Гнойные воспаления области паха
Гнойный гидраденит в паху – причины, признаки, лечениеГнойный гидраденит – это воспалительный процесс, начинающийся в апокриновых железах с высокой вероятностью хронизации. Комбинация острой инфекции с множественными очагами нагноения и образования абсцессов, так же как хронический вялотекущий процесс образования свищей, приводят к прогрессированию заболевания с выраженной фибропластической реакцией, иногда с образованием причудливой деформации тканей и рубцов. Наиболее обычная локализация – ягодицы, паховые области, промежность, подмышечные впадины, однако, процесс может распространяться на межягодичную складку (сочетание с пилонидальной болезнью) или периректальную область (сочетание со свищами прямой кишки). Патогенез: обструкция апокриновых потовых желез (например, кератином) => ретенция секрета => инфекция в пределах дермы и субдермального слоя => формирование грануляционной ткани, свищевых ходов и полостей. Смешанная микрофлора, часто кожного типа. Факторы риска: мужской пол (2:1), принадлежность к афроамериканцам, ожирение, курение, гормонотерапия, семейный анамнез. Возраст: типично для пациентов моложе 40-45 лет. Не доказана взаимосвязь гидраденита с бритьем, кремами для депиляции и использованием дезодорантов. Состояние нежизнеугрожающее, но вызывающее беспокойство и приводящее к длительной утрате трудоспособности/пропусков школы. При нелеченом гидрадените имеется риск малигнизации в плоскоклеточный рак спустя 20-30 лет. а) Эпидемиология. Распространенность неизвестна. Наиболее часто возникает у взрослых молодого возраста (от пубертатного периода до 45 лет, сопоставимо с пилонидальной болезнью). Риск рецидивирующего абсцесса: около 30-50% после «успешного» лечения. б) Симптомы гнойного гидраденита: • Боль (невозможность сидеть), эритема, отек, гнойное отделяемое из множественных первичных или вторичных отверстий, постоянный/периодический дискомфорт, хроническое/интермитирующее отделяемое, вторичное раздражение кожи. • Относительно редко: сопутствующая лимфаденопатия и системные симптомы. • Осложнения: хроническая рубцовая деформация, развитие плоскоклеточного рака (спустя 20-30 лет), некротический фасциит, токсический шок. Гнойный гидраденит: а – у молодого человека в течение 5 лет наблюдались рецидивирующие воспалительные папулы и узловато-кистозные очаги в подмышечной и паховой областях. Хотя очаги вначале уменьшились при приеме системных антибиотиков, в последующем появились выделения из свищей. б – в подмышечной области у этой молодой женщины множественные уплотненные свищи, узлы и язвы с гнойными и некротическими выделениями. в) Дифференциальный диагноз гнойного гидраденита: • Пилонидальная болезнь. • Кожная инфекция: фурункулы, карбункулы, эризепелоид, туберкулез, венерический лимфогранулематоз, актиномикоз. • Параректальный свищ/абсцесс криптогландулярного происхождения. • Болезнь Крона. • Фолликулит. • Киста сальной железы. • Инверсные угри. • Плоскоклеточный рак. г) Патоморфология. Свищевые ходы, распространяющиеся по коже, с различной степенью острой и хронической воспалительной реакции (нейтрофилы, лимфоциты) и формированием абсцессов, хронизация с фиброзом. д) Обследование при гнойном гидрадените Необходимый минимальный стандарт: • Клиническое обследование (включающее все возможные локализации): множественные отверстия, диффузная индурация, болезненность, участки эритемы. При нажатии => множественные очаги поступления гноя. • Пальцевое исследование и аноскопия при близком расположении к анусу. Дополнительные исследования (необязательные): • Посевы: несоответствия в 50% (негативные результаты посевов); наиболее типичные микроорганизмы: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus milleri, E. coli, смешанные анаэробы, Chlamydia trachomatis. • Если картина необычна: лучевая визуализация, биопсия. е) Классификация гнойного гидраденита: • Острое гнойное заболевание. • Латентный гидраденит. • Хроническое фибропластическое заболевание. а – Гнойный гидраденит. От промежности к задней стенке прямой кишки идут свищевые ходы (показаны стрелками). Бариевая клизма, двойное контрастирование. б – Гнойный гидраденит. Множество свищевых отверстий с гнойным отделяемым отделены друг от друга участками уплотнения. Термины «конглобатные угри» и «мочевая инфильтрация промежности» – синонимы. ж) Лечение без операции гнойного гидраденита: • Системные антибиотики (например, тетрациклины). • Местные антибиотики (например, клиндамицин). • Общие рекомендации: снижение веса, свободная одежда, уход за телом с помощью антисептиков. • Неоднозначные методы лечения: изотретионин (дериват ретиноевой кислоты), гормонотерапия, лейпролид (агонист гонадотропин-релизинг гормона), иммуносупрессоры (циклоспорин и т.