Гормональные воспаления на лице
Организм человека можно сравнить с оркестром, где каждому органу отведена собственная партия. Кожа, самый большой по площади «инструмент», занимает одно из центральных мест в этом ансамбле.
Дирижирует же им эндокринная система – комплекс особых желез, которые выделяют синтезированные вещества (гормоны) непосредственно в кровь.
Гормоны – это своеобразные «флеш-накопители». Они могут сообщить клетке записанную информацию, когда найдут правильный разъем (в медицине он называется рецептором) и точно к нему подсоединятся.
Важно, чтобы гормоны, несущие противоположные команды, находились между собой в верном соотношении, а разъемы-рецепторы не реагировали на похожие по строению субстанции. Если одно из условий будет нарушено на уровне сальных желез – у человека на коже могут появиться акне или прыщи.
Какие гормоны влияют
на появление прыщей
Прыщи могут быть связаны с нарушением количества
или баланса между такими гормонами, как
- эстрадиол;
- пролактин;
- инсулиноподобный фактор роста;
- фолликулостимулирующий гормон;
- глюкокортикостероиды;
- инсулин;
- дигидроэпиандростерон;
- тестостерон;
- дигидротестостерон.
Большинство из этих гормонов вырабатываются в надпочечниках и половых железах человека. «Командуют» их работой гипоталамус и гипофиз – органы, тесно связанные с головным мозгом.
Когда появляются гормональные прыщи
Условно причины появления акне можно разделить на физиологические и патологические. Первые – это вариант нормы, вторые же свидетельствуют об определенном заболевании.
Физиологические причины
К этой группе можно отнести появление гнойничковых элементов в период полового созревания и перед менструацией.
Подростковые прыщи
Причиной появления прыщей в подростковом периоде является повышение количества тестостерона. Этот гормон, «подойдя» к кожным рецепторам, преобразуется в свой более активный метаболит – дигидротестостерон, которого также получается много. Повышенная концентрация дигидротестостерона стимулирует клетки сальных желез делиться сильнее. Больше клеток вырабатывают больше кожного сала – в такой ситуации кожа становится жирной, а кроме того нарушается выведение кожного сала на поверхность кожи, так как параллельно изменяется процесс деления клеток выводного протока сально-волосяного фолликула, через который сало попадает на поверхность кожи. Формируются так называемые комедоны (или, как их еще называют, черные точки).
Кожное сало – продукт питания для бактерий Propionebacterium acnes, живущих на коже. При повышенной продукции сала формируются благоприятные условия для их размножения, а снижение концентрации кислорода в просвете сально-волосяного фолликула, которое развивается при нарушении выведения сала на поверхность кожи, также является провоцирующим фактором для размножения данных бактерий.
В процессе жизнедеятельности Propionebacterium acnes вырабатывают факторы, стимулирующие воспаление. Вот почему при прогрессировании заболевания на коже начинают появляться воспаленные элементы (красного цвета, часто с гнойной головкой).
Шанс развития акне у подростков увеличивается, если их родители страдали от подобного заболевания, или у них отмечается повышенный уровень тестостерона.
Прыщи перед менструацией
Первая фаза менструального цикла начинается сразу после окончания месячных. В это время яичники выделяют повышенные количества эстрогена – гормона, который угнетает работу сальных желез и увеличивает увлажненность кожи. Во второй фазе, после овуляции, эстрогена становится мало, в результате чего его благотворное влияние на кожу подавляется прогестероном. Последний и является причиной усиленной выработки кожного сала. В результате закупориваются кожные поры, в них активно развиваются Propionebacterium acnes, из-за чего на коже появляются красные и воспаленные прыщи.
Патологические причины
Вызвать появление прыщей могут заболевания органов эндокринной системы, при которых повышается уровень тестостерона, дигидротестостерона, прогестерона или глюкококортикоидных гормонов.
Чаще всего
- опухоль надпочечников
- опухоль или воспаление гипофиза
- воспаления половых органов
- поликистоз яичников
Как понять, что прыщи
– гормональные?
