Гомеопатия при воспалении матки

Преферанская Нина Германовна

Доцент кафедры фармакологии образовательного департамента Института фармации Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

Проявляется он в реакциях, направленных на устранение продуктов, а если возможно, то и агентов повреждения. Конечный результат этого процесса – максимальное восстановление в зоне повреждения.

При развитии воспалительного процесса возникают психофизиологические негативные страдания, нарушающие нормальный ритм жизни и ухудшающие качество жизни пациента. Иногда эти нарушения продолжаются небольшой промежуток времени, а при переходе в хроническую форму или обострении воспаления возникают постоянные болевые ощущения. Большая распространенность воспалительных процессов оборачивается для общества значительными материальными и социальными потерями.

Стандартная традиционная терапия классическими препаратами обеспечивает быстрый и выраженный эффект, но не всегда приводит к желаемым результатам и полному восстановлению функции пораженного органа. Лечение хронического заболевания, в свою очередь, обусловливает значительную медикаментозную нагрузку на организм и повышает вероятность развития побочных эффектов.

На протяжении многих лет современная медицина для борьбы с такими недугами использует аллопатические общепринятые противовоспалительные препараты, о которых было рассказано ранее. В основе механизма действия НПВС лежит подавление звеньев воспалительной реакции путем ингибирования ферментов (ЦОГ1, ЦОГ2) и торможения циклооксигеназного пути превращения арахидоновой кислоты, что ограничивает синтез простагландинов в тканях.

Данная группа препаратов имеет существенные недостатки. Подавляя воспалительный процесс, они приносят временное избавление от боли, но не устраняя причины возникновения болезни. При их длительном применении возникает целый ряд нежелательных побочных эффектов: появляются диспептические расстройства, отрыжка, тошнота, боли в желудке, наиболее часто возникает ульцерогенный эффект, сопровождающийся эрозиями, язвами и кровотечением. Могут наблюдаться негативные проявления со стороны сердечно-сосудистой системы, системы кровообращения, нарушения агрегации тромбоцитов и функции почек. Обладая этими часто возникающими побочными эффектами, НПВС не всегда совместимы друг с другом (увеличивается риск их возникновения), препараты имеют длительный период применения (от 6 месяцев до 2 лет) и возрастные индивидуальные ограничения (пожилой возраст).

Выбор адекватной терапии и оценки эффективности лечения воспалительных процессов стремительно изменяется, расширяется номенклатура лекарственных препаратов. Наличие разных лекарственных препаратов дает возможность расширить границы имеющихся методов терапии. В настоящее время врачей разных специальностей привлек внимание метод биологической медицины как одного из наиболее перспективных направлений. Применение биологического подхода в практике врача дает возможность оптимизировать течение воспалительного процесса, предупредить хронизацию патологического процесса, снизить риск осложнений. Ключевым инструментом биологической медицины, который может быть использован для устранения воспаления и болевых ощущений, является патогенетическая биорегуляционная терапия с применением комплексных биологических препаратов, обеспечивающих целостный подход к организму.

Механизм действия комплексных биологических препаратов основан на активизации дренажа тканей и восстановлении биорегуляторных механизмов на различных уровнях организма, восстановлении микроциркуляторных нарушений, нормализации метаболических процессов, активации механизмов иммунной защиты, устранении энергетического дефицита на клеточном уровне и в организме в целом, контроле, оптимизации и завершении воспалительного процесса. Данные препараты снижают риск развития и замедляют прогрессирование заболеваний, предупреждают формирование осложнений.

Они могут использоваться как в виде монотерапии, так и комплексной терапии, эффективно дополнять стандартную. Единственным недостатком при применении таких препаратов является продолжительный курс лечения.

Наиболее широко используются для данного метода комплексные гомеопатические препараты. Они содержат активные вещества минерального, растительного и животного происхождения в сверхмалых дозах, потенцированные (гомеопатические). Когда активное вещество, содержащееся в гомеопатическом препарате, поступает в организм, то не все его органы и ткани реагируют одинаково на данное вещество, а только те, которые имеют к нему особое избирательное сродство. На основании значительного клинического опыта считается, что существует подобие патоморфологических и патофизиологических реакций. Каждое лекарственное вещество проявляет свои специфические свойства главным образом в тех органах и системах, которые лежат в сфере его физиологического действия. Отдельный компонент обладает несколькими видами действия, что взаимоусиливает влияние и обеспечивает наибольшую вероятность его терапевтического эффекта.

