Гнойное воспаление при тромбофлебите
Септическое воспаление вен (гнойный тромбофлебит) характеризуется тремя процессами: венозным тромбозом (образованием кровяного сгустка), воспалением сосудистой стенки, бактериемией (присутствием в крови микроорганизмов). Клинические проявления весьма вариабельны.
Чаще всего появление на ногах локального, болезненного затвердения поверхностных вен с признаками воспаления рядом расположенных тканей достаточно быстро разрешается с помощью минимального медицинского вмешательства. Реже тромбофлебит нижних конечностей манифестирует как тяжелая системная инфекция (сепсис), которая с трудом поддается агрессивному лечению (оперативному вмешательству и интенсивной терапии).
Что такое септический тромбофлебит
Под этим названием врачи подразумевают несколько клинических состояний, в основе которых лежит один и тот же патофизиологический процесс, а именно попадание в венозное русло инфекции, что приводит к септическому (гнойному) поражению сосудистой стенки, формированию пристеночных сгустков крови. После чего, «инфицированные» фрагменты тромба отрываются и разносятся по всему организму.
Острый септический тромбофлебит
В зависимости от того, на каком участке венозного русла произошли тромбоз и гнойное воспаление, существуют определенные клинические проявления. Септическое воспаление периферических вен может возникать спонтанно, без видимых причин, но чаще это случается в результате повреждения кожных покровов. Например, простые медицинские процедуры, такие как венепункция, могут служить причиной попадания микроорганизмов на стенку сосуда.
Чтобы врач поставил диагноз «септический тромбофлебит», ему необходимо две вещи — обнаружить в крови микроорганизмы и рентгенологически подтвердить наличие тромба.
Проявление патологии на ногах
Гнойный тромбофлебит нижних конечностей — серьезная патология, которая, без надлежащего лечения, может привести к сепсису и смерти. Наиболее часто встречаемое осложнение — эмболизация инфицированным фрагментом тромба отдаленных участков тела. Как правило, это случается с легкими, когда попавший туда «гнойный» тромб закупоривает легочную артерию, вызывая нарушение кровообращения в этом органе и септическое состояние, что довольно часто заканчивается фатально.
Чаще всего легочная тромбоэлизация наблюдается среди пациентов, у которых гнойное воспаление поверхностных вен появилось на фоне ожоговой болезни, применения стероидных препаратов или введения наркотических средств через вены ног.
Причины возникновения
Гнойный тромбофлебит может развиться как в поверхностных венах, находящихся сразу под кожей, так и в глубоких, проходящих внутри мышцы. Флебит (воспаление вен) может развиться спонтанно, без видимых причин, но чаще всего он ассоциируется с локальным повреждением кожи, например, в результате простейших медицинских манипуляций — пункции вены, флеботомии. На ногах это чаще всего наблюдается у наркоманов, которые используют поверхностные сосуды нижних конечностей для введения запрещенных препаратов.
К факторам риска септического тромбофлебита на ногах, то есть ситуации, которая способствует его появлению, чаще всего относят:
- 6 месяцев после родов;
- рожистое воспаление нижних конечностей;
- абсцессы и флегмоны;
- хирургические вмешательства (ампутация, удаление варикозно-расширенных вен);
- тяжело протекающие инфекционные заболевания (сыпного тифа, осложненный грипп);
- ожоговая болезнь;
- туберкулез костей;
- септикопиемии (бактерии в крови).
Рекомендуем прочитать о тромбозе и тромбофлебите. Вы узнаете о разнице между понятиями тромбоз и тромбофлебит, причинах и факторах риска данных патологий, диагностике и лечении. А здесь подробнее о тромбофлебите после операции.
Клинические проявления
Появлению поверхностного септического флебита на ногах обычно предшествует травматизация кожного покрова, например, это встречается при следующих ситуациях:
- установка внутривенного катетера (при некоторых медицинских процедурах катализируют сосуды ног),
- колотая или резаная рана,
- укус насекомого,
- внутривенная инъекция.
