Грибковое воспаление при беременности

Грибок при беременности – частое явление, развивается на фоне естественного снижения иммунитета. Заболевание требует длительного лечения, в запущенных случаях приводит к различным осложнениям, ставит под угрозу нормальное внутриутробное развитие плода.

Что это за патология

Микоз – инфекционное заболевание, вызванное дерматофитами, плесневыми и дрожжеподобными грибками. Чаще всего эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной микрофлоре, их активный рост начинается при ослаблении защитных функций.

Виды

У беременных преимущественно диагностируют грибковые заболевания влагалища. Болезнь развивается из-за активного роста условно-патогенных дрожжеподобных микроорганизмов семейства кандида.

Виды грибковых инфекций у женщин при беременности:

• микоз кожных покровов, стоп;
• онихомикоз – поражение патогенами ногтевой пластины;
• дерматомикоз – патологический процесс охватывает кожу, ногти, складки на теле, внутренние органы;
• кератомикозы – поражение рогового слоя эпителия, волосяных кутикул;
• глубокие микозы – болезнь поражает органы дыхания, кожные покровы, головной мозг.

Практически все грибковые инфекции являются заразными, передаются от больного человека здоровому.

Причины

На ранних сроках развитие грибковых заболеваний связано со снижением иммунитета – так организм адаптируется к плоду.

Провоцирующие факторы:

• на фоне изменения гормонального фона меняется кислотность и микрофлора влагалища;
• длительный или неправильный прием антибиотиков;
• варикоз, увеличение нагрузки на нижние конечности, неподходящая обувь;
• сахарный диабет;
• плоскостопие, анатомические особенности строения стопы;
• повышенная потливость;
• долго не заживающие раны и язвы на коже;
• несоблюдение правил гигиены;
• ношение нижнего белья из синтетических материалов;
• неправильное питание.

Заразиться можно при ношении чужой обуви, при использовании чужих туалетных принадлежностей, в общественных саунах и бассейнах.

Симптомы

Проявления грибковой инфекции зависят от места локализации патогенных микроорганизмов.

Формы болезни и симптомы

В чем опасность

Микозы не только сопровождаются различными неприятными симптомами, но и могут стать причиной развития осложнений, обострения хронических заболеваний. Особенно опасна вагинальная разновидность болезни.

При прохождении ребенка по родовым путям заражение неизбежно, что приводит развитию у новорожденного конъюнктивита, стоматита.

Последствия:

• грибок в матке в I триместре может спровоцировать гипертонус, что приведет к выкидышу;
• увеличивается риск преждевременных родов;
• инфекционные процессы в околоплодных оболочках, внутриутробное заражение ребенка;
• гипоксия плода.

При других видах грибковых патологий женщина может заразить ребенка при контакте, в процессе ухода за ним.

Когда и к кому обратиться

Диагностикой и лечением грибковых заболеваний занимается дерматолог.

Диагностика

Врач может выявить грибковые болезни уже после первичного осмотра и сбора анамнеза. Для выявления вида возбудителя инфекции, степени тяжести патологии назначают анализы.

Методы диагностики:

• микроскопия – позволяет точно определить место локализации патогенов;
• бакпосев – предназначен для определения типа возбудителя;
• ПЦР – показывает присутствие ДНК возбудителя;
• культуральное обследование – дает полную информацию о патогене, его чувствительность к ЛС;
• иммунологический анализ – назначают при подозрении на микоз внутренних органов;
• гистология.

Биологическим материалом служит соскоб с кожи, ногтевой пластины, мазок из влагалища, кровь.

Лечение

Грибковый патологии у беременных требует незамедлительного лечения, поскольку развиваются очень быстро, патологический процесс переходит на внутренние органы.

Терапию проводят наружными препаратами или таблетками, суппозиториями, в зависимости от вида и степени тяжести болезни.

ЛС в таблетированной форме назначают только во II, III триместре, поскольку они могут причинить вред плоду. Обязательно нужно придерживаться лечебной диеты.

