Гнойное воспаление матки у суки

Опасное скрытое заболевание, приводящее к летальному исходу без своевременного лечения. Характеризуется воспалением оболочки матки, которое способствует закупорке прохода и скапливанию выделений.

Специфика и причины заболевания

Гнойный эндометрит или пиометра – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой матки у самки. Чаще всего появляется после течки, когда уровень гормона прогестерона увеличивается и не снижается в течение 80 дней после течки. В этот период организм готовится к возможной беременности и уплотняет стенки матки и маточных труб. Образуется идеальная область для размножения бактерий. На фоне ослабленного иммунитета и организма, бактерии и инфекции легко проходят и размножаются возникшей среде.

Развитию заболевания также способствуют различные инфекционные заболевания других систем органов, кисты и новообразования. Это провоцирует гноения в маточной полости, вызванного гиперплазией. Ученые утверждают, что одним из факторов, влияющим на возникновение пиодермии, является употребление препаратов, снижающих половую активность во время течки. Они меняют гормональный фон.

Таким образом, полость матки заполняется жидкостью, в которой множатся бактерии, вызывающие процесс гниения. Маточные трубы, полные гноя, могут не выдержать напряжения и разорваться, содержимое выльется в брюшную полость и питомец погибнет. Летальный исход может вызвать и сильная интоксикация, при всасывании зараженной межклеточной жидкости в кровь собаки.

Причиной возникновения служит естественное снижение защитной реакции влагалища во время течки, когда организм открывает путь для сперматозоидов. Микроорганизмы чаще всего проходят через влагалище. Это случается при отсутствии гигиены, нерегулярном купании и смене подстилке, родах в не стерильных условиях. Ветеринары считают, что на развитие патологии также влияет некачественное несбалансированное питание, ожирение, недостаток физической активности, неправильный уход.

Симптомы

Заболевание разделяется на 2 формы, имеющие характерные схожие симптомы. В первую очередь заметны нарушения в пищеварительной системе. Собака рвет, стул становится частым и жидким. Из-за отравления организма гноем, начинается интоксикация, обезвоживания. Животное часто пьет, но при этом отказывается от еды, снижается масса тела.

Самка становится пассивной, апатичной, предпочитает дремать, лежать, не хочет гулять и общаться с хозяином. Температура тела поднимается, из-за резких скачков могут случаться судороги. Из влагалища выделяются гнойные субстанции (желтые или зеленые, иногда кровянистые), питомица вылизывается, становится беспокойной. При нажатии на живот собака скулит, либо же не позволяет трогать брюхо совсем.

Особая черта заболевания – неприятный запах, который может устраниться после купания, но вернется в течение суток.

Открытая форма

Легкая форма, легко диагностируется. Для нее характерны все вышеперечисленные симптомы, включая выделения и повышение температуры. Эта пиометра характеризуется открытой шейкой матки, которая пропускает сквозь себя долю гноя и жидкости.

Выглядит открытая форма как продолжение течки, только выделения приобретают характерный желтый, зеленый или коричневатый окрас и неприятный запах. Консистенция и состав выделений зависят от гормонального фона и от гигиенических процедур.

Закрытая форма

Опасный и тяжелый тип заболевания, при котором шейка матки остается закрытой и гнойные выделения скапливаются в маточных трубах. За сутки может накопиться до 2-х литров жидкости. Для формы характерно отсутствие выделений и специфического запаха, но развитие пиометры этой формы стремительное. Матка под воздействием скапливающегося гноя может разорваться, что приведет к заражению крови и перитониту. В таком случае животное спасти практически невозможно.

Методы диагностики

Начальная стадия заболевания может быть практически незаметной. Нередко пиометру путают с беременностью самки. При проявлении первых симптомов важно обратиться в клинику, опытный ветеринар может определить болезнь без проведения анализов. Но важно провести диагностику для проверки всего организма:

Осторожная пальпация (нельзя проводить самостоятельное прощупывание, можно повредить стенки матки и вызвать излияние содержимого в брюшную полость);
Мазок из влагалища, цитологический анализ (подтвердит или опровергнет наличие гноения);
Ультразвуковое исследование и рентген (важно провести именно рентген, ведь УЗИ можно расшифровать как беременность);
Общий анализ крови и ЭКГ (для проверки работоспособности сердца и исключения возможных внутренних патологических процессов).

