Гнойное воспаление интимных мест

Гнойнички на половых губах при сифилисе

Гнойнички на половых губах появляются в результате поражения возбудителем бледной трепонемой.

При осмотре, они похожи на угревую сыпь.

Диагностика затруднена при сифилисе, без лабораторной базы.

Для подтверждения чаще всего берут на анализ кровь.

При появлении гнойничков, обязательно уточняют, когда последний раз был половой контакт.

Сифилис сопровождается увеличением региональных лимфатических узлов.

Высыпания при сифилисе не сопровождаются зудом и болью.

Характерным будет отсутствие ярко манифестирующего воспаления в месте гнойничка.

Гнойнички при грибковом инфицировании

Высыпания появляются вследствие поражения грибком Кандида.

Он провоцирует появление заболевания.

Отсутствие лечение может осложнять течение заболевания, вызывать осложнения.

Прыщи при кандидозе будут иметь красный оттенок и достаточно крупные размеры.

Покрыты такие высыпания налетом белого цвета.

Отмечается наличие зуда половых губ.

Характерны выделения творожистого характера.

Гнойнички на половых губах при контагиозном моллюске

Образуется мелкий узелок, плотный на ощупь.

Посередине образование имеет углубление.

Заражение контагиозным моллюском происходит при использовании чужих предметов личной гигиены, тесном контакте, сексе.

Контагиозный моллюск может вызывать формирование образований, которые похожи на гнойничковые.

При выдавливании содержимое беловатого цвета.

ВПЧ провоцирует самопроизвольное деление клеток в месте поражения вирусом.

В этой зоне начинают появляться характерные образования, болевых ощущений не возникает.

Через время, образования разрастаются и по внешнему виду напоминают цветную капусту.

В начале их можно спутать с гнойничковыми элементами.

Запомните! При появлении высыпаний гнойничкового характера, стоит посетить врача.

Гнойнички на половых губах: анализы

При появлении высыпаний, многих женщин интересует вопрос, «к какому врачу и куда обратится?».

При образовании гнойничковой сыпи, следует показаться гинекологу.

Можно обратиться за консультацией к следующим врачам:

• Дерматолог
• Венеролог
• Уролог
• Вирусолог

Специалист на консультации проводит полный осмотр полового органа и изучает характер высыпаний.

Для подтверждения диагноза будут назначены лабораторные анализы.

Они помогают дифференцировать заболевания, которые спровоцировали появление сыпи.

Для исследований проводят забор мазка и крови.

Поставить диагноз поможет ПЦР мазок.

Данный метод позволяет обнаружить ДНК возбудителя того или иного заболевания.

Материал для исследования берет врач во время осмотра.

Проводится манипуляция при помощи специального шпателя.

Забор материала осуществляется из полового органа.

На исследования могут брать и содержимое гнойника.

Образец материала помещается в стерильную пробирку и направляется в лабораторию для дальнейшего изучения.

Анализы крови рекомендуют сдавать натощак, из вены.

Исследования могут приводиться несколькими методами:

При помощи серологических реакций устанавливается не только наличие заболевания, но и стадия развития патологического процесса.

При подозрении на сифилис проводят реакцию Вассермана или рпр-тест.

Этот метод диагностики позволяет диагностировать заболевание на начальных этапах.

В бланке результата будет стаять отметка о положительном или отрицательном результате.

Вынимание! При получении положительного, следует повторить исследования.

Нарушение правил подготовки к анализу может стать причиной недостоверного результата анализа.

После пройденной диагностики, на основании результата, врач назначит эффективный курс лечения.

Гнойники на половых губах: лечение

Лечение назначается только врачом.

Помните! Самолечение приводит к развитию осложнений заболевания.

Схема терапии зависит от того, какая флора способствовала появлению гнойничков.

В качестве лечения применяться консервативная терапия.

При необходимости, назначают хирургическое удаление.

Гнойнички на половых губах, чем помазать?

Для удаления кожных высыпаний существует большое разнообразие кремов и гелей.

Их без труда можно использовать в домашних условиях.

Следует отметить! Дозировка и кратность нанесения должны быть назначены специалистом.