Если прыщи возникают в подростковом периоде или появляются только перед менструацией, это показатель того, что они возникают из-за физиологического (вариант нормы) изменения гормональной сферы. Когда же они «показываются» вне связи с этими двумя ситуациями, нужно посетить эндокринолога и изучить уровень гормонов в крови и моче. Какие именно гормоны следует проверить, скажет врач.
Как лечить гормональные прыщи
Чтобы вылечить акне, нужно знать рычаги воздействия. В случае, когда это – нарушение со стороны эндокринных органов, следует скорректировать гормональный фон. Как это сделать, скажет эндокринолог на основании определения точной концентрации каждого гормона, их активности, количества рецепторов к ним и другой важной информации.
Пока идет корректировка гормонального фона, нужно бороться с Propionebacterium acnes, которые могут поддерживать воспаление в закупоренных порах даже после устранения эндокринной причины.
Одним из препаратов, обладающих выраженной антибактериальной активностью, в отношении Propionebacterium acnes – является раствор Зеркалин®.
Он препятствует их размножению, проникая в самые глубокие и закрытые от кислорода участки закупоренных сально-волосяных фолликулов благодаря своей спиртовой основе. Уменьшая количество Propionebacterium acnes, Зеркалин оказывает противовоспалительное действие, что приводит к уменьшению образования прыщей.
Зеркалин® не оставляет следов на коже и не повышает ее чувствительность к солнечным лучам. Для достижения стабильного эффекта препарат рекомендуется применять в течение 6-8 недель. Использовать его нужно 2 раза в сутки – утром и вечером, через 15-20 минут после умывания.
Источник
В 85% случаев акне беспокоит девушек в возрасте 20-25 лет. Пик приходится на 13-16 лет. В 25-35 эстетическое несовершенство встречается у 11% женщин. В 40 лет – лишь у 5%. О том, каковы причины высыпаний, когда стоит переживать, а когда – нет, рассказывают два врача: гинеколог и дерматолог.
Ирина Грачева,
врач-aкушер-гинеколог высшей квалификационной категории медицинского центра «Шайнэст-Медикал»
Если перед менструацией у девушки появилась пара прыщиков – это не беда?
Доктор рекомендует не впадать в крайности. Если перед менструацией у девушки появилась пара прыщиков, а с приходом критических дней они прошли, бежать к врачу необязательно.
– Появление акне во второй фазе менструального цикла может быть одним из проявлений предменструального синдрома (ПМС).
Не подойдет также вариант агрессивного подхода к лечению со стороны врача. Ведь пациентка в таком случае «накручивает» себя, и у нее могут возникнуть даже те проблемы, которые ранее не появлялись. Многие болезни начинаются с головы, после пережитого стресса.
О причинах появления акне у женщин
Основная причина проблемы у взрослых женщин – гиперандрогения (увеличение содержания мужских половых гормонов, одно из наиболее частых эндокринных нарушений – прим. И.Р.). Следствие гиперандрогении – повышенная активность сальных желез. Именно в них сосредоточено большое количество андрогенных рецепторов. Найти источник недуга и есть главная задача врачей: гинеколога, эндокринолога, дерматолога.
Известно, что гиперандрогения – основная причина равития акне вследствие гиперреактивности сальных желез. Именно в коже, сальных железах сосредоточено большое количество андрогенных рецепторов. Поэтому акне в 85% случаев встречается у пациентов в подростковом периоде, когда активируется гормональная функция половых желез. Порой только совместные усилия гинеколога, эндокринолога, дерматолога и, конечно же, самого пациента помогают нам справиться с проблемами.
Косметические проблемы – наиболее частая жалоба женщин с умеренной гиперандрогенией. Важно не доводить ситуацию до невротических состояний. При выраженных косметических дефектах они развиваются у многих женщин и опосредованно отражаются на состоянии репродуктивной системы.
Другой аспект проблемы акне – генетическая предрасположенность к этому заболеванию. К примеру, если угревая сыпь есть у обоих родителей, то вероятность развития ее у подростка – около 50-60%.
