Гнойное воспаление сальных желез
Кожа человека содержит огромное количество желез. Самыми важными считаются именно сальные железы, ведь выделяя подкожное сало, они работают для бактериальной защиты всего тела. Такие железы находятся рядом с волосяными фолликулами. Их строение напоминает капсулу, располагающуюся в кожном покрове.
Воспаление сальных желез на лице
Особенность желез в том, что они располагаются в эпидермисе (верхний слой кожного покрова), чтобы сразу оставлять свои выделения на поверхности кожи. Наибольшая концентрация желез там, где меньше всего волос, к примеру, на лице (именно в целях защиты). Удивительно, но железы отсутствуют на ладонях и стопах.
Работа сальных желез не активируется при рождении, а приходит в действие во время гормональной перестройки организма. Чаще всего это происходит во время полового созревания человека в переходном возрасте, у женщин во время беременности и после родов, после перенесенных заболеваний.
Чрезмерная активность желез приводит к тому, что пора забивается выделениями. Закупорка в свою очередь провоцирует подкожное воспаление в капсуле железы.
Ухудшается ситуация когда в капсулу железы попадает мусор:
- Пыль
- Грязь
- Пот
- Ороговевшие клетки
- Бактерии и другие микроорганизмы
В таком случае воспаление может перейти в гнойный процесс, обильному высыпанию прыщами, нарывам и в худшем случае – образованию опухолей на коже.
Воспаление сальных желез: лечение
К воспалению сальных желез и к сбою их нормальной работы приводят заболевания, а так же нарушения организма. Чаще всего это:
- Гормональный сбой
- Сахарный диабет (нарушает обмен веществ)
- Нервное или психическое заболевание
- Авитаминоз (нехватка витаминов организму)
- Заболевание инфекционного характера
- Предрасположенность к усиленному выделению сала
К образованиям воспалений так же приводит и недостаточная чистоплотность человека. Поэтому тщательное умывание лица дважды в день (утром и вечером) обязательно.
Какова бы ни была причина появления воспалений, она обязательно требует лечения и устранения. Любое лечение назначается врачом, опираясь на масштабность воспалительного процесса и индивидуальных особенностей организма.
Лечение может быть:
- Если человеку необходимо избавиться от небольшой сыпи или угрей, скорее всего, ему нужно будет придерживаться диеты питания. Самой эффективной в данном случае оказывается бессолевая диета с включением большого количества овощей, кисломолочных продуктов и фруктов в рацион питания.
- В более сложных случаях следует придерживаться «комплексного лечения», воздействуя на организм внутренне и внешне. Как правило, такое лечение включает диету и применение антибактериальных средств наружного применения. Выбрать правильное лекарство и изучить характер его воздействия на человека индивидуально поможет только врач.
- Если заболевание имеет тяжелый характер, человеку следует проконсультироваться с врачом о приеме лекарственных средств, стимулирующих работу иммунитета человека. Часто такое лечение включает в себя прием витаминов группы В.
- Избавиться от воспалительных процессов на лице можно воспользовавшись наружным лечением. В большинстве клиник и салонов оно именуется как «чистка лица». Направлена такая процедура на очищение эпидермиса от излишков выделений и укрепления кожи. Частота чистки зависит от индивидуальных особенностей человека.
В некоторых случаях, если проблема не слишком велика, эффективным и щадящим для организма может оказаться лечение народной медициной. Как правило, оно предполагает применение умываний, масок и скрабов, приготовленных из натуральных компонентов для очищения лица.
Воспаления сальных желез, фото
Воспаление, возникающее на лице из-за закупорки сальных желез, может иметь разную степень. Чем сильнее заболевание, тем сложнее от него избавиться. Часто подобное явление имеет рецидивный характер, то есть при устранении появляется вновь спустя время.
Избавиться от регулярных воспалительных процессов на лице поможет только комплексное лечение, ориентированное на результаты анализов крови, изучения характера пустул (пор, капсул сальной железы) и гигиенических привычек человека.
