Хронические воспаления и повышенный

Хроническое воспаление и инфекции

Воспаление – нормальный физиологический процесс, в ходе которого организм пытается устранить причину, вызвавшую повреждение тканей и устранить полученные повреждения. В норме после этого процесс воспаления останавливается, но в некоторых случаях развивается хроническое воспаление.

Хроническое воспаление

В случае хронического воспаления процесс воспаления может начаться даже без явного воздействия внешнего повреждающего фактора и может продолжаться в течение длительного времени. Это может происходить под влиянием некоторых микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибов и т.д.) или, например, как следствие ненормальной реакции организма на собственные ткани, что приводит к развитию различных аутоиммунных реакций (болезнь Крона, язвенный колит, атрофический гастрит и т.д.).

Под длительным воздействием воспалительных факторов происходит постоянное повреждение тканей на фоне которого возможно появление злокачественных клеток. Некоторые микроорганизмы-возбудители инфекционных болезней могут повышать риск развития рака. Ниже перечислены наиболее изученные из них.

Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV)

ВПЧ – причина развития практически всех случаев рака шейки матки (РШМ). Кроме того, у носителей данной инфекции значимо повышается риск развития других опухолей наружных половых органов, а также рака головы и шеи. Эта инфекция очень широко распространена в человеческой популяции, так, в США ВПЧ ежегодно поражает около 79 млн. человек. В настоящий момент известно более 150 штаммов этого вируса, при этом только около 15 из них являются онкогенными, т.е. способными приводить к развитию злокачественных новообразований.

В мире РШМ является второй по частоте встречаемости опухолью у женщин. Внедрение повсеместного обследования (скрининга), включающего в себя регулярные осмотры гинекологом со взятием цитологических мазков из шейки матки (цервикального канала), а также определение наличия ДНК ВПЧ в крови позволило резко снизить заболеваемость и смертность от РШМ в развитых странах. На сегодняшний день 9 из 10 случаев смерти от РШМ приходится на бедные регионы и страны.

На сегодняшний день не существует способов лечения ВПЧ, однако в клиническую практику уже внедрены вакцины, которые позволяют резко снизить вероятность развития РШМ, защищая человека от наиболее распространенных штаммов HPV. Очень важно, чтобы вакцинация проводилась до момента первого контакта человека с возбудителем этой инфекции, рекомендуется прививать детей в возрасте от 11 до 12 лет.

Кроме того, РШМ не развивается моментально. Его развитию предшествуют предопухолевые изменения эпителия – дисплазия, затем – т.н. «цервикальная неоплазия in situ», которая представляет собой самую раннюю стадию РШМ. Своевременная диагностика и лечение таких процессов позволяет предотвратить развитие РШМ.

Вирусные гепатиты С и В (HCV и HBV)

Хроническая инфекция, вызванная этими возбудителями, может приводить к развитию цирроза и рака печени, кроме этого доказана их связь с развитие некоторых лимфом. В настоящее время широко применяются вакцины против вирусного гепатита B, они позволяют эффективно предотвращать заражение и развитие хронической HBV инфекции, снижая тем самым вероятность развития рака печени.

К сожалению, не существует профилактических вакцин против вируса гепатита С. Это обусловлено высокой мутационной изменчивостью этого вируса, что резко затрудняет разработку и создание таких препаратов. Тем не менее, в настоящее время разработаны весьма эффективные противовирусные лекарственные препараты, которые могут подавить размножение или полностью уничтожить вирус в организме.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, HIV)

Этот широко известный вирус вызывает развитие СПИД – синдрома приобретенного иммунодефицита. ВИЧ ослабляет иммунную систему организма, делая её неспособной сопротивляться воздействиям различных микроорганизмов (например тех, что перечислены в этом разделе). Люди, инфицированные ВИЧ, характеризируются повышенным риском развития саркомы Капоши, лимфом, РШМ, печени, легких и других опухолей. Вакцины от ВИЧ не существует, но разработаны специальные препараты для противовирусной терапии, которые позволяют подавить размножение этого вируса и значительно продлить жизнь пациентам.

