Гнойное воспаление на стопе
Хирург
Стаж 36 лет
Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists
Записаться на прием
Гнойное поражение мягких тканей стопы, которое носит разлитой характер, т. е. не имеет четко обозначенных границ, и может с течением времени распространяться на костную ткань или сухожилия, называют флегмоной стопы. Это достаточно распространенный гнойный процесс, к тому же, часто протекающий с различными осложнениями. Заболевание поражает людей в любом возрасте, однако наиболее частые случаи приходятся на наиболее активную возрастную группу 35-45 лет. Мужчины травмируются чаще, чем женщины. Это объясняется характером повреждений, приводящих к инфицированию, которые в большинстве случаев пациенты получают в ходе трудовой деятельности.
Общие сведения
Код флегмоны стопы по МКБ-10 – L03.0, а ее непосредственной причиной является инфицирование тканей стопы бактериями, вызывающими гнойное воспаление. Они проникают в ткани:
- при повреждении кожного покрова в виде ссадины, царапины, трещины, прокола или пореза кожи, потертости, образуемой неудобной обувью;
- при повреждении ногтевой пластины во время выполнения педикюра без соблюдения надлежащих требований асептики;
- при попадании в мягкие ткани инородного тела;
- из прорвавшегося гнойника, расположенного в другом месте на стопе или ноге;
- из подмозольного гнойника, образовавшегося из-за появления мозоли на коже;
- через кровь либо лимфу из очага хронической инфекции в организме, в качестве которого может выступать кариозный зуб, фурункул, воспаление миндалин и т. д.
Кроме того, воспалительный процесс может быть спровоцирован попаданием определенных химических веществ в мягкие ткани, однако такие случаи происходят крайне редко.
В качестве возбудителя воспаления выступает ряд патогенных бактерий – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, протей и др. При инфицировании анаэробной бактерией развивается наиболее тяжелая гангренозная форма патологии. Среди микроорганизмов, которые могут вызвать воспаление, наиболее часто встречаются пептококки и клостридии.
Все перечисленные микроорганизмы вызывают гнойное воспаление в острой форме. Существует и хроническая флегмона стопы, которая развивается из-за инфицирования мягких тканей пневмококками, дифтерийной либо паратифозной палочкой.
Характерной особенностью развития гнойного процесса является его распространение: при поражении подошвенной части воспаление часто переходит на фаланги пальцев ноги или на голень. Достаточно часто процесс осложняется остеомиелитом. Инфекция распространяется по кровеносным и лимфатическим путям, мышцам, сухожилиям. Все это делает флегмону стопы патологией, создающей непосредственную опасность для жизни больного.
Факторы, провоцирующие развитие воспаления
Травмы кожи стоп встречаются достаточно часто, однако они далеко не всегда приводят к развитию гнойного воспаления. Как правило, флегмона голеностопного сустава или стопы наиболее часто развивается на фоне ослабления иммунитета, вызванного:
- сахарным диабетом или другим эндокринным заболеванием, приводящим к развитию диабетической ангиопатии – ухудшению кровообращения в стопе;
- сосудистой патологией, которая приводит к нарушению микроциркуляции крови и тем самым ухудшают питание тканей;
- истощением организма из-за длительных нарушений питания, предшествующего тяжелого заболевания, восстановления после травмы, перенесенной операции, лучевой или химической терапии.
Ослабленная иммунная система не может справиться с инфекцией, и проникновение возбудителя приводит к развитию гнойного процесса. Наибольшую опасность инфицирование мягких тканей представляет для диабетиков, у которых из-за ухудшения кровообращения снижается сопротивляемость патогенным микроорганизмам и ухудшается чувствительность нервных окончаний. При этом во время ходьбы возникают предпосылки для распространения инфекции в костную ткань, сухожилия и т. д.
Клинические проявления гнойного воспаления
Комплекс местных симптомов флегмоны левой или правой стопы развивается в течение нескольких суток с момента инфицирования.
- На тыльной части стопы в течение двух-трех дней появляется опухоль в виде плотного инфильтрата, формируется отек тканей, появляются боли распирающего характера.
