Гнойное воспаление кожи исходящее из волосяных мешочков

ФОЛЛИКУЛИТ

Фолликулит – это гнойное воспаление волосяных мешочков, возникающее при попадании в них бактерий с загрязненной кожи.

На лице, волосистой части головы, коже шеи, предплечий, кисти появляются розовые твердые узелки.

Быстро образуются конусообразные гнойнички. На верхушке гнойничка виден волос, кожа вокруг гнойничка красного цвета, зудит. Через 3-5 дней из гнойничка выделяется густой гной желтого цвета, образуются струпья, которые через 2-3 дня отпадают. Иногда на коже остаются небольшие следы. Заболевание имеет тенденцию повторяться, может возникнуть осложнение – фурункул.

Лечение

Гнойнички смазать 2% борным спиртом. Категорически запрещается их выдавливать. Большие гнойники можно вскрыть стерильным пинцетом, затем смазать спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

ФУРУНКУЛ

Фурункул (чирей) – это острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы. Поражаются ткани вокруг волосяного корня, иногда и более глубокие. В большинстве случаев они появляются в области шеи, лица, предплечий в результате трения о кожу загрязненной одежды, при заболеваниях фолликулитом, экземой. В месте воспаления кожа краснеет и твердеет, формируется болезненный, плотный узел размером с вишню. Больной ощущает боль в месте фурункула, может ухудшиться самочувствие, повыситься температура. Через 4-6 дней вскрывается образовавшийся на верхушке фурункула гнойничок. Из образовавшегося отверстия выделяется желтая или зеленовато-желтая пробка из отмерших тканей, называемая стержнем. После его удаления полость заживает и остается шрам. От начала заболевания до заживления проходит 10-14 дней. Опасными являются фурункулы области лица, особенно носа, так как они могут вызвать различные осложнения (воспаление мозговой оболочки, заражение крови и т.д.).

Фурункулез – это образование нескольких фурункулов одновременно или друг за другом в разных частях тела.

Фурункулезом чаще страдают лица, не соблюдающие правил личной гигиены, злоупотребляющие алкоголем, страдающие кожными заболеваниями, диабетом.

Лечение

Кожу вокруг фурункула смазать 5% спиртовым раствором йода. На фурункул наложить повязку с мазью Вишневского, диоксиколовой или “Abscessus”. На повязку наложить целлофан. Перевязки делать один раз в день. При вскрытии гнойника пинцетом удаляется стержень, рана очищается от гноя, промывается 3% раствором перекиси водорода и фурацилина. Затем наложить повязку с гипертоническим раствором (2 чайные ложки соли

на стакан кипяченой воды) и мазью Вишневского поверх него. Перевязывать каждые 6 часов. После очищения гнойника использовать для заживления повязки с мазью Вишневского или другими мазями. Если фурункул образовался на лице или если у больного держится температура, назначают антибиотики: док-сициклин или ампициллин согласно схеме. Фурункул нельзя выдавливать, особенно на лице. Фурункулез лечится аналогично.

КАРБУНКУЛ

Карбункул – это гнойное воспаление группы волосяных мешочков и сальных желез. Он образуется при попадании инфекции в расположенные рядом волосяные мешочки и сальные железы. Чаще он возникает в области шеи, спины, поясницы, то есть в местах наибольшего трения.

Появляется быстро увеличивающийся в размерах плотный, болезненный, ограниченный воспалительный инфильтрат багрового или синюшного цвета, размером с гусиное яйцо. Через некоторые время в середине его образуются несколько гнойничков, из которых выделяется жидкость, гной с кровью. Позднее образуются гнойные пробки, отмирает, некротизирует середина карбункула, при ее прорыве образуется большая полость с гнойным содержимым. Часто возникает воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Больной жалуется на нарастающие боли в области карбункула, головную боль, озноб, высокую температуру. В тяжелых случаях больной бредит, его сознание спутано.

Лечение

Постельный режим.

Кожу вокруг карбункула смазать 5% спиртовым раствором йода. На карбункул наложить повязку с мазью Вишневского, диоксиколовой или “Abscessus”. Перевязывать один раз в день. При вскрытии гнойников гной смыть 3% раствором перекиси водорода или раствором фурацилина. Затем наложить повязку с гипертоническим раствором и мазью Вишневского поверх него.