Чем лечить грибок при беременности:

1. Противогрибковые мази. Микоспор, Унцедин, серно-дегтярная мазь. Наносить на чистую сухую кожу трижды в сутки.
2. Антимикозные лаки. Лоцерил, Офломил. Предварительно стопы или ладони вымыть хозяйственным или дегтярным мылом, ногтевую пластину обезжирить спиртом. Лак наносить на здоровые и пораженные ногти 1-2 раза в неделю. Можно использовать для профилактики.
3. Антигрибковый капли. Цитросепт – безопасное средство на основе экстракта грейпфрута, помогает на начальной стадии микоза ногтей. Наносить утром и вечером.
4. Таблетки от грибка. Доказанную безопасность для беременной и плода имеет только Натамицин. Флуканозол и Кетоконазол можно принимать только в пониженных дозировках, что не всегда бывает эффективно.
5. Вагинальные свечи. Пимафуцин, Бетадин (I,II триместр), Гифорт (II, III триместр). Назначают при молочнице.
6. Витамины A, C, группы B для укрепления иммунитета.

Противогрибковые препараты при беременности можно принимать только по назначению врача. Самолечение может загнать болезнь внутрь, патология перейдет в хроническую форму, что чревато частыми рецидивами и осложнениями.

Терапию нужно обязательно проводить до конца, даже если неприятные симптомы полностью исчезли.

Список разрешенных и запрещенных продуктов при микозах

В качестве вспомогательных методов можно использовать народные средства – смазывать пораженные ногти и участки кожи соком лука, чеснока, березовым дегтем. Хорошо помогают ванночки с корой дуба, ромашкой,календулой.

Методы профилактики

Полностью обезопасить себя от заражения грибком практически невозможно, но регулярная профилактика позволяет значительно снизить вероятность заражения.

Как избежать микозов:

• принимать витаминные комплексы, правильно и сбалансировано питаться;
• соблюдать гигиенические правила;
• носить нижнее белье, носки, обувь из натуральных материалов;
• каждый день гулять на свежем воздухе, делать гимнастику для беременных;
• при излишне сухой коже пользоваться увлажняющими средствами;
• регулярно посещать врача, сдавать все необходимые анализы, своевременно выявлять и лечить все болезни.

Нельзя ходить босиком в бассейне и на пляже, перед посещением общественных мест ногти и стопы следует обрабатывать противомикозным препаратами.

Во время беременности обязательно нужно бороться с грибковыми инфекциями, чтобы избежать негативных последствий для собственного здоровья и развития ребенка.

Эффективные и безопасные препараты подберет дерматолог. Врач даст рекомендации по питанию, расскажет о методах профилактики.

Вагинальный кандидоз — воспаление стенки влагалища, причиной которого является размножение грибков рода Candida. Главный симптом патологии — творожистые выделения, поэтому в народе ее называют «молочница».

В период беременности наблюдается падение защитных сил организма будущей матери. Также во время вынашивания малыша происходит перестройка гормональной системы. Перечисленные особенности считаются факторами риска развития кандидоза.

Неосложненный кандидоз не представляет угрозы для организма будущего ребенка. Однако при длительном течении инфекции существует вероятность перехода возбудителей через плодные оболочки. Внутриутробное заражение плода — причина врожденных пороков, недоношенности, самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов.

Молочнокислые бактерии или лактобациллы — нормальные представители микрофлоры влагалища здоровой женщины. Они представляют собой неподвижные палочки, продуцирующие кислоту. Бактерии поддерживают низкий уровень рН, не давая размножаться другим микроорганизмам.

Гормональная система — регулятор микрофлоры влагалища. Средние количества эстрогенов создают условия для жизни и размножения лактобацилл в женских половых органах.

У многих женщин во влагалище помимо молочнокислых палочек живут условно-патогенные микроорганизмы. К данной группе относят грибы рода Candida. В норме их небольшая концентрация не способствует развитию патологических симптомов.

Патогенетическая причина кандидоза — активное размножение грибков. Оно связано с гибелью лактобацилл из-за факторов внешней или внутренней среды. Изменение микрофлоры влагалища приводит к сдвигу рН, активируя размножение условно-патогенных грибов.