Мази могут иметь противовирусное или противомикробное действие.

Для устранения вирусной инфекции назначают Виферон, Ацикловир или Панавирин.

Рекомендуется смазывать высыпание в течение двух недель.

Кратность нанесения составляет до 5 раз в сутки.

При бактериальной инфекции, назначается мазь с антибиотиком.

Иногда рекомендуют комплексный препарат, например Тридерм.

Гнойнички на половых губах, какие таблетки выпить?

При поражении инфекцией, следует принимать противомикробные препараты.

Как правило, назначаются антибиотики с широким спектром действия.

Они являются универсальным средством против половой инфекции.

Для лечения могут назначаться следующие группы антибактериальных препаратов:

• Пенициллины
• Тетрациклины
• Фторхинолоны
• Макролиды

Тетрациклины назначаются в количестве 250 миллиграмм в сутки.

Длительность приема будет зависеть от степени поражения организма.

Пенициллины – препараты, которые применяться в борьбе с возбудителем сифилиса.

Препарат может использоваться в виде таблеток или внутримышечной инъекции.

Макролиды назначают в количестве 500 мг 2 раза в день на протяжении 5-10 дней.

Эта группа препаратов применяется в тех случаях, когда есть аллергии на другие антибиотики.

Если гнойнички вызваны грибковой флорой, назначаются противогрибковые средства.

С целью лечения кандидозных заболеваний, назначают препараты местные.

В качестве терапии могут быть использованы вагинальные свечи.

При сильных поражениях организма грибком, назначают лекарства общего действия в виде таблеток.

Вид препаратов подбирает лечащий врач.

Для борьбы с грибком могут использоваться Дифлюкан, Полижинакс, Пимафуцин.

Важно! Самостоятельное лечение может привести к ухудшению самочувствия, поэтому следует доверить назначение терапии специалисту.

По окончанию курса, необходимо сдать контрольные анализы.

Это позволить определить эффективность медикаментозного лечения.

Методы лечения гнойничков на половых губах

Лечение гнойничковых образований на гениталиях, в первую очередь, направлено на устранение причины, из-за которой возникли гнойники.

Иногда такие высыпания проходят самостоятельно и не требуют никакого специального лечения.

Например, мелкие неболезненные прыщики в местах микротравм, которые достаточно дезинфицировать и подсушивать для более быстрого заживления.

Но нельзя игнорировать появление прыщей.

К гинекологу нужно сходить обязательно, если:

• гнойнички не исчезают длительное время (за неделю, если это обычный прыщ, он исчезнет)
• наблюдается зуд, отечность, жжение, болезненность

• гнойное образование появилось после сексуального контакта
• высыпания шелушатся и имеют красный цвет
• образовались водянистые прыщи
• на месте гнойников образуются ранки, которые не заживают
• увеличились лимфоузлы

• повысилась температура тела
• ухудшилось самочувствие и общее состояние

В ряде случаев может понадобиться лечение с применением антибиотиков, сульфаниламидов, противовирусных препаратов и даже хирургическое вмешательство.

Это происходит при воспалении бартолиновой железы, фурункулах.

Для удаления папиллом, бородавок, гранул Фордайса, контагиозных моллюсков, применяют криодеструкцию или лазер.

В нашем КВД выполняются все самые современные методы хирургического удаления новообразований.

Комплексное лечение включает также применение витаминно-минеральных препаратов и иммуномодуляторов.

При сильной болезненности врач может прописать обезболивающие средства.

Если гнойники появились в связи с изменениями гормонального фона, назначают препараты для его коррекции.

При гнойниках аллергического происхождения выявляют и устраняют причину аллергии.

Чаще это синтетическое бельё, применение местных средств для гигиены или лечения.

А также назначаю противоаллергические препараты.

Какими бы ни были причины возникновения гнойников на гениталиях, осмотр нужно пройти обязательно.

Это поможет не пропустить развитие серьёзных заболеваний и грозных осложнений, таких как образование абсцесса, заражение крови.

При возникновении гнойничков на половых губах, обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник

Дата публикации 14 сентября 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Абсцесс бартолиновой железы (лат. abscessus – “нарыв”) – это острое инфекционно-воспалительное заболевание с образованием гнойной полости и расплавлением тканей железы, расположенной у входа во влагалище.

