Хронический гастрит с умеренно выраженным воспалением

Всем известно, что гастрит может протекать в различных формах, в том числе и в выраженной и умеренной. Выраженный гастрит влияет на самочувствие пациента, при умеренно выраженных формах его самочувствие, как правило не меняется. Выраженность гастрита зависит от самых разных факторов, в том числе и исходного состояния, режима питания пациента.  На страницах журнала https://gastritinform.ru// мы поговорим о том, как проявляется выраженный гастрит и от чего зависит его форма. Также поговорим об умеренно выраженной хронической и острой форме.

Что значит выраженный гастрит

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Он бывает острым, когда возникает впервые, и хроническим, когда воспаление слизистой является постоянным спутником человека. Если острый гастрит не лечить, со временем он перейдет в хронический. Хронический гастрит это воспаление хронического характера слизистой оболочки желудка с перестройкой ее
структуры и прогрессирующей атрофией, нарушением моторной, секреторной и инкреторной
функций.

Поверхностный хронический гастрит является одной из основных форм гастрита хронического.
Данное заболевание имеет четко выраженную эндоскопическую картину. Следующей основной
формой гастрита является гастрит атрофический.

Гастрит  это воспаление слизистой оболочки желудка

В зависимости от того, насколько сильны эти изменения, в медицине различают сильно выраженный, умеренный и слабо выраженный гастрит.

При слабо, умеренно и сильно выраженном поверхностном гастрите дистрофически измененные клетки среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия занимают разный процент в поле зрения слизистой оболочки.

При этом воспалительная инфильтрация проникает в глубь собственной пластинки слизистой оболочки на уровне желудочковых ямок (слабо выраженная), на уровне верхних и средних отделов желез (умеренно выраженная) и до мышечной пластинки слизистой оболочки (сильно выраженная).

Умеренно выраженный хронический гастрит

При умеренно выраженных формах хронического гастрита общее состояние значительно не изменяется. В умеренной степени оно нарушается довольно часто. Может наблюдаться некоторое снижение массы тела пациента, нарушение витаминного метаболизма (витаминов группы В и аскорбиновой кислоты), непереносимость некоторых пищевых продуктов и др.

Часто наблюдаются изменения со стороны печени, поджелудочной железы, кишечника, отклонения со стороны нервно-психической сферы. Клиническую картину умеренно выраженного хронического гастрита во многом определяет характер желудочной секреции.  При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью боль возникает сразу после еды, при хроническом гастрите с увеличенной секрецией боль возникает через 1-1,5 часа после еды, реже – в других отделах живота.

Выраженный гастрит

Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!

У здорового человека процесс пищеварения проходит незаметно и безболезненно, не вызывая неприятных ощущений в области желудка. Любой дискомфорт, который возникает после приема пищи, свидетельствует о нездоровой работе желудка и возможном развитии гастрита. Активный выраженный хронический гастрит сопровождается различными воспалительными процессами, которые в свою очередь приводят к поражению нижней области желудка.

В этом случае основные функции желудка не будут затронуты, но длительное протекание заболевания может плохо отобразиться на состоянии желудочных клеток, что может привести к патологическому снижению его функциональности. Хронический активный атрофический гастрит может сопровождаться кровотечением в желудке, язвенным заболеванием 12-перстной кишки, а также раком желудка.

Хронический гастрит выраженной секреторной недостаточностью

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью, развивается в основном у лиц зрелого и пожилого возраста. Для него характерно преобладание в слизистой оболочке желудка атрофических изменений.

Проявления хронического гастрита обычно определяются состоянием секреторной функции желудка, а также расположением и степенью выраженности изменений слизистой оболочки желудка. В зависимости от кислотообразующей функции желудка выделяют две формы хронического гастрита: хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка и хронический гастрит с секреторной недостаточностью.

При этом типе гастрита может появляться неприятный вкус во рту, снижение аппетита, тошнота, особенно по утрам, отрыжка воздухом или тухлым яйцом, урчание и переливание в животе, поносы, реже запоры. Кроме этого, может отмечаться слабость, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном течении у больных обычно происходит снижение массы тела, развиваются гиповитаминозы и анемия.