Лечение в домашних условиях и у ветеринара

После полной диагностики и установления точного диагноза ветеринар может выбрать один из методов лечения: хирургический или консервативный (медикаментозный). Зачастую выбирается первый вариант, как более эффективный и простой. Но некоторые владельцы не готовы к тому, что самка полностью потеряет способность рожать.

Операция сама по себе не сложная, питомец полностью приходит в себя на 2-3-й день. Проходит она в несколько этапов:

Использование анестетика;
Фиксация животного на спине;
Стрижка шерсти, обработка антисептическим раствором место надреза;
Надрез в области брюха;
При сильном гноении брюшная полость обрабатывается раствором;
Вырезаются яичники и матка;
Накладываются швы на месте внутреннего и внешнего разрезов;
Обработка антисептиком швов, инструментов, рабочего места.

Даже в случае хирургического метода терапии назначается курс заживляющих, противобактериальных антибиотиков, препаратов, восстанавливающих клетки. Кроме этого собаке прописываются солевые растворы. Животное можно забирать из ветеринарной клиники после того, как анестезия перестанет действовать, но пренебрегать предписаниям ветеринара не стоит.

Полное восстановление закончится к 10-15 дню после операции. Важно наблюдать за состоянием питомицы, и при любых побочных или рецидивных симптомах обращаться в клинику:

Воспаление швов (возможно при инфицировании во время операции);
Повышение температуры;
Сбитый ритм сердца;
Учащенное дыхание;
Бледность;
Шишки около разреза (свидетельствует о расхождении внутренних швов);
Течка (возможно при неполном извлечении яичников).

Возможно ли лечение без операции

Медикаментозное лечение возможно только в случае обнаружения пиометры на ранних сроках развития либо при открытой форме. В этом случае питомцу назначаются препараты, стимулирующие сокращение и раскрытие матки. После этого вводятся антибиотики, которые обеззараживают бактериальную среду и борются с инфекцией. Стоит знать, что этот метод терапии работает только в 15-20% случаев, не дает уверенности, что заболевание не повториться вновь.

В случае закрытой формы такое лечение противопоказано. Введение лекарств может поспособствовать разрыву стенок матки.

Если гной всасывается в кровь и происходит сильная интоксикация, назначают лечение медикаментами, стимулирующими работу почек, печени и сердца. Зачастую их вводят внутривенно.

В случае если терапия не дает нужного эффекта, ветеринар меняет препарат. Если и этот шаг не улучшил состояние самки, то применяется хирургическое вмешательство.

Перечень препаратов против заболевания

Название препарата	Цена	Способ применения
Антибиотики	Гентамицин 4%	135 рублей (флакон 100 мл)	Одна доза составляет 0.6 мл на 10 кг веса питомца, инъекция вводится внутримышечно 2 раза в день
Энрофлокс 5%	490 рублей (флакон 100 мл)	Подкожная инъекция вводится 1 раз в день 3-5 суток в дозе 0.1 мл на 1 кг
Амоксиклав	390 рублей (14 таблеток)	Таблетки подмешивают в корм 1 раз в день (каждые 12 часов) 5 дней, доза – ¼ пилюли на 5 кг
Простагландины (стимулируют сокращение матки)	Энзапрост F	5000 рублей (5 ампул по 1 мл)	Внутривенно или внутримышечно 0.04 мл на 1 кг, сроки и точные способы применения индивидуальные
Динопрост	783 рубля за ампулу	Вводится в матку через катетер в дозе 0,0005
Окситоцин	57 рублей (флакон 20 мл)	Вводится внутривенно или внутримышечно в дозе 5-10 международных единиц на собаку
Эстрофан	865 рублей (1 ампула 10 мл)	Дозировка выверяется только из расчета на конкретную особь, одноразовая внутримышечная инъекция
Динолитик	850 рублей (1 ампула 10 мл)	Препарат аналогичен Эстрофану, дозировка определяется конкретно определенной собаки
Антипрогестины (раскрывают шейку матки, помогают восстановить баланс лейкоцитов, которые будут бороться с инфекцией)	Ализин	3200 рублей (1 флакон 10 мл)	Вводится подкожно 2 раза с интервалом 24 часа в дозе 10 мг на 1 кг

Стоит помнить, что существует группа риска, к которой относятся суки от 4-х до 8-ми лет. Опасно заболевание для малоподвижных животных с толстой жировой прослойкой, нестерилизованных самок. Кроме этого, туда же можно отнести самок, которых регулярно снабжали противозачаточными или препаратами, снижающими активность гормонов.