Внутримышечно вводить антибиотики (ампициллин, гентамицин) согласно схеме. Для обезболивания вводить 1 мл трамала или 2 мл 50% анальгина 2-3 раза в день, 1 мл 1% димедрола 1-2 раза в день. Давать валокордин по 20 капель 3 раза в день. Обильное питье (чай, кофе). Больного направить в ближайший порт для хирургического лечения.

ГИДРАДЕНИТ

Это острое гнойное воспаление подмышечных потовых желез. Благоприятные условия для попадания инфекции создает сильная потливость, загрязнение кожи, расчесы, сбривание волос.

В подмышечной впадине появляются твердые, подвижные, болезненные узелки размером с горошину. При нагноении они размягчаются и лопаются. Выделяется густой гной желтоватого цвета. Заболевание длится около 2 недель, иногда дольше, нередко может повториться.

Больной жалуется на болевые ощущения в подмышечной впадине, усиливающиеся во время движений. Может повыситься температура.

Лечение

Подмышечную впадину смазать 5% спиртовым раствором йода. Наложить повязку с мазью Вишневского, ди-оксиколовой или “Abscessus”. Перевязывать один раз в день. Назначить антибиотики: доксициклин или тетрациклин согласно схеме в течение 5-7 дней.

При вскрытии гнойников кожу очистить спиртом, а гнойники промыть 3% раствором перекиси водорода и раствором фурацилина. Затем наложить повязку с гипертоническим раствором и мазью Вишневского поверх него. Перевязывать каждые 1-2 дня. Когда перестанет гноиться, накладывать мазевые повязки.

АБСЦЕСС И ФЛЕГМОНА

Абсцесс (гнойник) – ограниченное гнойное воспаление под кожей, в мышцах, полостях тела, различных органах. Абсцессы бывают одиночные и множественные, поверхностные и глубокие.

Чаще они образуются в подкожной клетчатке при попадании инфекции через небольшие раны, в гематомах (местах кровоизлияния), образовавшихся вследствие ушибов, в результате введения лекарств без соблюдения правил асептики, при попадании инфекции по кровеносным или лимфатическим сосудам из гнойного очага, расположенного в другой части тела. Гнойник отделяет образовавшаяся вокруг него капсула.

В области абсцесса появляется припухлость, больной ощущает ноющие боли. Кожа краснеет, становится горячей. Повышается температура тела. При образовании большого количества гноя при ощупывании ощущается ограниченное размягчение под покрасневшей кожей, а также флюктуация – переливание жидкости. Флегмона – это разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки, межмышечного пространства, других тканей при попадании в них гноеродных бактерий. Воспаление начинается внезапно. Температура повышается до 40 градусов С, возникает озноб, общая слабость, головная боль, а в области воспаления -боль, ощущение сдав-ления на большом участке, припухлость. Покраснение кожи отмечается редко. Ткани некротизируют, отмирают. Ощупывание болезненное. При ощупывании ощущается флюктуация. Состояние больного тяжелое.

Неотложная помощь

Лечение для абсцесса и флегмоны одно – вскрытие гнойника. Гнойник следует вскрывать в лечебном учреждении. До лечебного учреждения назначить постельный режим, покой. Наложить повязку с мазью Вишневекого, диоксиколовой или “Abscessus”. На повязку наложить вату и целлофан. Затем приложить теплую грелку. Внутримышечно вводить гентамицин по 0,08 г каждые 8 часов и ампициллин по 0,5 г каждые 4 часа. Для обезболивания давать трамал в капсулах по 50 мг 3-4 раза в день, аспирин по 0,5 3 раза в день.

НОГТОЕДА

Ногтоеда (панариций) – это гнойное воспаление пальцев руки, реже ноги. Оно возникает вследствие проникновения под кожу или в более глубокие ткани инфекции через небольшие повреждения кожи при уколах, порезах, занозах, с инородными телами.