Бартолиновы железы, как правило, поражаются с одной стороны, двустороннее воспаление встречается редко. При абсцессе образуется капсула, ограничивающая очаг воспаления от здоровых тканей – так проявляется защитная реакция организма [1]. Заболевание проявляется болезненным уплотнением в области большой половой губы, отёком, болью и повышением температуры. Для него характерна временная утрата трудоспособности и отказ от половой жизни.

К абсцессу бартолиновой железы приводит жизнедеятельность условно-патогенных микроорганизмов, которые в небольшом количестве присутствуют и в здоровом организме. Заболевание зачастую вызывают кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, реже – гонококки, хламидии, трихомонады [5].

Распространённость заболевания в популяции составляет около 2 %, наиболее часто его выявляют у женщин в возрасте 20-45 лет [2][3]. Для патологии характерны рецидивы – в 38 % случаев абсцесс бартолиновой железы возникает повторно.

Функции бартолиновых желёз:

• выделяют секрет, который восстанавливает микробиоценоз половых органов;
• увлажняют вход во влагалище при половом акте;
• обеспечивают естественной смазкой родовые пути во время родов [3].

Причины абсцесса бартолиновой железы:

• Частая смена половых партнёров и незащищённые половые акты, приводящие к передаче патологических микробных биоплёнок, в состав которых входит гарднерелла вагинальная. Эти плёнки формируются на поверхности слизистой влагалища и создают среду для развития других патогенов: кишечной палочки, кандиды альбиканс, стафилококка и др. Конгломерат микробов вызывает воспаление влагалища, в том числе и абсцесс бартолиновой железы.
• Инфекции, передающиеся половым путём – гонорея, хламидийная инфекция, трихомониаз.
• Разрывы промежности и влагалища во время родов. После ушивания разрывов возможно закрытие протока бартолиновой железы, формирование гематом, а затем – абсцесса.
• Травмы промежности или влагалища (например, при эпиляции) – инфекция проникает в проток бартолиновой железы в результате повреждения целостности кожных покровов и слизистой.
• Половые контакты во время менструации. Кровь является отличной питательной средой для бактерий, во время менструации кислотность во влагалище снижается, что увеличивает количество условно-патогенной флоры, например кишечной палочки.
• Воспаление влагалища и мочеиспускательного канала.
• Несоблюдение правил интимной гигиены, например причиной распространения инфекции может стать эпиляция на неочищенной поверхности.
• Постоянное ношение тесного белья способствует тому, что выводные протоки железы сдавливаются, секрет сосредотачивается в её полости, что приводит к чрезмерному развитию микроорганизмов и воспалению.

К факторам риска развития абсцесса бартолиновой железы относятся:

• Рост патогенной микрофлоры при бактериальном вагинозе и воспалении органов малого таза.
• Разрывы стенок влагалища, промежности, половых губ при осложнённых родах и несостоятельности швов.
• Наличие инородного тела (спирали, пессария, контрацептива) – при длительном ношении возникает раздражение слизистой матки и влагалища, и присоединяется инфекция. В результате появляется отёк, покраснение входа во влагалище и развивается воспаление бартолиновой железы.
• Угнетение иммунитета, вызванное беременностью, заболеваниями (ВИЧ, рак, лучевая болезнь), приёмом лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, цитостатиков).
• Нарушения кровообращения (кровотечения, тромбоз и др.) – вызывают изменение объёма крови и её выход за пределы сосуда. Это приводит к развитию воспаления, формированию изменённых тканей, уменьшению в них кислорода, снижению защитной реакции организма и распространению инфекции с кровотоком.
• Местная недостаточность эстрогенов, приводящая к снижению уровня гликогена. Гликоген является питательной средой для лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту, обеспечивая кислую среду во влагалище и защиту от распространения микробов и воспаления. В менопаузе, когда эстрогенов практически нет, слизистая оболочка и ткани входа во влагалище истончаются, что способствует их лёгкому травмированию и инфицированию [4][6].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы абсцесса бартолиновой железы