Наиболее распространенный фактор смещения рН влагалища во время беременности — гормональная перестройка. В период вынашивания ребенка наблюдается повышенная секреция прогестерона. Основная функция гормона — поддерживание маточной стенки в расслабленном состоянии.

«Побочный эффект» повышенных концентраций прогестерона — изменение свойств слизистой оболочки вагины. Из нее исчезают гликопротеиды, являющиеся питательным субстратом для лактобактерий. Их гибель приводит к активному размножению грибковой флоры.

Беременность — состояние естественного снижения иммунитета. Падение защитных сил организма поддерживает развитие эмбриона, являющегося на 50% чужеродным для организма матери за счет геномного набора от отца.

Снижение иммунитета ведет к развитию кандидамикоза. Организм матери теряет способность к борьбе с условно-патогенной флорой. На фоне падения защитных сил наблюдается активное размножение грибов, а также некоторых бактерий — кокков, подвижных палочек.

К другим факторам риска появления молочницы во время беременности относят 10 состояний и заболеваний:

1. Прием антибиотиков, вызывающих гибель нормальной микрофлоры слизистой оболочки влагалища.
2. Сопутствующий сахарный диабет, являющийся фактором риска грибковых заболеваний.
3. Ношение тесного белья по типу стрингов, способствующего заносу вредной микрофлоры из области прямой кишки.
4. Использование синтетического белья, поддерживающего высокую температуру области промежности и «парниковый эффект».
5. Плохая гигиена женских половых органов, способствующая гибели лактобактерий и размножению условно-патогенной флоры.
6. Использование агрессивного мыла, вызывающего гибель молочнокислых палочек.
7. Сопутствующий иммунодефицит — дополнительный фактор риска размножения условно-патогенных бактерий и грибов.
8. Гормональное стимулирование и поддерживание беременности, влияющие на состояние слизистой оболочки вагины.
9. Неправильное питание, употребление большого количества быстрых углеводов, являющихся субстратом для размножения грибков.
10. Смена полового партнера, являющегося носителем грибов рода Candida.

Кандидоз (молочница) при беременности:

Острый вульвовагинит, вызванный грибами рода Candida, имеет характерную клиническую картину. Основной симптом заболевания — необычные выделения из влагалища. Они имеют беловатый или чуть желтоватый оттенок и кисловатый запах.

Выделения при кандидозе состоят из «хлопьев» и напоминают зернистый творог. Их количество варьируется от среднего до очень обильного. Иногда выделения напоминают сливки. За несколько дней до менструального кровотечения наблюдается повышение их секреции.

Зеленоватый, сероватый или желтый цвет выделений говорит о присоединении бактериальной инфекции. Дополнительным симптомом является неприятный гнилостный запах тухлой рыбы.

Внимание! Молочница сопровождается дискомфортом в области промежности. Будущая мать отмечает зуд, неприятные ощущения в половых губах и влагалище. При визуальном осмотре можно отметить покраснение слизистых оболочек половых органов.

Довольно часто признаком острого кандидоза является диспареуния — дискомфорт во время полового акта. При заболевании наблюдается дизурия — боль или неприятные ощущения при мочеиспускании.

Обычно хроническая молочница протекает по типу сменяющих друг друга рецидивов и ремиссий. В период обострения наблюдается описанная выше клиническая картина. Во время ремиссии женщина не отмечает каких-либо симптомов.

Реже хронический кандидоз протекает как постоянная воспалительная реакция. У женщины наблюдается сглаженная симптоматика с характерными выделениями и ощущениями. Такой тип кандидоза часто сопровождается сопутствующими бактериальными инфекциями.

Инфекция влагалища любой этиологии представляет опасность для организма плода. Шейка матки — барьер, защищающий амниотический пузырь. Но длительная инфекция часто приводит к восхождению инфекции к плоду. Также грибы могут проникнуть в организм будущего ребенка через кровь.

Наихудшее последствие для малыша представляет инфицирование на ранних сроках беременности. В первом триместре наблюдается закладка всех органов будущего ребенка. Патогенные грибы влияют на процессы деления клеток, вызывая врожденные патологии у плода. Довольно часто они не совместимы с жизнью.