Факторов, приводящих к проблеме появления акне или прыщей на лице, может быть несколько, в том числе:
- нарушение качества и количества кожного сала;
- изменение гормонального статуса (гиперандрогения);
- интенсивная колонизация сальных желез микроорганизмами.
Течение акне могут ухудшать и другие внешние факторы. Например, преобладание углеводов в пище, стрессы, сопутствующие заболевания, неумеренное использование косметических средств.
О том, что делать женщине
Обычно назначается комплексное обследование организма, включая лабораторную диагностику, в том числе гормональные исследования.
В организме все взаимосвязано. Поэтому в случае необходимости проводится исследование щитовидной железы (УЗИ ЩЖ, гормоны ЩЖ). Она тесно связана с деятельностью яичников, что, в свою очередь, отражается на гормональном фоне всего организма. И на коже тоже.
Если женщину после 30 беспокоит проблема акне, то первый врач, к которому ей следует пойти, – гинеколог. На приеме желательно акцентировать внимание доктора на этой проблеме.
После комплексного обследования организма врач назначит соответствующее лечение и, если необходимо, то консультации у других специалистов: эндокринолога, дерматолога.
Об акне у девушек до 30 лет
– Продукция андрогенов меняется на протяжении всей жизни женщины. Она значительно возрастает во время становления женского организма и снижается к менопаузе.
Вот почему в подростковом возрасте появление угрей не должно вызывать сильных переживаний. Это может быть вариантом допустимой нормы. В отличие от их появления в зрелости.
Если девушка не планирует беременность и необходима надежная контрацепция, как правило, рассматривается вопрос о приеме комбинированных гормональных контрацептивов. Именно они корригируют нарушения менструального цикла, гирсутизм и акне. Часто хорошо решают проблему акне. Внешний вид кожи улучшается.
– К тому же я всегда говорю своим пациенткам о важности здорового и полноценного питания. Вместо пирожного, например, можно предпочесть в качестве перекуса яблоко.
Имеет значение и здоровый образ жизни. Физическая активность всегда нужна организму вне зависимости от сезона.
Подобной точки зрения придерживается и врач-дерматовенеролог Светлана Якубовская. Она рассказывает, что с проблемой акне приходят как подростки, так и взрослые девушки.
Светлана Якубовская,
врач-дерматовенеролог Городского клинического кожно-венерологического диспансера (Минск)
Если в первом случае достаточно просто контролировать ситуацию, то во втором – важно понять причину эстетического дефекта и назначить грамотное лечение.
Как работает пусковой механизм появления высыпаний перед менструацией
– Появление/усиление акне перед менструацией напрямую связано с гормональными изменениями. Примерно за 7-10 дней до ее начала в организме наблюдаются следующие физиологические процессы:⠀
- снижение уровня эстрогенов;⠀
- увеличение уровня прогестерона;
- синтез тестостерона (связан с уровнем прогестерона).⠀
– Два последних гормона и способны активно провоцировать работу сальных желез, усиливая ее. В результате чего кожного сала становится больше. В таких условиях воспалениям возникнуть намного проще. Особенно, если у девушки жирная кожа. Избыток кожного сала хорошо подкармливает «кутибактериум акнес» (старое название «пропионобактериум акнес»), и запускается «бег по кругу».
Иногда у женщин высыпания спускаются на угол нижней челюсти и шею. Это важный сигнал о том, что не в порядке именно гормональный фон.
– Пациентке обычно рекомендовано сдать анализы на половые гормоны, гормоны коры надпочечников. В некоторых случаях проверяются гормоны щитовидной железы.
О том, чем можно помочь коже
- Желательно не трогать лишний раз руками лицо и ничего не «ковырять». Выдавленные прыщи и оставшиеся после них пятна будут заживать вплоть до появления следующих высыпаний.
- Следует хорошо очищать телефон. На нем много грязи, кожного сала и пыли от постоянного соприкосновения с кожей и окружением.
- Несколько дней до и в период менструации нужно ограничить чистки, пилинги и другие процедуры. Кожа в это время довольно чувствительная и способна отреагировать на все агрессивно. В том числе развитием раздражения и даже повышения количества высыпаний.