Флебит поверхностных вен без видимого нагноения называют еще простым тромбофлебитом. Его течение, как правило, доброкачественное, но если болезнь запустить, то это может закончиться серьезными осложнениями и даже смертью.
Болезненность и покраснение в области травмы указывает на начало инфекционного процесса. В дальнейшем возникновение эритемы, отечности, боли по ходу сосуда говорит, что воспаление перекинулось на стенку вены. При простом тромбофлебите наблюдаются все вышеперечисленные симптомы, гнойное воспаление при тромбофлебите сопровождается лихорадкой.
Сепсис подкожных вен начинается остро и, как правило, сопровождается подъемом температуры, общим недомоганием. Появляется боль по ходу сосудов, которая усиливается при движении. Кожа над пораженной веной становится чувствительной, отечной, блестящей, теплой на ощупь. Если имеется варикоз, то можно прощупать болезненные «шнуроподобные» уплотнения. Дальнейшее нарастание отека указывает на вероятность вовлечения в воспалительный процесс глубоких вен.
Септический флебит глубоких вен ног может появиться без предшествующего поверхностного. У пациента возникает озноб, лихорадка резкая боль в конечности, которая может усиливаться при кашле, малейшем движении. Нога становится отечной, кожные покровы бледнеют, появляется синюшно-мраморный оттенок.
Симптомы, при которых следует немедленно обращаться к врачу
Постановка диагноза
Помимо присутствия местной и общей симптоматики, которая сопровождает септическое воспаление при тромбофлебите, в постановке диагноза необходимо
Бактериологическое исследование гноя
обнаружение бактерий. Для этого берется гнойный материал из раны, кровь аспирируется из самой пораженной вены или из любой другой. После чего полученные образцы отправляют на микробиологическое исследование, которое предусматривает не только выявление самого возбудителя инфекции, но, и определение его чувствительности к антибиотикам.
Диагностика поверхностного тромбофлебита, как правило, не вызывает затруднений. При подозрении на поражение глубоких вен обычно выполняется ультразвуковое исследование венозной системы (дуплекс сонография). Реже используются магнитно-резонансная венография или компьютер-томографическая. Хотя эти методики считаются высоко-информативными, их дороговизна не позволяет широко использовать в клинической практике.
Принципы терапии
Как лечиться гнойный тромбофлебит? Прежде всего начинают с устранения первичного очага инфекции и внутривенного введения антибиотиков, применение антикоагулянтов, а также иногда используется хирургическое вмешательство.
Методы лечения | Краткое описание |
Антибактериальная терапия | В начале их назначают эмпирически, что подразумевает использование антибиотиков широкого спектра действия, с обязательной активностью в отношении стафилококков, энтеробактерий. Например, ванкомицин (30 мг/кг 2 раза в день, суточная доза должна не превышать 2 г.) плюс цефтриаксон (1 г. ежедневное внутривенное введение). После определения возбудителя инфекции проводят целенаправленную терапию — подбирают антибиотик, к которому чувствительна бактерия |
Хирургия | Как правило, к оперативному лечению прибегают при подтвержденном сепсисе или когда антибиотикотерапия не приносит ожидаемого результата. Хирургическое вмешательство предусматривает дренирование гнойных очагов, иссечение пораженной вены и всех ее притоков. Довольно часто оперативное лечение необходимо, когда тромбофлебит возник при ожогах |
Антикоагулянты | Обычно эти препараты при поверхностном тромбофлебите не применяются, их назначение целесообразно при поражении глубоких вен нижних конечностей или в случае появления осложнений, например, тромбоэмболии легочной артерии |
Довольно часто гнойный тромбофлебит нижних конечностей является осложнением какого-либо гнойно-воспалительного процесса в тканях на ногах. Если своевременно не предпринять лечебные мероприятия, даже «банальный» порез кожи, укус насекомого могут служить причиной появления этой серьезной патологии сосудов, которое требует длительного и дорогостоящего лечения.