Самые распространенные виды воспалительных процессов на лице:
- Камедоны – угревая сыпь, возникающая вследствие закупорки расширенных пор грязью и пылью из окружающей среды.
- Папулы – закупорка поры с последующим выступанием полой или заполненной прозрачной жидкостью сыпи на поверхности кожи.
- Пустулы – закупоренные поры с большими нагноениями, выступающие прыщами белого и красного цвета на поверхности коже.
Степени кожных воспалений на лице:
Гнойное воспаление сальных желез
Гнойное воспаление – сильнейшее поражение пустулы. Возникает оно тогда, когда в пору попадает что-то из окружающей среды. Это может быть грязь, а может клетка кожи. Попадая в капсулу железы, она препятствует ее нормальной работе. В результате капсула полностью закупоривается.
Поврежденная пустула не производит кожное сало, все, что она выделяет, остается внутри нее. Вместе с попавшим элементом (пылинка, пот, клетка кожи, любая бактерия) она начинает нагноение и увеличение в размерах. Избавиться от такой проблемы можно только медикаментозно, устранив причину ее появления и соблюдая все правила ухода за кожей.
Причины воспаления сальных желез
Причины:
- Самая частая причина появления сыпи воспалительного характера на лице – гормональное нарушение. Кроме того, что прыщи появляются на лице их часто можно наблюдать на других участках тела: плечах, груди, спине. Заболевание носит временный характер или регулярный. Избавиться от проблемы можно только путем восстановления гормонального фона.
- Воспалительными процессами на лице могут «отражаться» токсические отравления организма. Такие воспаления появляются тогда, когда человек употребляет нездоровую пищу. Избавиться от проблемы можно, нормализовав систему питания и включения в рацион большого количества овощей, фруктов, чистой воды, злаков.
- Еще одна причина появления воспалений – прием определенных лекарственных препаратов, токсические свойства которых проявляются через выделения сальных желез. Такие высыпания временные и стоит вам прекратить прием, прыщи исчезнут.
- К высыпаниям на лице часто приводит человеческая нечистоплотность и пользование дешевыми косметическими средствами. Следует отдавать предпочтение декоративной и ухаживающей косметике с процентом содержания натуральных компонентов, а так же регулярно удалять косметику с лица, давая коже «дышать» и функционировать в привычном режиме.
Как лечить воспаление сальных желез?
Лечение воспалений сальных желез зависит только от причин их появления и степени заболевания. В любом случае, следует знать, что полностью устранить сыпь можно только с помощью комплексного подхода.
Самые популярные способы борьбы с воспалениями на лице:
- Принятие лекарств, которые регулируют выделение подкожного сала и подавляют растущую микрофлору.
- Принятие комплекса витаминов для нормализации обмена веществ и укрепления иммунитета.
- В тяжелых случаях – внутреннее принятие антибиотиков
- Методы физиотерапии: лазер, ультрафиолет, химическая и физическая чистка лица.
- Профессиональная чистка кожи салициловой кислотой, пилинг эпидермиса.
Самый простой способ избавиться от сыпи – устранить из своего рациона питания алкоголь, сахар, соль, газированные напитки, кофе, орехи, шоколад и мучное.
Воспаление сальных желез: симптомы
Распознать симптомы воспалительных процессов на лице можно по таким признакам:
- В том месте, где есть воспаление, кожа краснеет
- Кожа в месте воспаления может отекать
- Поры расширены, особенно в Т-зоне (нос, лоб)
- Лоснящаяся кожа
- Пробки в порах белого, серого и черного цвета
- Гнойные скопления
Как называется воспаление сальных желез?
В зависимости от сложности высыпаний, заболевание имеет несколько названий:
- Атерома – полное закупоривание пор. Высыпания в виде белых или красных прыщей. Легко превращается в гноение.
