Хирургическое лечение воспаления придатков

Отсутствие эффекта (или недостаточный эффект) от применения консервативной терапии является показанием для хирургического лечения — оперативная лапароскопия, дренирование гнойных тубо-овариальных образований под контролем трансвагинальной эхографии или лапаротомия.

Одним из этапов эндохирургического лечения больных с гнойными тубо-овариальными образованиями является динамическая лапароскопия с пролонгированной санацией малого таза.

Динамическую лапароскопию осуществляют с помощью телескопа, имеющего внутренний операционный канал для введения инструментов и манипулятора. Во время динамической лапароскопии производят аспирацию патологического выпота, удаление фибриноидных наложений, рассечение старых и вновь образовавшихся спаек, санацию брюшной полости и просвета маточных труб растворами антисептиков, орошение очага воспаления антибактериальными препаратами.

Как известно, тактика хирургического лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, основана на классическом принципе гнойной хирургии «ubi pus, ibi incisio» («где гной, там разрез»). За последние десятилетия разработаны новые и усовершенствованы ранее известные методы, позволяющие добиться санации или удаления гнойного очага, не прибегая к лапаротомии. Тем не менее, традиционное хирургическое вмешательство по сей день остается одним из основных, а подчас и единственно возможным методом лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки. В настоящее время определены следующие показания для оперативного лечения воспалительных заболеваний органов малого таза:

1) гнойные тубо-овариальные образования (пиосальпинкс, абсцесс яичника, пиовар, тубо-овариальный абсцесс), неподдающиеся консервативной медикаментозной терапии (при отсутствии условий для эндохирургического лечения или дренирования их под контролем трансвагинальной эхографии);

2) рецидивирующее течение гнойной инфекции с тенденцией к генерализации и образованию тубо-овариальных абсцессов;

3) осложнения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, в том числе:

угроза перфорации или перфорация пиосальпинкса, пиовара, тубо-овариального абсцесса с развитием разлитого перитонита;
сепсис;
сформировавшиеся пузырно-придатковые, кишечно-придатковые и брюшностеночно-придатковые свищи;
образование внутрибрюшных абсцессов (межкишечный, подциафрагмальный, подпеченочный и др.).

Более того, традиционное хирургическое вмешательство является методом выбора лечения больных гнойными тубо- овариальными образованиями в пре- и постменопаузальном периоде, а также при сочетании гнойной инфекции гениталий с доброкачественными опухолями матки и ее придатков. Вопрос о выборе объема хирургического вмешательства при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки по-прежнему остается одним из наиболее сложных.

Бесспорно, что в каждой конкретной клинической ситуации объем оперативного лечения должен быть тщательно продуман и максимально индивидуализирован с учетом инициального момента заболевания, тяжести и распространенности воспалительного процесса, наличия сопутствующей гинекологической патологии, возможного риска возникновения различных гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде. Однако у молодых женщин удаление матки должно быть скорее исключением, чем правилом. В нашей клинике радикальные хирургические вмешательства (экстирпация или надвлагалищная ампутация матки с одно- или двусторонним удалением придатков) производятся только в следующих клинических ситуациях:

1) септическое состояние больной, обусловленное хроническим течением гнойной инфекции, формированием множественных внутрибрюшных абсцессов;

2) разлитой (диффузный) гнойный перитонит;

3) первичное вовлечение в воспалительный процесс матки (эндомиометрит, панметрит), в том числе после родов, абортов, внутриматочных лечебно-диагностических манипуляций или вследствие применения ВМК;

4) множественные генитальные свищи воспалительного генеза;

5) двусторонние тубо-овариальные абсцессы кистозно-солидной структуры, множественные абсцессы в малом тазу, выраженные инфильтративные изменения параметральной клетчатки;

6) сопутствующие заболевания тела и шейки матки (миома матки, аденомиоз, дисплазия шейки матки).

В заключение следует еще раз подчеркнуть необходимость дифференцированного подхода к лечению гнойных воспалительных заболеваний придатков матки с учетом тяжести течения инфекционного процесса, его нозологической формы и возраста больных.