На фоне подавления иммунитета другого происхождения, например у пациентов, получающих длительное лечение иммуносупрессивными препаратами после трансплантации органов или высокими доза глюкокортикостероидов (например, преднизолон, дексаметазон и т.д.) также повышается риск развития множества опухолей.

Вирусы герпеса

К наиболее онкогенным видам этих вирусов относят вирус Эпштейн-Барр (EBV), который повышает риск развития лимфомы и рака желудка, а также носоглотки. Штамм 8 вируса герпеса ассоциирован с развитием саркомы Капоши.

Бактерии и грибы

Helicobacter pylori (HP) – бактерия, которая может колонизировать слизистую оболочку желудка. На фоне вызванной ей инфекции повышается риск развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также рака желудка. HP инфекция хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами.

Кроме того, некоторые грибки (например, Aspergillus flavus и Aspergillus parasiticus) в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают афлатоксины – вредные ещества, которые могут загрязнять сельскохозяйственную продукцию. Распространенность этих грибков велика в жарких и влажных странах, афлатоксины могут попадать в пищу в поле, в процессе сбора урожая и во время её хранения. Употребление в пищу афлатоксинов повышает риск развития рака печени.

Паразиты

К наиболее онкогенным паразитам относят Schistosoma hematobium (возбудитель шистосомоза), который может вызывать рак мочевого пузыря и Opisthorchis viverrini (возбудитель описторхоза), на фоне которого повышается риск развития рака желчевыводящих путей (холингиокарциномы).

Следует помнить, что отсутствие симптомов инфекции не означает отсутствия самой инфекции.

Источник

Стратегия лечения хронических воспалительных заболеваний должна воздействовать на все звенья патогенеза с перспективой восстановления функциональности зоны повреждения. Но полнота функционирования невыполнима для клеток, если они обособлены, плохо взаимодействуют между собой и со своими регуляторами ― биологически активными молекулами.

При формировании хронического воспаления микробный фактор подчас перестаёт играть ключевую (и даже ― существенную) роль в развитии заболевания. Он может служить лишь индуктором эпизодов обострения (например, герпес при обострении воспалительных заболеваний органов малого таза, новая урогенитальная инфекция при простатите).

На первый план выходят другие звенья патогенеза, которые поддерживают течение хронических воспалительных заболеваний:

• Эндогенная интоксикация,
• Снижение дееспособности фагоцитов, тканевых макрофагов и других факторов неспецифической резистентности организма,
• Вторичный иммунодефицит,
• Нарушение микроциркуляции в органах и тканях, тканевая гипоксия,
• Прокоагуляционные нарушения профиля свертываемости крови,
• Дистрофические, фиброзные изменения в заинтересованных органах с последующим развитием в них архитектурной перестройки.

Например, сниженная функционально-метаболическая активность макрофагов ― «примадонн хронического воспаления» ― приводит при хронических воспалительных заболеваниях:

• к незавершённости фагоцитоза, как иммунного, так и по удалению балластных веществ ― токсические факторы инфекционных агентов подавляют фагоцитарную активность;
• к дисбалансу секреции цитокинов ― «дирижеров межклеточных взаимодействий»;
• к внутриклеточному паразитированию (например, хламидий, микобактерий туберкулёза), что снижает доступность патогенов для антибиотиков, которые плохо проникают через клеточную мембрану.