Профилактика недуга

Основные методы профилактики:

Регулярные осмотры в ветеринарной клинике, особенно важно для питомцев, принадлежащих к группе риска;
Качественное питание, содержащее витамины, минералы, в котором сбалансированы жиры, углеводы и белки;
Гигиена, пиометра развивается из-за влияния бактерий, поэтому важно своевременно купать питомицу, состригать шерсть с половых органов и анального отверстия, использовать гипоаллергенные не агрессивные средства;
Во время и после родов самку нужно обеспечить стерильными пеленками, инструменты должны обязательно дезинфицироваться, учет беременности нужно вести вместе с ветеринаром;
Ограничение животное в контакте с бродячими и незнакомыми псами, особенно во время периода течки, когда канал расширяется;
Отказ от всевозможных гормональных препаратов, недопустимо использование препаратов без назначения ветеринара;
Отказ от лекарств, блокирующих течку или половую охоту;
Ранняя стерилизация.

Видео от ветеринара

Может ли заразиться человек

Пиометра – не инфекционное заболевание. Оно вызывается нарушениями течения физиологических процессов у женщины или самки. Чтобы болезнь н ачала развитие, должно произойти закупоривание шейки, после чего начинается размножение бактерий из-за застоя выделений. Поэтому, пиометра, как отдельная патология, не передается человеку от собаки. Хотя заболевание есть и в человеческой гинекологии.

Однако следует соблюдать правила гигиены и санитарные предписания, ограничивать контакт с больным животным. Ведь вторичные последующие вирусные или бактериальные заболевания могут передаваться и людям, вызывая другие проблемы.

Пиометра – коварное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Любые проблемы с репродуктивной системой собаки грозят тем, что животное не сможет выносить и родить потомство. В большинстве случаев, подобная патология 100% лишает самку возможности иметь детей. Поэтому важно соблюдать меры предосторожности и профилактики.

Этиология и патогенез

Данное заболевание развивается у животных с отклонениями со стороны репродуктивной системы: любые нарушения полового цикла, непродуктивные вязки, имеющиеся в анамнезе патологические роды и послеродовые осложнения, последствием гидрометры или следствием развития атрезии цервикального канала травматического характера, атрофии и десквамации слизистой оболочки, хирургические вмешательства с не соблюдением правил асептики и антисептики ( например кесарево сечение), а так же закрытия цервикального канала неоплазией с дальнейшим развитием гнилостной микрофлоры в полости матки. Так же может быть спровоцировано приемом экзогенных гормонов. Некорректное применение гормональных препаратов для супрессии половой функции – являются основной причиной развития кистозной гиперплазии эндометрия.

Чаще всего данное заболевание возникает во время или после лютеиновой фазы репродуктивного цикла в следствии гиперплазии эндометрия со вторичной бактериальной инфекцией. В результате гормональных нарушений в этот период, когда жёлтое тело активно секретирует прогестерон, под влиянием которого увеличивается секреция маточных желёз, подавляются маточные сокращения и происходит закрытие шейки матки . Гнойное воспаление матки бывает открытое и закрытое, в зависимости от состояния шейки матки. Считается, что существует несколько механизмов, объясняющих то, как прогестерон влияет на развитие этого заболевания:

– подавление иммунной реакции;

– стимуляция секреции маточных желез;

– функциональное закрытие шейки матки.

Однако, самым важным фактором в развитии пиометры является кистозная гиперплазия эндометрия. Еще в 1950-х годах были проведены исследования в результате которых выяснили, что кистозная гиперплазия эндометрия является предпосылкой для развития гнойного воспаления матки. Под влиянием прогестерона на железы, находящиеся в эндометрии, начинается их увеличение и выделяться секрет. Скопление жидкости внутри желез ведет к образованию кист. Кистозная гиперплазия эндометрия и накопление секрета в матке в конечном итоге обеспечивает отличные условия для роста бактерий. Инфицирование происходит во время течки, когда цервикальный канал шейки матки открыт. Таким образом, эта патология развивается тогда, когда в уже измененную под воздействием избыточной реакции на нормальный уровень прогестерона матку попадают бактерии. Прогестерон может также ингибировать реакцию лейкоцитов к бактериальной инфекции. Обычно источником бактериального заражения являются собственная нормальная бактериальная флора влагалища или субклиническая инфекция мочевыводящих путей. И наоборот, послеродовая инфекция (эндометрит) развивается в результате попадания в матку чужеродных бактерий. Наиболее часто из содержимого матки при пиометре выделяют штаммы E. coli, хотя также встречаются представители родов Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas и Proteus.