Источник
Тромбофлебитом называется патологическое состояние, при котором развивается воспаление венозных стенок с образованием тромба. Заболевание принадлежит к патологиям сердечно-сосудистой деятельности. В зависимости от локализации процесса болезнь может коснуться глубоких и поверхностных сосудов. Патогенез тромбофлебита различен, но одной из опасных форм заболевания является гноеродная инфекция – или гнойный тромбофлебит.
Септический тромбофлебит – заболевание, при котором помимо воспаления и образования тромба, присоединяется вторичная инфекция из местных гнойных очагов.
Воспаленная стенка вены склонна к расслаиванию или образованию микротрещины. Поврежденная поверхность становится рыхлой и «цепляет» форменные элементы крови и фибриновые нити.
В результате образуется пристеночный тромб, который:
- усиливает воспаление стенки сосуда;
- затрудняет кровоток;
- приводит к застойным явлениям;
- является областью к присоединению гнойной инфекции.
При ослаблении защитных сил и наличии гнойных очагов поражения увеличивается риск попадания бактерий в кровяное русло, а именно инфицирование тромба. Агрессивное действие патогенных микробов приводит к расплавлению пристеночного сгустка вместе с эндотелием и мышечным слоем.
Септическая форма тромбофлебита таит в себе много опасностей, негативно сказывающихся на здоровье пациента.
Почему возникает
Возникновение недуга обусловлено различными провоцирующими факторами эндо — и экзогенного характера, однако основой заболевания является тромбоз сосуда с повреждением эндотелия.
В большинстве случаев венозная патология поражает поверхностные и глубокие сосуды нижних конечностей.
В патологический процесс могут вовлекаться вены верхней части туловища.
Причины патологического процесса гнойного течения:
- послеродовой период на протяжении полугода;
- венепункции, укусы насекомых и колотые раны;
- хирургические манипуляции и не квалифицированно установленные медицинские катетеры;
- язвенное поражение конечностей;
- флегмонозные образования;
- абсцессы и венозная недостаточность;
- осложнения инфекционно-воспалительных заболеваний: грипп, ветреная оспа, тиф, дерматоз;
- бактериемия;
- полостные операции;
- иммунодефициты и хронические заболевания тканей;
- заболевания костной системы, например туберкулезное поражение или онкология.
Особое «причинное» место занимают термические ожоги и ожоговая болезнь. Продукты распада тканей и послеожоговые токсины попадают в кровяное русло и вызывают общее инфицирование.
Усугублению процесса способствует сосудистый тромбоз, затрудняющий кровоснабжение и вызывающий застойные явления.
Клиническая картина
Клинические проявления гнойного тромбофлебита носят острый и интенсивный характер.
Признаки возникают неожиданно и отличаются выраженной болезненность не определенного участка, а всей конечности.
Клиническая картина заболевания не зависит от того какие вены вовлечены в процесс.
При поверхностном варикозе, выпятившиеся вены зудят, болят, на ощупь горячие и уплотненные. При отсутствии лечения происходит расплавление тромбов и на поверхности кожных покровов образуются очаги инфекций: язвы, свищевые проходы и абсцессы.
Гнойная форма болезни протекает остро, и не переходит в стадию хронизации.
Позднее лечение может привести к потере конечности и другим не менее благоприятным осложнениям.
Осложнения и чем опасен
Опасность недуга заключается в возможности отрыва инфицированного сгустка от сосудистой стенки. В таком случае увеличивается риск развития сепсиса и легочной тромбоэмболии.
Сепсис – заселение бактериями кровь. Патологический процесс становится причиной летального исхода и тяжелого реабилитационного периода, попросту сказать «пациент гниет».
Септикоэмия одна из причин гангренозного поражения. Тромб с патогенным агентом блуждает по организмы, обсеменяя бактериями внутренние органы и системы.
Легочная тромбоэмболия – наиболее опасное последствие тромбофлебита, в том числе септического генеза.
Закупорка легочной артерии тромбом приводит к моментальной смерти пациента, а частичное сужение просвета – постепенным угасанием важных организменных функций, в особенности дыхания.