Избранные лекции по акушерству и гинекологии

Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Главная

Гинекология

Воспаление придатков матки

Хирургическое лечение воспаления придатков

Начнем наш разговор о лечении воспаления придатков с такого радикального метода, как хирургическое лечение. И если плановой операции можно избежать, то срочная, проводимая при тяжелой форме острого воспаления придатков, является зачастую единственным средством помощи.

Вам предстоит хирургическое лечение воспаления придатков? И вы думаете о том, как это страшно и как не хочется ложиться в больницу? Да, страшно, да, не хочется. Но сумейте отогнать эти мысли и подумайте о том, как хорошо вы будете себя чувствовать после. Не бойтесь довериться квалифицированным врачам и порадуйтесь, что у современной медицины есть возможность вам помочь.

Перед проведением хирургического лечения воспаления придатков назначается механически и химически щадящая диета, отслеживается своевременное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки.

Перед хирургическим лечением воспаления придатков необходимо провести: психологическую подготовку (беседу с врачом, во время которой врач рассказывает собственно об операции, ее цели и об особенностях послеоперационного периода), подготовку кишечника (за день до операции ограничивается прием пищи, вечером накануне и утром перед операцией проводятся очистительные клизмы), бритье паховых областей вечером перед операцией. На ночь назначаются седативные (успокаивающие) и снотворные, а перед операцией – наркотические средства.

Если хирургическое лечение воспаления придатков является плановым, появляется возможность подготовиться к операции более основательно. Проводится витаминотерапия: в организм пациентки должны поступать цинк, витамины А, С, Е.

Для профилактики затруднения физиологических отправлений в послеоперационный период корректируется питание. За неделю перед операцией пациентке предписывается завтрак из семян растений – тыква, подсолнечник (после операции при полном восстановлении работы кишечника можно пересмотреть меню). Исключаются продукты, вызывающие запоры или диарею, содержащие рафинированные сахара. Для профилактики послеоперационных запоров предписываются ежедневные салаты со свежей морковью. Полезны так называемые живые йогурты, так как они улучшают работу кишечника и отчасти служат средством профилактики дисбактериоза, возникающего после приема антибиотиков в послеоперационном периоде. Желательно выпивать не менее 1 стакана йогурта в день. В пред- и послеоперационном периоде врач может порекомендовать пить определенный травяной сбор.

Лапароскопия обычно выполняется в плановом порядке (при трубном и перитонеальном бесплодии). Свой триумфальный путь лапароскопия начала в 1901 году. Данная операция замечательна тем, что при ее проведении не производится разрез брюшной стенки, а лишь делаются несколько проколов на передней стенке живота, через которые вводятся специальные трубочки-троакары диаметром 0,5-1 см, и в них вставляются инструменты для лапароскопии. При этом на монитор транслируется увеличенное изображение органов брюшной полости, что позволяет выполнять ювелирные, недоступные при открытой операции манипуляции, в частности, рассечение спаек с восстановлением проходимости маточных труб при лечении бесплодия.

Проведенная операция требует лишь одного дня пребывания в стационаре. Шанс развития каких-либо осложнений минимален.

После проведения лапароскопии в брюшной полости может остаться некоторое количество газа, нагнетаемого при операции, что вызывает боль. Боль обычно проходит через несколько дней – когда рассосется газ. Также за несколько дней заживают ранки на коже. Однако внутренним органам для восстановления своего привычного ритма деятельности требуется немного больше времени. И это нужно учитывать.

Лапароскопия проводится как для осуществления хирургического вмешательства, так и для постановки диагноза. Существуют абсолютные и относительные показания к проведению лапароскопии, о которых знает ваш лечащий врач.

Лапаротомия – это хирургическое вмешательство, при проведении которого используется абдоминальный разрез (разрез брюшной полости). В экстренных ситуациях обычно выполняют полостную операцию. Размеры разреза зависят от объема лапаротомии.

Данная операция дает возможность проведения действий, недоступных при лапароскопии. Однако и период выздоровления после лапаротомии гораздо более длительный. Необходимо, чтобы полностью зарубцевался послеоперационный шов, и не развилось никаких осложнений.