Среди комплексных биологических препаратов в терапии воспалительных процессов особое место занимает хорошо известный врачам различных специальностей гомеопатический препарат Траумель С (TraumeelS). Он является универсальным натуральным противовоспалительным препаратом с доказанным действием.

При применении препарата нормализуется кровообращение в месте поражения или травмы, устраняется отек и восстанавливается активность затронутых суставных и мышечных структур. От классических НПВС препарат отличается высоким профилем эффективности и безопасности, что особенно важно для мультиморбидных (при наличии нескольких хронических заболеваний) и пожилых пациентов. Траумель С – многокомпонентный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено активными веществами, входящими в его состав. Препарат обладает противовоспалительным, анальгезирующим, антиэкссудативным, кровоостанавливающим, регенерирующим и иммуномодулирующим действием. Эти свойства определяются наличием в составе 12 компонентов растительного и 2 – минерального происхождения:

1. Непрямое противовирусное, антибактериальное действие, иммуномодулирующий эффект обеспечивают Mercurius solubilis Hahnemanni в разведении D6и Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia (Эхинацея) с разведением D2.

2. Снимает острые воспалительные состояния, болевой синдром, воспаления слизистых оболочек и воспаления лимфатических желез; боль в костях, при ревматизме – Mercurius solubilis Hahnemanni.

3. Поддерживает и улучшает клеточное дыхание, окислительно-восстановительные процессы, укрепляет сосудистую стенку – Hepar sulphuris в разведении D6, Bellis perennis (Маргаритка многолетняя) D2, Calendula officinalis (Ноготки лекарственные) D2, Achillea millefolium (Тысячелистник обыкновенный) D3, Atropa Belladonna (Красавка обыкновенная) в разведении D4.

4. Повышают тонус сосудов, способствуют снятию острого воспаления, остановке кровотечения, болей в мышцах и при судорогах – Millefolium (Тысячелистник), Aconitum napellus (Аконит)и Arnica montana (Арника горная), Bellis perennis (Маргаритка многолетняя), все препараты в разведении D2.

5. Устраняют венозный застой, противодействуют образованию тромбов, кровотечений Chamomilla recutita (Ромашка аптечная) в разведении D3, Hamamelis virginiana D1.

6. Обеспечивают обезболивающий эффект – Aconitum napellus (Аконит), Arnica montana (Арника горная), Chamomilla recutita (Ромашка аптечная), Hamamelis virginiana, Hypericum рerforatum(Зверобой обыкновенный).

7. Активируют физиологические регенерационные процессы, способствуя завершению воспалительного процесса Arnica, Calendula, Echinacea, Symphytum officinalis.

Комплекс компонентов, входящих в состав Траумель С, способствует уменьшению активности ферментов, таких как эластаза, катепсин В, коллагеназа, протеаза, что защищает структуру соединительной ткани от их разрушающего действия. Это свойство является актуальным, т.к. оно способствует предотвращению или уменьшению деструктивных явлений при воспалительных процессах, особенно аутоиммунного генеза. Применение препарата способствует устранению воспаления с восстановлением функции и структуры тканей и, таким образом, сводит к минимуму возможность хронизации процесса и предотвращает развитие осложнений. При лечении постгипоксической кардиомиопатии новорожденных лабораторными исследованиями был также установлен гепариноподобный эффект данного лекарственного средства.

Помимо основных эффектов оказывает детоксикационное действие на организм, которое проявляется улучшением общего состояния, нормализацией сна, аппетита, исчезновением астенодепрессивного синдрома.

Механизм действия Траумель С отличается от НПВС. Препарат не ингибирует путь арахидоновой кислоты, а напрямую блокирует цитокины; запускает каскад вспомогательных иммунологических реакций за счет активизации клона Th3-лимфоцитов. Снижается уровень концентрации важных медиаторов воспалительного процесса ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-α и активируется секреция трансформирующего ростового фактора TGF-β1, стимулирующего регенерацию структуры матрикса тканей и восстановление их целостности. При терапии препаратом ускоряется процесс тканевых изменений, связанных с формированием и элиминацией отека, восстанавливается баланс между противо- и провоспалительными цитокинами в очаге воспаления, синергетическое воздействие способствуют ускорению процесса выздоровления. Препарат не токсичен для лейкоцитов и тромбоцитов, нормальные защитные и гомеостатические функции в организме сохраняются.