Хронический выраженный гастрит

Хронический гастрит – это хронически протекающее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, которое характеризуется частыми рецидивами. Хронический гастрит чаще всего развивается у пациентов, имеющих в анамнезе заболевания гастроэнтерологического характера – колит, аппендициты, хронический холецистит и другие.

Характерными признаками хронического гастрита являются ощущение слабости, быстрая утомляемость, чувство тяжести, полноты в подложечной области, которое имеет свойство усиливаться во время или сразу после приема пищи, изжога, отрыжка, тошнота, срыгивание, неприятный привкус во рту. Все эти проявления возникают при хроническом антральном гастрите.

Также у больных наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (например, аритмии, кардиалгии). При наличии Атрофического хронического гастрита развивается специфический симптомокомплекс, который проявляется внезапной слабостью, побледнением кожных покровов, сонливостью, которая возникает после еды, потливостью. Все эти проявления могут сочетаться с позывами к стулу и расстройствами кишечника.

Слабовыраженный  гастрит ничем не проявляет своего присутствия желудок исправно выполняет свои функции но верхний слой внутренней оболочки поражен

Слабовыраженный  гастрит ничем не проявляет своего присутствия. Желудок исправно выполняет свои функции, но верхний слой внутренней оболочки поражен. А вы можете даже не догадываться об этом.

При умеренно и сильно выраженном  хроническом гастрите появляются симптомы:

• распирающая боль в желудке;
• специфический привкус во рту;
• изжога; кислая отрыжка;
• слабость; тошнота;
• тяжесть в желудке после приема пищи;

Часто доходит даже до рвоты. Язык может быть обложен налетом белого или серого цвета. При появлении этих тревожных симптомов нужно обратиться к врачу, который назначит рентгенологическое исследование и гастроскопию.

Выраженный хронический поверхностный гастрит

Поверхностный гастрит – заболевание, характеризующееся повышением секреторной функции желудка и воспалением его слизистой оболочки. Является разновидностью хронического гастрита.

По степени заболевания поверхностный гастрит бывает:

• слабо выраженный поверхностный гастрит;
• умеренно выраженный поверхностный гастрит;
• сильно выраженный поверхностный гастрит.

Боли при поверхностном гастрите сначала не сильно выражены, но со временем обретают все более устойчивый характер.

Острые боли отсутствуют при атрофическом гастрите

Начальная стадия болезни быстро переходит в умеренно выраженный поверхностный гастрит 2 степени, которому характерно частое повторение вышеперечисленных симптомов, а также постоянное ощущение тяжести в области живота.

Воспаление охватывает всё большую территорию внутреннего эпителия желудка, распространяясь как по всей его площади, так и во внутренние слои. Частыми симптомами болезни являются: отсутствие аппетита, изжога, отрыжка, метеоризм, нарушения стула.

Умеренно выраженный хронический атрофический гастрит

На первых этапах умеренно выраженного атрофического гастрита клиника стертая и не имеет специфических симптомов. Иногда может иметь место болевой синдром, когда чувство дискомфорта возникает в виде тупых ноющих болей, особенно после приема пищи. Однако отличительной особенностью атрофического гастрита является то, что болей может и не быть совсем, либо они могут проявляться слабо, почти незаметно для человека и, как правило, скоротечно. Острые боли отсутствуют при атрофическом гастрите.

С течением времени из-за нарушения всасывания в желудке и кишечнике питательных веществ и витаминов у больных может появиться сухость и бледность кожи, что обусловлено развившейся анемией. Из-за недостатка витамина А может ухудшиться зрение, а нехватка аскорбиновой кислоты может стать причиной повышенной кровоточивости десен, что еще больше усугубит проявления анемии.

Хронический атрофический гастрит относят к предраковым состояниям провоцирующем рак желудка

Хронический выраженный атрофический гастрит

Атрофический гастрит является разновидностью хронического гастрита. Он обусловлен прогрессирующим развитием атрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ) – уменьшением количества желез. Хронический атрофический гастрит относят к предраковым состояниям, провоцирующем рак желудка. На его фоне часто развиваются такие предраковые изменения, как кишечная метаплазия и дисплазия эпителия СОЖ.