B.Poccoшaнcкaя

“Хирургическое лечение воспаления придатков” и другие статьи из раздела Воспаление придатков матки

Читайте также:

Методы лечения воспаления придатков
Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, что это такое
Вся информация по этому вопросу

Источник

Часто в Москве к гинекологам обращаются женщины с подозрением на развитие сальпингоофорита или по простому – воспаление придатков матки. На практике это означает, что маточные трубы и яичники при возникновении подобного недуга действительно воспаляются, однако, далеко не все понимают истинное значение диагноза, а также его симптоматику.

Это серьезное заболевание, осложняющее жизнь сотням тысяч женщин детородного возраста. К сожалению, в последнее время наблюдается существенный рост числа пациентов, столкнувшихся с подобной проблемой.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение воспаления придатков матки

Стоимость услуг

Описание	Цена, руб.
Забор на ПЦР	350 рублей
Обследование на пцр (1 инфекция)	300 рублей
Общий клинический анализ крови (без ЛФ)	250 рублей
Общий анализ мочи	300 рублей

Виды заболевания

Воспаление придатков матки является обобщенным термином. Сюда входит целый спектр болезней к которым относят:

Оофорит. Воспалительный процесс в яичниках с одной или двух сторон.
Сальпингит. Воспаляются маточные трубы с одной или двух сторон.
Сальпингоофорит (его еще называют аднексит). Заболевание, при котором с одной или с двух сторон воспаляется одновременно яичник и маточная труба.

Как и большая часть заболеваний воспаление маточных труб и яичников бывает острым, подострым и может перейти в хроническую стадию

На каждом этапе существует своя симптоматика. Причиной чаще всего является инфекция, которая уже на 3–4 день становится источником острого воспаления придатков матки. Длится данный период до 10 дней. Врач может диагностировать мышечное напряжение, защиту в области половых органов, различные жидкости, в том числе и скопления гноя могут выливаться во влагалище, отдельно наблюдаются маточные кровотечения.

Острая форма недуга часто сопровождается весьма ярко проявляющимися симптомами, что дает возможность вовремя произвести диагностику, назначить адекватное лечение. Это позволяет предотвратить перерастание недуга в подострую, хроническую форму. Однако, нередки случаи, когда часто патология протекает без существенных клинических проявлений. Тогда возникает хроническое воспаление придатков матки, которое обнаруживается уже на этапе возникновения осложнений.

Причины воспаления

Воспаление яичников и маточных труб возникают вследствие проникновения половых инфекций. Причиной служат чаще всего возбудители хламидиоза, гонореи. Однако привести к развитию патологий могут уреаплазмы, вирусы, микоплазмы, условно-патогенные штаммы возбудителей аэробного, анаэробного типа.

Наряду с этим, есть ряд факторов, которые провоцируют попадание патогенных организмов. К числу таких относят:

раннюю половую активность;
незащищенную интимную близость;
большое количество партнеров;
нетрадиционные формы секса;
применение внутриматочных контрацептивов.

Не столь часто бактерии проникают в организм женщины, пробиваясь через естественный барьер матки. Он может ослабевать в виду абортов, выкидыша, родов.

Симптомы

Отличительной особенностью воспаления придатков у женщин является волнообразный характер воспалительного процесса. Частым проявлениями являются боли в подвздошной области, сбои течения менструального цикла, наличие мажущих выделений. Кроме того, свидетельствовать о недуге могут следующие симптомы.

Боли внизу живота.
Повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом.
Кровотечение в период между менструациями.
Выделения со специфическим запахом.
Усиление болей при переохлаждении, стрессе, интимной близости.
Затрудненное мочеиспускание.

В период ремиссии указанные признаки могут не проявляться, в то время как при обострении возвращаются снова.

Возможные осложнения

Часто заболевания матки, придатков приводят к нарушению фертильности у женщин. Бесплодие ― серьезная проблема, а потому при обнаружении вышеуказанных признаков, незамедлительно обращайтесь к врачу-гинекологу. Специалисты нашей клиники в Москве всегда помогут вам в восстановлении гинекологического здоровья, проведут полную диагностику, назначат адекватный курс лечения.

Кроме бесплодия, подобное заболевание приводит к образованию рубцовых спаек, гнойных скоплений. Все это отражается в виде образования следующих осложнений.

