни считаются самыми распространенными и что надо делать, чтобы организм работал как часы, АиФ.ru рассказал уролог-хирург Ново-Екатерининской больницы г. Москвы, член Европейской ассоциации урологов Максим Рябов.

Опасное поражение

Сегодня патологии почек являются одной из серьезнейших проблем, с которой сталкивается современная медицина. Причиной тому служат неправильное питание, курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, массовое самолечение, наследственный фактор и многое другое. А это значит, что любые появившиеся симптомы патологических процессов в почках нельзя запускать — следует сразу же обращаться к врачу. При этом необходимо понимать, что ряд заболеваний имеет скрытую картину течения. Вот почему необходимо проходить профилактические осмотры с обязательной сдачей анализов не реже 1 раза в 6-12 месяцев в зависимости от возраста и общего состояния организма.

Причины, по которым почки перестают действовать правильно, достаточно разнообразны. Это:

• Вирусная природа патологии
• Бактериальные поражения органа
• Нарушения в работе мочевыделительной системы
• Наличие опухоли или кисты
• Аутоиммунные патологии
• Проблемы с обменными процессами
• Ухудшение функциональности почек
• Образование камней

В списке самых распространенных почечных патологий сразу несколько вариантов функциональных расстройств органа, и все они довольно опасны.

Глобальное воспаление

Диагноз «пиелонефрит» знаком многим. Нередко его ставят детям на осмотрах у врача, отмечается он и у беременных дам. Это обусловлено тем, что растущая матка и гормональные сдвиги приводят к нарушению оттока мочи из почек. А значит, создаются благоприятные условия для возникновения воспаления. Поэтому беременные женщины наиболее уязвимы в этом смысле и им требуется повышенное внимание со стороны врачей (анализы, УЗИ мочеполовой системы ежеквартально). Также первостепенное значение имеет профилактика — обильное питье, уросептики.

Сам по себе пиелонефрит — это воспалительная патология, в которую вовлекаются все отделы почки. Как правило, возбудителем выступает кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк и другие микробы. Определить наличие патологии можно по следующим симптомам: слабости и упадку сил, повышению температуры, снижению аппетита, ознобу (он может присутствовать достаточно длительное время), пассивности, желанию прилечь при длительном нахождении стоя. При активном развитии патологии на более поздних стадиях начинает отмечаться боль в пояснице справа и/или слева от позвоночника под ребрами. Особенностью почечной боли является тот факт, что она постоянна и в отличие, например, от радикулита не проходит при перемене положения тела. Основная опасность острого пиелонефрита заключается в формировании гнойного очага, что требует хирургического вмешательства, вплоть до удаления органа. Если же процесс запущен или лечение неадекватно, то высока вероятность летального исхода. Хронический пиелонефрит через несколько лет приведет к сморщиванию почек, склерозу и тяжелой почечной недостаточности. Поэтому врачи всегда обращают внимание на недопустимость самолечения, особенно при воспалении почек, которое может протекать под маской ОРЗ. При малейшем подозрении необходимо немедленно обратиться к врачу, лучше сразу к урологу. Он проведет необходимую диагностику и назначит правильное лечение, основу которого составляют антибиотики. Можно пройти лечение на дому, однако, нередко требуется госпитализация в стационар.

Смена положения

Нередко, примерно у 1.5-2 % людей, встречается такая ситуация, когда почка смещается ниже своего нормального положения, например в полость таза. При этом нарушается как кровоснабжение органа, так и процесс оттока мочи. Также страдают главные почечные сосуды, с помощью которых почка контролирует артериальное давление, что через несколько лет обязательно приведет к развитию тяжелой гипертонии, не поддающейся лечению обычными препаратами. А застой мочи рано или поздно осложнится хроническим пиелонефритом.

Нефроптоз можно условно поделить на 3 стадии, у каждой из которых есть свои отличительные особенности. Так, на первой из них опустившуюся почку можно прощупать самостоятельно — на выдохе она находится в подреберье, на вдохе — возвращается на место. При этом может отмечаться боль, когда человек стоит, в области поясницы. При смене положения на горизонтальное боль проходит.

Вторая стадия характеризуется полным выходом почки из подреберья — особенно отчетливо это можно почувствовать, когда человек стоит. Боли все также локализуются в пояснице, но при этом еще и отдают в область живота.