Из–за выраженного снижения функциональной ак­тивности желудка, при атрофическом гастрите выраженно проявляется ухудшение аппетита, отрыжка воздухом или тухлой пищей, тошнота, чувство тяжести, переполнения желудка, плохой запах изо рта, слюнотечение, неприятный привкус во рту.  Язык при этом атрофичный «полированный», при обострениях обложен густым белым налетом.

При пальпации живота при выраженном атрофическом гастрите  болезненность обычно отсутствует или есть умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области. Болевой синдром в большинстве случаев отсутствует, в отличие от гастрита с повышенной кислотностью, когда болевой синдром преобладает. При выраженном заболевания и нарастании секреторной недостаточности проявляется склонность к диарее («ахилические поносы») и снижению массы тела.

Источники: 

• https://gastritinform.ru/nkb5.ru/wp-content/uploads/ugolok/gastr.pdf
• https://spina.co.ua/lechenie/gastrit/
• https://www.wday.ru/krasota-zdorovie/sok/kak-izbavitsya-ot-poverhnostnogo-gastrita/
• https://www.gastroscan.ru/patient/disease/01/03/
• https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4409
• https://www.gastroclinic.kz/ru/articles/624-vidy_khronicheskogo_gastrita/
• https://scienceforum.ru/2014/article/2014000113

Post Views:
418

Количество желудочных заболеваний в последние годы быстро растет. Острый и хронический гастрит имеют подобные причины возникновения, но отличаются временем появления симптомов, продолжительностью болезни. Рассмотрим, что такое хронический гастрит, может ли на его фоне развиться язва, рак.

Описание болезни

Это заболевание, которому характерно длительно протекание, развитие морфологических изменений на слизистой желудочной оболочке:

• увеличение круглоклеточной инфильтрации;
• нарушение регенерации эпителия;
• замещение нормальных желез соединительной тканью;
• постепенная атрофия эпителиальных клеток.

Хронические гастриты протекают с прогрессирующими структурными изменениями слизистой, нарушениями ее функциональности. Воспаление слизистой отражается на характере секреции пепсина, соляной кислоты.

Хронический гастрит желудка наблюдается примерно у 40 – 80% всего населения. Это воспаление опасно развитием таких осложнений, как язва, рак.

Такая болезнь желудка провоцируется самыми разнообразными причинами. На протяжении долгого времени этиология хронического гастрита была не изучена. Теперь специалисты выделили основные причины хронического гастрита, которые делятся на внешние, внутренние.

К внешним причинам возникновения патологии относят:

• нарушение жевательной функции;
• несоблюдение режима питания;
• нарушение характера питания;
• употребление вредной пищи;
• курение;
• употребление лекарственных средств на протяжении длительного времени;
• употребление слишком горячей/холодной пищи;
• прием алкоголя.

Внутренние причины следующие:

• нарушение процесса обмена веществ;
• наличие затяжных патологий системы пищеварения (цирроз печени, панкреатит, гепатит);
• наличие продолжительных болезней ротовой полости, для которых характерно воспаление;
• наличие эндокринных болезней (патология щитовидной железы, сахарный диабет);
• нарушение работы почек.

Также воспаление желудочной слизистой могут провоцировать следующие группы факторов:

1. Микробные (хеликобактер пилори).
2. Не микробные (все вышеперечисленные факторы).
3. Неизвестные.

Желудочная болезнь, панкреатит у взрослых чаще всего поражают организм одновременно. Иногда панкреатит вызывает рассматриваемое воспаление или же наоборот панкреатит возникает на фоне данной патологии.

Хронический гастрит у детей, молодых людей чаще всего провоцируют бактерии Helicobacter pylori. Они проникают внутрь организма через поцелуи, предметы гигиены, посуду, недостаточно продезинфицированный эндоскоп. Ребенок может заразиться в общественных местах, в кругу семьи (при наличии бактерий у членов семьи).