Внематочная беременность из-за рубцовых спаек. Они мешают продвижению яйцеклетки по маточным трубам.
Синдром хронической тазовой боли. Рубцовые спайки могут стать причиной крайне неприятных ощущений во время овуляции, а также при интимной близости. Сама боль в области таза может длится месяцами или не проходить даже на протяжении нескольких лет.
Тубоовариальный абсцесс. Недуг приводит к появлению гнойников в отдельных органах, а именно в яичниках, маточных трубах. Это может угрожать даже жизни.

Чтобы не доводить ситуацию до столь серьезных последствий, не стоит откладывать на потом лечение воспаления придатков матки. Обращайтесь к специалистам «Клиника ABC» в Москве, чтобы своевременно, оперативно устранить имеющиеся недуги.

Диагностика и лечение воспаления придатков

Для диагностирования воспаления яичников или фаллопиевых труб в «Клинике ABC» в Москве имеется все необходимые условия, оборудование и квалифицированный персонал. Однако, если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и объективно ускорит процесс постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Тактику терапии подбирает опытный врач-гинеколог. Иногда, не дожидаясь появления результатов лабораторных исследований, специалист может назначить курс антибиотиков для снятия симптомов. После облегчения общего состояния многие женщины прекращают терапию, что делать категорически нельзя.

По факту готовности результатов исследований проводится оценка клинического состояния пациентки, назначается курс антибиотиков. Они подбираются с учетом уровня чувствительности микрофлоры. Для комплексной терапии может потребоваться проведение физиотерапии, иммуностимулирующее лечение.

На протяжении всего периода борьбы с болезнью стоит воздержаться от интимной близости. Для предотвращения повторного инфицирования также требуется тщательное обследование сексуального партнера, так как множество патологий может проходить в скрытой форме.

Профилактика

Согласно многочисленным исследованиям риск появления и развития воспаления маточных труб или яичников существенно снижается при использовании барьерных, пероральных контрацептивов, а также при перевязке маточных труб.

Существуют другие методы профилактики, которые вполне можно использовать в повседневной жизни.

Носите нижнее белье из натуральных тканей. Это позволит защитить кожу от развития вредных бактерий.
Не носите колготки в жаркую погоду, старайтесь отказаться от обтягивающих вещей.
Мокрый купальник стоит как можно быстрее снимать после плавания в бассейне или открытом водоеме. Повышенная влажность является отличным фактором для развития болезнетворных бактерий.
Не стоит сильно налегать на использование гинекологических спреев, отдушек. Это также может стать активатором развития инфекции.

Кроме того, нельзя заниматься самолечением. Если вы обнаружили симптомы развивающегося воспаления, обратитесь к специалистам нашей клинике в Москве. Мы сможем вовремя обнаружить проблему,назначим адекватное лечение, способное принести максимальный результат.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Воспаление придатков (другие названия – аднексит, сальпингоофорит), затрагивающее маточные трубы (яйцеводы) и яичники, очень распространено. Согласно статистике, с ним в отделения гинекологии обращается более 60% пациенток. Заболевание бывает одно- и двухсторонним.

Оно имеет несколько классификаций по МКБ (международному классификатору болезней):

N70.0 – острый сальпингит и оофорит (воспаление маточных труб и яичников).
N70.1 – хроническая форма.
N70.9 – неуточненная форма.

Причины воспаления придатков

Воспалительный процесс вызывается болезнетворными микроорганизмами, которые попадают в женские придатки различными способами:

Восходящим – инфекционный очаг вначале появляется в нижней части половой (репродуктивной) системы, а затем распространяется вверх. Это самый частый вариант формирования болезни, возникающий как осложнение микробных поражений влагалища (кольпитов), шейки матки (цервицитов), матки (метритов и эндометритов).
Нисходящим – инфекция распространяется по брюшине или слепой кишке с червеобразного отростка – аппендикса, других отделов кишечника, мочевого пузыря.
Гематогенным и лимфогенным – возбудители попадают в яичники и маточные трубы с током крови из отдалённых органов – ротовой полости, ЛОР-органов.

Воспаление придатков вызывает два типа инфекций:

Неспецифические. К ним относятся все виды микробных поражений, не связанные с ЗППП и туберкулезом. Эта форма болезни может быть вызвана различной кокковой флорой (стафилококками, стрептококками, энтерококками), бактероидами, фузобактериями, клостридиями, клебсиеллами, протеем. Иногда патология провоцируется сразу несколькими возбудителями. Такое заражение называется микст-инфекцией.
Специфические, связанные с заражением туберкулёзом и венерическими инфекциями – гонореей, сифилисом, хламидиозом, трихомониазом, уреаплазмозом, микоплазмозом.