В зависимости от местоположения очага воспаления различают следующие формы панариция. Кожный панариций развивается при попадании инфекции на кожу. На коже пальца появляется небольшой гнойный пузырек, вокруг которого кожа краснеет, опухает, становится болезненной.

Иногда в качестве осложнения развивается воспаление лимфатических сосудов. Данная форма панариция считается простейшей.

Подкожный панариций встречается чаще остальных. В этом случае инфекция попадает под кожу. Очаг воспаления в большинстве случаев расположен на внутренней поверхности ногтевой фаланги. Возникают сильные пульсирующие боли, больной не может уснуть. Палец опухает, иногда краснеет. Ухудшается общее состояние больного (головная боль, общая слабость, озноб), повышается температура. Часто начинается воспаление лимфатических узлов и сосудов. Место воспаления определяется с помощью нажатия кончиком пинцета на кожу. Место воспаления самое болезненное.

Околоногтевой панариций – в области околоногтевого ложа при попадании инфекции образуется покрасневшая болезненная припухлость, под которой скапливается гной.

Подногтевой панариций – развивается при попадании инфекции под ноготь. Под ногтем образуется гнойник, могущий выпятить ноготь. Больной ощущает в пальце сильную пульсирующую боль. Даже малейшее прикосновение бывает очень болезненным.

Сухожильный панариций – развивается при попадании инфекции в сухожильное влагалище из кожи, подкожного или подногтевого панариция. Сильно опухает и краснеет не только палец, но и вся кисть. Нарушаются движения пальца и лучезапястного сустава, пальцы слегка согнуты. Больной жалуется на сильную боль в пальцах и ладони. Кисть сильно опухает. Общее состояние тяжелое, температура часто повышается. Костный панариций – развивается при попадании инфекции в костную ткань. Костная ткань отмирает (некроти-зирует). Начало заболевания характеризуется сильными болями в области фаланг, которая распространяется во всему пальцу, палец сильно опухает, краснеет. Образовавшийся в кости гной и кусочки кости могут прорваться сквозь мягкие ткани и выйти наружу. Общее состояние больного тяжелое.

Лечение

При появлении в пальце болей, припухлости, покраснения делать горячие ванночки с калия парманганатом 1-2 раза в день по 10-20 минут. После ванночки палец смазать 5% спиртовым раствором йода и наложить повязку с мазью Вишневского, диоксиколовой или “Abscessus”. Палец иммобилизовать шиной. Назначить для внутреннего употребления антибиотики по схеме. Для обезболивания давать трамал в капсулах по 50 мл 3 раза в день. В тяжелых случаях (при высокой температуре, опухании кисти, возникновении воспаления лимфатических сосудов и узлов) внутримышечно вводить ампициллин или гентамицин согласно схеме.

Если боль и опухоль не уменьшаются (кожный, подкожный, околоногтевой, подногтевой панариций), гнойник разрезать. Для вскрытия подногтевого панариция в ногте проделать небольшое отверстие. Затем наложить повязку с гипертоническим раствором, а поверх него повязку с мазью Вишневского или диоксиколовой мазью. Перевязывать каждые 6 часов, во время перевязок делать ванночки с калия перманганатом. При уменьшении или завершении процесса нагноения рану перевязать, наложив антибиотическую мазь или мазь Вишневского. Если после нескольких суток лечения не наступает положительный эффект (боли не уменьшаются, больной не спит ночами), срочно направить его в ближайший порт для консультации хирурга.

РОЖА

Это острое воспаление кожи или слизистой, вызываемое стрептококком. Инфекция проникает через мелкие повреждения кожи (небольшие ранки, царапины), иногда по лимфатическим путям – из гнойных очагов (кариес зубов, флегмона, остеомиелит и др.).

В большинстве случаев поражается кожа лица и рук. Кожа краснеет, опухает, становится болезненной. Пораженный участок четко очерчен, его края зубчатые, очертания напоминают контуры географической карты. Иногда на покрасневших участках образуются пузырьки разной величины, наполненные прозрачной или мутной жидкостью.

Заболевание начинается внезапно, ознобом, головной болью, общей слабостью. Температура повышается до 39-40 градусов С.

