Гнойное воспаление глазного яблока

Панофтальмит – это тотальное поражение глазного яблока с гнойным воспалением и расплавлением его структур. Симптомами панофтальмита является боль в области глаза, головная боль, светобоязнь, слезотечение, сильный отек конъюнктивы, высокая температура тела, снижение остроты зрения.

Постановка диагноза основывается на сведениях биомикроскопии, диафаноскопии, УЗИ, бакпосева и т.д. Лечение включает интенсивные меры местной и системной терапии антибактериальными средствами, иногда глазное яблоко требуется удалять.

Панофтальмит

Болезнь представляет собой запущенную, тяжелую форму воспалительного поражения глаза, когда в патологический процесс с гнойным расплавлением вовлекаются все его ткани, а также мышцы, веки. Панофтальмит — очень серьезное заболевание. Он очень часто вызывает гибель и атрофию глазного яблока.

Поскольку механизмы местной иммунной защиты связаны с веками и слезными железами, то попадание инфекционных частиц внутрь органа зрения приводит к быстрому размножению и росту числа колоний микробов.

Таким образом, поражаются все ткани глаза.

Причины панофтальмита

Заболевание бывает вызвано внедрением инфекции в глубокие структуры глаза эндогенным или экзогенным способами. Возбудители панофтальмита — неспецифическая флора (стафилококк, стрептококк), а также микобактерии туберкулеза, реже — кишечная палочка.

Заражение глаза в большинстве случаев связано с прямой травмой — ранением, ожогом, попаданием твердого инородного тела и т.д. Бактерии беспрепятственно проникают внутрь органа зрения через образовавшуюся рану.

Среди других способов заражения глазного яблока — осложнение инфекционных офтальмологических болезней, например:

• бактериального кератита
• гнойного язвенного дефекта роговой оболочки
• трахомы
• увеита
• абсцесса века или глазницы

Реже панофтальмит может стать следствием проникновения бактерий лимфогенным, гематогенным путями из далеко расположенных очагов. Так, патология может развиваться на фоне туберкулеза, сепсиса, синуситов, менингита и других заболеваний.

Клиническая картина панофтальмита

Если произошло тяжелое проникающее травмирование глаза, то панофтальмит развивается остро, за несколько дней.

Из субъективных признаков у больного наблюдается очень резкая боль в глазу, слезотечение, блефароспазм, а также прогрессирующее падение остроты зрения.

При осмотре глаза отмечаются гиперемия и отечность слизистой оболочки, век, часто наблюдается хемоз (защемление между век участка конъюнктивы).

Роговая оболочка глаза теряет прозрачность, отекает, расплавляется радужка, а в области передней камеры накапливается гнойный экссудат. Жидкость с гноем проникает в стекловидное тело. Зрение падает настолько быстро, что уже через несколько недель или дней может наступать полная слепота.

Если не начать срочное лечение, то гнойный экссудат попадает под конъюнктиву с инфильтрацией глубоко расположенных тканей.

Патологический процесс переходит в тенонову капсулу, что только увеличивает отечность и вызывает присоединение экзофтальма воспалительного характера.

Двигательная активность глаза снижается, иногда развивается прободение склеры и выделение гноя из глаза. Через несколько недель глаз атрофируется и погибает.

Если причина панофтальмита — поражение анаэробными микробами, то патологический процесс протекает очень бурно. Жидкость темно-коричневого оттенка вытекает из передней камеры глаза, а человек слепнет практически сразу после травмирования глаза.

Местные нарушения в организме дополняются и общими симптомами — интоксикацией, повышением температуры, рвотой, болью в голове, слабостью и т.д. Осложнением панофтальмита может стать абсцесс мозга, менингит и т.д.

Диагностика панофтальмита

Диагноз основан на осмотре глаза и присутствии в анамнезе травм, ожогов и ранений органа зрения, а также наличии серьезных очагов инфекции в организме. Офтальмолог или травматолог регистрирует признаки патологии — гнойное отделяемое, нарушения внешнего вида структур глаза.

Эти данные врач получает при проведении биомикроскопии, диафаноскопии.