Возникновению болезни способствуют:

Аборты и гинекологические операции, во время которых микробы проникают в яичники и маточные трубы. Поэтому перед различными вмешательствами пациенткам назначаются анализы на патогенную микрофлору, чтобы не допустить распространения инфекции.
Использование внутриматочных спиралей значительно дольше срока их рекомендованного применения. У таких пациенток риск возникновения болезни увеличивается в 3,3 раза.
Переохлаждение, ослабленный иммунитет, стресс, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, ухудшающих общее состояние организма. В таких условиях даже небольшое микробное инфицирование может вызывать тяжелейшее инфицирование.
Интимная близость во время менструации, при которой микроорганизмы легко проникают через цервикальный канал внутрь матки, а оттуда – в яйцеводы и яичники.
Нерациональное применение антибиотиков. При недолеченных патологиях и самолечении гибнет здоровая микрофлора и разрастаются условно-патогенные микробы. В дальнейшем микроорганизмы попадают во внутренние репродуктивные органы, приводя к воспалительным процессам.

Прием антибиотиков

Спираль

Механизм развития болезни

Заболевание вначале поражает внутреннюю оболочку маточной трубы (яйцевода). На этом этапе воспаление придатков практически не сопровождается симптомами – возможны только тянущие боли на нездоровой стороне.

При отсутствии лечения патологические изменения захватывают более глубокие слои яйцевода и переходят на яичник. У пациентки формируется воспалительный очаг, вызывающий сильную боль, усиливающуюся во время овуляции и менструаций.

При занесении микробов с током крови или переходе воспалительного процесса с соседнего органа заболевание может вначале затронуть яичник. При таком развитии болезни патогенные микроорганизмы во время овуляции проникают в маточную трубу, и у больной развивается инфекционно-воспалительный процесс.

Микроорганизмы могут попасть в эту область репродуктивной сферы сразу несколькими путями, поэтому точно определить способ заражения не всегда возможно. В любом случае инфекция постепенно захватывает внутренние половые органы, а при отсутствии лечения ещё и окружающие ткани с возникновением гнойно-септических осложнений.

Симптомы воспаления придатков

Заболевание начинается с острой формы. Первый его симптом – боль внизу живота. При односторонней патологии может болеть слева или справа, а при двусторонней – болезненность наблюдается с обеих сторон. Неприятные ощущения отдают в поясницу, крестец, копчик, могут распространяться по всему животу. Нередко наблюдается дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации, вызванный нарушением функции соседних органов. Появляются гнойные выделения из влагалища, иногда имеющие неприятный запах.

По мере развития болезни возникают озноб, повышение температуры до 39 градусов, лихорадка, плохое самочувствие, снижение аппетита, тошнота, ломящие ощущения в костях. Симптомы вызваны интоксикацией – отравлением организма продуктами жизнедеятельности микробов, вызвавших заболевание. Поэтому эту фазу заболевания называют токсической.

Лихорадка

Тошнота

Снижение аппетита

При отсутствии лечения болезнь переходит в следующую, септическую, фазу, во время которой появляются гнойные очаги в тазовой области. На этой стадии состояние больной становится еще тяжелее. Температура приобретает волнообразный септический характер с подъемами и падениями, появляются обильные гнойные выделения, наблюдаются перебои в работе сердца, нарушаются работа кишечника и мочевого пузыря. Возникает сильная боль в нижней части живота. Иногда можно прощупать опухолевидное образование в области пораженных органов.

Хроническая форма возникает при отсутствии адекватного лечения острых проявлений. Различают два варианта течения:

Подострое, при котором недуг не даёт выраженных симптомов. Наблюдаются тянущие ощущения внизу живота с одной или двух сторон, нарушение менструального цикла, болезненные месячные, патологические выделения.
Рецидивирующее, протекающее с ремиссиями – периодами отсутствия симптомов – и обострениями, во время которых возникают острые симптомы.