Симптомы заболевания:

• появление резко болезненного уплотнения размером от 1-4 до 7-10 см в области большой половой губы с одной или двух сторон;
• покраснение в области большой половой губы и отёк входа во влагалище;
• высокая температура тела (от 38-39 °C) и общая слабость;
• резкие и постоянные боли в области наружных половых органов, усиливающиеся при движении;
• сухость и боль при половом акте (диспареуния);
• увеличение лимфоузлов и боль внизу живота;
• патологические выделения из половых путей с запахом и гноем, цвет которых меняется от белого до мутно-серого и жёлтого, могут сопровождаться зудом и расчёсами;
• вынужденное положение тела – боль становится постоянной и усиливается при движении, поэтому пациентка принимает удобную для неё позу (лёжа на спине с раздвинутыми ногами);
• кожа над абсцессом приобретает ярко-красный цвет и за счёт отёка становится неподвижной [4].

Патогенез абсцесса бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы возникает при инфицировании бактериями вульвы (входа во влагалище). Пути проникновения инфекции:

• повреждённая кожа вульвы и промежности;
• поражённые слизистые оболочки вульвы и влагалища, шейки матки, тела матки или мочеиспускательного канала и кишечника;
• кровеносные и лимфатические сосуды – крайне редкий путь распространения инфекции из другого очага воспаления, например из полости рта при ангине, тонзиллите или кариесе [4][5].

При попадании инфекции и выделений из мочеиспускательного канала, влагалища и кишечника в проток бартолиновой железы происходит его закупорка. В результате секрет скапливается в железе, что приводит к воспалению. При этом появляется покраснение, отёк, боль и гнойные выделения.

Усиление воспаления и отёка приводит к закрытию выводного протока бартолиновой железы и формированию кисты – полости, заполненной секретом. Во входе во влагалище со стороны малых половых губ появляется уплотнение. При дальнейшем воспалении происходит нагноение протоков и долек железы, что вызывает ложный абсцесс. Уплотнение начинает закрывать или деформировать вход во влагалище. При дальнейшем инфицировании возникает истинный абсцесс – процесс захватывает всю железу и переходит на окружающие её ткани. Обычно это происходит при проникновении инфекции через кровоток. Образование при этом становится резко болезненным, неподвижным и увеличивается в объёме.

Возбудители абсцесса бартолиновой железы:

• кишечная палочка;
• стрептококки;
• стафилококки;
• смешанная условно-патогенная микрофлора – гарднерелла вагинальная, атоподиум вагинальный, микоплазма;
• анаэробная инфекция – бактероиды и клостридии.

Иногда возбудитель, полученный для бактериологического исследования, не растёт на питательных средах. Это свидетельствует о неизвестных патогенах, которые не были обнаружены обычными методами обследования.

Классификация и стадии развития абсцесса бартолиновой железы

Виды абсцесса бартолиновой железы:

• ложный – нагноение содержимого протоков и долек железы;
• истинный – размягчение припухлости, что свидетельствует об образовании гнойной капсулы, воспаление захватывает всю ткань железы [4].

По ло­кали­зации абсцессы бартолиновых желёз подразделяют на од­носто­рон­ние и двусторонние.

Стадии заболевания:

1. Начало воспаления в выводном протоке бартолиновой железы.
2. Формирование кисты в области протока.
3. Воспаление долек бартолиновой железы (ложный абсцесс).
4. Распространение воспаления на всю железу и близлежащие ткани (истинный абсцесс).

Следует знать, что заболевание развивается постепенно, поэтому стадии выделены условно.

Осложнения абсцесса бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы может привести к появлению гематом, влагалищно-прямокишечных свищей, хронического бартолинита, диспареунии, рака вульвы и сепсиса.

Гематомы. У основания бартолиновой железы находится крупное венозное сплетение. Эти сосуды могут повреждаться при удалении железы, в результате чего возникает кровотечение со скоплением крови в послеоперационной области. Гематомы небольших размеров рассасываются самостоятельно, но крупные образования могут вскрываться в области шва, вызывая распространение воспаления.