Лечение

Пораженный участок кожи смазать 5% спиртовым раствором йода (кроме кожи блондинов и лиц, чувствительных к йоду). Кожу лица смазать, а на другие места наложить повязку с антибиотической мазью. Перевязывать

один раз в день. Принимать внутрь антибиотики (доксициклин, ампициллин) согласно схеме. Давать димедрол в таблетках по 1 таблетке 1 раза в день, раствор 10% хлорида кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день. Пораженный участок кожи не мочить.

СВИНАЯ РОЖА

Это инфекционное заболевание кожи пальцев и кисти, напоминающее рожу, вызываемое палочками эризипе-лоида свиней. Заражение происходит через небольшие, часто незаметные повреждения кожи пальцев, при обработке сырого мяса свиней, больных эризипелоидом, а также рыбы.

На коже кисти и пальцев, на ее тыльной стороне образуются четко очерченные багрово-синюшные пятна. Покрасневшая кожа опухает. В отличие от рожи в случае свиной рожи температура не повышается, состояние больного остается нормальным. Заболевание длится 2-3 недели.

Лечение

Пораженную кожу смазывать антибиотической мазью. Можно назначить прием антибиотиков внутрь по схеме.

ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Она обеспечивает ткани организма питательными веществами и защищает их от инфекций. По лимфатическим сосудам движется беловатая жидкость – лимфа. Лимфатические узлы играют роль защитного барьера, удерживая бактерии и их токсины (яды).

При проникновении инфекции в лимфатические сосуды и лимфатические узлы возникает их воспаление. Причинами заболевания могут выступать кожные болезни (панариций, фурункул, абсцесс), инфицированные раны. Острое воспаление лимфатических сосудов возникает внезапно с озноба, головной боли. Температура может повыситься до 39-40 градусов С. Вдоль конечности от очага инфекции к лимфатическим узлам образуются красные болезненные полосы. Например, при гнойнике на пальце полосы видны на области предплечья. Через 1-2 суток увеличиваются лимфатические узлы, развивается их воспаление. Воспаление лимфатических узлов часто возникает в области подмышечной впадины, паха, шеи. Узлы увеличиваются, твердеют, при ощупывании болезненны. Они могут нагноиться и вскрыться на поверхности.

Лечение

Следует определить очаг первичной инфекции (панариций, фурункул, инфицированные раны и др.) и начать его лечение. Покрасневшие полоски кожи смазать 5% спиртовым раствором йода. На пораженную конечность наложить повязку с мазью Вишневского, диоксиколовой или антибиотической мазью. Конечность иммобилизовать. Назначить внутрь антибиотики (доксициклин, ампициллин), а в тяжелых случаях (при высокой температуре) – вводить внутримышечно ампициллин или гентамицин по схеме, перед этим проконсультировавшись по радио с врачом.

ТРОМБОФЛЕБИТ

Это острое воспаление подкожных ножных вен, нередко -гнойное. Тромбофлебит чаще развивается у лиц, страдающих варикозным расширением вен нижних конечностей, однако не во всех случаях вены должны быть расширены. Инфекция в вены может проникнуть из первичного гнойного очага, расположенного на стопе, пальцах, нередко с кровью из очага инфекции, находящегося в другой части тела (больной зуб, гнойный тонзиллит и др.).

При прощупывании по ходу вен нижних конечностей ощущаются болезненные затвердения, кожа вокруг них краснеет. Температура может повыситься. В редких случаях тромбозные венозные узлы могут нагноиться.

Лечение

Назначают постельный режим. Пораженную конечность немного приподнимают. На область инфильтрата накладывают повязку с мазью Вишневского или спиртовые тепловые компрессы. Назначают антибиотики: ампициллин по 0,5 4 раза в день или доксициклин по 1 капсуле 1 раз в день. Аспирин назначают по 0,5 3 раза в день (для снижения свертываемости крови). Если больной может ходить, конечность перевязать эластичным бинтом.