- С течением времени инфильтрат размягчается в направлении от центра к периферии.
- Кожа в пораженном месте приобретает свекольно-красный цвет с локальным повышением температуры тканей.
- Пальпация во время осмотра причиняет боль, пациенту сложно локализовать очаг воспаления.
- Попытки движения ногой, а тем более ходьбы отзываются приступами острой боли.
- Двигательная функция стопы ограничивается.
- Увеличиваются подколенные лимфатические узлы.
Кроме того, достаточно быстро развиваются клинические проявления, характерные для большинства воспалительных процессов, – повышение температуры тела до 39-40°С, снижение работоспособности, слабость, головные боли. Если процесс быстро распространяется в глубину, состояние пациента ухудшается: появляются одышка и сердцебиение, развивается интоксикационный синдром, нарушается мочеиспускательная функция. Больной нуждается в немедленной госпитализации.
Диагностика
Визуальный осмотр поврежденной конечности обычно выявляет признаки воспаления: опухание и отечность тканей, сглаженность подошвенного свода, покраснение, гипертермию и т. д. Большинство этих признаков характерны для разных видов течения воспалительного процесса, поэтому необходима инструментальная диагностика флегмоны стопы, которая включает исследования:
- крови – общий лабораторный анализ;
- пунктата содержимого воспалительного очага с бактериоскопическим изучением и идентификацией возбудителя;
- бактериологический посев пунктата на лабораторные среды для выявления инфекционного агента и определение резистентности к антибиотикам.
Кроме того, может понадобиться рентгенография стопы для определения глубины поражения тканей, а также дифференциальная диагностика для уточнения характера гнойного процесса.
Лечебные методы
Из-за особенностей анатомического строения стопы гнойно-воспалительный процесс быстро распространяется по нижней конечности и прогрессирует. Поэтому немедленная госпитализация пациента необходима при любой форме патологии. Амбулаторное лечение флегмоны стопы исключено, так как пациент должен находиться под постоянным наблюдением медиков. В медицинском учреждении проводятся хирургическое вмешательство и последующая консервативная терапия.
Хирургическая операция заключается во вскрытии очага воспаления, удаления гноя и некротизированных тканей, промывания и дренирования образовавшихся полостей. По окончании процедуры на рану накладывают асептическую повязку. Дальнейшее лечение заключается в применении антибактериальных и противовоспалительных препаратов, обезболивающих и общеукрепляющих средств. При флегмоне анаэробного генеза пациенту вводят противогангренозные сыворотки. В случае сильной интоксикации показана инфузионная терапия.
Поскольку гнойное воспаление тканей является тяжелой патологией, чрезвычайно важны меры по профилактике флегмоны стопы, которые заключаются в:
- предупреждении травм стопы, даже незначительных;
- использовании крепкой обуви с прочной подошвой в травмоопасных ситуациях;
- своевременной антисептической обработке травмированных участков;
- быстром выявлении воспалительного процесса и обращении в медицинское учреждение;
- своевременном лечении любых воспалительных очагов в организме, в том числе кариозных зубов, хронического тонзиллита и др.;
- укреплении иммунитета, лечении иммунодефицитных состояний.
Часто возникающие вопросы
Чем опасна флегмона стопы?
Степень опасности зависит от характера воспалительного процесса. Если это поверхностное воспаление тканей, то его легко выявить и ликвидировать. Глубокие воспаления часто выявляют с задержкой, из-за чего процесс успевает развиться и перейти на другие ткани, а также спровоцировать развитие тяжелых осложнений – воспаление сосудов, лимфоузлов, кожных покровов, тромбофлебит, сепсис и т. д. Интоксикационный шок и сепсис могут вызвать сердечно-сосудистую недостаточность, которая при отсутствии адекватной медицинской помощи чревата летальным исходом.
Как выглядит флегмона стопы?
Гнойное воспаление приводит к покраснению кожи, сильному опуханию и отеку конечности. Оно сопровождается острой болью, точно локализовать которую не всегда удается. При появлении признаков воспаления следует немедленно обратиться к врачу, так как своевременное начало лечения позволяет избежать перехода нагноения на костную ткань и сухожилия.