Существует 2 типа протекания хронической формы болезни:

Инфекционно-токсический, сопровождающийся болью внизу живота, выделениями, повышением температуры, дискомфортом при интимной близости.
Нейро-вегетативный – при этой форме возникает гормональный сбой, вызванный нарушением выработки женских гормонов (эстрогенов). Больная жалуется на ухудшение самочувствия, неустойчивость настроения, менструальную дисфункцию. Эта форма заболевания часто приводит к неврозам.

Невроз

Осложнения воспаления придатков

Гнойные очаги в тазовых органах и кишечнике. Микробное инфицирование может распространиться, приведя к заражению крови – сепсису.
Свищи – противоестественные ходы, соединяющие половую систему с кишечником, мочевым пузырем, брюшной стенкой. При этих осложнениях придётся делать операцию с иссечением свищевых ходов.
Нарушение проходимости маточных труб. Внутри яйцевода скапливается жидкость (гидросальпинкс) или гной (пиосальпинкс). Постепенно яйцеводы теряют свои функции и становятся непроходимыми. В результате может возникнуть внематочная беременность, связанная с невозможностью яйцеклетки пройти по узкому пространству воспаленной трубы.
Спайки, которые могут затрагивать не только репродуктивную систему, но и другие органы. При этом осложнении нарушается работа кишечника, возникают боли и колики в животе. Спайки являются одной из причин внематочной беременности.
Генитально-аппендикулярный синдром – воспаление переходит с правого придатка на червеобразный отросток с развитием аппендицита.
Осложнения беременности. Если женщина забеременеет, существует большой риск, что на фоне инфекционного процесса развитие плода прекратится или произойдет выкидыш. Присутствие постоянного инфекционного очага в организме будущей мамы может вызвать поражение плода патогенными микроорганизмами, грозящее его внутриутробной гибелью.
Переход инфекции на мочевыделительную систему. Вначале поражается мочевой пузырь, а затем микроорганизмы по мочеточникам проникают в почки. Возникает пиелонефрит – воспаление почечной ткани. Кроме того, микробы из гнойного очага могут попасть в почки с током крови (гематогенно).
Развитие кист и других новообразований, которые возникают на фоне хронической формы болезни.
Нарушение функции яичников, которые не могут полноценно вырабатывать женские гормоны и обеспечивать овуляцию. Возникают расстройства менструального цикла – болезненные, нерегулярные, скудные менструации. Наблюдается отсутствие овуляции, при котором созревшая яйцеклетка не выходит из фолликула. Такое нарушение вызывает бесплодие, которое очень тяжело лечится.
Сбой в работе иммунной системы организма. У больной нарушается работа иммунной системы, которая начинает выделять антитела, атакующие ткани яичника. Иммунные атаки значительно истощают овариальный резерв – количество яйцеклеток, которые могут оплодотвориться, снижается. Поэтому при длительно текущей патологии не всегда удаётся забеременеть даже с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Диагностика воспаления придатков

Предварительный диагноз врач может поставить на основании опроса пациентки. Врач обращает внимание на предполагающие факторы – недавно проведенные аборты, гинекологические операции, давно стоящие внутриматочные спирали, перенесенные патологии репродуктивной сферы.

Девушка у врача

На заболевание также указывают нерегулярные и болезненные менструации, боли при интимных контактах, а также проблемы с зачатием. Пациентки зачастую жалуются на проблемы с мочеиспусканием.

При осмотре на кресле врач обращает внимание на выделения, болезненность при ощупывании нижней части живота. Врач может прощупать (пропальпировать) плотное образование, затрагивающее яичник и маточную трубу. Во время осмотра гинеколог берет анализы на флору из половых путей, мочеиспускательного канала и цервикального, проходящего внутри шейки матки.

Больной назначают УЗИ малого таза, во время которого оценивается состояние тазовых органов. Яйцеводы пациентки утолщены и наполнены жидким содержимым. Свободная жидкость также находится в брюшной полости.

Яичники, которые в норме должны иметь примерную длину 35 мм, ширину 20 мм и толщину 26 мм, увеличены. При хроническом поражении в них могут обнаруживаться кисты. На УЗИ также видны гнойные и воспалительные очаги в малом тазу.