- В случае необходимости можно точечно использовать масло чайного дерева или средства на его основе.
- Для ухода за кожей в этот период хорошо подойдут маски с глиной (белая, зеленая, голубая).
- Хорошо с проблемой излишней сальности кожи помогают бороться наружные ретиноиды, но лучше их применять только по согласованию с врачом и не ранее октября.
- Правильным будет не включать в рацион или ограничить сладости, фастфуд, молоко, сладкие йогурты. Особенно в этот период!
Источник
Появлению акне могут способствовать многие патологические состояния человека. Попробуем разобраться в эндокринологических причинах появления столь распространенного недуга.
Сальные железы расположены по всему телу человека, за исключением ладоней, подошв и наиболее многочисленны на коже лица. Они характеризуются голокриновым типом секреции, при котором вместе с выделением секрета происходит разрушение клетки. В результате дисбаланса гормональной системы происходит увеличение выделения кожного сала железой и большее разрушение клеток, что приводит к повышению жирности кожных покровов, большему обсеменению ее микробами и появлению множественных высыпаний, в том числе воспалительного характера. В зависимости от количества высыпаний и выраженности воспалительных элементов выделяют 4 степени тяжести акне.
Причины появления акне в подростковом периоде
Большинство людей впервые сталкиваются с появлением акне в пубертатном периоде. В этом возрасте происходит физиологическая гиперандрогения – повышение содержания мужских половых гормонов у девочек. Такой всплеск гормональной активности считается нормальным и не требует медицинской коррекции. Посещение косметолога в период полового созревания необходимо для улучшения психологического состояния и качества жизни подростков.
Менструальные причины проявления акне
Еще одним физиологическим примером являются появление мелких высыпаний в конце 2 фазы менструального цикла. В это время организм усиленно вырабатывает гормон прогестерон, который способствует накоплению жировой ткани и стимулирует выработку кожного сала. У здоровых женщин в этот период могут появляться несколько мелких или гнойничковых элементов, которые проходят в течение нескольких дней. В данном случае с природой не поспоришь, но можно пройти профилактические процедуры у косметолога, способствующие снижению количества кожного сала и устранению загрязнений на лице, а также локальное применение антибиотика для скорейшего устранения существующего воспалительного элемента.
У пациенток с существующим акне в этот период возможно усугубление состояния кожи. В таких ситуациях помимо лечебных манипуляций у косметолога требуется лечение основного заболевания.
Стойкое сохранение высыпаний акне после 23-25 лет или манифестация заболевания после 25 лет может служить сигналом о патологии эндокринной системы.
Увеличение количества мужских половых гормонов может стать не просто причиной возникновения прыщей, камедонов и чрезмерного оволосения на гормонально-зависимых зонах (лицо, предплечья, белая линия живота, зона бикини, внутренняя поверхность бедер), а также вызывать такой грозный симптом как бесплодие. Такая комбинация симптомов встречается при поликистозе яичников. Многие женщины не подозревают о существовании у них гормонального дисбаланса, пытаются устранить внешние проявления: акне, гипертрихоз. Однако, этого недостаточно.
Новообразования внутренних органов
Причиной повышенной продукции андрогенов могут стать новообразования внутренних органов. Одним из ярких примеров служит опухолевое образование надпочечников – андростерома. Её клетки продуцируют в избытке тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерон, что провоцирует появление признаков вирилизации, в том числе появление высыпаний акне на лице и туловище различной степени.
Анаболические стероиды
В наше время среди мужчин и женщин заметно выражено желание держать свое тело в форме и активно заниматься спортом. Но часть из них чрезмерно увлекается наращиванием мышечной массы, а для ускорения процесса применяют анаболические стероиды. Таким образом, человек самостоятельно вызывает в своем организме состояние гиперандрогении со всеми вытекающими последствиями, самое безобидное из которых появление высыпаний акне. Они могут быть представлены множеством различных высыпаний, открытыми и закрытыми комедонами, воспаленными папулами и пустулами, которые зачастую могут приобретать тяжелое течение.