Патогенез хронического гастрита выглядит следующим образом:

1. Происходит нарушение защитного барьера слизистой, апикальных мембран покровного эпителия.
2. Отмечается повреждение поверхностных слоев слизистой оболочки. Вначале процесс воспаления охватывает пилорический желудочный отдел.
3. Количество железистых клеток, желез органа уменьшается. Происходит их структурное, функциональное изменение.
4. Образуются клеточные инфильтраты из лимфоцитов.
5. Процесс воспаления затрагивает более глубокие слои слизистой. Возникают дисрегенераторные, дегенеративные нарушения, которые провоцируют развитие атрофии железистого аппарата.
6. В процесс воспаления вовлекаются проксимальные желудочные отделы, атрофия слизистой оболочки нарастает. Отмечается быстрое прогрессирование болезни антрального отдела.
7. Повышается процесс продуцирования слизи, происходит поражение вышележащих желудочных отделов. Эти процессы указывают на хронический гастрит типа В.
8. Если болезнь прогрессирует, образуются эрозии на слизистой оболочке. Так патология переходит в новую разновидность болезни — хронический эрозивный гастрит. Этой патологии характерно наличие на слизистой множественных эрозированных участков. При несвоевременном лечении развивается язва.

Если касаться морфологической классификации болезни, разные ученые предлагали свою классификацию. Так W. M. Weinstein выделял 3 формы:

• эрозивный;
• неэрозивный;
• специфический.

В отечественной мед литературе признали классификацию Ц. Г. Масевича. Он выделил такие виды:

• поверхностный (ранняя стадия, которую обнаружить можно при гастроскопии);
• без атрофии, но с поражением желез;
• атрофический (ему характерна атрофия специализированных клеток внутри глубочайших слоев слизистой);
• атрофическигиперпластический (из-за атрофического процесса валики на слизистой меняют свою форму, их высота растет, между ними появляются штопорообразные извитые ямки);
• гипертрофический (ему характерен процесс утолщения слизистой оболочки, пролиферация ее эпителия).

Также выделяют активный, неактивный тип рассматриваемого заболевания. Признаки активности заключаются в диффузной лимфоплазмоцитарной инфильтрации с примесью эозинофилов, множеством полинуклеарных лейкоцитов, выраженном отеке, полнокровии сосудов, образование эрозии, деструктивные процессы изменения эпителия.

Учитывая секреторную функцию желудка ученые выделили такие формы:

• с повышенной секреторной функцией;
• с пониженной секреторной функцией;
• с секреторной недостаточностью.

Активность болезни проявляется в инфильтрации полиморфноядерными нейтрофилами эпителия слизистой. Этот показатель имеет следующие степени:

1. При этой степени отмечена умеренная лейкоцитарная инфильтрация пластинки желудочной слизистой.
2. Данной степени свойственен захват слизистой пластинки органа, его ямки.
3. При третьей степени отмечается выраженная инфильтрация собственной пластинки + эпителия.

Симптомы

В зависимости от секреторной функции органа пищеварения (снижение, усиление) проявляются симптомы заболевания. Не смотря на некоторые особенности, хронический гастрит с повышенной кислотностью имеет много общих признаков с недугом с пониженной кислотностью. К таким симптомам следует отнести:

• боли при хроническом гастрите, которые характеризуются локализацией в подложечной области (панкреатит имеет такой же симптом), могут возникать после приема пищи. Эти болезненные ощущения могут отличаться схваткообразным характером. Иногда они появляются натощак, в ночное время. Боли проявляются у 50% болеющих этой патологией;
• диспептические явления. Они считаются самым распространенным признаком болезни. Если у болеющего повышенная кислотность, его беспокоят отрыжка кислым, рвота после еды, изжога. Если болезнь имеет пониженную кислотность, у больного проявляется расстройство пищеварения, тошнота, понос, запор, снижение аппетита;
• проявляются разные симптомы, свидетельствующие о воспалении и нарушении процесса всасывания питательных веществ (повышенная кровоточивость десен, ломкость ногтей, волос, бледность кожи, заеды в углах рта, снижение массы тела).