Клинические признаки

Клинические признаки проявляются обычно через 4-8 недель после течки. Большинство клинических признаков не являются специфическими. Но в основном клиническая картина заболевания проявляется пятью основными признаками: анорексия (отсутствие аппетита), полидипсия (усиленная жажда), полиурия(повышенное мочеиспускание), рвота, угнетенное состояние. Так же помимо данных клинических признаков может развиваться заторможенность, гипертермия, диарея особенно в момент развития тяжелого синдрома системной воспалительной реакции. Повышение температуры тела более чем на 20% имеют признаки лихорадки. Температура может повышаться в начале развития болезни, но затем часто снижается до нормальной и субнормальной. Общее состояние и состояние шерстного покрова зависит от быстроты развития процесса. Иногда отмечают признаки интоксикации, серьезной анемии и шока.

Гнойное воспаление матки сопровождается выраженным увеличением объема брюшной полости (у крупных пород собак вес матки может достигать до 10 кг). У некоторых сук и кошек диаметр матки увеличивается незначительно.

В зависимости от состояния цервикального канала и истечений из влагалища, гнойное воспаление матки может быть как открытое так и закрытое.

При открытой помимо выше перечисленных клинических симптомов наблюдаются серозно-геморрагические и слизисто-гнойные выделения из влагалища, в следствии оттока гнойного содержимого снижается риск перерастяжения стенки матки и последующей перфорации с сопутствующим септическим перитонитом.

Более серьезно страдают животные с закрытой пиометрой, у них могут наблюдаться признаки шока, обезвоживания или коллапса. Выделения из влагалища отсутствуют из-за закрытой шейки матки, это препятствует ликвидации гнойного содержимого, тем самым количество гноя в полости матки увеличивается в объеме и развивается эндотоксинемия. Данное течение заболевания более опасно для животного, так как увеличивается вероятность осложнений, таких как сепсис и развитие перитонита в следствии разрыва матки, а так же затрудняет временно постановку диагноза. Симптомы могут быстро прогрессировать до шока и смерти.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнестических данных, клинического осмотра, ультразвукового, рентгенологического, цитологического и гематологического исследований (клинический и биохимический анализы крови). В период патологического состояния животного наблюдается: повышенная жажда, полиурия, полидипсия, снижение или отсутствие аппетита, эпизодическая рвота , иногда диарея, влагалищные гнойные выделения. Если у пациента таковые выделения отсутствуют выделения установка диагноза может быть затруднена.

При физикальном осмотре при пальпации прощупывается увеличенная матка в брюшной полости и умеренная болезненность. Следует избегать агрессивных попыток пальпации для предотвращения самопроизвольного разрыва матки. Необходимо помнить про другие возможные причины выделений из влагалища и/или увеличение матки, включая беременность, течку, гидрометру, гематометру, вагинит, злокачественные новообразования, перекрут матки, все эти признаки должны рассматриваться как дифференциальный диагноз.

Общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ мочи помогает исключить другие причины полидипсии, полиурии и рвоты, также с их помощью возможно оценить функцию почек, кислотно-основного состояния и септицемии.

Общий клинический анализ крови часто отражает наличие воспаления с явлениями интоксикации: лейкоцитоз в 2 раза и более, моноцитоз, повышение СОЭ, анемия, нейтрофилия с регенеративным сдвигом влево, нейтропения со сдвигом влево может быть выявлена у животных с эндотоксикозом. Увеличение СОЭ, эритроцитопения ( вероятно вторичное подавление костного мозга связанное с воспалением матки и токсикозом), олигохромемия. Содержание тромбоцитов в пределах физиологических величин.

Биохимический анализ крови: умеренное повышение общего белка в следствии увеличения в крови белков острой фазы. Концентрация С-реактвного белка выше верхней границы нормы в 3.5 раза. Снижение альбуминов в 2.5 раза в следствии активации иммунологического процесса в острую фазу воспаления. Повышение уровней креатинина, аланинаминотрансферазы и ЩФ .

Общий анализ мочи: Наблюдается снижение плотности мочи, что свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек; незначительное повышение белка. При исследовании осадка – большое количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток плоского эпителия и бактерий. В связи с пиометрой следствием которой была кишечная палочка возможны нарушения функции почечных канальцев с дальнейшим развитием пиелонефрита.