В результате болезни формируются свищи, которые являются источником размножения бактерий. В поверхностных мышечных слоях формируются абсцессы и флегмоны. Гной, покидает пределы сосуда, выходит наружу, и заражает здоровые органы и ткани.
Симптомы
Симптомы септического тромбофлебита условно делятся на общие и специфические. К общим симптомам относятся:
- усталость;
- озноб;
- повышение температуры тела;
- онемение конечностей;
- головная боль;
- лихорадка.
Признаки схожи с бактериальной инфекцией.
Специфическая симптоматика заключается в следующем:
- отечность пораженного участка тела;
- покраснение и местная гипертермия;
- болезненность в виде «покалываний»;
- тяжесть и усиление боли даже при незначительном движении;
- если гнойный процесс развивается в ногах, то пациент не способен наступать на ногу;
- изменение пигментации вен и кожных покровов (от красного до синюшно-мраморного оттенка).
Гнойная форма болезни имеет существенные отличия от обычного патогенеза болезни. При септическом поражении характер заболевания выраженный, интенсивный. Первичные признаки развиваются стремительно, ухудшая самочувствие пациента.
Отсутствие своевременно терапии приводит к фатальным неблагоприятным последствиям.
Когда и к какому врачу надо обращаться
Лечением патологии занимаются сосудистые хирурги и флебологи. Обращение к врачу должно быть незамедлительным.
При появлении болезненности, дискомфорта и отека следует обратиться к квалифицированному специалисту
Дабы предупредить инфицирование венозных стенок и пристеночного сгустка к флебологу следует обращаться при первичных признаках флебита.
Диагностика
Для постановки диагноза применяют инструментальные и лабораторные методы диагностики. Идентифицировать гнойный процесс несложно. Для подтверждения заболевания проводятся следующие диагностические манипуляции:
- рентгенография;
- соматический анализ пациента;
- дуплексное сканирование вен;
- допплерометрия;
- микробиологическое исследование венозной крови и отделяемого раневой поверхности;
- общий анализ крови и коагулограмма.
За счет специфичности клинической картины высокотехнологичные методы КТ и МРТ проводятся редко.
Лабораторные анализы позволяют выявить воспалительный процесс и установить вид возбудителя.
Бактериологическое исследование содержимого раны в пораженном месте позволяет выявить возбудителя, установить морфологические свойства патогенного агента, выявить его лабильность к антибактериальным средствам.
При поражении гнойным тромбофлебитом глубоких венозных сосудов диагностические мероприятия расширяются.
Кроме перечисленных методов проводится ангиография и компьютерно-резонансная венография.
Лечение
Терапия против септического флебита с образованием сгустков направлена на уничтожение возбудителя, устранения побочных действий и восстановлению сосудистой стенки. Способ лечения напрямую зависит от клинических проявлений недуга:
- Медикаментозная терапия. Применяются лекарственные противобактериальные препараты (вводятся парентерально). Также необходим прием антикоагулянтов, витаминных комплексов и антиагрегантов. Антибиотики применяются после установления чувствительности бактерий. Симптоматическое лечение заключается в приеме обезболивающих и жаропонижающих препаратов. Народные методы применять не допустимо.
- Оперативное лечение. Хирургическое лечение проводится при наличии тяжелых, поражений. Хирурги дренируют поврежденные сосуды, устраняют инфицированные очаги. Если место образования тромба не установлено, или он оторвался, то устанавливаются «ловушки» в бедренной вене.
Лечение проводится в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей. После устранения гнойной флоры проводится восстановительное лечение:
- пациент принимает препараты, улучшающие состав крови;
- раневые поверхности (без нарушения целостности кожи) обрабатывается гелями и мазями с противоотечным и болеутоляющим свойством.
Длительность лечения вариабельна и зависит от стадии болезни и иммунной системы пациента.
Прогнозы
Прогноз септического тромбофлебита положительный при учете своевременно начатой терапии. Врачебное вмешательство позволяет излечить недуг, избавить пациента от неприятных ощущений и предупредить развитие негативных последствий.