Примерами хронических воспалительных заболеваний служат:

• Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (например, сальпингоофорит), которые сопровождаются нарушением сексуальной, менструальной, репродуктивной функций, выраженным нарушением качества жизни и могут приводить к окклюзии, фиброзу маточных труб, образованию гидросальпинкса, тубоовариальных сращений и других проявлений спаечной болезни, может сопровождаться развитием синдрома хронической тазовой боли, бесплодия, невынашивания беременности, эктопической беременности.
• Воспалительные заболевания репродуктивных органов у мужчин (простатит, везикулит, эпидидимит), которые могут осложняться экскреторно-токсическим бесплодием вследствие:
  • изменения архитектоники предстательной железы с нарушением дренажа, возникновением застойных очагов, в которых развивается патогенная микрофлора;
  • патоспермии под влиянием токсинов бактерий, нарушения ферментного и изоферментного спектра, а также pH эякулята;
  • изменений гипоталамо-гипофизарно-гонадной регуляции с нарушением продукции гонадотропинов как основных стимуляторов сперматогенеза у мужчин;
  • изменения метаболизма тестостерона в предстательной железе;
  • аутоиммунизации

Мочеполовая инфекция при этом выступает лишь триггером процесса.

• Хронические заболевания печени (с развитием фиброза, нарушением функций органа, исходом в цирроз) и желчевыводящих путей.
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких и другие.

Таким образом, хронические воспалительные заболевания – группа патологий со сходными неспецифическими механизмами патофизиологических процессов, которые сопровождаются вовлечением в патологический процесс регуляторных систем: иммунной, эндокринной, симпатоадреналовой. Их дисрегуляция, а также местная тканевая реакция формирует как местный, так, в ряде случаев, и системный воспалительный ответ организма.

Исходя из целостного представления о многофакторной природе хронических воспалительных заболеваний, стратегия их лечения, помимо воздействия на вызвавший заболевание микроорганизм или вирус, должна включать влияние на все звенья патогенеза и требует использования препаратов с регуляторным, метаболическим, противовоспалительным действием, которые будут способствовать коррекции метаболических нарушений с перспективой восстановления функциональности зоны повреждения.

Однако физиологические функции органа, системы органов и организма в целом невыполнимы обособленными специализированными клетками. Взаимодействие клеток с биологически активными молекулами приводит к изменению функциональной активности и обеспечивает регулируемость физиологических процессов на различных уровнях – молекул, клеток, органов и, наконец, в организме в целом. Нарушения взаимодействия между клетками и органами приводят к функциональным дефектам, затем к заболеваниям и далее ― к преждевременному старению и смерти.

Для понимания механизма действия препарата Моликсан® рационально изучить эффекты входящих в него компонентов. В основе препарата Моликсан® ― базовое регуляторное соединение на основе естественного метаболита организма ― окисленного глутатиона, которое посредством определенных, к настоящему времени уже довольно хорошо изученных механизмов способствуют улучшению взаимодействия между клетками, а также всеми биологически активными молекулами организма человека на регуляторном уровне, обеспечивая координацию активности и функциональную целостность жизненно важных органов и систем.

В результате:

• Рецепторы восстанавливают свою чувствительность к регуляторам (например, рецепторы кроветворных клеток ― к стимуляторам кроветворения, которые вырабатываются в организме, а также вводятся в виде лекарств, ― в результате быстрее восстанавливается угнетенное химиотерапией кроветворение и быстрее нормализуется картина крови), а биологически активные молекулы ― восстанавливают эволюционно предписанную им активность;
• Клетки начинают отрабатывать свои функции в должном объёме;
• Нормализуется энергетический обмен и метаболизм.

Это приводит к восстановлению:

• Нарушенных функций органов и систем, баланса, который позволяет организму функционировать в состоянии физиологического оптимума;
• Важнейшей – центральной регуляции функций организма (препарат проникает через гемато-энцефалический барьер).

Для человека это прежде всего выражается:

• В интегративном увеличении качества жизни;
• В восстановлении иммунитета, профилактике вирусных заболеваний, различных дисфункциональных и дисгормональных состояний, избавлении от хронических инфекционно-воспалительных заболеваний ;
• В предупреждении развития новых заболеваний и преждевременного старения;
• В увеличении эффективности и улучшении переносимости терапии различных заболеваний, в т.ч. хронических ;
• В увеличении длительности периодов вне обострения ;
• В продлении периода социально активной жизни, замедлении старения.