Диагностика

При отсутствии лечения недуга, в качестве осложнения может возникнуть язвенная болезнь. Чтобы избежать такого воспаления, а также с целью более легкого лечения, нужна ранняя диагностика хронического гастрита. Диагностику следует проводить такими способами:

1. Анализ кала. Он необходим для обнаружения скрытой крови, непереваренных остатков пищи.
2. Общий анализ мочи, крови. Такая диагностика обнаружат воспаление в организме. Особенно заметны изменения в их составе при обострении процесса.
3. Исследование секреторной функции желудка.
4. ФГДС. Проведение гистологической диагностики.
5. Обнаружение бактерии хеликобактер пилори.
6. Манометрия. Внутри двенадцатиперстной кишки отмечается повышение давления до 200 – 240 мм. вод. ст.

Кроме того, чтобы уточнить болезнь и назначить лечение, специалист может провести дифференцированную диагностику с такими патологиями:

• язва;
• эзофагит;
• грыжа диафрагмы;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• опухоли.

На инструментальных методах диагностики заболевания следует остановиться более подробно, поскольку от их точности и информативности зависит правильность подобранного лечения. С целью диагностики желудка прибегают к использованию различной аппаратуры и инструментарий. Наиболее эффективными методами диагностики являются:

1. ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия относится к группе эндоскопической диагностики, в ходе которых в желудок вводится зонд через полость рта и пищевод. Такой метод исследования позволяет:

• определить локализацию очагов воспаления на стенках желудка;
• выявить характер воспаления и степени активности хронического процесса;
• исключить язвенные новообразования.

Наравне с желудком, диагностике подвергается 12-ти перстная кишка, которая зачастую также поражается данной желудочной патологией. Результаты ФГДС могут быть следующими:

1. Полость, отдающая блеском и покрытая фибриновым налетом, отличается отечностью и покраснением, что является свидетельством воспаления при поверхностной форме недуга.
2. При значительном истончении ткани и сглаженным рельефом, когда присутствует серый оттенок, необходимо быть готовыми к лечению атрофической болезни. Последняя стадия атрофического процесса обуславливается резким истончением слизистой цианотичного цвета, которая легко травмируется от малейшего прикосновения. При данном воспалении складки отсутствуют.
3. Если в желудке обнаруживается большое скопление желчи, имеет место реактивный тип патологии, возникающий на фоне отравлениями химическими веществами.
4. На лекарственную болезнь указывают множественные эрозивные новообразования.
5. При обилии в желудке больших складок и вязкого секрета следует говорит о наличии и лечении воспаления гипертрофической формы желудочной патологии.

2. Биопсия

Такая диагностика производится в процессе ФГДС. Суть процедуры заключается во взятии образца пораженной тканевой структуры желудка. Забор следует производить с разных участков органа, что увеличивает точность постановки диагноза. С целью диагностики берутся по 2 образца из антрального отдела желудка и самого органа.

3. РН— метрия

Проводится с целью определения уровня кислотности в желудке и классифицируется как:

• экспресс-тест, представляющий собой зондовый способ измерения уровня желудочной кислотности посредством специальных электродов;
• суточная РН—метрия, дающая возможность оценки динамического процесса колебаний кислотного уровня двумя способами: зондовый, при котором используется зонд, и беззондовым, когда становится необходимым проглатывание капсулы.

4. Оценка желудочного сока

Забор желудочного содержимого производится в процессе гастроскопической диагностики. Перед этим необходим специальный завтрак, состоящий из компонентов, стимулирующих выделение пищеварительного сока. Такая диагностика позволяет установить причину воспаления желудочного органа.

5. Рентген

Рентгенологическое исследование желудка хронический гастрит выявляет с высокой информативностью. Такая диагностика проводится с применением специального контрастного вещества, которое выпивается перед непосредственным проведением процедуры. Такой процесс делает возможным определение степени изменения рельефа и тонуса желудка, а также обнаружение очагов воспаления и дифференциацию рассматр