При отсутствии лечения не исключается летальный исход или инвалидизация пациента. Размножение бактерий в кровяном русле провоцирует развитие сепсиса и септического шока, опасного для жизни и здоровья пациента.
Открытые раны служат дополнительным очагом инфицирования, отягощая течение патологического процесса.
Познавательное видео: что такое тромбофлебит
Источник
Гнойный тромбофлебит — острое гнойное воспаление вен с формированием в просвете сосуда тромбов и мелких абсцессов. При локализации поражения в поверхностных венах заболевание сочетается с выраженным перифлебитом.
Процесс является результатом прогрессирующей местной острой гнойной инфекции. Часто осложняет течение фурункула или карбункула, при которых обычно наблюдается тромбоз сосудов по периферии воспалительного инфильтрата. Возбудители — стафилококк и стрептококк.
Симптоматика. Гнойный тромбофлебит — вторичный процесс, и его клиническая картина часто затушевывается картиной основного заболевания, протекающего, как правило, в тяжелой форме.
Общие признаки тромбофлебита при локализации на лице: головная боль, возбуждение, бред, нередко коматозное состояние. Заболевание сопровождается высокой лихорадкой постоянного типа. Возможны менингеальные симптомы, связанные с переходом нагноения на мозговые оболочки. При прочих локализациях— картина септицемии и септикопиемии. Местные признаки: при локализации в поверхностных венах — болезненность, гиперемия кожи по ходу вены, местное повышение температуры. При тромбировании магистрального ствола обычно наблюдается значительный отек как воспалительного характера, так и зависящий от нарушения оттока. В поздних стадиях появление флюктуации является признаком расплавления тромба и абсцедирования.
Осложнения: септицемия, септикопиемия, тромбоэмболия и флегмазия. Проявлением септикопиемии обычно бывают септические инфаркты легкого с формированием абсцессов. Дифференциальный диагноз: лимфангит и лимфаденит, негнойные тромбофлебиты.
Лечение проводят в условиях стационара: антибиотики, антикоагулянты, иммобилизация, возвышенное положение конечности. При ограниченных гнойных тромбофлебитах — оперативное лечение с раскрытием венозного ложа и иссечением сосуда.
Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.
Тромбофлебит
Тромбофлебит — заболевание вен, характеризующееся воспалением венозной стенки и тромбозом.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Возникновению тромбофлебита предшествует воспаление вены — флебит и перифлебит. Флебит может развиться в связи с распространением инфекции из окружающего гнойного очага. В таких случаях воспаление начинается с окружающей вену клетчатки (перифлебит), откуда по лимфатическим путям и мелким сосудам, питающим стенку, а также через тонкую стенку самой вены проникают бактерии, токсины и ферменты.
Оседанию микробов в стенках вены способствует ряд условий: застой крови, повреждение или сдавливание вены, изменение химизма крови.
Тромбофлебит может присоединиться к любому воспалительному процессу. Часто встречаются послеродовые и послеоперационные тромбофлебиты, а также тромбофлебиты при варикозном расширении вен.
В процессе развития флебита на отдельных участках может быть нарушена целостность сосудистой стенки. В таких местах происходит образование и оседание тромбов, увеличение которых приводит к закупорке просвета вены — тромбозу.
Помимо изменений в стенках вены, образованию тромбозов способствуют изменения биохимических и биофизических свойств крови — повышение ее свертываемости и вязкости. В некоторых случаях процесс может приостановиться, и тогда тромб постепенно рассасывается. В большинстве случаев тромб прорастает соединительной тканью, иногда обызвествляется (флеболит). Просвет вены после тромбофлебита обычно не восстанавливается, вена запустевает, и отток крови осуществляется лишь окольным путем или путем васкуляризации тромба. В других случаях тромб может вызвать местное гнойное расплавление с образованием одного или нескольких гнойников. При гнойном расплавлении тромба процесс может распространиться по току крови и привести к сепсису.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
Различают негнойный и гнойный тромбофлебит, восходящий (при распространении на более крупные вены) и септический (при поступлении продуктов распада тромба в общее кровяное русло), рецидивирующий и мигрирующий.