К какому врачу нужно обратиться?
Как правило, при воспалительных процессах стопы пациент нуждается в консультации хирурга. Лечение флегмоны стопы происходит в стационарном отделении гнойной хирургии.
Источник
3 769
0
3 769
Воспалительные процессы с признаками нагноения на стопах – явление довольно распространенное. Именно эта зона наиболее часто травмируется, а любая необработанная ранка становится «открытой дверью» для бактерий и вирусов.
Алексей
22-01-2017, 13:06
Хождение босиком или в неудобной обуви, купание в водоемах, не предназначенных для этого, неправильная стрижка ногтей, порезы, занозы и прочие травмы нередко приводят к гнойным воспалениям.
Как разпознать?
Симптоматика воспалительных процессов подразделяется на общую (повышение температуры тела до 40 градусов, недомогание, слабость) и местную, при которой: кожные покровы воспаленного участка значительно горячее на ощупь; появляеться отечность и припухлость,; болевые ощущения с нарушениями функций пораженной конечности.
Разновидности
Гнойные заболевания стопы способны поражать различные ткани тела, рассмотрим более детально те разновидности, которые наиболее часто локализуются на пальцах и стопах ног. 1. Панариций стопы немногим отличается от панариция кисти. Различают две основные формы заболевания: поверхностную (кожную, ногтевую, подкожную и подногтевую) и глубокую (сухожильный, суставный, кожный панариций и пандактилит). 2. Абсцесс представляет собой некую воспаленную полость с определенными контурами, заполненную гноем.
3. Флегмона – это гнойное воспаление жировой клетчатки с размытыми нечеткими границами. В зависимости от характера и расположения очага, флегмона может быть поверхностной либо глубокой. При отсутствии лечения она увеличивается в размерах, а гной распространяется на здоровые ткани. 4. Гнойный Бурсит зачастую поражает большие пальцы ног. При данном заболевании воспаляется синовиальная сумка сустава, в ее полости начинает скапливаться экссудат, что нередко приводит к нагноению. 5. Гнойный Тендовагинит является воспалением синовиальных сухожилий. Сопровождаемый выраженной болезненностью, этот процесс полностью лишает конечность возможности двигаться. Общее состояние пациента напоминает симптомы сильной общей интоксикации. 6. Гнойный артрит или воспаление сустава, в результате которого, в нем начинает скапливаться жидкость. Заболевание может быть первичным (по причине травмы) или вторичным, в виде осложнения после рожи, гриппа или другой инфекции. Сустав при этом отекает, кожа вокруг него меняет оттенок и приобретает неестественный лоснящийся блеск.
Врачебное вмешательство
Симптомы у гнойных заболеваний стопы схожи, для постановки точного диагноза потребуется врачебный опыт и специальное оборудование. В лечении применяются антибиотики, антисептики, обезболивающие препараты. Зачастую приходится вскрывать нарыв и иссекать отмершие ткани оперативным путем. Бездействие в этом случае может привести к сепсису (заражению крови) и летальному исходу.
Особенности ожога колена
Почему возникает подошвенная экзема, и как ее лечить?
Избавляемся от грибкового заболевания ротовой полости
Почему чешется ребенок?
Как обезболить ожог?
В чем опасность ожога локтя?
Как передается и проявляется грибок на кожных покровах человека?
Мази от угревой сыпи и прыщей
Какие есть причины появления пятен на коже?
Опасность папилломавируса влагалища
Методы лечения ногтей и волос в домашних условиях
Какие есть степени тяжести термических ожогов?
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник
Абсцесс на ноге – это гнойно-некротическое поражение кожных покровов с образованием нарыва, ограниченного капсулой. Патология характеризуется интенсивным болевым синдромом, возвышенной зоной гиперемии. При появлении воспаления обращаются за медицинской помощью, что снизит вероятность развития осложнений.
Локализация, код по МКБ-10 абсцесса ноги
На коже находится множество микробов, они не приносят вреда здоровью при нормальном функционировании организма. Чирей возникает на любом участке тела, частая локализация – спина, лицо, бедра, ягодицы, состояние может усложняться абсцессом. Нарыв на ноге (код L02.4 по МКБ-10) имеет бактериальную этиологию.