УЗ-исследование проводят тремя способами:

Трансабдоминальным – через кожу живота.
Трансвагинальным – через влагалище.
Трансректальным – через прямую кишку. Этот метод применяется у девственниц и пациенток, которым из-за перенесенной операции или других причин невозможно ввести датчик трансвагинально.

Иногда для получения большего количества сведений о состоянии органов репродуктивной сферы проводится УЗИ сразу двумя методами – через брюшную стенку и влагалище. Это дает возможность рассмотреть органы с разных сторон.

При подозрении на нарушение трубной проходимости, вызванное воспалительным процессом, проводят УЗГСС – ультразвуковое исследование проходимости яйцеводов. Во время процедуры внутрь маточной трубы заливают специальный раствор, и врач смотрит за ее продвижением. При непроходимости жидкость останавливается возле препятствия.

При подозрении на распространение процесса за пределы малого таза дается направление на УЗИ брюшной полости и почек.

Назначаются лабораторные исследования:

Анализы на флору. Наиболее современным методом является ПЦР-диагностика, выявляющая возбудителей, вызвавших инфекционный процесс. Различные виды ПЦР-диагностики обнаруживают практически все микроорганизмы даже при их незначительной численности.
Посев мазков на флору не только выявляет имеющихся возбудителей, но и показывает их чувствительность к антибиотикам. Это позволяет подобрать наиболее подходящий антибактериальный препарат.
Анализы крови на сифилис, туберкулез и ВИЧ. Первые две инфекции вызывают воспаление придатков, а ВИЧ-инфицирование утяжеляет течение воспалительного процесса за счет угнетения иммунитета.
Биохимический анализ крови из вены. При подозрении на нарушения работы почек и других внутренних органов назначается биохимический анализ крови из вены.
Общий анализ крови, в котором обнаруживаются признаки воспаления – увеличение в крови у женщины количества юных белых кровяных телец (лейкоцитов) и ускорение СОЭ.
Общий анализ мочи – при сопутствующем инфицировании почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного капала в урине обнаруживаются белые и красные кровяные тельца (лейкоциты и эритроциты), а также клетки эпителия – ткани, покрывающей мочевыводящие пути. В анализе также могут обнаруживаться возбудители инфекций.
Анализы на антиовариальные антитела. При подозрении на бесплодие, вызванное нарушением иммунных реакций, назначаются анализы на антиовариальные антитела. Их присутствие показывает, что организм начал атаковать собственные половые клетки. Таким пациенткам назначается анализ на антимюллеров гормон (АМГ), по которому определяют овариальный запас – количество оставшихся яйцеклеток.

Мазок

Анализ мочи

По результатам диагностик можно определить тип и форму заболевания, его выраженность, имеющиеся осложнения и перспективы сохранения женщиной детородной функции. Врач подбирает препараты, которыми лучше лечить воспаление придатков матки у конкретной больной.

Пациентам назначают:

Препараты, устраняющие патогенную микрофлору. При выявлении болезнетворных бактерий применяются антибиотики с учётом их чувствительности, при трихомониазе – противопротозойные препараты, а при сопутствующей молочнице – антигрибковые средства. Лекарства назначаются в таблетках, уколах, свечах.
Противовоспалительные и обезболивающие средства, позволяющие снять боль и воспалительные явления.
Препараты, улучшающие общее состояние организма – иммунокорректоры, витаминно-минеральные комплексы.
Энзимы, предотвращающие возникновение спаек и устраняющие имеющиеся. При безуспешности консервативного лечения спаек, вызванных воспалением придатков у женщин, их рассекают хирургическим путем с помощью эндоскопических операций, практически не оставляющих видимых следов на теле.

После лечения назначается повторное обследование, во время которого определяется полнота выздоровления.

Чтобы не допустить развития опасной патологии, нужно вовремя выявлять и лечить кольпит, цервицит, эндометрит и ЗППП. Необходимо контролировать состояние внутриматочной спирали и своевременно производить её замену. Еще одним методом предотвращения болезни является правильная контрацепция, исключающая аборты.

При первых признаках болезни нужно обратиться к врачам «Университетской клиники», которые проведут диагностику, лечение и проконтролируют результат. Это позволит избежать осложнений и сохранить репродуктивную функцию.

Поделиться ссылкой:

Источник