Если возможно, выполняется осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопии, где визуализируются патологически расширенные вены сетчатой оболочки. Дисфункцию и поражение глубоко пролегающих тканей определяют с проведением УЗИ глаза.

Выполняется также бактериологический посев отделяемого из глаза. Дифференциальный диагноз ставится в сравнении с эндофтальмитом, отличающимся меньшей интенсивностью клинической картины.

Лечение панофтальмита

Больному необходимо своевременное лечение, которое желательно начать сразу после развития заболевания. Основная доля в терапии болезни — это большие дозы антибактериальных препаратов. Если бактериологический посев не проводился, то назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Препараты вводятся чаще внутривенно, иногда внутримышечно, а также в форме ретробульбарных инъекций или введения в конъюнктиву.

В некоторых случаях требуется удаление стекловидного тела или интравитреальное введение антибиотиков. Дополнительно выполняются трипсиновые ванночки или инстилляции, а также внутривенное капельное введение физраствора.

Нередко лечение оказывается безрезультативным, поэтому приходится удалять глазное яблоко (выполнять энуклеацию) с дальнейшим протезированием.

Прогноз

Если лечение начато вовремя и является комплексным и интенсивным, то иногда глаз удается сохранить. У некоторых больных возможно частичное сохранение зрения. Но чаще прогноз неблагоприятный — глаз атрофируется и гибнет.

Для зрительной функции глаза прогноз всегда серьезен.

Профилактика панофтальмита

Предупреждение болезни прежде всего включает недопущение ранений и ожогов глаза. Кроме того, следует устранять любые очаги инфекции, лечить все офтальмологические патологии.

Если травма глаза все же произошла, нужно срочно проводить антибактериальное лечение и начинать его как можно раньше.

Гнойные выделения, краснота век, болезненность и отек — это далеко не весь список проявлений, которые могут сопровождать большую часть офтальмологических заболеваний. При нагноении и опухлости глаза у взрослых и детей следует обращаться за помощью к специалистам, поскольку самолечение может навредить.

Выявить причину развития патологии и правильно назначить лечение могут только специалисты, после комплексного диагностирования. В первую очередь терапия должна быть направлена на снижение опухоли и отток гнойных накоплений в глазах.

Причины

Симптомами множества офтальмологических заболеваний является гнойное выделение и покраснение глаз. Нередко гнойное накопление, возникшее на фоне воспалительного процесса, диагностируется у детей со слабой иммунной системой. Следует избегать чесания пораженного участка, поскольку это может быть причиной осложнения, в виде повторного развития инфекционного процесса.

Дакриоцистит

Заболевание характеризуется воспалением слезного мешка. Гнойное выделение возникает, как признак закупорки слезно-носового канала. При нормальном функционировании слезная жидкость способствует увлажнению слизистых. Когда слезный канал закупоривается, на слизистой размножаются патогенные микробы. Диагностируется полное или частичное закупоривание слезных каналов. При несоблюдении рекомендаций специалиста возможно осложнение в виде развития атеросклеротических процессов.

Трахома

Хроническое воспаление, которое возникает из-за бактерии рода Хламидии. Изначально патология поражает один глаз, через неделю воспаление распространяется на второй. При этом проявление первых симптомов трахомы происходит не раньше чем через 14 дней после инфицирования. Первым делом наблюдается отекание глаз. Также дополнительно проявляются:

• покраснение тканей глазного яблока;
• отекает конъюнктива;
• падает качество зрения;
• повышается слезотечение;
• возникает светочувствительность;
• образуется гнойный фолликул;
• гнойный процесс распространяется вокруг век.

Блефарит

В 30% заболеваний, которые вызывают покраснение глаза, диагностируется блефарит. Патология может поражать взрослых и детей, но больше всего от нее страдают пациенты в возрасте от 40 до 70 лет. Блефарит поражает край века, где располагаются ресницы. Заболевание возникает на фоне воспалительного процесса с разной этимологией развития. При осложнениях возможно вторичное развитие конъюнктивита, халязиона, кератита и снижения зрения.

Ячмень

Гноение и краснота глаз характерны при развитии ячменя внутри волосяных мешочков. В месте поражения возникает небольшое образование, внутри которого накапливается гнойная масса. Опухоль вызывает дискомфорт и болезненность.