Влагалищно-прямокишечные свищи формируются при истинном абсцессе, возникшем из-за удаления бартолиновой железы и повреждения при этом влагалища и кишечника. Истинный абсцесс также может самостоятельно вскрыться не в просвет входа во влагалище, а внутрь и повредить стенку влагалища или кишечника. Этот процесс может приводить к воспалению близлежащих тканей. При таком состоянии опорожнение кишечника и половой акт сопровождаются болью, происходит выделение каловых масс из влагалища. Свищ выявляется при ректальном и вагинальном исследованиях. Лечение проводят совместно с колопроктологом.

Хронический бартолинит, или воспаление бартолиновой железы развивается при неправильном, несвоевременном лечении или его отсутствии. Заболевание имеет периоды обострения и ремиссии – в отличие от абсцесса, который всегда является острым процессом. Данная форма болезни может самопроизвольно обостряться с появлением гнойных выделений и болевых ощущений. Улучшение состояния также происходит самостоятельно. Обострения могут возникать при попадании инфекции в закупоренные каналы желёз, при резком переохлаждении и авитаминозе.

Хронический бартолинит зачастую приводит к появлению кисты – доброкачественному образованию, чаще возникающему до 30 лет, она составляет 2 % в структуре гинекологических заболеваний. Киста представляет собой полость в протоке бартолиновой железы, которая содержит скопившийся секрет. Она образуется при закрытии отверстия выводного протока вследствие его воспаления. При обнаружении кисты после 40 лет для исключения злокачественных опухолей рекомендовано дополнительное гистологическое исследование [4][10].

Рак вульвы – редкое заболевание, составляющее около 4 % от всех опухолей женских гениталий. В связи со снижением иммунитета и дефицитом эстрогенов патология зачастую возникает после 55 лет.

Сепсис. Токсины возбудителей заболевания могут выходить за пределы бартолиновой железы, в кровь и лимфатическую систему, вызывая системное воспаление. Это одно из самых серьёзных осложнений, лечение проводится совместно реаниматологами, хирургом и терапевтом.

Диагностика абсцесса бартолиновой железы

Диагностика включает:

• Сбор жалоб и анамнеза – следует обратить внимание на время возникновения первых жалоб и связь заболевания с акушерским анамнезом.
• Гинекологический осмотр.
• Инструментальные исследования – УЗИ органов малого таза и мягких тканей промежности.

• Расширенная вульво/вагиноскопия при подозрении на злокачественный процесс – метод исследования вульвы и влагалища в гинекологическом кресле с помощью микроскопа. При исследовании производят окраску тканей уксусной кислотой и содержащим йод раствором Люголя. Если участок покрывается белой плёнкой и не окрашивается, то его обследуют детальнее и глубже. Для этого выполняют биопсию – исследование ткани после её иссечения.

• Лабораторные анализы – мазок из влагалища, уретры и шейки матки для выявления воспаления и инфекций, общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови.
• Бактериальный посев из влагалища для уточнения возбудителей и выявления их чувствительности к антибиотикам.
• Бактериологическое исследование содержимого абсцесса (гноя).
• Биопсия капсулы абсцесса – проводится при бугристой, неравномерно уплотнённой структуре абсцесса для исключения аденокарциномы в период менопаузы или перименопаузы.

Диагноз обычно очевиден и устанавливается при гинекологическом осмотре и с помощью УЗИ мягких тканей промежности. Абсцесс бартолиновой железы выглядит как образование с гладкими стенками, ровными контурами и жидким содержимым внутри. Кожа над абсцессом ярко-красная. Основным признаком истинного абсцесса является симптом флуктуации. Флуктуациией (лат. fluctuatio – “волнение”) называют колебание жидкости в полости. Для выявления флуктуации пальцами одной руки надавливают на исследуемую область, ощущая пальцами другой руки толчок в виде волны.

Симптомы при ложном абсцессе:

• слабость и повышение температуры тела до 38 °С;
• боль в промежности и при половом акте;
• уплотнение в области входа во влагалище;
• патологические выделения из половых путей.