После инфекционных заболеваний снижается иммунитет, активизируется условно-патогенная микрофлора эпидермиса. Стафилококки, стрептококки проникают внутрь волосяного фолликула. На чужеродное вторжение реагирует защитная система, посылает в воспалительный очаг лейкоциты. Происходит реакция между клетками крови, патогенными организмами, формируется фурункул на ноге, при отсутствии терапии начинается абсцесс.
Если в процесс втягивается 2-4 щетинки, образуется карбункул, нарыв возникает самостоятельно при поражении большого участка мягких тканей. Ограниченный гнойный очаг на ноге требует ранней диагностики, хирургического лечения. Обратившись к врачу на поздней стадии абсцесса, повышается риск распространения патологического содержимого на окружающие ткани, развитие флегмоны.
Причины, симптомы появления нарыва и с чем можно спутать
Гнойная рана на ноге возникает в результате стафилококкового, стрептококкового поражения мягких тканей. Развитию абсцесса способствуют провоцирующие факторы:
- Нарушение правил личной гигиены приводит к усиленному размножению патогенных микроорганизмов на коже ног. Грязь, пыль являются благоприятной средой для существования колоний бактерий.
- Инфекционные агенты проникают через порезы, царапины, трещины, мозольные участки, раны на пальцах, игнорируя их, не обрабатывая антисептиками, есть риск появления абсцесса. Частая причина повреждения эпидермиса у женщин – эпиляция ног. Для мужчин провоцирующим фактором выступает бритье, у них гнойные образования локализуются в области лица, шеи.
- Плохое питание, недоедание, нехватка витаминов негативно отражаются на иммунной системе, это провоцирует возникновение угрей на ногах, прогрессирующих до состояния абсцесса. Недостаточная защита организма не оберегает кожу от избыточного размножения условно-патогенной микрофлоры.
- Переохлаждение способствует прогрессированию гнойно-некротического заболевания.
- Локализация абсцесса на ноге может быть связана с обострением хронических недугов: сахарного диабета, варикозной болезни нижних конечностей.
- Гормональные нарушения у мужчин, женщин становятся причиной частых поражений кожи.
- Абсцесс мягких тканей может возникнуть при наличии очагов хронической инфекции на теле человека. Нагноение становится осложнением карбункулов, фурункулов на ногах. Заражение стрептококками, стафилококками происходит через поврежденный эпидермис.
Абсцесс голени и стопы имеет три стадии созревания с типичной клинической картиной. Для начального этапа характерно возникновение инфильтрата – покраснения на ноге. Образование воспаляется, болит, чешется, появляются системные проявления недуга в виде высокой температуры. Если на этой стадии отсутствует лечение, патология продолжает прогрессировать.
Вторая фаза абсцесса характеризуется созреванием нарыва, внутри воспалительного очага находится гной, некротические массы. Нога у пациента болит, температура не спадает, возникает слабость, сильная усталость, снижение аппетита.
Если чирей располагается поверхностно, гной прорывается наружу, температура нормализуется, общее состояние больного улучшается. При глубоком расположении абсцесса происходит прорывание гнойника в нижележащие слои кожи, вещество распространяется по межклеточной жидкости. Развивается флегмона на ноге, состояние часто сопровождается септической реакцией организма.
При благополучном течении заболевания наступает третья стадия – заживление. Рана закрывается, формируется рубец, когда процесс прорыва атрибута нарушается, вокруг очага воспаления возникает капсула, развивается абсцесс.
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Нагноение на ноге отличается от угрей, жировиков размером: образование занимает больше площади, фурункул, карбункул в центре имеют волосяной фолликул. От обычных прыщей нарыв отличается сопутствующей высокой температурой тела, воспаленные комедоны не вызывают интоксикационного синдрома. Правильно провести дифференциальную диагностику состояний поможет врач.
Методы лечения абсцесса ноги
Гнойное уплотнение на конечности устраняется двумя способами: консервативным и оперативным. Терапия в легких случаях заболевания проводится врачами в амбулаторных условиях, тяжелое протекание некротического образования на ноге требует стационарного лечения.