Еще по теме 4.10. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ:

Профилактика заболеваний твердых и мягких тканей ротовой полости начинается с санации зубов.
Профилактика заболеваний твердых и мягких тканей ротовой полости начинается с санации зубов.
ТУРГОР МЯГКИХ ТКАНЕЙ
УШИБЫ, РАСТЯЖЕНИЯ И РАЗРЫВЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, ПЕРЕЛОМЫ И ВЫВИХИ
БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ГЕЛИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ПОРАЖЕНИЙ МЯГКИХ И КОСТНЫХ ТКАНЕЙ
Хирургические заболевания
4.8. ОСТРЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Традиционный метод размораживания тканей
Метод размораживания тканей путем теплоизоляции
Нейрофармакологические аспекты стрессорных повреждений органов и тканей
Хирургическое вмешательство
Понятие хирургической стратегии «контроль за повреждением»
Хирургическая ликвидация септического очага
Хирургическая инфекция
Хирургическая инфекция
Лабораторная работа 1-1 Выделение органов и тканей иммунной системы
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ТКАНЕЙ ЛИЦА И ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА

Источник

У детей и взрослых очень часто развиваются гнойничковые заболевания кожи. По-другому они называются пиодермиями. В основе лежит воспаление тканей с образованием гноя. Данная патология имеет инфекционную (бактериальную) природу. При отсутствии должной помощи возможны опасные осложнения: бактериемия, сепсис, полиорганная недостаточность.

Пиодермия у взрослых и детей

Гнойничковые заболевания кожи бывают первичными и вторичными

Гнойничковые заболевания кожи — это многочисленная группа болезней, вызванных стафилококками, стрептококками или смешанной флорой.

Распространенность данной патологии очень высока.

В течение жизни с пиодермией сталкивается практически каждый человек. Поражаются следующие структуры:

эпидермис;
дерма;
ногти;
волосы;
сальные железы;
потовые железы.

Инфекция может распространяться на суставы и кости. В тяжелых случаях микробы попадают в кровоток и нарушают функцию внутренних органов.

Пиодермия у детей и взрослых бывает первичной и вторичной. В первом случае она развивается самостоятельно. Вторичная форма бывает осложнением других болезней: чесотки, сахарного диабета, экземы.

Различают стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии.

Инфекция может распространяться на суставы и кости

Наиболее широко распространены следующие гнойничковые заболевания:

фурункул;
фурункулез;
карбункул;
фолликулит;
везикулопустулез;
гидраденит;
сикоз;
остиофолликулит;
псевдофурункулез;
стрептококковое импетиго;
простой лишай;
заеда;
эктима;
целлюлит;
паронихия;
рожа;
смешанная форма импетиго;
язвенно-вегетирующая хроническая пиодермия;
рубцующийся фолликулит.

Наибольшую опасность представляют глубокие пиодермии.

Возбудители гнойничковых болезней

У детей и взрослых пиодермии вызывают стафилококки и стрептококки. Они являются представителями естественной микрофлоры человека. Среда их обитания — кожные покровы. Большинство стафилококков и стрептококков относятся к условно-патогенной микрофлоре, но некоторые из них патогенны.

Стафилококки образуют токсины

Большую роль в развитии пиодермий играют стафилококки. Эти бактерии имеют следующие отличительные признаки:

являются нормальными обитателями кожи;
в большом количестве находятся под ногтями и в складках кожи;
представлены 20 видами;
неспособны к передвижению;
шаровидной формы;
нетребовательны к питательной среде;
способны вызвать аллергические реакции;
имеют различные факторы патогенности.

Стафилококки образуют токсины (сфингомиелиназу, альфа-токсин и эксфолиативный токсин). Другими факторами патогенности этих бактерий являются адгезины, протеин А, ферменты и капсула. Все они помогают микробам поддерживать свою численность, проникать в кожу и выживать при неблагоприятных условиях окружающей среды.

Стрептококки у детей и взрослых имеют сферическую форму. Они расположены в виде цепочек. Стрептококки вырабатывают токсины, ферменты и белок М. Эти бактерии выделяются у каждого десятого больного пиодермией. Они очень устойчивы в окружающей среде. Стрептококки выдерживают низкую температуру.