В исследовании НИИ экспериментальной медицины РАМН доказано, что препарат восстанавливают выработку организмом антимикробных пептидов (дефенсинов и кателецидинов) . Антимикробные пептиды ― это действующие силы естественного иммунитета. Например, большинство дефенсинов встраиваются в мембрану микробной клетки и, «продырявливая» её, вызывают мембранную деполяризацию и лизис, действуя самостоятельно или помогая антибиотикам. Это, наряду с увеличением под влиянием препарата поглотительной и переваривающей способности макрофагов, а также увеличения экзоцитоза (удаления из клеток) внутриклеточно паразитирующих микроорганизмов, которые становятся доступными действию антибиотиков, плохо проникающих через клеточную мембрану, ― приводит к гибели микроорганизмов и вирусов – возбудителей инфекционных заболеваний , кратно увеличивает эффективность антимикробной и противовирусной терапии .

Лекарственный препарат Моликсан® представляет собой композицию описанного выше регуляторного соединения ― окисленного глутатиона и второго ― метаболического компонента (инозина). Две составляющие препарата обладают взаимоусиливающим действием.

В результате Моликсан®:

• Увеличивает пластичность мембран эритроцитов, уменьшает агрегацию тромбоцитов, взаимодействие между тромбоцитами и эритроцитами, что улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию;
• Обеспечивает нормализацию вентиляции и перфузии легких и, как следствие, ― нормализацию газового состава и кислотно-щелочного баланса в крови, оптимизирует насыщение тканей кислородом, способствуя более полной утилизации кислорода из крови ;
• Улучшает энергетическое обеспечение клеток, в частности, сердца, головного мозга и печени ;
• Повышает стабильность мембран клеток в зонах с обеднённым кровоснабжением, повышает устойчивость клеток к дефициту кислорода;
• Обладает противовоспалительной активностью, препятствует развитию фиброза ;
• Увеличивает активность ферментов, ответственных за детоксикацию чужеродных веществ в гепатоцитах .

Совокупность взаимопотенцирующих свойств компонентов препарата объясняет комплексную направленность эффектов препарата, предопределяет нормализацию энергетического обмена и метаболизма, восстановление нарушенных функций органов и систем, адекватности и достаточности иммунных реакций, что позволяет усилить влияние на микробный фактор, но, что важнее, ― и воздействовать на звенья патогенеза, обеспечившие хронизацию заболевания.

Приведём примеры действия препарата Моликсан®:

• Увеличение секреции антимикробных пептидов способствует гибели бактерий и вирусов, которые вызывают инфекционные заболевания ― это значительно увеличивает эффективность терапии и ускоряет выздоровление;
  • Наряду с восстановлением под влиянием препарата эффективной работы системы детоксикации в печени, а также увеличением поглотительной и переваривающей способности макрофагов, это способствует эффективному удалению из внутренней среды организма токсичного балластного антигенного материала, препятствует развитию в области поражения воспалительного процесса, способствует увеличению эффективности терапии, в частности, хронических воспалительных заболеваний репродуктивных органов, профилактике спаечной болезни, бесплодия, эктопической беременности;
• Антифиброзное действие препарата обеспечивает замедление прогрессирования, а в ряде случаев и обратное развитие патологических изменений при заболеваниях печени подробнее;
• Моликсан®уменьшает повреждение тканей, связанное с воспалением, в части случаев избыточным:
  • У пациентов с патологией предстательной железы (простатит, аденома) уменьшается отёк и другие признаки воспаления простаты с быстрой ликвидацией симптомов (учащенное, болезненное, неполное, ночное мочеиспускание малыми порциями и др.),
  • У пациентов с заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей (холангит, холецистит) за счёт уменьшения отека анатомически узких протоков существенно уменьшается болевой синдром, восстанавливается отток желчи;
  • При различных заболеваниях (в т.ч. при раке) уменьшение отёка окружающих тканей уменьшает симптомы (например, боль от сдавления тканей отёком).

Источник