На третьей стадии почка начинает выходить из подреберья, но уже не возвращается назад. Не меняет ситуацию и положение лежа. При этом боли усиливаются и начинают отличаться завидным постоянством, усиливаются при нагрузке. Это происходит из-за натяжения связочного аппарата почки и сосудов. Если на 1 и 2-ой стадиях можно начать с лечебной гимнастики и ношения почечного бандажа, то в данной ситуации без операции не обойтись. Современное оборудование позволяет вернуть почку на место лапароскопически, т.е. без разреза. При этом срок пребывания в стационаре составит всего 2 дня. Отказ от лечения обязательно приведет к развитию тяжелейших осложнений: образованию камней, сморщиванию почки, хроническому пиелонефриту, тяжелой гипертонии, почечной недостаточности, потери органа. Если же говорить о профилактики нефроптоза, то я рекомендую воздержаться от целенаправленного резкого снижения веса.

Почечная «шахта»

Образование камней в почках — достаточно частая проблема. Ведь почки — орган выделительный и при этом очищающий. Поэтому при наличии сбоев в своей работе или перегрузке организма в целом они могут не справляться с выводом всех шлаков и токсинов. В моче содержится много оксалатов, которые по сути своей являются солью. Также здесь есть кальций, мочевая кислота и цистин. Все это может накапливаться, прессоваться и создавать небольшие образования, которые и называют камнями.

Симптомы такой проблемы характеризуются появлением боли в связи с перерастяжением почечной капсулы, начиненной миллионами нервных окончаний. Если же камень застрял в протоке, то присоединяется еще и механическое раздражение стенки мочеточника, вызывающее дополнительный спазм и усиление болей. При этом нарушается отток мочи из почки, возникает острый пиелонефрит, что проявляется высокой температурой. В этом случае потребуется экстренная госпитализация в урологический стационар для адекватного обезболивания и правильного лечения. Вообще надо отметить, что почечные боли по интенсивности занимают лидирующее место. Также важным симптомом может послужить примесь крови в моче. Но здесь важно уточнить: при камнях почек и мочеточников кровь всегда появляется после приступа боли, а не наоборот (как при опухоли). И в отличие от цистита, как правило, нет выраженной рези при мочеиспускании. Также при цистите, в отличие от почечной колики, не бывает тошноты и высокой температуры.

Такая патология представляет собой серьезную опасность, т.к. в блокированной камнем почке сразу же возникает инфекционный воспалительный процесс (пиелонефрит), который невозможно вылечить без хирургического вмешательства. Более того, назначение антибиотиков без восстановления адекватного оттока мочи из почки приведет к развитию грозного осложнения — уросепсиса. Поэтому еще раз обращаю внимание на недопустимость самолечения.

Почки – это важный орган мочевыделительной системы, который расположен в брюшной полости. Его главной функцией является выведение из организма отработанных продуктов жизнедеятельности и распада в виде жидкости.

Не все знают, но они участвуют и в других немаловажных процессах, а именно: регуляции артериального давления, водного и электролитного баланса, метоболизме, способности вырабатывать и выделять в кровь важные для организма вещества, и т.д.

Учитывая ежедневную нагрузку на почки, любое нарушение в их работе, вызывает ухудшение общего состояния организма, поскольку необходимое очищение невозможно. Наиболее часто встречаемым заболеванием является – нефрит, т.е. воспаление почек.

Причины развития и патогенез

Возникновение воспаления могут спровоцировать многочисленные факторы, поскольку болезнь может являться самостоятельной, либо быть следствием осложнения.

Например, постоянное пребывание в помещениях с высокой влажностью и сыростью является провокатором.

Нефрит – это общепринятое название любого воспаления почек.

Все существующие нефриты условно подразделяются на первичные и вторичные. Чаще всего – у 80% больных — диагностируют первый вариант, который является следствием предыдущих болезней органа — нефроптоза, амилоидоза.

Фоном для вторичного варианта воспаления служит:

• отправление или частый контакт с тяжелыми металлами или ядовитыми химикатами;
• чрезмерное потребление алкогольной продукции;
• заболевания аутоиммунного характера, например, красной волчанки;
• вирус или бактерия – стафилококк, энтерококк и другие.