Причины гнойничковых болезней

Гнойники на теле у детей и взрослых образуются по разным причинам. Наибольшее значение имеют следующие предрасполагающие факторы:

наличие чесотки;
снижение иммунитета;
переохлаждение;
вирусные заболевания;
переутомление;
наличие сахарного диабета;
хронические заболевания почек и сердца;
очаги хронической инфекции;
несоблюдение личной гигиены;
микротравмы кожи;
злокачественные опухоли;
облучение или проведение химиотерапии;
аутоиммунные болезни;
кахексия;
гиповитаминоз;
перегревание;
ожирение.

Микробы начинают проявлять свои свойства при снижении резистентности организма. Нарушение иммунитета бывает местным и общим. В первом случае снижается барьерная (защитная) функция кожи. Это облегчает проникновение бактерий в кожу.

Факторами риска развития пиодермий являются переутомление, неполноценное питание, детский возраст, контакт кожи с различными химикатами и раздражающими веществами, загрязнение среды и потливость. Часто болеют малыши до 4 лет.

Гидраденит как разновидность пиодермии

У взрослых людей может развиться такая патология, как гидраденит. Это гнойное заболевание, характеризующееся поражением потовых желез. Возбудители инфекции — стафилококки. Гидраденит не развивается в детском и пожилом возрасте, так как в эти периоды потовые железы практически не функционируют.

Предрасполагающими факторами являются половое созревание, климакс, изменение pH кожи, гипергидроз, ожирение, сахарный диабет, нарушение терморегуляции, наличие опрелостей и мацерация кожи.

Гидраденит характеризуется поражением потовых желез

В процесс чаще всего вовлекаются следующие участки:

подмышки;
промежность;
мошонка;
большие половые губы;
ореолы молочных желез;
волосистая часть головы.

У большинства больных поражается подмышечная зона.

Воспаление является односторонним. Наблюдаются следующие симптомы:

зуд;
плотные узелки;
парные угри черного цвета;
изменение цвета кожи над узлом;
болезненность;
отек;
боль;
нарушение сна;
лихорадка;
головная боль;
слабость.

Изначально появляется узел величиной до 2 см. Через несколько дней он нагнаивается.

Если лечение не проводится, то имеется риск развития сепсиса

Рядом с узлом возникают черные точки, напоминающие угри или гнойные прыщи на лице. Цвет кожи в области нагноения приобретает красно-синий цвет. Возникает отек. Он обусловлен застоем межтканевой жидкости. Множественные узлы могут сливаться между собой.

В этом случае образуется крупный инфильтрат. Ткань потовых желез разрушается. Образуется полость, которая заполняется гноем. Вначале узел является плотным, но затем он размягчается. Характерен симптом флюктуации.

Некротический стержень при гидрадените не образуется. Гнойник вскрывается. В этот период общее состояние человека улучшается.

На месте узла появляется язва, которая оставляет после себя рубец. Если лечение не проводится, то имеется риск развития флегмоны, сепсиса и лимфаденита. Возможны частые рецидивы. Иногда это гнойничковое заболевание приобретает хроническое течение. Общая продолжительность гидраденита составляет около 2 недель.

Образование на коже фурункулов

У ребенка и взрослого может возникать такая гнойная патология, как фурункул. В обиходе он называется чиреем. Это форма стафилодермии, характеризующаяся гнойным воспалением волосяного фолликула и вовлечением в процесс окружающих тканей. Не нужно путать это заболевание с карбункулом. В последнем случае поражается сразу несколько волосяных фолликулов.

Фурункул имеет 3 стадии развития. Все начинается с появления зоны инфильтрации. Пораженный участок кожи краснеет, отекает и становится плотным. Диаметр инфильтрата достигает 2-3 см. Кожа становится болезненной.

Посередине располагается волос. Наиболее часто фурункулы появляются там, где кожа наиболее загрязняется и подвергается трению.

Это могут быть шея, спина, грудь, паховая область и ягодицы. Иногда поражаются губы, щеки и веки. На второй стадии происходит нагноение. Формируется стержень. Происходит это на 3-4 день. Появляются признаки интоксикации организма. Некротический стержень заканчивается пустулой. Гной представлен отмершими тканями и лимфоцитами. После вскрытия фурункула общие симптомы исчезают. 3 стадия характеризуется заживлением кожи. Образуется рубец, который затем бледнеет и исчезает.