По течению тромбофлебиты бывают острые и хронические. Местные явления при тромбофлебите выражаются в болезненности и уплотнении по ходу вен, последние прощупываются в виде плотных болезненных тяжей. Нередко по ходу вен появляется яркая краснота в виде отдельных пятен. Большинство больных испытывает чувство тяжести при ходьбе и стоянии, особенно во второй половине дня.
При поражении крупных и глубоких вен конечностей появляется отечность и изменяется цвет кожи (синюшность, бледность). Свертываемость и вязкость крови повышаются. Различные формы тромбофлебита имеют свои особенности.
Негнойный тромбофлебит
Негнойный тромбофлебит чаще развивается при травмах и варикозном расширении вен нижних конечностей, преимущественно в поверхностных венах. Помимо описанных местных симптомов, наблюдается повышенная температура, но состав крови чаще остается нормальным. Вены прощупываются в виде плотных болезненных тяжей, связанных с несколько покрасневшей кожей. Отмечаются рецидивы, часто наблюдается хроническое течение.
Гнойный тромбофлебит
Гнойный тромбофлебит характеризуется общим тяжелым состоянием, ознобами, повышением температуры до 39-40°С, высоким уровнем лейкоцитов. В вене прощупываются один или несколько гнойников; характерен восходящий тромбоз наружных вен, эмболии и пиелические (гнойные) очаги (сепсис).
Глубокий тромбофлебит
Глубокий тромбофлебит характеризуется лихорадочным состоянием, неопределенными тянущими болями в конечности, затруднениями при вытягивании конечности. При пальпации глубоких вен прощупываются резко болезненные точки или воспалительные уплотнения. Отмечаются выраженный отек конечности ниже точки тромбоза, синюшность или побледнение кожи.
Мигрирующий тромбофлебит
Мигрирующий тромбофлебит — негнойное поражение поверхностных вен, когда процесс затихает на одних и возникает на других новых участках, даже отдаленных. На этих участках образуются свежие тромбы; реального перемещения (миграции) тромбов с места первичного поражения в действительности нет. В некоторых случаях (болезнь Бюргера) мигрирующий тромбофлебит сочетается с одновременным поражением артерий. В этих случаях происходит спазм артерий, что сопровождается резкими болями.
Послеродовые тромбофлебиты
Послеродовые тромбофлебиты развиваются чаще при наличии параметрита у родильниц. Конечность сильно отекает вследствие того, что отток крови резко нарушен. Такие отеки иногда становятся постоянными. Конечность болезненна, кожа ее имеет белый цвет.
Диагноз поверхностного тромбоза несложен, только у больных с избыточным развитием подкожно-жирового слоя его распознавание затруднено. Глубокий тромбофлебит в начале болезни нередко просматривается, диагностируется на основании описанных выше симптомов. Мигрирующий тромбофлебит необходимо дифференцировать от тромбангиита.
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Лечение направлено на ликвидацию воспалительного и приостановление тромботического процесса, восстановление проходимости тромбированных вен, устранение нарушений кровообращения в пораженной конечности, профилактику осложнений. Рекомендуется возвышенное положение конечности. Для уменьшения воспалительных явлений местно применяют холод, внутрь — аспирин, бутадиен, бруфен, венорутон. При тромбофлебите поверхностных вен местно применяют повязки с гепариновой, бутадиеновой или венорутоновой мазью, электрофорез гепарина и химопсина. При тромбофлебите, связанном с инфекцией, назначают антибиотики и сульфаниламиды. На 1-12-й день заболевания назначают магнитотерапию, диадинамические токи или электрофорез с химопсином.
Оперативное лечение (вскрытие гнойников) применяется при образовании отграниченных гнойников. В редких случаях допустима перевязка вен.