- Розацеа – заболевание выражено угревой сыпью. Чаще всего оно появляется на фоне нервных переживаний, стрессов или гормональных всплесков.
- Железница – негативная реакция кожа в виде сыпи красного цвета на не качественные косметические средства.
- Себорея – сыпь, возникающая впоследствии нарушенной работы организма и обмена веществ.
Видео: О потовых и сальных железах
Источник
Часто люди обращаются к дерматологам и косметическим хирургам по поводу появления на коже различных образований, доставляющих дискомфорт. К ним относится атерома — киста не воспалительного происхождения, образованная из сальной железы. Она возникает вследствие нарушения выделения кожного сала, что приводит к увеличению объема железы до значительных размеров. Чаще всего от этого новообразования страдают женщины старшего возраста.
На приеме у дерматолога каждому десятому пациенту выставляется такой диагноз. Эта опухоль редко перерождается в рак кожи, но часто воспаляется, что может принести серьезный вред здоровью.
Атерома — что это за образование?
Атерома — это разновидность медленнорастущей доброкачественной жировой опухоли, возникающей на участках с большим количеством сальных желез. Она снабжена плотной соединительнотканной капсулой, выстланной изнутри плоским эпителием. Содержимое составляют клетки эпидермиса, сальный секрет и кристаллы холестерина.
Симптомы атеромы
- округлые четко очерченные контуры;
- подкожная локализация;
- легко сдвигается при пальпации;
- упругая или твердая консистенция;
- кожа над ней не собирается в складку, имеет обычный цвет;
- безболезненность при ощупывании;
- размеры варьируют от маленькой горошины до куриного яйца;
- наличие протока сальной железы на поверхности.
Если новообразование существует длительно, достигает больших размеров, повреждается тем или иным способом, начинается воспалительный процесс.
При нагноении жировая киста быстро увеличивается в размере, становится болезненной, кожа краснеет и отекает. Характерно самопроизвольное вскрытие с выделением гноя и жирового содержимого. Возможны проявления общей интоксикации — лихорадка, отсутствие аппетита, слабость.
Атеромы, возникающие на фоне болезней кожи, диагностируются по следующим признакам:
- плотная консистенция;
- болезненность при прикосновении;
- красновато-синюшный цвет;
- размеры от маленькой горошинки до сливы;
- часто самопроизвольно вскрывается с выделением серозно-гнойного содержимого.
Атеромы могут располагаться на лице (щеки, крылья носа, за ушами), реже — на коже шеи, грудной клетки. Иногда вокруг формируется плотная капсула, в этом случае болезненность проходит, киста становится твердой.
Этиология
Причины возникновения атеромы до конца не выяснены. Считается, что киста образуется у людей с наследственной предрасположенностью, особенно в периоды гормональных изменений. Непосредственной причиной является закупорка сальных желез загустевшим жировым секретом, частицами пыли, кожными чешуйками. На фоне закрытого протока железа продолжает вырабатывать кожное сало, происходит накопление секрета, постепенно формируется новообразование.
Причинами закупорки сальных желез на лице могут быть различные кожные заболевания. К ним относятся угревая сыпь, фурункулез, себорея. При отсутствии лечения они становятся виновниками появления кисты. Такая атерома называется вторичной.
Провоцирующими факторами, которые приводят к закупориванию жировых желез, являются следующие обстоятельства:
- грязные кожные покровы;
- постоянное микротравмирование определенных участков тела;
- хронические дерматологические болезни;
- повышенная потливость;
- гормональный дисбаланс;
- нарушения жирового и углеводного обмена;
- некорректное использование косметики;
- муковисцидоз;
- старший возраст, чаще женский пол.
Иногда атерому называют эпидермоидной, или эпидермальной, кистой, считая это синонимами. Но это не так. Врожденная эпидермоидная киста кожи обычно множественного характера, чаще обнаруживается на голове, туловище, руках, в паху. Эпидермоидная киста, как и образование сальной железы, имеет капсулу, состоящую из клеток эпителия, но ее содержимым является не кожный сальный секрет, а чешуйки рогового кожного слоя.