д.). з) Операция при гнойном гидрадените Показания: • Симптомное заболевание: (под-)острое нагноение и абсцедирование. • Значительное распространение процесса: случаи, устойчивые к лечению (редко). • Рефрактерность к консервативному лечению. • Рак => соответствующее онкологическое лечение: широкое иссечение и комбинированное лечение. Хирургический подход: • Иссечение «крыши» над свищевым ходом (открытые раны, возможно марсу-пиализация) => ведение раны открытым способом. • Широкое местное иссечение => ведение раны открытым способом (надежный метод). • Широкое местное иссечение с пересадкой кожи. • Широкое местное иссечение с реконструкцией лоскутами: в частности в сложных с точки зрения анатомии местах. и) Результаты. Рецидивирующее или персистирующее течение заболевания очень распространено: локализация перианальная < промежностная < пахово-промежностная. Следует планировать профилактические некрэктомии. к) Наблюдение и дальнейшее лечение. Каждые 2-4 недели до заживления раны. Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021 – Также рекомендуем “Недержание кала – причины, признаки, лечение” Оглавление темы “Болезни прямой кишки и анального канала”:
|
Источник
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
* поиск по всем статьям на сайте
Такое явление, как гнойник в паху – встречается нередко.
Чаще всего под этим подразумеваются фурункулы, для развития которых в паховой области условия весьма благоприятные.
Неосторожные попытки справиться с ними самостоятельно часто приводят к серьезным осложнениям.
Более того, самолечение может спровоцировать развитие крайне тяжелых состояний.
Ведь под маской обычного гнойника иногда скрываются очень коварные болезни.
Классический фурункулез представляет собой острое гнойное воспаление.
Появляется всегда в области сальной железы волосяного фолликула.
Сначала воспаляется волосяная луковица.
Затем, если возникают предпосылки для проникновения инфекции вглубь в подкожную клетчатку, развивается уже фурункул.
Гнойник в паху: стадии
При этом он проходит определенные стадии:
- Участок ограниченной инфильтрации кожи вокруг стержня волоса.
- Пораженная поверхность становится ярко-красной.
- В центре инфильтрата мягкие ткани расплавляются и появляется пустула. При этом воспалительные явления нарастают.
- После вскрытия и опорожнения пустулы от гноя, выходит плотный стержень из погибших тканей.
- На его месте остается небольшая язвочка.
- Спустя некоторое время она заживает или, что бывает чаще – рубцуется.
Примечательно, что боль тем сильнее, чем меньше прослойка жировой клетчатки.
Причина болевого синдрома – отек и распирание внутридермальных перегородок из соединительной ткани.
Боль максимально выражена на третьем этапе, когда активность воспаления тоже на пике.
В области половых органов взрослых людей много волос.
Да и стерильным этот участок тела назвать сложно.
То есть, все предпосылки в наличии.
Как правило, паховая область имеет выраженную подкожную жировую клетчатку (в отличие от лица, головы и так далее).
Такая особенность приводит к увеличению размеров участка инфильтрации, а затем и воспаления.
В то же время, из-за большого количества чувствительных нервных окончаний, гнойник в области паха иногда болит очень сильно.
Также он постоянно раздражается: трением о белье при движениях, высокой влажностью на фоне пониженной вентиляции.
Из-за этого могут появляться несколько гнойников одновременно или один за другим.
Если они сливаются, фурункул превращается в карбункул.
Клинические проявления гнойников в паху
О начале гнойного воспаления в области волосяного фолликула первой заявит боль.
В покое ее может не быть.
Но при касании или трении поверхности фурункула о белье или кожные складки, она значительно усиливается.
Пораженный участок отекает.
Сначала за счет инфильтрации, потом из-за гнойного процесса.
Затем присоединяется реакция лимфатической системы – лимфангоит (воспаление сосудов) и лимфаденит (воспаление лимфоузлов).
Проявляется это так:
- Под кожей появляются одна или несколько красных полосок, которые отходят от инфильтрата. Это и есть лимфатические сосуды.
- Обычное их направление – к центру тела, к паховой области.
- Они начинают болеть, могут уплотняться и приобретать тяжистый вид.
- Одновременно с этим увеличиваются лимфатические узлы. Сначала с больной стороны, затем лимфаденит становится двусторонним.