Профилактика сводится к лечению варикозного расширения вен. Для предупреждения послеоперационных тромбофлебитов необходимы отказ от ранних операций после недавно перенесенных инфекций, ликвидация инфекционных очагов, раннее начало движений в постели и раннее вставание после операций.
Гнойный тромбофлебит: причины, симптомы, риски, лечение
Тромбофлебитом называется патологическое состояние, при котором развивается воспаление венозных стенок с образованием тромба. Заболевание принадлежит к патологиям сердечно-сосудистой деятельности. В зависимости от локализации процесса болезнь может коснуться глубоких и поверхностных сосудов. Патогенез тромбофлебита различен, но одной из опасных форм заболевания является гноеродная инфекция – или гнойный тромбофлебит.
Септический тромбофлебит – заболевание, при котором помимо воспаления и образования тромба, присоединяется вторичная инфекция из местных гнойных очагов.
Воспаленная стенка вены склонна к расслаиванию или образованию микротрещины. Поврежденная поверхность становится рыхлой и «цепляет» форменные элементы крови и фибриновые нити.
В результате образуется пристеночный тромб, который:
- усиливает воспаление стенки сосуда;
- затрудняет кровоток;
- приводит к застойным явлениям;
- является областью к присоединению гнойной инфекции.
При ослаблении защитных сил и наличии гнойных очагов поражения увеличивается риск попадания бактерий в кровяное русло, а именно инфицирование тромба. Агрессивное действие патогенных микробов приводит к расплавлению пристеночного сгустка вместе с эндотелием и мышечным слоем.
Септическая форма тромбофлебита таит в себе много опасностей, негативно сказывающихся на здоровье пациента.
Почему возникает
Возникновение недуга обусловлено различными провоцирующими факторами эндо — и экзогенного характера, однако основой заболевания является тромбоз сосуда с повреждением эндотелия.
В большинстве случаев венозная патология поражает поверхностные и глубокие сосуды нижних конечностей.
В патологический процесс могут вовлекаться вены верхней части туловища.
Причины патологического процесса гнойного течения:
- послеродовой период на протяжении полугода;
- венепункции, укусы насекомых и колотые раны;
- хирургические манипуляции и не квалифицированно установленные медицинские катетеры;
- язвенное поражение конечностей;
- флегмонозные образования;
- абсцессы и венозная недостаточность;
- осложнения инфекционно-воспалительных заболеваний: грипп, ветреная оспа, тиф, дерматоз;
- бактериемия;
- полостные операции;
- иммунодефициты и хронические заболевания тканей;
- заболевания костной системы, например туберкулезное поражение или онкология.
Особое «причинное» место занимают термические ожоги и ожоговая болезнь. Продукты распада тканей и послеожоговые токсины попадают в кровяное русло и вызывают общее инфицирование.
Усугублению процесса способствует сосудистый тромбоз, затрудняющий кровоснабжение и вызывающий застойные явления.
Клиническая картина
Клинические проявления гнойного тромбофлебита носят острый и интенсивный характер.
Признаки возникают неожиданно и отличаются выраженной болезненность не определенного участка, а всей конечности.
Клиническая картина заболевания не зависит от того какие вены вовлечены в процесс.
При поверхностном варикозе, выпятившиеся вены зудят, болят, на ощупь горячие и уплотненные. При отсутствии лечения происходит расплавление тромбов и на поверхности кожных покровов образуются очаги инфекций: язвы, свищевые проходы и абсцессы.
Гнойная форма болезни протекает остро, и не переходит в стадию хронизации.
Позднее лечение может привести к потере конечности и другим не менее благоприятным осложнениям.
Осложнения и чем опасен
Опасность недуга заключается в возможности отрыва инфицированного сгустка от сосудистой стенки. В таком случае увеличивается риск развития сепсиса и легочной тромбоэмболии.
Сепсис – заселение бактериями кровь. Патологический процесс становится причиной летального исхода и тяжелого реабилитационного периода, попросту сказать «пациент гниет».