Чаще всего множественные ячмени развиваются, когда происходит снижение иммунитета. В отдельных случаях краснота, опухоль и гнойные выделения могут сопровождаться высокой температурой и общим недомоганием.

Кератит

Нарушение, связанное с воспалением роговицы. Характерными симптомами заболевания считаются:

• повышенная чувствительность глаз к свету;
• затруднение при открытии век;
• сильное слезотечение;
• чувство песка в глазах;
• покраснение конъюнктивы;
• чувство жжения, сильное зудение;
• снижение зрения;
• покраснение и гноение глаза;
• снижение чувствительности роговицы.

Нередко развитие кератита является осложнением некоторых заболеваний. В этом случае отмечается покраснение и наличие гнойных выделений, которые способствуют слипанию ресниц.

Конъюнктивит

Воспалительный процесс, который сопровождается накоплением гнойных веществ на конъюнктиве, называется конъюнктивитом. Патология разделяется на несколько форм:

• Аллергическая – характеризуется аллергическими реакциями, которые провоцируются попаданием посторонних частиц на слизистую глаз. В каждом случае симптомы проявляются отдельно – для одних это опухоль век и покраснение, у других – гноение век.
• Бактериальная – эта форма развивается при воздействии возбудителей стафилококков, гонококков и стрептококков. Лечение этой патологии производится в условиях стационара. Инфицирование возможно при использовании общих средств для личной гигиены и лекарств с больным. В отдельных случаях возбудитель может передаваться воздушно-капельным путем.
• Инфекционная – развивается при попадании вирусов и бактерий на слизистую. Веко краснеет и под ним накапливается гной.
• Хроническая – развивается при постоянном раздражении конъюнктивной оболочки, авитаминозе или нарушении метаболических процессов.

Глаз опух, покраснел и гноится у ребенка

Ослабленный иммунитет у ребенка при заболевании гриппом и ОРВИ, когда организм ослаблен, может сопровождаться осложнениями в виде глазных заболеваний. Первым развивается конъюнктивит, который сопровождается покраснением, опухлостью и гноением глаз у ребенка. При таких патологиях необходимо одновременно лечить первопричину и конъюнктивит, используя комплексную терапию.

Диагностика

При появлении покраснения глазных белков, гнойных выделений и отечности глаз следует незамедлительно обратиться за помощью к офтальмологу для определения первопричины.

Во время осмотра пораженного глаза специалисту могут понадобиться следующие методы диагностики:

• лабораторные исследования крови;
• бактериологический посев гнойных выделений;
• обследование ресниц для выявления демодекозного клеща;
• ПТЦ – анализ и цитология, которые используются для диагностирования гнойного содержимого;
• аллергическая и канальцевая пробы;
• дакриоцистография.

Лечение

Лечебная терапия назначается индивидуально для каждого пациента, исходя из диагностируемого заболевания. Первым делом следует определить причину патологии, и только после – начинать лечение.

В случае развития аллергического конъюнктивита могут назначаться антигистаминные капли. В случае бактериального нарушения для лечения могут использоваться средства типа Левофлоксацина и Тобрамицина.

При покраснении и гноении одного глаза, которые сопровождаются высокой температурой, диагностируется блефарит. В таком случае назначается комплексная терапия.

Когда диагностируется трахома, для лечения назначаются медикаментозные антибиотики, таблетки или капли. В отдельных случаях при осложнении может назначаться оперативное вмешательство для вскрытия гнойных фолликул.

Лечение детей

Когда покраснение, опухоль и гноение диагностируется у ребенка, используются разные методы лечения. При дакриоцистите назначается операция, название которой дакриоцисториностомия. Она способствует нормализации оттока слезной жидкости.

Для промывания воспаленных глаз используется отвар календулы или ромашки. Эти же составляющие используются для компрессов.

Профилактика

Первым и главным профилактическим методом, помогающим избегать развития патологии, следует помнить про личную гигиену. Запрещается трогать грязными руками глаза. Людям, которые носят контактные линзы, следует помнить о необходимости своевременного очищения линз. Нарушение правил гигиены способно вызывать раздражение слизистых глаз.

Полезное видео