Этот порок развития часто сочетается с другими аномалиями строения. Обычно эпидермальная киста формируется в детском или молодом возрасте. Эти образования отличаются склонностью к быстрому росту.
При микротравмах или попадании инфекции через кровь возможно формирование абсцессов и распространение инфекции на окружающие ткани. Опасна локализация в области век, так как воспалительный процесс быстро переходит на глазное яблоко.
Локализация закупорки сальных желез
Атеромы кожи располагаются на участках, снабженных волосяным покровом и обилием сальных желез. Это образование чаще локализуется на волосистой части головы, в области губ, подбородка, на шее, половых органах, межлопаточной, подмышечной и паховой областях. Иногда обнаруживают на ушах и веках.
Может быть одиночной или иметь множественный характер, нередко на теле человека образуется несколько атером, имеющих различную локализацию и размер.
Может ли атерома пройти сама
Даже длительно существующие и медленнорастущие сальные кисты, травмирование которых сведено до минимума, никуда не исчезают. Они постепенно увеличиваются и воспаляются. Но даже самопроизвольное вскрытие и выделение гноя не исключает рецидива болезни.
Какой врач лечит атерому?
Чаще всего пациенты обращаются к врачам при крупных кистах сальных желез, а также если нарушено общее состояние на фоне нагноении образования.
К какому врачу обратиться при атероме? При воспалительных явлениях нужно сразу идти на прием к хирургу. Если воспаления нет, можно сначала получить консультацию дерматолога. После внимательного осмотра он порекомендует динамическое наблюдение с регулярными осмотрами или срочное оперативное вмешательство. Для исключения перерождения эпидермической кисты необходима консультация онколога.
Диагностика
Для постановки точного диагноза докторам необходимо получить данные дополнительных методов обследования. Анализ крови не являются информативными.
Новообразование опасно возможностью злокачественного перерождения. Поэтому обязательно должна проводиться гистология биоматериала атеромы. Подтверждением атеромы на УЗИ является обнаружение полости в области проекции сальной железы.
Как лечить закупорку сальных желез
Лечение атеромы подразумевает радикальные методы удаления кисты.
Образование может быть удалено классическим хирургическим способом. Сделав разрез на коже, доктор убирает его, не вскрывая, вместе с капсулой. Недостатками считаются необходимость выбривания волос до операции, после нее — наложение швов и регулярные перевязки. При нагноении хирург производит вскрытие кисты и устанавливает дренаж для обеспечения оттока гноя. Когда острое воспаление стихает, в плановом порядке удаляется капсула.
Кроме того, для лечения закупорки сальной железы используются следующие методы:
- Электрокоагуляция — выжигание сальной кисты электрическим током высокой частоты.
- Плазменная коагуляция — аргонно-плазменный пучок ликвидирует проблему без кровотечения и последующего рубцевания ткани.
- Радиоволновой. При воздействии этим способом кожное повреждение не требует наложения швов, не оставляет следов в виде шрама или рубца, волосяной покров сохраняется.
Как лечить атерому на ранних стадиях? Образование маленьких размеров ликвидируют с помощью лучей лазера. Производится вскрытие полости кисты и термическое уничтожение ее содержимого.
При удалении новообразования всеми методами используются местные анестетики.
Как лечится атерома в домашних условиях
Для избавления от атеромы — новообразования на коже различного происхождения, народные целители предлагают массу средств. Под воздействием различных снадобий — мед, бараний жир, кусочки серебра, листья каланхоэ или мать-и-мачехи — рост образования может временно замедлиться.
Для лечения воспаленных сальных желез на лице знахари предлагают использовать свежевыжатый сок алоэ, которым смазывают кожу несколько раз в течение дня. Может ли закупорка сальных желез рассосаться сама после такой терапии? Это средство иногда дает временный положительный эффект, но надеяться, что киста рассосется, не стоит.