Истинный абсцесс проявляется более яркими симптомами:

• температура тела до 40 °С;
• ограничение подвижности из-за боли в промежности;
• вынужденное положение в кровати с разведёнными ногами;
• выраженная слабость;
• уплотнение у входа во влагалище может увеличиваться до 6 см и более;
• кожа над уплотнением горячая и неподвижная;
• флуктуация при ощупывании.

Выявление истинного абсцесса требует немедленной госпитализации [4][7].

Лечение абсцесса бартолиновой железы

Лечение абсцесса бартолиновой железы всегда хирургическое. Иногда операция сочетается с медикаментозной терапией (антибиотики широкого спектра действия, антимикробные и противовоспалительные препараты) и физиотерапевтическими методами лечения, которые предупреждают рецидивы и улучшают иммунитет.

Считается, что если у пациента нет признаков системной воспалительной реакции (сепсиса), флегмоны, множественных абсцессов, угнетения иммунитета, то в антибиотиках нет необходимости. При наличии вышеперечисленных патологий во время ожидания результатов бактериологического посева назначают терапию антибиотиком широкого спектра действия, активным в отношении нескольких возбудителей заболевания.

Лечение ложного абсцесса проводится в амбулаторных условиях или в стационаре с дневным пребыванием. Терапия истинного абсцесса требует только стационарного лечения [7][12].

Виды хирургического лечения абсцесса бартолиновой железы.

Иссечение и дренирование абсцесса. Хирургическим скальпелем выполняется разрез капсулы абсцесса, содержимое гнойника удаляется шприцом. Затем полость абсцесса промывают антисептиками и устанавливают резиновый дренаж. В дальнейшем полость железы ежедневно обрабатывают антисептиками, производят смену дренажа, применяют стерильные повязки с антибактериальной мазью или антимикробным гелем.

Вскрытие абсцесса и формирование нового отверстия протока бартолиновой железы. Чтобы абсцесс не повторился, формируют новое отверстие протока бартолиновой железы. Для этого выполняют одну из операций:

• Лазерная обработка (вапоризация) при ложных абсцессах. Абсцесс удаляют без травматизации здоровой ткани с помощью лазерного луча. Метод бесконтактный, не вызывает кровотечения и рубцов, способствует быстрому восстановлению тканей и функций железы. Операция проводится в амбулаторных условиях [15].
• Установка Word-катетера – небольшого надувного баллончика с физиологическими раствором. Катетер находится в полости бартолиновой железы в течение 4-6 недель, к этому времени должен сформироваться проток бартолиновой железы. Метод применяют после разрешения воспаления [11].
• Марсупиализация – края стенки полости бартолиновой железы пришивают к границе операционной раны с образованием искусственного отверстия протока и оставляют открытым до заживления.

Вскрытие абсцесса радиоволновым методом малоболезненно, не оставляет ожога, а после лечения – рубцов. Выполняется небольшой разрез, при операции отсутствует кровотечение, ткань быстро восстанавливается [15].

Пункционная аспирация – удаление содержимого абсцесса с помощью прокола. Проводится при выявлении заболевания у беременных.

Удаление бартолиновой железы – показано при подозрении на злокачественный процесс (бугристая поверхность капсулы абсцесса), при отёке, не проходящем после оперативного лечения более месяца, при рецидивах заболевания чаще двух раз. При истинных или рецидивирующих абсцессах бартолиновой железы образование удаляют вместе с железой. Процедура может вызвать осложнения в виде формирования свищей между прямой кишкой и влагалищем, сепсиса и кровотечения. При удалении бартолиновой железы функцию увлажнения половых губ берут на себя парауретральные железы [7].

Небольшие абсцессы могут регрессировать без лечения, самостоятельно созревая и вскрываясь. Ускорить разрешение воспаления поможет возвышенное положение нижних конечностей, локальные процедуры с использованием озонированного физиологического раствора и ультразвуковой кавитации растворами антисептиков.

После операции рекомендовано физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия, облучение крови инфракрасным лазером (ВЛОК) или ультрафиолетовым светом (УФОК), лечение и восстановление кислой среды влагалища растворами антисептиков с помощью ультразвуковой кавитации [7][12][14].

Прогноз. Профилактика

Исход при абсцессе бартолиновой железы зависит от в?