Цитология: цитология влагалищного мазка с открытой шейкой матки помогает определить количество нейтрофилов, внутриклеточные и внеклеточные бактерии. (Рис 1.) Данное исследование не является обязательным для постановки данного диагноза, так как схожая цитологическая картина возможна при вагините. Отсутствие нейтрофилов и бактерий во влагалищном секрете является основанием для пересмотра причины состояния пациента.

Рис.1 Дегенеративные нейтрофилы с

Рис.1 Дегенеративные нейтрофилы с внутриклеточными бактериями, присутствующими в вагинальном отделяемом при открытой пиометре.

Ультразвуковая диагностика брюшной полости: один из самых основных методов постановки данного диагноза. Диаметр рогов и тела матки увеличен в размерах, в полости рогов матки анэхогенное содержимое ( возможны гиперэхогенные мелкие включения. Рис 2). Так же визуализируется утолщение стенок эндометрия, что может свидетельствовать о кистозной гиперплазии в следствии которой развилась пиометра. У животных с разрывом матки наблюдается свободная жидкость в брюшной полости. Так же УЗИ диагностика важна при данной патологии так как возможно увеличение матки при ранней беременности.

Рис.2 Расширеные рога матки заполненные анэхогенным

Рис.2 Расширеные рога матки заполненные анэхогенным содержимым.

Лечение

Лечение данного заболевания возможно исключительно хирургическим путем. Овариогистерэктомия – это единственно возможный по эффективности вариант лечения гнойного воспаления матки. Этот вид оперативного вмешательство заключается в экстрипации (удалении) яичников и матки. Рис.3

Рис.3 Удаленная матка с яичниками при пиометре у суки

Рис.3 Удаленная матка с яичниками при пиометре у суки весом 65 кг.

Вес удаленной матки с гнойным содержимым 5 кг.

Решение о проведении хирургического вмешательства осуществляется только после согласия владельцев в отношении анестезиологического риска и состояния тяжести животного, а так же проведением стабилизации состояния животного непосредственно перед операцией. Потенциальные осложнения во время операции могут возникнуть у животных с кардиопатологией.

Если животное с клиническими признаками шока, то сначала его необходимо стабилизировать. Цель стабилизации заключается в восстановлении электролитного баланса, снятии интоксикации ( инфузионная терапия) , антибиотикотерапия, обезболивание. После проведения овариогистерэктомии рекомендуется проводить Бак посев из образцов удаленной матки для определения чувствительности к антибиотикам для подтверждения эффективности антибактериальной терапии. Продолжительность терапии от 10 до 14 дней. После операции таким пациентам необходим строгий мониторинг состояния в условия отделения ОРИТ до полной стабилизации общего состояния.

Терапевтический подход лечения гнойного воспаления матки с применением антибиотиков и стимулирующих сократительную функцию матки препаратов, дает лишь временное улучшение, сохраняя высоким уровень риска возобновления заболевания, но с более тяжелыми симптомами и даже летальным исходом. Уровень смертности, связанный с пиометрой составляет около 5%, и большинство этих смертей из-за вторичного эндотоксикоза и шока.

Профилактика

Овариогистерэктомия – это самый эффективный способ лечении гнойного воспаления матки. Профилактику данного заболевания необходимо начинать с первого года жизни. Если животное не планируются в разведение, то целесообразно провести плановую овариогистерэктомию до первой течки. Если же животное планируют вводить в разведение, то необходимо соблюдать строгий контроль гормонального состояния, моциона и питания, а так же не применять препараты влияющие на гормональную функцию животного.

Список литературы:

Ю.С. Мартынова, А.Н. Мартынов, В.Г. Турков, Л.В. Клети-Кова. Роль белков острой фазы воспаления в патогенезе пиометры. Ученые записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана. 2015г
Шафикова А.В. Морфофункциональные изменения эндометрия у собак при гормональных нарушениях. Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы функциональной и морфологической диагностики болезней животных», – Новочеркаск. 2011г.
Bartoskova A, Vitasek R, Leva L, et al. Hysterectomy leads to fast improvement of haematological and immunological parameters in bitches with pyometra. J Small Anim Pract 2007.
Verstegen J, Dhaliwal G, Verstegen-Onclin K. Mucometra, cystic endometrial hyperplasia, and pyometra in the bitch: advances in treatment and assessment of future reproductive success. Theriogenology 2008.
Pretzer SD. Clinical presentation of canine pyometra and mucometra: a review. Theriogenology 2008.
Hagman R, Lagerstedt AS, Hedhammar A, et al. A breed-matched case-control study of potential risk-factors for canine pyometra. Theriogenology 2011.

Вернуться к списку

Источник