Любые методы народной медицины можно применять только с разрешения лечащего врача.
Профилактика закупорки сальных желез
Так как причины атеромы до конца не установлены, профилактические меры определяются в самом общем контексте. Предотвратить закупорку кожных сальных желез, можно следуя простым правилам гигиены:
- поддержание чистоты тела;
- использование индивидуальных средств защиты при работе на вредных производствах;
- борьба с излишней жирностью кожных покровов.
При наследственной предрасположенности человеку нужно регулярно проходить диспансеризацию у специалистов.
Закупорка сальных желез — это не только косметический дефект, но зачастую сигнал о серьезных нарушениях здоровья. При появлении жировой кисты нужно обращаться к дерматологу или хирургу для обследования и определения дальнейшей лечебной тактики. Особенно важна экстренная врачебная помощь при гнойном воспалении этого кожного изъяна. Попытки самостоятельного решения проблемы чреваты осложнениями и рецидивами.
Источник
Угревая болезнь
Угревая болезнь (УБ) — хронический рецидивирующий дерматоз, отличающийся поливалентностью пусковых факторов и торпидностью течения.
Этиопатогенез включает следующие моменты:
— гиперпродукция и изменение состава кожного сала, уменьшение концентрации линолевой кислоты, увеличение рН кожного сала, фолликулярный гиперкератоз и гипертрофия сальных желез;
— активация сапрофитной и условно патогенной флоры (Propionebacteries acne, Staphyloccocus epidermidis, Pityrosporum ovale и др.), которая приводит к разложению триглицеридов кожного сала с образованием свободных жирных кислот. Вызывает воспаление сальной железы и окружающих тканей, образование комедонов.
Коринебактерия акне является анаэробом, поэтому в закупоренной сальной железе создаются благоприятные условия для ее размножения, что способствует формированию не только комедонов и милиумов, но и папуло-пустулезных, а также абсцедирующих угрей, их последующему рубцеванию и поствоспалительной гиперпигментации.
Таблица 15. Состав себума в сальных железах и на поверхности кожи взрослых людей (Leyden J.,1995)
Липиды | Изолированные сальные железы,% | Поверхность кожи,% |
Триглицериды | 57 | 42 |
Свободные жирные кислоты | 15 | |
Эфиры восков | 25 | 25 |
Сквален | 15 | 15 |
Эфиры холестерина | 2 | 2 |
Холестерин | 1 | 1 |
Отсутствие свободных жирных кислот в себуме сальных желез и появление их в составе липидов поверхности кожи объясняется ращеплением триглицеридов на поверхности резидентными микроорганизмами, в частности, пропионобактерией акне, живущей в протоках сальных желез и питающейся глицерином. Степень гидролиза триглицеридов варьирует от 5 до 50%.
Комедогенностью обладают триглицериды и свободные жирные кислоты. Сквален сам по себе не комедогенен, однако, его пероксиды, образующиеся под влиянием различных вредных факторов оказывают комедогенное действие. Триглицериды становятся комедогенными в результате деятельности пропионбактерий, которые ращепляют их до глицерина и свободных жирных кислот.