В сочетании с глюкокортикостероидами гомеопатический препарат позволяет добиться снижения их дозировки одновременно с повышением эффективности комплексного лечения.

Выпускается Траумель С в виде раствора в ампулах 2,2 мл для околосуставного и в/м введения, мази гомеопатической 50 и 100 г, таблеток подъязычных гомеопатических и капель 30 мг для приема внутрь. Четыре формы выпуска препарата позволяют варьировать схемы терапии в зависимости от состояния пациента.

Раствор для парентерального введения вводят внутрисуставно, периартикулярно и в места для акупунктурного лечения (гомеосиниатрия).

Побочные эффекты при применении препарата редки: аллергические реакции в месте применения, проявляющиеся зудом кожи или покраснением.

Противопоказанием служит повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. При повышенном слюноотделении необходимо прекратить применение препарата.

Преферанская Н.Г.

Источник

Изнуряющая боль, обильные кровотечения, смена настроения, слабость… «Не все красивые и умные женщины страдают эндометриозом, но преимущественно эндометриоз диагностируется у красивых и умных женщин», – написал Сергей Штыров, профессор кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ (г. Москва).

Космические корабли давно бороздят просторы Вселенной, но до сих пор врачи не выяснили причину и механизм развития эндометриоза. Нет и чётко прописанного портрета пациентки с этим заболеванием. В XXI веке оно может проявиться и у домохозяйки, и у карьеристки. Но в одном сходятся все исследователи, называя эндометриоз болезнью цивилизации, триггерами которой становятся образ жизни, экологические воздействия и межличностные отношения.

Семь лет до постановки диагноза

Полость матки покрывает слой эндометрия. Он необходим для того, чтобы внутри органа мог закрепиться эмбрион. Но иногда под воздействием негативных факторов клетки эндометрия вместе с током крови попадают в другие органы. И вот уже ткань, похожая на эндометрий, поражает маточные трубы, яичники, другие органы малого таза и не только.

Описаны случаи, когда очаги находили в лёгких и даже в слёзных железах. А так как эта ткань сходна по морфологическому строению и функции с эндометрием, то она также начинает кровоточить в период менструаций. Отсюда обильные выделения и, как следствие, анемия у женщин, которые страдают эндометриозом. В случае с поражением слёзных желёз у больной из глаз текли кровавые слёзы.

Маски эндометриоза различны. Порой, прежде чем попасть к гинекологу, женщина ищет причину недомоганий у гастроэнтеролога, уролога, пульмонолога, иногда даже у фтизиатра.

Её лечат от синдрома раздражённого кишечника, геморроя, хронических циститов, чаще геморрагических. На это уходят большие финансовые вложения и запредельные силы. А иногда и гинекологи наводят ужас на пациенток, ставя диагнозы злокачественных заболеваний.

От появления первых симптомов до постановки диагноза может пройти до семи лет. За это время могут произойти непоправимые изменения, последствия которых могут быть непредсказуемы. По статистике, 176 млн женщин репродуктивного возраста больны эндометриозом, это 10 % от общей популяции. Из них 117 млн пациенток – это женщины до 30 лет, 35 млн – до 19 лет.

Эндометриоз определён у 70 % женщин с хронической тазовой болью и у 46 % с бесплодием. Средний возраст постановки диагноза – около 30 лет, средний возраст начала заболевания – около 20 лет. Средние затраты на лечение и диагностику эндометриоза у одной женщины составляет около 9 579 €. Для сравнения, при сахарном диабете эта сумма составляет 2 858 €, а при ревматоидном артрите – 4 284 €.

Мифология эндометриоза

Как это часто бывает с любым загадочным заболеванием, эндометриоз породил множество мифов. Вот лишь некоторые, которые удалось развенчать благодаря медицинским исследованиям и новым открытиям.

Миф № 1. Периодические боли у женщин – это нормально. Этот миф получил распространение в XIX веке. Врачи тогда объясняли менструальные боли нестабильностью и деликатностью физиологии женщин. Сейчас мы знаем, что болью организм информирует нас о неблагополучии, в первую очередь о воспалении, напряжении иммунитета, и просит обратить внимание на проблему.

Миф № 2. Молодые женщины не страдают эндометриозом. Сейчас эндометриоз определяют у девочек в препубертате. Это связано с изменением экологической обстановки, снижением количества микроэлементов в пище, любовью к энергетическим напиткам, курением и гиподинамией.

Миф № 3. Гормональные препараты способны излечить эндометриоз. Да, эндометриоз – гормонозависимое заболевание, но не зная причину, вызвавшую гормональные изменения, нельзя излечить болезнь. Препараты воздействуют на уменьшение очагов эндометриоза, снимают воспаления, профилактируют прогрессирование и осложнения.

Миф № 4. Беременность способна излечить эндометриоз. Изменение гормонального фона во время беременности – синтез большого количества гормона прогестерона – действительно предотвращает развитие и рост очагов эндометриоза, а также снимает воспаление. Но раз неизвестна причина, нет возможности излечить патологический процесс. После рождения ребёнка он возобновится.

Миф № 5. Эндометриоз непременно сопровождается бесплодием. По статистике, 60-70 % женщин, имеющих те или иные формы эндометриоза, способны к зачатию и реализуют репродуктивную программу самостоятельно.

Миф № 6. Бесплодие при эндометриозе обычно вызвано поражением маточных труб. Поражение маточных труб имеет место, но это не единственный фактор развития бесплодия. На него также влияет выброс большого количества веществ, поддерживающих воспаление, гормональные изменения и снижение иммунного статуса.

Возможна ли жизнь без боли?

На сегодняшний день снижения заболеваемости эндометриозом не отмечается. Его возникновение можно сравнить с ростом сорняков в поле: если культуру не пропалывать, возникают проблемы. Организм не справляется с очагами самостоятельно, ему нужна помощь в виде регулярного контроля и лечения.

Давно идёт полемика о «золотом» стандарте диагностики эндометриоза. По клиническим исследованиям это хирургическая лапароскопия, но по статистике ультразвуковая диагностика является неинвазивным вспомогательным методом диагностики. Её возможности сопоставимы с лапароскопией и МРТ, но необходимо помнить: только комплексное обследование и знания врача являются основными составляющими в постановке правильного диагноза.

Поскольку причина и механизм развития эндометриоза врачам окончательно не ясны, мер, гарантирующих стопроцентную защиту, нет. Но следует соблюдать правила, которые помогут женщине жить без боли:

беречь себя в период беременности от обострения различных хронических заболеваний и от возможных инфекций;
стараться обеспечить рождение здорового ребёнка, которого в дальнейшем растить в соответствии с рекомендациями врачей, особенно в первый год жизни. Да и потом родители должны внимательно следить за здоровьем своих дочерей, особенно в период полового созревания;
избегать внутриматочных вмешательств – абортов, установки внутриматочных спиралей, диагностических выскабливаний. Если хирургическое вмешательство неизбежно, постарайтесь, чтобы оно произошло в первой фазе цикла (в ближайшие дни после окончания менструации);
избегать простуд, инфекций и воспалительных заболеваний половых органов;
в дни менструаций исключать различные физические нагрузки;
в обычные дни заниматься физическими упражнениями. Умеренные нагрузки снижают уровень эстрогенов, увеличивают образование эндорфинов, которые обладают болеутоляющим действием;
следить за тем, чтобы менструальный цикл был регулярным. Отмечайте свой цикл в календаре;
блокировать образование простагландина. Добавьте в рацион рыбу. Омега-3 подавляет его образование;
сокращать потребление кофеина. Помните, он содержится не только в кофе, но и в газированных напитках и чае. Он способен усиливать боль у некоторых женщин;
и самое главное, регулярно посещать своего гинеколога.

Татьяна Овсянникова, д.м.н., врач акушер-гинеколог, репродуктолог, главный врач «Клиники для всей семьи 1 + 1»

Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник

Наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) – одно из часто встречающихся и специфических гинекологических заболеваний, которое характеризуется имплантацией и пролиферацией эндометриальных клеток вне полости матки. Генитальный эндометриоз относится к хроническим заболеваниям с прогрессирующим и рецидивирующим течением. Это заболевание с комплексной многофакторной этиологией, которое проявляется синдромом тазовых болей, дисменореей, приводит к бесплодию. Согласно образному выражению М.R. Cohen, «генитальный эндометриоз является почти эпидемией XX века – от менархе до менопаузы». Причем в последние годы отмечается неуклонный рост этого заболевания.

Для лечения данной патологии разработано много различных схем терапии, однако ни одна из них не гарантирует отсутствия рецидива заболевания. В настоящее время применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) является наиболее эффективным для купирования болевого синдрома и достижения максимального эффекта после проведения хирургического лечения. Долгое время считалось, что основным механизмом действия агонистов гонадотропин-рилизинг гормона является подавление секреции эстрадиола яичниками, однако в последние годы появляется все больше сведений о разнонаправленном влиянии данного класса препаратов при эндометриозе (антипролиферативном, проапоптотическом, антиангиогенном). Эффект десенсетизации гипофиза с последующей блокадой секреции гонадотропинов при использовании аГнРГ приводит к прекращению стероидогенеза в яичниках [3]. В результате выключения функции яичников на фоне снижения содержания всех фракций стероидных гормонов в организме формируется состояние медикаментозной «псевдоменопаузы». Однако выраженные побочные эффекты, обусловленные гипоэстрогенемией, и плохая переносимость препаратов серьезно ухудшают качество жизни на время проведения лечения и в ряде случаев заставляют больных прерывать курс необходимой им терапии.

Целью исследования явилась оценка эффектив-ности комплексного гомеопатического препарата Климактоплан Н (Дойче Хомеопати-Унион) в купировании нейровегетативных и психоэмоциональных симптомов, вызванных применением агонистов гонадотро-пин-рилизинг гормона у 183 женщин с НГЭ.

Наиболее частыми, но вполне ожидаемыми побочными эффектами на фоне проведения терапии аГнРГ были приливы жара, потливость, бессонница, раздражительность, сухость во влагалище, которые в различной степени выраженности проявлялись у больных НГЭ. У 49 (26,8%) женщин с эндометриозом отмечались нейровегетативные проявления тяжелой степени, у 52 (28,4%) – средней степени тяжести, у 82 (44,8%) пациенток – легкой степени. Всем больным назначали Климактоплан Н с конца 1-го месяца терапии аГнРГ и до окончания курса лечения. Начало применения гомеопатического препарата связано с механизмом действия аГнРГ. Известно, что после введения первой инъекции депо-формы препарата сначала наблюдается стимуляция («flare-up эффект» – вспышка), которая клинически может проявляться возобновлением симптомов эндометриоза и длится первые 2-3 недели, а затем происходит длительная блокада секреции и выделения ГнРГ, которая характеризуется гипоэстрогенными симптомами.

При нейровегетативных и психоэмоциональных проявлениях легкой степени препарат назначался по 1 таблетке 3 раза в сутки, при средней и тяжелой степени тяжести – по 2 таблетки 3 раза в сутки за 30 мин до еды или через 1 ч после еды при медленном рассасывании во рту.

Гомеопатический препарат Климактоплан Н содержит следующие компоненты: Cimicifuga D2, Sepia D2, Ignatia D3, Sanguinaria D2. Принцип лечения, применяющийся в гомеопатии, заключается в использовании минимальных доз веществ, которые в больших дозах вызывают явления, сходные с признаками болезни [2,5]. Таким образом, в комплексных гомеопатических препаратах применяются сверхмалые дозы веществ, приготовленных особым образом с использованием последовательного разведения и динамизации, которые действуют по принципу подобия. Буква D обозначает десятичные разведения.

Cimicifuga racemosa (CR) или клопогон кистевидный (Black cohosh) относится к классу фитогормонов, принадлежит семейству лютиковых. Фитогормоны являются лекарственными растениями и обладают эстрогеноподобными свойствами. В последнее время в научной литературе к клопогону кистевидному относятся с осторожностью, т. к. при его применении могут возникнуть не только положительные, но и отрицательные эффекты [5]. Гомеопатическая Cimicifuga racemosa, обладая всеми свойствами лекарственного растения, лишена побочных отрицательных эффектов в силу уникальности технологии приготовления: динамизации (последовательного встряхивания), потенцирования (приготовление ряда серийных разведений) и лечения сверхмалыми дозами. Cimicifuga обладает противовоспалительным и нейротропным действиями.

Sepia (чернила каракатицы). Действуя через вегетативную нервную систему, устраняет потливость, приливы жара, головные боли. Назначается при угнетении, депрессии, чувстве страха, общей слабости.

Ignacia amara (Игнация горькая) – устраняет состояние истерии, раздражительности, капризность, невралгии, судороги, головную боль, спазмы.

Sanguinaria Canadensis (Сангвинария канадская, кровавый корень) – нормализует вазомоторную функцию, устраняет приливы, потливость, беспокойство, сердцебиение; избавляет от различных форм головных болей: ежемесячных мигреней, от болей, сопровождающихся внезапным приливом крови к голове.

Использование в препарате нескольких составляющих с различными принципами действия ведет к синергическому эффекту, что позволяет эффективно устранять все основные нейровегетативные и психоэмоциональные проявления. Через 2 месяца применения Климактоплана Н нейровегетативные и психоэмоциональные проявления, вызванные применением аГнРГ, были полностью купированы у 41 (22,4%) пациентки (табл. 1).

У 142 (77,6%) женщин жалобы сохранялись, однако выраженность проявлений тяжелой степени снизилась на 85,7%. В дальнейшем 7 женщинам, у которых на фоне применения гомеопатического препарата сохранялись нейровегетативные проявления тяжелой степени, была назначена гормональная заместительная «add-back» терапия.

Остальные больные (176 женщин) продолжили применение Климактоплана Н в течение 6 месяцев (до момента окончания курса терапии агонистами ГнРГ). На фоне сочетанного применения препаратов у большинства пациенток (93,2%) удалось добиться удовлетворительного самочувствия. Согласно результатам проведенного ультразвукового исследования органов малого таза, выполненного через 5-6 месяцев от начала применения аГнРГ на фоне использования Климакто-плана Н, толщина эндометрия не превышала 3 мм у всех женщин. Больные наружным генитальным эндометриозом отмечали значительное улучшение качества жизни и возможность использования аГнРГ с минимальными побочными эффектами.

Заключение. Таким образом, применение комплексного гомеопатического препарата Климактоплан Н на фоне лечения агонистами ГнРГ позволяет значительно снизить нейровегетативные и психоэмоциональные проявления, связанные с дефицитом эстрогенов. Наряду с высокой эффективностью Климактоплан Н обладает безопасностью даже при длительном применении. Целесообразно назначение препарата, начиная с конца первого месяца использования агонистов ГнРГ, для улучшения качества жизни и повышения приверженности терапии.

Литература

1. Балан В. Е. Возможности применения Cimicifuga racemosa в лечении климактерических нарушений (обзор литературы) // Проблемы репродукции 2008. – №2. – С.63-69.

2. Бурт В. Физиологическая материя медика. Часть 1-2.»Гомеопатическая медицина», Смоленск.. – 2005.

3. Кузнецова И.В. Агонисты гонадолиберина и терапия прикрытия при гиперплатических процессах репродуктивной системы у женщин Проблемы репродукции. – 2010. – №1. – C.49-56.

4. Медицина климактерия / ред. Сметник В.П. – Ярославль, 2006.- 848с.

5. Синельников, В. Гомеопатия доктора Синельникова. Материя Медика. Реперториум. М.- 2005. – 638 с.

6. Jarry H, Metten M, Spengler B, Christoffel V, Wuttke W. In vitro effects of the Cimicifuga racemosa ct BNO 1055. Maturitas. 2003;44: Suppl 1:S31-8.

7. Rice S., Amon A. White etanolic cts of black cohosh (Acetaea racemosa) inhibit growth and oestradiol synthesis from oestron sulphate in breast cancer cells. Maturitas 2007;56:359-367.

8. Sagsveen M., Farmer J.E., Prentice A., Breeze A. Gonadotrophinreleasing hormone analogues for endometriosis: bone mineral density. Cochrane Database Syst Rev 2003;4:CD001297.

9. Stute P., Nisslein T., Gotte et al. Effects of black cohosh on estrogen biosynthesis in normal breast tissue in vitro. Maturitas 2007;57:382-392.

10. Wuttke W., Seidova-Wuttke D., Gorkow C. The Cimicifuga preparation BNO 1055 vs conjugated estrogens in a double-blind placebo-controlled study: effects on menopause symptoms and bone markers. Maturitas 2003;44:Suppl 1:67-77

Источник