Септикоэмия одна из причин гангренозного поражения. Тромб с патогенным агентом блуждает по организмы, обсеменяя бактериями внутренние органы и системы.
Легочная тромбоэмболия – наиболее опасное последствие тромбофлебита, в том числе септического генеза.
Закупорка легочной артерии тромбом приводит к моментальной смерти пациента, а частичное сужение просвета – постепенным угасанием важных организменных функций, в особенности дыхания.
В результате болезни формируются свищи, которые являются источником размножения бактерий. В поверхностных мышечных слоях формируются абсцессы и флегмоны. Гной, покидает пределы сосуда, выходит наружу, и заражает здоровые органы и ткани.
Симптомы септического тромбофлебита условно делятся на общие и специфические. К общим симптомам относятся:
- усталость;
- озноб;
- повышение температуры тела;
- онемение конечностей;
- головная боль;
- лихорадка.
Признаки схожи с бактериальной инфекцией.
Специфическая симптоматика заключается в следующем:
- отечность пораженного участка тела;
- покраснение и местная гипертермия;
- болезненность в виде «покалываний»;
- тяжесть и усиление боли даже при незначительном движении;
- если гнойный процесс развивается в ногах, то пациент не способен наступать на ногу;
- изменение пигментации вен и кожных покровов (от красного до синюшно-мраморного оттенка).
Гнойная форма болезни имеет существенные отличия от обычного патогенеза болезни. При септическом поражении характер заболевания выраженный, интенсивный. Первичные признаки развиваются стремительно, ухудшая самочувствие пациента.
Отсутствие своевременно терапии приводит к фатальным неблагоприятным последствиям.
Когда и к какому врачу надо обращаться
Лечением патологии занимаются сосудистые хирурги и флебологи. Обращение к врачу должно быть незамедлительным.
При появлении болезненности, дискомфорта и отека следует обратиться к квалифицированному специалисту
Дабы предупредить инфицирование венозных стенок и пристеночного сгустка к флебологу следует обращаться при первичных признаках флебита.
Диагностика
Для постановки диагноза применяют инструментальные и лабораторные методы диагностики. Идентифицировать гнойный процесс несложно. Для подтверждения заболевания проводятся следующие диагностические манипуляции:
- рентгенография;
- соматический анализ пациента;
- дуплексное сканирование вен;
- допплерометрия;
- микробиологическое исследование венозной крови и отделяемого раневой поверхности;
- общий анализ крови и коагулограмма.
За счет специфичности клинической картины высокотехнологичные методы КТ и МРТ проводятся редко.
Лабораторные анализы позволяют выявить воспалительный процесс и установить вид возбудителя.
Бактериологическое исследование содержимого раны в пораженном месте позволяет выявить возбудителя, установить морфологические свойства патогенного агента, выявить его лабильность к антибактериальным средствам.
При поражении гнойным тромбофлебитом глубоких венозных сосудов диагностические мероприятия расширяются.
Кроме перечисленных методов проводится ангиография и компьютерно-резонансная венография.
Терапия против септического флебита с образованием сгустков направлена на уничтожение возбудителя, устранения побочных действий и восстановлению сосудистой стенки. Способ лечения напрямую зависит от клинических проявлений недуга:
- Медикаментозная терапия. Применяются лекарственные противобактериальные препараты (вводятся парентерально). Также необходим прием антикоагулянтов, витаминных комплексов и антиагрегантов. Антибиотики применяются после установления чувствительности бактерий. Симптоматическое лечение заключается в приеме обезболивающих и жаропонижающих препаратов. Народные методы применять не допустимо.
- Оперативное лечение. Хирургическое лечение проводится при наличии тяжелых, поражений. Хирурги дренируют поврежденные сосуды, устраняют инфицированные очаги. Если место образования тромба не установлено, или он оторвался, то устанавливаются «ловушки» в бедренной вене.
Лечение проводится в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей. После устранения гнойной флоры проводится восстановительное лечение:
- пациент принимает препараты, улучшающие состав крови;
- раневые поверхности (без нарушения целостности кожи) обрабатывается г