- Боль в их области становится очень сильной.
- Кожа над узлами может оставаться обычной, но часто краснеет и тоже воспаляется.
На таком фоне возникает общая реакция организма – появляется слабость, поднимается температура.
В некоторых случаях может возникать тяжелейшее септическое состояние.
Частой причиной такого становятся попытки выдавить подкожный гнойник в паху до его созревания.
Поставьте оценку статье:
О причинах появления
гнойника в паху
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Смотреть видео
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наши цены на услуги
Наименование | Срок | Цена |
---|---|---|
Прием венеролога | 900.00 руб. | |
Посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков | 7 д. | 940.00 руб. |
Гнойник в области паха: возможные осложнения
Фурункул в области паха способен доставить множество неприятностей.
Его обычное течение в любой момент может отяготиться.
Часто встречаются такие проблемы:
- Появление нескольких гнойников на удалении друг от друга. Множественный фурункулез отмечается у людей с расстройствами иммунитета и сахарным диабетом.
- Карбункул. Так называют объединение нескольких, расположенных рядом, гнойников в один конгломерат. Процесс настолько активен, что может расплавлять не только жировую клетчатку, но и фасции, мышцы и даже затрагивать кости.
- Флегмона. Это разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки. Проявляется в виде большой красной области и ощущения жидкости (гноя) под кожей. Очень опасное осложнение.
- Абсцесс. Если пути оттока гноя перекрыты, организм пытается отграничить инфекцию и берет ее в капсулу. Продукты распада все равно всасываются в кровь и отравляют организм.
Больше рискует женский пол.
Как правило, гнойники в паху у женщин располагаются в области больших половых губ.
От них гнойный процесс может перейти по лимфатической системе в тазовые лимфоузлы и распространиться на клетчатку таза.
А это уже очень тяжелое, угрожающее жизни состояние.
Паховый гидраденит – тоже инфекционное воспаление, только не сальной железы волосяной луковицы, а потовой.
Микробы (обычно – стафилококки) по протокам достигают начальных отделов этих железок и быстро проникают в лимфатическую систему.
Такому процессу больше присуще подострое течение и медленное развитие.
Но встречаются и остротекущие случаи.
Под кожей сначала появляется узелок с горошину размером, который болезнен при ощупывании.
Типичная локализация в паху – вокруг половых органов, там, где скапливаются лимфатические узлы.
Затем он увеличивается и воспаляется, кожа над ним краснеет.
Диаметр узла достигает 1-2 см.
В процесс быстро вовлекаются расположенные рядом лимфоузлы.
Очаг вскрывается и гной выходит не в области потовой железы, а над участком лимфаденита.
После этого остаются глубокие язвы, которые долго не заживают.
У детей и стариков потовые железы в области половых органов не функционируют.
Поэтому такие гнойники в паху у мужчин встречаются только в половозрелом возрасте.
Иногда это помогает отличить фурункул от гидраденита.
Учитывая большую опасность гнойных инфекций в области паха, выдавливать появившиеся там гнойники нельзя.
Необходимо обратиться к врачу, получить необходимые рекомендации и строго их придерживаться.
Самолечение в таких случаях может нанести очень тяжкий вред.
При появлении гнойника в паху обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
Видеоотзывы
Запишитесь на прием сейчас
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Воспаление лимфоузлов в паху – воспаление паховых лимфатических узлов вследствие проникновения инфекции через лимфатические сосуды.
Существуют поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы, к ним поступает лимфа с области промежности, прямой кишки, нижней части брюшной стенки, гениталий и ног. Воспаление лимфоузлов в паху может быть связано со многими серьезными причинами, поэтому, обязательно нужно обратиться к врачу.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
L04 Острый лимфаденит
L04.1 Острый лимфаденит туловища
Причины воспаления лимфоузлов в паху
Для данного заболевания характерно множество причин, но наиболее распространенными являются:
- Злокачественные опухоли;
- Бактериальные инфекции (стафилококк, стрептококк, туберкулез, болезнь кошачьих царапин);
- Вирусные инфекции (герпес, корь, краснуха);
- Грибковые инфекции (кандида);
- Саркоидоз;
- Отторжение трансплантата;
- Травмы в области паха;
- Венерические заболевания (сифилис, гонорея, хламидиоз).
Если отек и боль появляются внезапно, то это произошло из-за инфекции или травмы. С другой стороны, если они воспаляются постепенно, это может быть признаком опухоли или злокачественных новообразований.