Разрешающими факторами в развитии угревой болезни являются:
• повышенный уровень андрогенной насыщенности крови и кожи (тестостерон), снижение количества эстрогенов (антагонисты тестостерона). Часто встречается гиперандрогенемия у культуристов, принимающих анаболики, у женщин с поликистозом яичников, в периоды гормональных дисбалансов — пубертатный, предменструальный;
• нарушение эпидермального барьера и снижение неспецифической резистентности кожи на фоне нерационального использования косметики, патологии ЖКТ и авитаминозов, нарушения диеты, патологии нейроэндокринной системы, травматизации кожи, применения антибиотиков и т. д.;
• наследственность (повышенное количество нервных окончаний, вырабатывающих нейропептиды, способные вызывать зуд и воспаление кожи; повышенная чувствительность сальных желез к дигидротестостерону (активный метаболит тестостерона, активирующий сальную железу), сверхактивность 5-а-редуктазы (превращает тестостерон в дигидротестостерон), недостаточность ароматазы (осуществляет конверсию андрогенных предшественников в эстрогены), кариотип XYY);
• запыленность и загрязненность воздуха, воздействие высокой или низкой температуры, контакт с синтетическими материалами, химическими продуктами;
• механические факторы: привычка подпирать подбородок рукой, придерживать подбородком телефонную трубку, ношение тесных головных уборов, рубашек с туго застегнутым воротником, грубое выдавливание пустул и комедонов;
• нервный и физических стрессы;
• использование при уходе за кожей косметических средств, в составе которых — комедогенные вещества. К комедогенным веществам относятся: ацетилированный ланолиновый спирт, гексиленгликоль, гидрогенезированное растительное масло, децилолеат, диметикон, изопарафин, изопропилланолат, изостеариновая кислота, кокосовое масло, кукурузное масло, ланолин, масло из семян винограда, минеральные масла, миристиллактат, миристилпропионат, олеиновая кислота, олеиновый спирт, персиковое масло, вазелин, лаурилсульфат натрия, сорбитанолеат, соевое и сладкое миндальное масло. Комедогенной может быть и декоративная косметика.
Наиболее опасны губная помада и жирные румяна. Красные пигменты D&CRed # 27, D&CRed # 40, D&CRed # 9 комедогенны в отличие от кармина и оксидов железа. При действии комедогенной помады возникает черная каемочка вокруг губ, состоящая из множества мелких угрей. Угревые высыпания на лбу могут появиться при использовании некачественного воска для волос.
Таблица 16. Результаты тестирования косметических ингредиентов на комедогенность (Fulton JE Jr et oth., 1994)
Ингредиент | Комедогенность |
Производные ланолина | |
Acetylated lanolin | 4 |
Ethoxylated Lanolin | 3 |
Anhydrous lanolin | 2 |
Lanolin alcohol | 2 |
Сурфактанты и детергенты | |
Myristyl stearate | 5 |
Isopropyl myristate | 5 |
Myristyl myristate | 5 |
Butyl stearate | 4 |
Isopropyl isostearate | 5 |
Isostearyl neopentanoate | 3 |
Isopropyl palmitate | 4 |
Decyl oleate | 3 |
PPG-2 myristyl propyonate | 5 |
Laureth-4 | 4 |
Sodium lauryl sulfate | 5 |
D&C красители | |
D&C Red № 2 | 3 |
D&C Red № 4 | 2 |
D&C Red № 6 | 3 |
D&C Red № 9 | 4 |
D&C Red № 19 | 3 |
D&C Red № 21 | 3 |
D&C Red № 27 | 4 |
D&C Red № 30 | 3 |
D&C Red № 33 | 2 |
D&C Red № 36 | 3 |
D&C Red № 40 | 4 |
Прочее | |
Oleyl alcohol | 4 |
Cetyl alcohol | 3 |
Propylene glycol monostearate | 4 |
Sulfated castor oil | 3 |
Примечание. Степень комедогенности определялась по пятибалльной системе, где 0 — комедогенность отсутствует, 5 — максимальная степень комедогенности.