Дисбаланс гормонов щитовидной железы
Появлению акне может способствовать и дисбаланс гормонов щитовидной железы (ЩЖ). При повышении гормональной активности ЩЖ отмечается повышенное содержание гормонов тироксина и трийодтиронина – гипертиреоз. Как результат, в организме человека происходит ускорение всех обменных процессов и это, безусловно, сказывается на состоянии кожи. Отмечается повышенное потоотделение, избыточное выделение кожного сала, расширение пор. Кожа пациентов горячая, влажная, с жирным блеском. Все это приводит к повышению обсемененности кожи бактериями и появлению высыпаний акне.
В противоположной ситуации, при недостаточном обеспечении органов и тканей гормонами щитовидной железы, возникает состояние, называемое гипотиреозом. При такой патологии появление акне не столь характерно, более выражены жалобы пациентов на сухость и шелушение кожи, однако, могут возникать единичные пустулезные элементы (с гнойным содержимым).
Сахарный диабет и инсулинома
Еще одной частой причиной возникновения прыщей является деструкция бета-клеток островков поджелудочной железы, нарушение восприятия рецепторов инсулина или переизбыток выделения инсулина при новообразовании поджелудочной железы.
Речь идет о пациентах с сахарным диабетом и инсулиномой. В случае пониженного уровня инсулина в крови, возникает гипергликемическое состояние. Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к нарушению микроциркуляции, снижению иммунитета и риску возникновения гнойничковых высыпаний.
Обратная ситуация наблюдается при переизбытке инсулина в организме человека. Повышенный синтез инсулина может наблюдаться при повышенном употреблении сладкой пищи, гиперплазии клеток поджелудочной железы или опухолевом образовании – инсулиноме. Его повышенный уровень вызывает увеличение обменных процессов в порах, а также стимулирует выработку жирных кислот, холестерина; способствует повышению артериального давления, а также синтезу арахидоновой кислоты, продукты распада которой вызывают рост воспалительных процессов в организме.
Изменения структуры гипофиза
Все проблемы от головы – из поколения в поколение, из уст в уста передается эта мудрость. В случае с дисбалансом гормонов в организме – это действительно так.
Основную в роль в регуляции эндокринной системы играет гипоталамо-гипофизарная система. Гипофиз вырабатывает целый ряд гормонов, необходимых для нормального роста и развития организма. В частности, интересующие нас гормоны – адренокортикотропный, тиреотропный и пролактин. Изменения в структуре гипофиза, а именно гормонпродуцирующие опухоли (аденома, пролактинома) могут приводить к повышению содержания гормонов, способствующих появление факторов, провоцирующих акне, с которыми мы знакомились выше. Например, тот же гипертиреоз, только вторичный, то есть обусловленный нарушениями в работе не щитовидной железы, а гипофиза, влияющего на ее работу. Гиперпродукция АКТГ приводит к повышенной работе надпочечников, увеличивая уровень глюкокортикоидов в крови. Это ведет к нарушениям обменных и иммунных процессов.
Гипоталамус является частью промежуточного мозга и выделает такие химические вещества как либерины и статины. Эти соединения оказывают влияние на работу отдельных участков гипофиза, стимулируя выработку им гормонов. Например, тиреолиберин, влияющий на выработку тиреотропного гормона, а значит на работу щитовидной железы; кортиколиберин вызывающий синтез АКТГ, стимулируя выработку глюкокортикоидов надпочечниками. Любое нарушение работы гипотоламуса запускает цепь взаимосвязанных процессов. К нарушению его работы приводят новообразования, воспаления, травмы, а симптомы могут проявляться отдаленно, в том числе в виде высыпаний акне.
Заключение
Как видите, такой привычный для многих людей недуг, как акне, может быть симптомом серьезных нарушений гормонального фона. Поэтому, ограниченное устранение внешних проявлений может быть либо не эффективным или временным, либо маскировать глобальные проблемы со здоровьем. Будьте бдительны к своему здоровью и подходите комплексно к лечению акне!
Авторы:
врач Чиликова Дарья Валерьевна
врач-косметолог, дерматолог Лачинова Наталья Михайловна
Источник