[4], [5], [6], [7], [8]
Симптомы воспаления лимфоузлов в паху
Воспаление лимфоузлов в паху сопровождается такими симптомами как: покраснением в области воспаления, болью при нажатии на лимфатический узел, набуханием и уплотнением лимфоузлов в паху, болью и дискомфортом внизу живота при движении. При поверхностном поражении, воспаление проявляет себя локальным повышением температуры. При гнойном воспалении состояние больного ухудшается и сопровождается интоксикационным синдромом (субфебрилитетом, ознобом, головной болью, общей слабостью), воспалительными изменениями в крови (лейкоцитоз, повышение ШОЕ).
При онкологических заболеваниях увеличенные лимфатические узлы долгое время остаются безболезненными, поэтому диагноз рак ставят на последних стадиях, что очень усугубляет лечение таких больных.
При венерических заболеваниях, клиническая картина не так выражена, как при онкологических и гнойных заболеваниях, и характеризуется местным лимфаденитом.
Диагностика воспаления лимфоузлов в паху
Диагностика воспаления лимфоузлов в паху в первую очередь начинается с осмотра больного, сбора жалоб. Осмотр заключается в пальпации лимфоузлов, при воспалении они будут набухшие и уплотненные, болезненные при нажатии, кожа над ними будет красноватая. В норме, лимфоузлы размером горошины, не уплотненные, безболезненные.
Также, в диагностике используют лабораторные методы исследования с целью выявления воспаления – это общий анализ крови (лейкоцитоз, ускоренное ШОЕ), биохимия крови (С – реактивный белок).
Если диагностика утруднена, то используют дополнительные методы обследования, такие как КТ, МРТ, УЗИ органов брюшной полости. При подозрении на туберкулез делают рентгенографию органов грудной полости.
Биопсию используют при подозрении на злокачественный процесс.
[9], [10], [11], [12]
Лечение воспаления лимфоузлов в паху
Что делать в случае обнаружения воспаления лимфоузлов в паху?
В первую очередь нужно обратиться к врачу. Ведь это не самостоятельный процесс, а чаще всего симптом другого заболевания.
Конечно, воспаление лимфоузлов как самостоятельная форма имеет право на существование, но только как осложнение первичных очагов, таких как фурункул, абсцесс и другие.
Воспаление лимфатических узлов лечится двумя методами – консервативно и хирургически.
На ранних стадиях используется консервативный метод лечения с использованием лекарственных средств, таких как:
- антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин для взрослых разовая доза 250-500 мг, при тяжелом течении до 1 г. Интервал между приемами 8 часов. Не использовать при наличии аллергии, инфекционный мононуклеоз). Обязательная консультация врача.
- Мази с антибактериальными и антисептическими свойствами – это Левомеколь используют местно, на пораженное место накладывают стерильную марлевую повязку с мазью, нельзя использовать, если есть аллергия на компоненты данной мази при гнойных процессах. Мазь Вишневского применяют наружно, на пораженное место наносят тонким слоем. При длительном использовании возможна аллергическая реакция.
- Физиотерапия с противовоспалительным эффектом с использованием электрофореза с антибиотиками и сульфаниламидами. Можно использовать только в начальном периоде воспаления, при гнойных процессах категорически запрещается.
Хирургический метод лечения используется в ситуациях, при которых воспаление переходит в гнойный процесс. Данный метод основывается на сечении и выделении гноя с помощью дренирования.
В домашних условиях воспаление лимфоузлов можно лечить народными методами, некоторые рецепты предоставлены ниже:
- Лечение с помощью крапивы
Имеет противовоспалительные свойства. 1 ст.л. заваривается в стакане кипятка, после этого отвар должен полчаса настояться. После процеживания употреблять по пол стакана перед едой.
- Лечение с помощью черники
Плоды черники нужно растолочь, залить теплой водой. Принимать по 1 стакану после пищи.
- Лечение с помощью одуванчиков
Порошок с корней одуванчиков нужно принимать по 1 ст.л. до приема пищи.
Профилактика воспаления лимфоузлов в паху
Профилактика воспаления лимфоузлов в паху заключается в предупреждении
инфицирования ранений с помощью антисептиков (йод, бриллиантовый зеленый, перекись водорода и т.д.) при лечении заболеваний и первичных очагов (абсцессов, фурункулов и других).
Прогноз воспаления лимфоузлов в паху
Прогноз на ранних стадиях воспаления лимфоузлов в паху и адекватном лечении благоприятный. При деструктивных формах лимфатическая ткань разрушается и замещается соединительной тканью. Если не лечить воспаление, то это может привести к развитию лимфостаза и лимфедемы.
Источник