Таблица 17. Некоторые комедогенные вещества, входящие состав косметики (журн. «Косметика и медицина», 1998, № 5)
Комедогенные ингредиенты | Примечание |
Бутил стеарат | Эмульгатор. Применяется для стабилизации эмульсионных систем |
D&C Red № 27 | Синтетический пигмент. Структурный налог кармина. Входит в состав изделий декоративной косметики (губная помада, румяна) |
D&C Red № 40 | |
D&C Red № 9 | |
Ацетилированный ланолин | Эмолент. Входит в состав кремов, губной помады |
Ацетилированный ланолиновый спирт | Эмолент. Растворитель. Часто встречается в декоративной косметике. |
Децил олеат | Эмолент. Растворитель. Улучшает потребительские свойства косметики |
Изопропил изостеарат | Эмолент. Растворитель. Помогает добиться нежирной, легкой консистенции косметических средств. Фиксируется в роговом слое, благодаря чему косметика хорошо ложится на кожу, равномерно распределяется, улучшает внешний вид кожи |
Изопропил ланолат | Эмолент, сходный по свойствам с изопропил изостеаратом. Широко применяется в декоративной косметике |
Изопропил линолеат | Эмолент, сходный по свойствам с изопропил изостеаратом |
Изопропил миристат | Эмолент, сходный по свойствам с изопропил изостеаратом |
Изопропил пальмитат | Эмолент, сходный по свойствам с изопропил изостеаратом |
Изостеариновый спирт | Эмолент, растворитель |
Кокосовое масло | Эмолент. Входит в состав питательных кремов |
Косточковое персиковое масло | Обладает увлажняющим, смягчающим, восстаналивающим свойством. Входит в состав кремов для век, кремов для увядающей кожи, бальзамов для губ |
Лаурил сульфат натрия | Сурфактант. Используется как эмульгатор и энхансер |
Миндальное масло | Эмолент, энхансер. Богато олеиновой кислотой, которая способствует высокой впитываемости масла. Масло комедогенно в неразбавленном виде |
Октил пальмитат | Эмолент. Повышает проницаемость рогового слоя для биологически активных компонентов косметики, улучшает впитываемость крема |
Олеиновая кислота | Энхансер. Повышает проницаемость рогового слоя для биологически активных компонентов косметики, улучшает впитывание крема |
Олеиновый спирт | Эмолент. Часто встречается в декоративной косметике (губная помада, тональные кремы и др.) |
• использование ряда медикаментов: противотуберкулезные, противоэпилептические препараты (люминал, фенобарбитал), барбитураты, хлоралгидрат, большие дозы витаминов группы В, анаболические стероидные препараты, препараты йода, хлора и брома, кортикостероиды, тиреотропные гормоны, цитостатики, препараты лития, золота, контрацептивы с высоким содержанием прогестинов.
Классификация
Наиболее полной является классификация, предложенная Plevig и Kligman.
1. Юношеские угри: комедоны, папулопустулезные угри, узловато-кистозные угри, молниеносные угри.
2. Угри взрослых: поздние угри, инверсные угри, «bodybuilding acne», шаровидные или нагроможденные угри, piodermia faciale.
3. Угри детского возраста: угри новорожденных, угри детей.
4. Угри, вызванные экзогенными факторами (косметические акне, контактные акне).
5. Механические акне.
6. Акнеформные высыпания (акне от медикаментов, экскориированные акне, другие заболевания сальных желез).
Клиника
Юношеские угри
Основные морфологические элементы угревой болезни:
1. Комедоны — открытые (черные) и закрытые (белые).
2. Папулы и папуло-пустулы.
3. Узлы, изъязвления и кисты диаметром 1-4 см, абсцессы.
4. Свищевые ходы, образующиеся при вскрытии абсцедирующих угрей.
5. Рубцы атрофические и гипертрофические.
Локализация элементов — лицо, шея, плечи, туловище, ягодицы. В подмышечной зоне и зоне промежности могут локализоваться acne inverta, которые поддаются лечению только ретиноидами. Расположение беспорядочное.
По периодам течения заболевание подразделяется на период обострения и период ремиссии.
Период обострения по степени тяжести разделяется на:
• легкую степень, которая характеризуется наличием закрытых и открытых комедонов, единичных пустул и папул. Узлы отсутствуют. Рубцы, как правило, не образуются;
• среднюю степень, при которой имеется большое количество открытых и закрытых комедонов, папул, пустул, узлов, после разрешения которых образуются атрофические рубчики. Имеют место психоэмоциональные расстройства;
• тяжелую степень, которая характеризуется наличием огромного количества комедонов, флегмонозных и конглобатных угрей. После их исчезновения образуются атрофические и келоидные рубцы. Заболевание сопровождается тяжелыми психоэмоциональными расстройствами.