Везикулопустулез у новорожденных детей

У маленьких детей диагностируется такая болезнь, как везикулопустулез. Данная патология чаще всего вызывается стафилококками. Иначе это заболевание называется буллезным импетиго. В процесс вовлекаются терминальные отделы потовых желез малыша. Это наиболее частое дерматологическое заболевание новорожденных. В большинстве случаев первые симптомы появляются на 5-7 день после родов.

Везикулопустулез чаще всего вызывается стафилококками

В группу риска входят недоношенные малыши. Наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк. В основе патогенеза лежит повреждение кожных покровов. У малышей они более тонкие, нежные и ранимые.

Предрасполагающими факторами являются неправильный уход за ребенком, высокая или низкая температура воздуха, искусственное вскармливание, инфицирование вирусом иммунодефицита человека, повышенная потливость, наличие гнойничковых заболеваний у матери и неправильное пеленание.

При этом кожном заболевании наблюдаются следующие симптомы:

сыпь розового цвета;
лихорадка;
плаксивость;
сухость слизистых;
снижение аппетита;
беспокойность.

Экзантема может быть единственным признаком.

Экзантема может быть единственным признаком заболевания

Она образована везикулами (пузырьками). Данные морфологические элементы имеют следующие особенности:

до 5 мм в диаметре;
имеют красный венчик;
розового цвета;
содержат серозный секрет;
одиночные или множественные;
склонны к слиянию;
быстро распространяются по телу.

Через некоторое время появляются гнойнички. Они представлены пустулами. Внутри находится гнойный экссудат. Пустулы вскрываются, и образуются эрозии.

Формирующиеся корочки отпадают и не оставляют после себя рубцов. Происходит полное заживление. Изначально сыпь локализуется в области головы, верхней части спины, ягодиц и складок.

Если лечение проводится поздно, то возможны осложнения в виде сепсиса, абсцессов и флегмоны.

Развитие сикоза у взрослых

К гнойничковым заболеваниям кожи головы относится сикоз. В основе развития этой патологии лежит нарушение чувствительности фолликулов волос. Предрасполагающими факторами являются:

хронический ринит;
порезы во время бритья;
микротравмы;
хронический конъюнктивит;
выщипывание волос в носу при помощи пинцета.

Сикоз часто становится причиной выпадения волос

При этой форме пиодермии поражается волосистая часть лица. Наиболее часто гнойничковые высыпания появляются в области усов, бороды, крыльев носа, бровей и края век.

Иногда в процесс вовлекаются подмышечные области и лобковая зона. Чаще всего болеют мужчины. Изначально развивается фолликулит.

На коже появляется множество мелких гнойничков (пустул). Они вскрываются и иссыхают. Кожа больных людей покрывается корочками желтоватого цвета. Дополнительные симптомы включают покраснение и отечность.

При сикозе морфологические элементы сыпи имеют плотное основание. Они ярко-красного цвета и располагаются группами.

При прикосновении к коже возникает боль. Зуд и жжение возникают редко. Общее состояние не изменяется. Регионарные лимфатические узлы не увеличиваются. При паразитарной форме сикоза симптомы воспаления выражены слабее. Данная патология отличается острым течением.

Рецидивы не наблюдаются. Люпоидный сикоз часто становится причиной выпадения волос.

Рожистое воспаление кожи

В группу стрептодермий входит рожистое воспаление. В процесс вовлекаются слизистые и кожные покровы. Это одно из самых распространенных бактериальных заболеваний. Рожистое воспаление встречается повсеместно. Уровень заболеваемости достигает 20 случаев на 100000 человек. Симптомы чаще всего появляются летом и осенью.

Рожистое воспаление входит в группу стрептодермий

Женщины болеют чаще мужчин. В группу риска входят люди с хроническим тонзиллитом, поражением зубов и глотки. Рожа относится к заразным заболеваниям.

Передача микробов возможна контактным и аэрогенным механизмами.

Предрасполагающими факторами являются:

редкое мытье рук;
травмы кожи и слизистых;
венозная недостаточность;
нарушение оттока лимфы;
микозы;
нарушение трофики тканей;
избыточный вес;
наличие сахарного диабета.