Инфицирование плодных оболочек на ранних сроках вынашивания может закончиться самопроизвольным абортом. Реже наступает внутриутробная гибель эмбриона и замирание беременности.

Кандидоз во 2 и 3 триместре беременности также оказывает негативное влияние на плод. Грибки вызывают врожденные патологии нервной системы, зрительного и слухового анализатора. Заболевание может способствовать развитию недоношенности или преждевременных родов. Молочница у будущей матери повышает риск внутриутробной гипоксии плода.

Диагностикой вагинального кандидоза занимается врач акушер-гинеколог. В первую консультацию входит опрос жалоб пациентки и визуальный осмотр половых органов.

При кандидозе имеются объективные признаки заболевания:

1. Покраснение и отек слизистой оболочки влагалища и половых губ, вызванное воспалительной реакцией.
2. Наличие творожистых или сливкообразных выделений на стенках влагалища.
3. Атрофия слизистой оболочки влагалища при хроническом воспалительном процессе.

Для подтверждения диагноза врач изготавливает мазок со слизистой оболочки женских половых органов. Экспресс-метод визуализации позволяет увидеть на микроскопии псевдомицелий, подтверждающий грибковую этиологию заболевания.

Для более детального исследования микрофлоры влагалища производится посев мазка на питательные среды. Через несколько суток специалисты могут определить конкретный штамм возбудителя. Такая диагностика используется при хронических рецидивирующих кандидозах, не поддающихся стандартному лечению.

Подбор эффективных противогрибковых препаратов осуществляется с помощью проб. На питательные среды закладываются лекарственные средства, через трое суток оценивается рост колоний.

Самые информативные методы диагностики кандидоза влагалища и вульвы — серологические. Их суть — выявление в сыворотке крови антител к возбудителям заболевания. Специфичность и точность метода составляет более 99%.

При наличии кандидоза будущей матери ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Подбор лекарственных препаратов при молочнице осуществляется врачом. Также беременной женщине не следует прибегать к народным средствам.

Во время беременности использование системных препаратов показано лишь при наличии состояний, угрожающих жизни и здоровью женщины. Также их прием возможен при неэффективности местных форм лекарственных средств.

Продолжительность лечения кандидоза составляет от 3 до 21 суток, она зависит от вида препарата, его формы выпуска и клинической формы кандидоза. Беременной женщине нельзя самостоятельно отменять медикамент после исчезновения симптомов. Прерывание лекарственной терапии приводит к рецидивированию заболевания и росту устойчивой микрофлоры.

Препарат Пимафуцин содержит противогрибковое средство Натамицин. Он выпускается в форме таблеток для внутреннего применения, а также в виде влагалищных свечей и крема. Использование медикамента разрешено на любом сроке беременности, поскольку активные компоненты препарата не всасываются в системный кровоток.

Свечи и влагалищные таблетки Гексикон содержат в своем составе антисептическое средство хлоргексидин. Препарат эффективен в отношении грибков Candida, а также некоторых бактерий и простейших. Лекарственное средство можно использовать с первого триместра беременности, оно не оказывает системного действия.

Кандид-В6 выпускается в виде влагалищных таблеток. Действующее вещество препарата — антигрибковое средство Клотримазол. Медикамент не следует использовать в первом триместре беременности, поскольку нет достоверных сведений о его влиянии на плод.

Для профилактики кандидоза влагалища будущей матери рекомендуется соблюдать правила гигиены. Ей не стоит носить тесное синтетическое белье и трусики-стринги. Во время подмывания исключить использование агрессивных гелей и мыла.

Фактор риска молочницы — прием антибактериальных препаратов. Для предупреждения заболевания не следует использовать их без строгих показаний. После курса антибиотиков рекомендуется прием эубиотиков.

Диета для профилактики кандидоза влагалища должна содержаться минимальное количество быстрых углеводов, являющихся питательной средой для грибков. Будущей матери рекомендуется сократить количество потребляемых конфет, шоколада, белого хлеба, мучных и кондитерских изделий. Также под запретом находятся газировки, макароны, рис, картофель.