При последней, бактериальной причине, чаще всего выявляется патогенная микрофлора из нескольких возбудителей, а не какого-то одного.

Выделяют несколько основных видов воспаления, которые различаются как причинами возникновения, так и самим течением:

1. Пиелонефрит – самый распространенный вариант, причиной которого выступает инфекция.
2. Гломерулонефрит – когда воспалением поражаются почечные клубочки, его причина кроется в аутоиммунных заболеваниях.
3. Интерстициальный – является результатом отравления медикаментами, токсинами или инфекциями.
4. Шунтовый – отложение бактерий и антител в области почечных клубочков.

В соответствии с поставленным диагнозом различается и схема лечения.

Общие проявления болезни

Признаки заболевания могут несколько отличаться у представителей разного пола и возраста в силу особенностей анатомического строения органов. При острой фазе они возникают очень резко и проявляются ярко.

В хронической стадии симптомы воспаления почек, периодически обостряются, затем наступает облегчение. Если такое положение остается достаточно долго, то может развиться опасная почечная недостаточность.

Женская симптоматика

Если сравнивать с мужчинами, то симптомы «женского» воспаления выражены ярче. Это обусловлено строением мочевыделительной системы, где уретра достаточно коротка.

Именно поэтому инфекция достаточно быстро проходит сначала в мочевой пузырь, а оттуда в сами почки.

Нефрит в острой фазе выражается у представителей обоих полов следующим образом:

• усиление потоотделения, озноб, отеки;
• сильная боль в спине и пояснице, усиливающаяся при «простукивании»;
• боли тянущего характера в области живота;
• признаки интоксикации;
• повышение уровня АД;
• повышение температуры тела вплоть до 40ᵒС;
• могут беспокоить головные боли и головокружения;
• болезненность во время мочеиспускания, его учащенность, являются признаками инфекции в мочевом пузыре и в его каналах;
• в анализе находят белок, эритроциты и лейкоциты, хлопья которых иногда видно невооруженным глазом.

Хроническая стадия характеризуется:

• усиленным потоотделением ночью;
• повышенной температурой;
• снижением аппетита;
• плохим самочувствием и низкой работоспособностью;
• повышением давления вплоть до тошноты и рвоты;
• кожные покровы становятся сухими и приобретают желтоватый оттенок.

Цистит, который часто бывает у женщин, зачастую становится причиной или провокатором нефрита почек.

Клиническая картина у мужчины

Помимо этого, у мужчин могут отмечаться следующие признаки недомогания:

• резкий запах и изменение цвета мочи;
• обнаружение кровяных «ниточек» в моче;
• длительный период задержки мочеиспускания и отсутствие регулярности позывов.

У мужчин, особенно в возрасте, частым провокатором выступает аденома простаты, которая негативно сказывается на состоянии почек.

Признаки у детей

Особенно важна своевременная диагностика болезни у детей, поскольку они не всегда могут пожаловаться или правильно оценить свое состояние. Поэтому нередки случаи протекания скрытой формы нефритов. Особое внимание нужно обратить на следующие признаки:

• высокая температура;
• боль при мочеиспускании, которая может вызвать даже плач у малыша;
• боль внизу живота или спине, в районе поясницы;
• изменение регулярности мочеиспускания – длительные задержки или недержание;
• моча может стать темной и иметь примеси;
• может начаться тошнота и рвота.

При обнаружении подобных тревожных симптомов и плохое самочувствие ребенка нужно вызвать скорую помощь, и до ее приезда не заниматься самолечением. Чаще всего для постановки предварительного диагноза достаточно педиатра, который назначает ряд анализов и обследований.

Методы диагностики

Исследование для постановки диагноза состоит из нескольких методов, из которых обязательные:

• общий анализ крови, в котором обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ;
• биохимия крови показывает наличие продуктов распада белка, которые больные почки не способны вывести;
• общий анализ мочи – в его составе находят эритроциты и белок, эпителий, микрофлору бактериального характера.

При необходимости для уточнения диагноза назначают: УЗИ, нефросцинтиграфию, МРТ, КТ и другие виды обследования.

Способы терапии

Лечение острой стадии воспаления почек, проходит только в стационаре. Схема назначается только после уточнения диагноза. Обязательными методами врачевания являются:

• диета;
• щадящий или постельный режим;
• терапия с помощью медикаментов;
• фитотерапия.