Период инкубации достигает 5 дней. Болезнь начинается остро с лихорадки, озноба, боли в голове и мышцах. Иногда наблюдаются нарушение сознания и рвота. Через некоторое время появляется кожный зуд определенной области.

Симптомы рожистого воспаления чаще всего появляются летом и осенью

Данный участок уплотняется и становится болезненным. Возможно жжение. Позже присоединяются отек и покраснение.

Участки гиперемии имеют четкие границы и неровные края. Они ярко-красного цвета, иногда с бурым оттенком. При надавливании гиперемия исчезает на несколько секунд. Повышается местная температура. Появляются пузырьки с серозным или гнойным секретом. Иногда возникают кровоизлияния.

Чаще всего поражается кожа щек, углов рта, носа, предплечья, ног и волосистой части головы. Лихорадка может сохраняться более недели.

Характерным признаком рожистого воспаления является лимфоаденопатия. После исчезновения красных пятен наблюдается легкое шелушение кожи. Если лечение проводится неправильно, то развиваются абсцесс, флегмона, тромбофлебит, сепсис и пневмония.

План обследования больных

Диагностические мероприятия направлены на установление возбудителя и исключения негнойничковых кожных заболеваний. Требуются следующие исследования:

дерматоскопия;
бактериологический посев отделяемого сыпи;
общий анализ крови;
анализ на наличие грибков;
полимеразная цепная реакция;
биохимическое исследование крови.

Большинство гнойных заболеваний можно распознать по клинической картине. Огромную ценность имеет анамнез. В ходе опроса дерматолог выявляет основные жалобы больного, время и условия появления первых симптомов, а также устанавливает возможные факторы риска развития пиодермии. Необходимо исключить такие заболевания, как сибирская язва, акне, розовый лишай, сифилис и токсикодермия.

Методы лечения и профилактика

Лечение гнойничковых заболеваний при отсутствии осложнений и удовлетворительном состоянии проводится в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях необходима госпитализация в учреждение, укомплектованное медицинским оборудованием для решений данной задачи. Лечебная тактика определяется формой пиодермии.

При бактериальном фолликулите применяются местные и системные антибиотики (пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, макролиды и аминогликозиды). Учитывается возраст больного, аллергологический анамнез, побочные эффекты и противопоказания.

На ранних стадиях фолликулита кожу обрабатывают Фукарцином

На ранних стадиях фолликулита кожу обрабатывают анилиновыми красителями. Это может быть Фукарцин или бриллиантовый зеленый. Часто применяются салициловый и борный спирт. Дополнительно проводится УФО.

Лечение рожистого воспаления включают обильное питье, применение жаропонижающих препаратов, соблюдение постельного режима, прием или введение антибиотиков.

Может потребоваться инфузионная терапия. При пузырьковой сыпи мази и компрессы применяются осторожно. Нередко от них отказываются. При образовании булл проводится их вскрытие.

При карбункулах назначаются системные антибиотики. Ими можно обкалывать пораженную зону. Поверхность гнойников обрабатывают спиртом.

Повязки должны быть асептическими. Часто применяется синтомициновая мазь. При наличии признаков некроза требуется хирургическое вмешательство. Проводится рассечение. Мертвые ткани удаляют и вводят тампон, смоченный в растворе протеолитических ферментов. В стадию созревания проводится физиотерапия.

Повязки должны быть асептическими

При выявлении везикулопустулеза кожа ребенка обрабатывается антисептиками и прижигается. Предварительно проводится аспирация гнойного секрета при помощи иглы. При поражении кожных складок применяется порошок на основе неомицина.

Назначаются цефалоспорины. При хронической форме пиодермии проводится иммунотерапия. Больным назначается анатоксин, вакцина, бактериофаг или антистафилококковый иммуноглобулин.

Профилактика гнойничковых заболеваний кожи сводится к правильной и своевременной обработке ран, исключении контакта с больными рожистым воспалением, соблюдении личной гигиены, повышении иммунитета, лечении эндокринной патологии и устранении очагов хронической инфекции.

Источник