Для периода ремиссии характерно стихание всех клинических симптомов: уменьшается количество комедонов, исчезают папулы, пустулы и узлы, оставляя после себя стойкую гиперпигментацию и атрофические или келоидные рубцы.
Молниеносные угри — редкая и тяжелая форма угревой болезни у юношей 13-18 лет, страдающих легкой папулопустулезной формой заболевания. Характеризуется внезапным началом, повышением температуры до 38°С, нарушением общего состояния, артралгиями, миалгиями, болями в животе. На коже спины, груди, боковых поверхностей шеи и плеч появляются язвенно-некротические элементы. На лице высыпаний нет.
Угри взрослых
Поздние угри взрослых женщин. Регулярно за 2-7 дней до менструации появляются в области подбородка и нижней части лица папулезные, папулопустулезные и узловатокистозные угри, что связано с максимальной активностью желтого тела в этот период. Угри взрослых женщин плохо поддаются лечению. Иногда такие женщины страдают гирсутизмом или поликистозом яичников.
Шаровидные угри (конглобатные угри) — тяжелая форма абсцедирующих угрей с преимущественным поражением туловища, представлена конгломератами узлов, абсцессами, кистами. Эти угри появляются на фоне сгущения кожного сала, затруднения эвакуации его из сальных желез, то есть на фоне густой жирной себореи. Могут наблюдаться сливные элементы. После их разрешения остаются штампованные рубцы. Могут быть проявлением кариотипа XYY (мужчины высокого роста с легкой степенью умственной отсталости и агрессивным поведением).
Флегмонозно-некротические угри возникают при усугублении этиопатогенетических моментов, снижении реактивности организма и отсутствии должного лечения. Возникает гнойное расплавление тканей и образование множественных атером.
Келоидные угри возникают на фоне сниженной реактивности при длительно существующем воспалении и при наличии аутоиммунных реакций. Рубцевание глубоких элементов происходит с формированием келоидных рубцов.
Инверсные угри связаны с вторичным поражением апокриновых желез. Характерная локализация — подмышечные впадины, область промежности, пупка, ореол сосков груди. Начинаются как обыкновенные угри. Потовые железы вовлекаются в процесс вторично после окончания периода полового созревания.
Нередко это заболевание сочетается с тяжелыми формами акне, а также с повышенной массой тела. Начинается с болезненных бугристых инфильтратов, которые вскрываются на поверхности кожи, образуя фистулезные отверстия.
Угри культуристов.
Эта форма угрей связана с приемом анаболических гормонов. Нередко такие формы акне возникают через несколько недель после приема андрогенов. Основная причина — гиперандрогения, которая усиливает продукцию кожного сала. Аналогичный эффект вызывают глюкокортикостероиды, витамины группы В.
Pyoderma faciale.
У женщин 20-40 лет в центральной части лица возникают папулопустулезные элементы на эритематозном фоне, затем узлы и большие конгломераты, состоящие из узлов и кистозных образований. Некоторые исследователи относят эту форму заболевания к розацеа (предшествующая эритема и отсутствие комедонов). Высыпания четко отграничены от здоровой кожи. Кожа груди и спины не поражена.
Угри детского возраста.
Угри новорожденных связаны с явлениями гормонального криза или с избыточной продукцией тестостерона во внутриутробном периоде. Высыпания представлены закрытыми комедонами на щеках, лбу, подбородке, иногда появляются папулезные и пустулезные элементы, которые разрешаются самостоятельно и не требуют лечения.
Угри детей возникают на 3-6 месяце, могут прогрессировать, иногда вызывают тяжелые поражения, существующие годами. Заболевание может бы