Антибиотики и другие препараты при консервативном лечении
После подтверждения диагноза врач определяется с тактикой устранения абсцесса, образовавшегося на ноге. При консервативной терапии используются антибиотики пенициллинового ряда: они действуют на стрептококков, стафилококков. К аптечным препаратам относятся Амоксициллин, Оксациллин, Ампициллин.
Противомикробная терапия назначается соответственно лабораторным анализам, результатам исследования на чувствительность к микрофлоре. Дозировка антибиотиков для устранения абсцесса в области ног подбирается согласно массе тела пациентов, для ребенка она уменьшена в несколько раз.
Чтобы местно купировать симптомы воспаления, применяют средство Вишневского, гель Левомеколь, ихтиоловую мазь. Они дезинфицируют гнойный очаг, снижают размножение патогенной микрофлоры, дефекты кожи на ноге после применения препаратов заживают быстрее.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство в процессе лечения абсцесса основывается на вскрытии гнойной поверхности, высвобождении полости от содержимого. Операция проводится под местной анестезией, врач обкалывает нарыв, локализующийся на ноге, анестетиками.
Доктор крестообразно разрезает абсцесс, из капсулы вытекает содержимое, место патологии промывается антисептиками (перекисью водорода). Хирург не ушивает полость, чтобы не произошло повторное нагноение. Внутрь прооперированной области вводится кусочек стерильной латексной перчатки – дренаж, она обеспечит отхождение образовавшегося вещества наружу.
В профилактических целях для снижения вероятности появления абсцесса назначаются антибактериальные препараты для перорального приема, они подавляют размножение организмов. Для местного лечения применяют компрессы с гипертоническими растворами, противомикробными мазями. Выздоровление происходит через 7-14 дней.
Возможно ли домашнее лечение
Дома проводят терапевтические меры по устранению абсцесса, расположенного на ноге, если:
- гнойник залегает поверхностно;
- заболевание пребывает на начальной стадии.
Народная медицина предполагает использование теплой ванны для купирования симптомов абсцесса: больной погружает пораженную ногу в жидкость, к ней добавляется морская или пищевая соль. Продукты вытягивают патологическое содержимое, длительность процедуры – от 5 до 10 минут. После вскрытия гнойника область обрабатывают антисептическими препаратами.
На абсцесс налаживают компресс из мумие, после прикладывается повязка из облепихового масла, для получения терапевтического эффекта держат 4-5 часов.
Нарывы на ногах раскрывает линимент Вишневского с маслом пихты, они берутся в равных пропорциях. Смесь наносится на больную ногу, прикрывается компрессной бумагой. Повязка фиксируется на область, пораженную абсцессом, бинтом, меняется каждые 8-12 часов.
Чередовать народные методы лечения можно с маской из подорожника. Листья растения измельчают до образования кашицы однородной консистенции, средство наносится на поверхность чирея, на ногу накладывается пищевая пленка, марля.
Врачи не советуют заниматься самолечением при абсцессах стопы, голени, бедра: инфекция быстро распространяется в глубокие слои тканей, проникает в кровеносное русло. Запущенные стадии требуют патогенетического лечения, домашние средства используют как дополнение к основной терапии формирования на ноге.
Потенциальные риски заболевания
Абсцесс стопы и голени – опасная патология, которая осложняется болезнями сухожилий, мышц, нервных волокон. К ним относятся остеомиелит, тендовагинит, паралич, гангренозное поражение тканей нижних конечностей. Расположение гнойника возле пальцев грозит выпадением ногтя.
Чтобы предупредить неприятные осложнения, обращаются к врачу на ранних стадиях заболевания.
Небольшая припухлость может стать началом абсцесса, выявив ее, можно обойтись методами местного, системного консервативного лечения. Операция на ноге проводится при глубоком залегании патологии, длительном непрорывании нарыва.
Абсцесс – быстро регрессирующее состояние при проведении лечебных процедур. Своевременное обращение к врачу снижает опасность развития осложнений.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник