Гордеолум и другие глубокие воспаления век
Всем известный ячмень в медицине имеет название «гордеолум» и является инфекционной болезнью.
Это заболевание основывается на воспалительном процессе края века.
У каждого человека этот недуг появляется по-разному. У одних – сопровождается сильной болезненностью, для других – симптомы могут быть менее выраженными. Большая часть людей занимается самолечением дома, не обращаясь за медицинской помощью.
Отмечено, что заболевание чаще всего встречается у детей до 15 лет, но при этом может проявляться и в более зрелом возрасте. Также есть убеждение, что более подвержены заболеванию женщины, чем мужчины, поскольку часто инфекция попадает в организм при использовании косметики для макияжа.
Симптоматика
В зависимости от места расположения заболевания гордеолум может быть:
- на нижнем веке;
- на верхнем веке;
- на внутренней стороне верхнего или нижнего века.
Отмечены не только единичные случаи заболевания, но и множественные. В большей части симптоматика недуга у всех пациентов одинакова, разница может быть только в незначительных проявлениях и интенсивности.
При развитии гнойного процесса, к месту образования гнойничка усиливается приток крови. Все это вызывает ощущения сильного накопления различных жидкостей в месте опухания глаза.
На первой стадии развития ощущается болезненность, только если прикоснуться к месту локализации инфекции, но уже в течение нескольких часов можно ощутить боль во время моргания и просто так.
Развивается гордеулом несколькими этапами:
- На протяжении нескольких суток на глазу созревает гнойник, который при этом увеличивает свои размеры. Все это сопровождают болезненные ощущения, опухоль века.
- Примерно на 5 день назревший прыщ лопается, и гной выходит наружу. При этом почти сразу пропадает дискомфорт и болезненность. Постепенно вместе с затягиванием места прорыва уменьшается и припухлость.
- Когда гнойник созрел и лопнул, воспаление проходит, не вызывая по себе никаких осложнений. Ранка от ячменя не оставляет за собой шрамов и других, портящих внешний вид, следов.
Причины
Прежде чем лечить заболевание, следует выяснить причины, по которым оно может развиваться. Множество людей всегда были уверенны, что ячмень появляется из-за сильного переохлаждения организма.
Но медики доказали, что первопричиной является бактериальный возбудитель. Так ячмень появляется при попадании в глаз бактерии и может развиваться, когда у человека ослаблен иммунитет и организм не способен противостоять инфекции.
Заболевание не является заразным. Но больше всего подвергаются риску заболеть женщины и дети. В первом случае это связано с использованием косметики и не всегда свей личной. Болезнь среди детей объясняется привычным не соблюдением элементарных гигиенических правил.
Также менее защищены от ячменя люди, организм которых страдает от дефицита витаминов, редко бывают на улице и ограничивают себя от свежего воздуха. В большей части, конечно, появление гордеолума – это предупреждение о том, что пора обратить внимание на собственный организм и укрепить иммунную систему.
Осмотр врача
При наружном воспалении мало кто обращается за медицинской помощью, да собственно в этом и нет особой необходимости. Совсем другое дело – гнойник с внутренней стороны века или частое повторение болезни. Но даже в первом случае осмотр офтальмолога будет не лишним.
Главным образом, диагноз врач может поставить только по симптоматике. После осмотра все, что сможет сделать офтальмолог – подтвердить наличие заболевания.
При нагноении с наружной стороны века, врач может только рекомендовать, как лучше снять болевые проявления и ускорить процесс созревания гнойника. Если же воспаление располагается на внутренней части века, может возникнуть необходимость провести дополнительные исследования.
Лечение
По своей природе ячмень не является заразным недугом и не требует обязательного медикаментозного лечения. В течение недели гордеолум исчезает самостоятельно, не оставляя за собой и следа.
Но чтобы ускорить процесс заживления можно воспользоваться следующими советами:
- Стараться не использовать косметику и избегать любых косметических манипуляций в области глаз. Нанесенный макияж способен усилить болезнь и спровоцировать развитие нового заболевания.
- Нельзя пытаться давить, проколоть или содрать гнойное образование. Все это могут делать только специалисты в больнице, и только если такую необходимость увидит врач.
- Использовать капли, чтобы облегчить боль. Их определяет офтальмолог после осмотра.
- Не использовать контактные линзы до полного выздоровления. Манипуляция с такими аксессуарами усилит раздражение.
- Не забывать о гигиенических правилах.
В случаях, когда домашнее лечение не дает результатов в течение недели, необходимо повторное посещение офтальмолога. При необходимости специалист определяет необходимость хирургического оперирования. Чаще всего гнойники удаляют в случаях большого накопления гноя, длительном созревании воспаления и при наличии внутреннего образования. Для каждого отдельного пациента применяется своя методика оперирования.
Возможные осложнения
Как уже говорилось гордеолум – заболевание, имеющее инфекционное начало. Возбудителями болезни являются бактерии стрептококка и стафилококка. Эти грибки находятся в организме каждого человека в небольших количествах и в обычное время не приносят вреда.
Но все в корне меняется, когда создаются условия для размножения бактерий.
К примеру, причиной начала воспалительного процесса может быть обычное попадание бактерий в глаза, на ресницы и даже в сальные железы. Также они хорошо проникают в ранки при несущественных повреждениях кожи. В таких условиях бактерии быстро и без проблем размножаются.
Возбудители способны провоцировать развитие заболевания и осложнения с ним связанные.
При нормальном течении заболевание исчезает самостоятельно на протяжении недели. В других случаях возможно проявление симптомов, которые указывают на осложнения. Может сильно повышаться температура тела, наблюдаться симптомы интоксикации организма. Больной может ощущать слабость и упадок сил. Нередко отмечались случаи появления угрей на фоне воспаления гордеулома. В таком случае необходимо как можно быстрее обратиться в медицинский центр за помощью.
Полезное видео
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Рубрика МКБ-10: H00.0
МКБ-10 / H00-H59 КЛАСС VII Болезни глаза и его придаточного аппарата / H00-H06 Болезни век, слезных путей и глазницы / H00 Гордеолум и халазион
Определение и общие сведения[править]
Ячмень
Ячмень – острое гнойное воспаление волосяного мешочка или мейбомиевой железы у основания ресницы.
Эпидемиология
Данные отсутствуют.
Факторы риска
Снижение иммунитета, простудные заболевания.
Этиология и патогенез[править]
Заболевание чаще всего вызывают стрептококки или стафилококки.
Клинические проявления[править]
Жалобы на боли в области века. Глазная щель сужена. Веко отечно, уплотнено, гиперемировано. Гиперемия и отек нарастают в течение 1-3 дней. В зоне максимальной гиперемии локальная болезненность более выражена. На 3-5-й день образуется гнойный фокус, появляется флюктуация, затем ячмень может самостоятельно вскрыться и из него выделяются гной и частицы некротизированной ткани. Может быть общее недомогание, повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфатических узлов. После вскрытия ячменя боль ослабевает, ранка очищается и рубцуется. Возможно рассасывание инфильтрата без нагноения и вскрытия.
Гордеолум и другие глубокие воспаления век: Диагностика[править]
• Сбор анамнеза.
• Визуальное исследование глаза.
Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины.
Дифференциальный диагноз[править]
Гордеолум и другие глубокие воспаления век: Лечение[править]
Проводят антибактериальными препаратами в каплях.
• Инстилляции 6-8 раз в день сульфацетамида 20% раствора или одним из растворов антибиотиков: 0,3% раствор тобрамицина, либо 0,3% раствор норфлоксацина, пиклоксидина, либо Колистиметат натрия/ролитетрациклин/хлорамфеникол.
• На ночь за веки закладывается глазная мазь с антибиотиком: тетрациклиновая глазная мазь 1% или эритромициновая 1% мазь.
• Показаны сухое тепло, ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Если ячмень сопровождается повышением температуры тела, то целесообразно применение антибиотиков внутрь: оксациллин по 0,25-0,5 г или амоксициллин + клавулановая кислота по 625 мг.
Показание для направления к офтальмологу
Отсутствие положительной динамики в течение 3-4 дней.
Прогноз
При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.
Профилактика[править]
• Выполнение санитарно-гигиенических норм.
• Лечение блефаритов.
• Лечение хронических соматических заболеваний.
Прочее[править]
Блефарит мейбомиевый
Мейбомиевый блефарит, или чаще блефароконъюнктивит, развивается при воспалении и гиперсекреции мейбомиевых желез. Жалобы на зуд век, пенистое отделяемое в углах глазной щели. Край века утолщен, гиперемирован, интермаргинальное пространство расширено, видны выводные протоки мейбомиевых желез, заполненные желтовато-серым отделяемым. При надавливании на хрящ века из желез выдавливается мутный, пастообразный секрет. Заднее ребро края века гиперемировано и сглажено. В дальнейшем, при развитии заболевания, мейбомиевы протоки расширяются, образуются кисты, многочисленные в толще века. При инфицировании желез появляются отек, гиперемия кожи и конъюнктивы, увеличивается отделяемое.
Дисфункция мейбомиевых желез сопровождается развитием сухого глаза, который выявляется у 87% больных с блефароконъюнктивитами.
Лечение
Гигиеническая обработка краев век, при выраженном мейбомите – массаж век стеклянной палочкой. В период рецидива курс лечения повторяют.
При необходимости проводят противоинфекционную, противовоспалительную и слезозаместительную терапии.
Абсцесс и флегмона века
Абсцесс – ограниченное, флегмона – разлитое инфильтративно-гнойное воспаление века.
Эпидемиология
Данные отсутствуют. Заболевание встречается редко.
Факторы риска
Заболевание может возникнуть вследствие инфицирования ран в области век и надбровья (травмы, эпиляция бровей), перехода воспалительного процесса с окружающих структур или метастатического заноса инфекции из других очагов.
Этиология
Наиболее частые возбудители абсцесса и флегмоны век – грамположительные кокки (Staphylococcus aureus, Streptococcus piogenes, Streptococcus pneumonia) или анаэробы.
Диагностика
Диагностика несложна и устанавливается на основании анамнеза и характерной клинической картины.
Клинические проявления
Жалобы на слезотечение или слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости, чувство напряжения и спонтанную боль в области век. Пальпация век болезненна. Глазная щель резко сужена или закрыта из-за выраженного отека века. Кожа века напряжена, без складок, блестит, выражены гиперемия и болезненность. При абсцессе в центре инфильтрации – участок размягчения и флюктуации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, при пальпации болезненны. Глазное яблоко интактно. На фоне развития воспаления появляются недомогание, головная боль и другие симптомы общей интоксикации, повышается температура тела.
Дифференциальная диагностика
Проводится с ангионевротическим отеком век, рожистым воспалением кожи век. Ангионевротический отек век развивается внезапно. Рожа – острая воспалительная форма целлюлита, характеризующаяся вовлечением в патологический процесс лимфатической ткани, в которой размножается возбудитель. Отличается более поверхностным характером процесса и более ясной демаркацией краевой зоны от непораженной окружающей кожи. Локализация – нижние конечности, лицо, ушные раковины.
Лечение
Цели лечения
Снятие воспалительного процесса, санация гнойного очага, клиническое выздоровление.
Абсцесс и флегмона века всегда служат показанием для экстренной консультации офтальмолога. Пациента необходимо экстренно госпитализировать в офтальмологический стационар. В офтальмологическом стационаре лечение хирургическое: вскрытие и дренирование абсцесса, терапия антибиотиками. После выписки из стационара пациент ведется офтальмологом.
Профилактика
Больным, предрасположенным к гнойным осложнениям, рекомендуют санировать все очаги инфекции. Это позволяет устранить носительство Staphylococcus aureus и других микроорганизмов.
Прогноз
При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.
Общая врачебная практика. В 2 т. Т. 2 [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. акад. РАМН И.Н. Денисова, проф. О.М. Лесняк. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423462.html
“Рациональная антимикробная терапия [Электронный ресурс] : руководство для практикующих врачей / под ред. С. В. Яковлева. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : Литтерра, 2015. – (Серия “Рациональная фармакотерапия”).” – https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785423501716.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Бриллиантовый зеленый
- Грамицидин С + Дексаметазон + Фрамицетин
- Офлоксацин
- Тетрациклин
- Фузидовая кислота
- Ципрофлоксацин
Источник
Ячмень – это ограниченный гнойный процесс на веках, развивающийся при инфицировании волосяного фолликула ресницы или сальной железы. Ячмень на глазу проявляется болезненной локальной припухлостью и гиперемией края века с последующим формированием гнойника. Диагностика ячменя основывается на наружном осмотре и, как правило, не требует проведения дополнительных инструментальных методик. В начальной стадии ячменя производится туширование воспалительного очага этиловым спиртом, осуществляются инстилляции альбуцида, аппликации глазных мазей, УВЧ, кварц; в стадии нагноения показано вскрытие ячменя на глазу офтальмологом.
Общие сведения
Ячмень (гордеолум) является самым распространенным заболеванием век в клинической офтальмологии. По статистике, в течение жизни с ячменем на глазу сталкивается 80% населения. Заболевание чаще возникает у детей и взрослых в возрасте 30-50 лет. Ячмень характеризуется острым гнойным воспалением, вызываемым бактериальной инфекцией и развивающимся в волосяном мешочке ресницы и прилежащей сальной железе. Следует помнить, что ячмень на глазу – это не просто косметическая проблема, а заболевание, которое при самостоятельном лечении может привести к тяжелым гнойно-септическим осложнениям или хронизации процесса. Под видом ячменя могут скрываться другие заболевания век – халязион, кисты, опухоли век.
Ячмень на веке
Причины
Причиной ячменя выступает бактериальная инфекция, в 90% наблюдений – золотистый стафилококк. В некоторых случаях первопричиной ячменя может являться микроскопический клещ демодекс, обитающий на ресницах, или грибки. Проникновение микроорганизмов в полость сальной железы или волосяного мешочка приводит к закупорке выводного протока, открывающегося в фолликул, воспалению стенок полостей и скоплению гнойного секрета. Попаданию инфекции в волосяной фолликул и полость сальной железы способствует несоблюдения правил гигиены:
- вытирание лица грязным полотенцем,
- привычка тереть глаза руками, расчесывание век,
- длительное зрительное напряжение,
- использование некачественной косметики, загрязненных щеточек, аппликаторов для нанесения макияжа и т. д.
Нередко ячмень сопровождает течение других заболеваний глаз – блефаритов, конъюнктивитов, а также возникает при неправильном использовании и хранении контактных линз. К развитию и рецидивированию ячменя предрасполагают:
- хронические заболевания (сахарный диабет, себорея, гиперлипидемия, фурункулез, заболевания ЖКТ, глистная инвазия);
- жирная кожа;
- вульгарные угри;
- стресс, сниженный иммунитет, обще истощение;
- дефицит витаминов А, В и С;
- ВИЧ-инфекция;
- анемия;
- загрязненность помещения или атмосферного воздуха.
Классификация
По количеству гнойников ячмень на глазу может быть одиночным или множественным, возникать на одном или обоих глазах. Множественные рецидивирующие ячмени возникают при распространении инфекции из одного волосяного фолликула на другой и обычно наблюдаются у ослабленных пациентов. По локализации различают:
- Наружный ячмень встречается наиболее часто и представляет собой гнойник на ресничном крае века, с внешней стороны.
- Внутренний ячмень (мейбомит) развивается в толще века при инфицировании мейбомиевых желез и воспалении хрящевой пластинки века. Хронический мейбомит приводит к развитию халязиона.
Симптомы
Развитие ячменя обычно происходит остро, в короткие сроки. Сначала появляется зуд края века, затем развивается гиперемия и локальная припухлость, которая сопровождается болью в покое и при надавливании на воспаленный очаг. Иногда отек века выражен настолько сильно, что пациент не может открыть глаз. Образование множественных ячменей на глазу сопровождается общими симптомами: повышением температуры тела, головной болью, недомоганием, припухлостью околоушных и подчелюстных лимфоузлов.
Спустя 2-3 дня в области воспалительного фокуса появляется пустула – гнойная головка; одновременно с этим болевые ощущения стихают. При самостоятельном вскрытии ячменя из него выделяется гнойное содержимое, после чего все симптомы постепенно регрессируют. Обычно гнойно-воспалительный процесс при ячмене занимает около одной недели.
Внутренний ячмень располагается изнутри века, в глубине хряща. Он определяется при выворачивании века как локальная гиперемия и отек конъюнктивы. Через 2-3 дня, по мере созревания ячменя, через слизистую просвечивает желтоватый гной. Самопроизвольное вскрытие внутреннего ячменя происходит со стороны конъюнктивы. В дальнейшем на слизистой оболочке века нередко разрастаются листовидные грануляции.
Осложнения
Содержимое созревшего ячменя никогда нельзя выдавливать самостоятельно. В противном случае возможно попадание инфекции в подкожные вены лица, а по ним – в глубокие вены глазницы. В дальнейшем могут развиться множественные абсцессы века, флегмона глазницы, тромбофлебит орбитальных век, а в особо тяжелых случаях – гнойный менингит и сепсис с летальным исходом.
Недолеченный ячмень приводит к хронизации инфекции и рецидивам воспаления; осложнением внутреннего ячменя может стать халязион, требующий хирургического лечения.
Диагностика
При появлении ячменя на глазу желательно проконсультироваться у офтальмолога. Обычно распознавание внутреннего или наружного ячменя проводится путем визуального осмотра глаза с выворотом век при боковом освещении. Дополнительная офтальмологическая диагностика в большинстве случаев не требуется. Дифференциальную диагностику ячменя проводят с халязионом, дакриоаденитом, кистами и опухолями век. При часто рецидивирующих ячменях могут назначаться:
- консультации других специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, дерматолога)
- определение глюкозы крови и мочи, проведение глюкозо-толерантного теста
- исследование ресниц на демодекс и кала на яйца гельминтов
- бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы для выявления возбудителя ячменя
- посев крови на стерильность.
Лечение ячменя на веке
Консервативное лечение
Лечение местное, преимущественно конервативное. При первых проявлениях (зуде, красноте века) рекомендуется:
- обрабатывать проблемный очаг 2-3 раза в день 70% этиловым спиртом, р-ром йода или бриллиантового зеленого.
- производить инстилляции в конъюнктивальную полость раствора сульфацетамида или антибиотиков,
- закладывать глазные мази с противомикробным действием (левомицетиновой, тетрациклиновой, эритромициновой).
- в стадии созревания ячменя показано применение сухого тепла, проведение физиотерапевтических процедур – тубус-кварц, УВЧ.
Категорически воспрещается накладывать влажные компрессы, поскольку это может вызвать образование новых абсцессов. После самопроизвольного прорыва ячменя продолжают инстилляции глазных капель, содержащих сульфацетамид или ципрофлоксацин, и закладывание за веко антибактериальных глазных мазей. Если ячмень на глазу сопровождается общими симптомами, необходимо назначение антибиотиков внутрь или внутримышечно.
Хирургические манипуляции
Некоторых случаях (при большом наружном гнойнике, мейбомите, отсутствии ожидаемого эффекта от лечения) производится вскрытие ячменя в условиях офтальмологического кабинета. В дальнейшем проводится ежедневная послеоперационная обработка века, местная или системная антибиотикотерапия. При хроническом воспалении века прибегают к эпиляции ресниц.
В случае рецидивирующего характера ячменя на глазу назначается аутогемотерапия, УФО, витаминотерапия, общеукрепляющие мероприятия. При образовании халязиона показано его удаление инъекционным или хирургическим путем.
Прогноз и профилактика
При соблюдении рекомендаций и правильном лечении ячмень на глазу проходит без последствий. В процессе лечения ячменя женщинам следует отказаться от использования косметики. При самостоятельном лечении ячменя необходимо дождаться его созревания и самопроизвольного вскрытия. Выдавливание гнойника может привести к тяжелым локальным (инфицированию подкожно-жировой клетчатки век и глазницы) или генерализованным (менингит, сепсис) осложнениям.
Профилактика ячменя должна включать выявление и устранение предрасполагающих факторов, укрепление иммунитета, полноценное питание, соблюдение правил гигиены и требований ухода за контактными линзами, отказ от использования некачественной косметики и т. д.
Источник