Бывают случаи, когда проводится операция — если воспаление вызвано мочекаменной болезнью и другими подобными заболеваниями.

Диета — обязательное условие для скорейшего выздоровления, так как она помогает уменьшить нагрузку на воспаленный орган.

Основными составляющими лечебного питания являются крупы, овощи и фрукты. Лучшим вариантом будет отваривать продукты или использовать для приготовления пар.

В обязательном порядке исключается все жареное, соленое, острое и мясо. Если отеков и проблем с мочеиспусканием нет – необходимо много пить. Чрезвычайно эффективны морсы из клюквы или брусники, которые обладают противовоспалительным действием.

Традиционный медикаментозный

Поскольку отсутствие должного лечения может обернуться тяжелыми последствиями, применяют достаточно большое количество препаратов, а именно:

• антибиотики – в разной форме;
• глюкокортикостероиды – Метилпреднизолон и Преднизолон;
• диуретики;
• антигистамины;
• препараты, содержащие кальций;
• цитостатики – Циклоспорин, Циклофосфамид;
• препараты для нормализации кровообращение в органе;
• гипотензивные средства;
• иммуностимулирующие препараты и витамины.

Так как нефрит почек имеет бактериальную причину, во всех случаях назначаются антибиотики, а в помощь им – уросептики. Помимо этого, при необходимости применяют симптоматическое лечение. В очень тяжелых случаях при развитии нефротического криза, требуется плазмаферез, чтобы вывести из крови токсины и продукты распада.

Проведя все анализы и выявив патогенную бактерию, назначают определенный вид антибиотика. Если же, выявляется смешанная патогенная микрофлора, то применяют антибиотики широкого спектра действия. Таким образом, используют:

• Ципрофлоксацин;
• Норфлоксацин;
• Фурагин и т.д.

Из уросептиков эффективны:

• Нитроксолин;
• Фуразидин;
• Эрцефурил и т.д.

Чаще всего лечение антибиотиками занимает порядка 10 дней, но в тяжелых случаев этот срок может быть значительно увеличен.

Народная медицина

Сразу стоит оговориться, что народные способы лечения не окажут результата без приема медикаментов. Их разрешено использовать только в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом.

Перед применением тех или иных натуральных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В основном используют растения и травы, которые обладают мочегонным, противовоспалительным и гипотензивным действием. Среди таких выделяют: листья шалфея и толокнянки, березовые почки, траву пикульника и хвоща полевого, цветки ромашки, липы и василька синего, шиповник и можжевельник.

Их употребляют в виде настоев и отваров. Лечение ими можно продолжаться достаточно длительное время после излечения, что оказывает хороший поддерживающий эффект ослабевшему органу и продлевает период ремиссии.

Возможные последствия и осложнения

Развитие хронического процесса может закончиться инвалидностью, а возможными осложнениями выступают:

• паранефрит – распространение инфекции из пораженного органа в окружающие ткани;
• образование очага гноя в органе;
• уросепсис – распространение заражения из больной почки по организму по кровеносной системе;
• бактериотоксический шок;
• острая почечная недостаточность.

Одним из самых серьезных и частых осложнений является развитие острой почечной недостаточности, которая способна привести к самым трагичным последствиям.

Предупреждение недуга

К мерам по профилактике относятся достаточно простые действия:

• правильное питание, которое выражается в отказе, либо сведению к минимуму, алкоголя – поскольку вывод продуктов его распада затрачивает много воды, что приводит к обезвоживанию;
• меньше потреблять соль и сахар, которые нарушает водно-солевой баланс;
• контролировать белок, который оказывает большую нагрузку на почки;
• правильно питаться, малыми порциями, но часто;
• своевременное мочеиспускание – 4-6 раз в сутки;
• ликвидация запоров;
• избежание чрезмерной усталости и эмоциональных нагрузок, хронических заболеваний особенно в области малого таза, а также переохлаждения.

Соблюдение этих нехитрых рекомендаций поможет избежать серьезных проблем с почками.

Но, зачастую, столкнувшись один раз с каким-либо нефритом, почки пациента становятся потенциальными объектами для постоянных проблем. Поэтому лучше не допускать подобных заболеваний жизненно-важных органов вовсе.