Хроническое воспаление горла препараты
Хронический фарингит – это воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке глотки. Хронический фарингит является результатом неадекватного лечения острого воспаления, либо итогом негативного воздействия ряда иных патогенных факторов.
Хронический фарингит принято делить на катаральный, гипертрофический (гранулезный и боковой) и атрофический фарингит.
Содержание:
- Причины хронического фарингита
- Симптомы хронического фарингита
- Диагностика хронического фарингита
- Лечение хронического фарингита
Причины хронического фарингита
Причины хронического фарингита разнообразны, но практически всегда присутствует продолжительное раздражение слизистой оболочки глотки.
Среди этиологических факторов, приводящих к хронитизации воспаления, выделяют:
Острые рецидивирующие воспаления глотки, миндалин, носа и околоносовых пазух, вызванные вирусами или бактериями. Сюда относится ринит, синусит, тонзиллит. Кроме того, что имеется источник воспаления в верхних дыхательных путях, дополнительное раздражающее действие на заднюю стенку глотки оказывают сосудосуживающие капли, используемые для уменьшения катаральных явлений.
Продолжительное нарушение носового дыхания, способствующее пересыханию слизистой глотки.
Переохлаждение, как местное, так и организма в целом.
Курение.
Неблагоприятная экологическая обстановка в зоне проживания (загазованность, высокая концентрация вредных выбросов, задымленность и пр.).
Профессиональные вредности – это сухой и жаркий воздух, высокая концентрация во вдыхаемом воздухе цемента и глины (фарфоровая промышленность), муки (мукомольное производство) и пр.
Конституциональные особенности строения верхних дыхательных путей, способствующие развитию воспалительных процессов в них.
Гемодинамические нарушения в верхних дыхательных путях, обусловленные болезнями сердечно-сосудистой системы.
Болезни органов ЖКТ, при которых происходит постоянный заброс кислотного содержимого желудка в пищевод, что обеспечивает раздражение слизистой оболочки глотки. Это могут быть такие заболевания как рефлюкс эзофагит, гастрит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и пр.
Гормональные и эндокринные нарушения.
Кариес зубов. Также спровоцировать развитие воспаления могут стоматиты и гингивиты.
Несостоятельность иммунной системы.
Аллергические болезни.
Злоупотребление алкогольными напитками.
Преобладание в рационе острой, очень горячей или очень холодной пищи.
Хронические инфекции, например, туберкулез.
Травмы, полученные во время оперативного вмешательства или при попадании в полость глотки инородного тела.
Симптомы хронического фарингита
Симптомы хронического фарингита сводятся к першению, саднению, щекотанию и иным дискомфортным ощущениям в горле, которые усиливаются во время глотания. Влияние на клиническую картину фарингита будет оказывать форма болезни, несколько видоизменяя проявления воспаления.
Симптомы катарального хронического фарингита
При катаральной форме заболевания обнаруживается диффузная венозная гиперемия, слизистая оболочка становится пастозной, так как небольшие вены расширяются и в них застаивается кровь. Как правило, воспалению подвергаются все отделы глотки, часто в патологический процесс вовлекаются слуховые трубы, выводные протоки околоносовых пазух.
Среди жалоб, которые предъявляют больные:
Чувство першения и саднения в горле, которое усиливается при глотании.
Ощущение инородного тела в горле, которое не является препятствием для прохождения пищи и жидкости. Но при этом подобное ощущение дискомфорта заставляет больного чаще глотать.
В глотке скапливается густая слизистая мокрота, что заставляет человека все время покашливать. Кашель становится более выраженным в утренние часы. Во время обострений хронического катарального фарингита кашель может сопровождаться тошнотой и даже рвотой.
Слизистая оболочка горла, язычок и мягкое небо утолщено. На глотке видны участки, покрытые слизью, либо слизисто-гнойным секретом. Некоторые группы фолликулов увеличены в размерах.
Симптомы гипертрофического фарингита
Что касается гипертрофической формы болезни, то при ней все слои слизистой оболочки глотки утолщаются, сама она становится более плотной и толстой. Лимфатические и кровеносные сосуды расширяются. Чаще всего гипертрофический процесс протекает по типу гранулезного фарингита, когда поражается слизистая оболочка задней стенки глотки. В некоторых случаях в патологический процесс вовлекаются боковые стенки глотки (боковой гипертрофический фарингит). При этом фолликулы объединяются с инфицированными лимфоидными валиками глотки, что создает впечатление наличия добавочных задних дужек.
Что касается жалоб, предъявляемых пациентами, то они следующие:
Сильное першение в горле, напоминающее царапание.
Выраженное ощущение присутствия инородного тела в горле.
Частое сглатывание слюны с помощью которого человек пытается избавиться от имеющей преграды.
Слизисто-гнойные выделения, стекающие по задней стенке глотки, становятся очень вязкими, образуют корки, которые отделяются с большим трудом.
Сильный кашель наблюдается еще и по причине того, что корки из засохшей слизи раздражают нервные окончания гортанного нерва.
Голос больного часто охрипший.
Симптомы атрофического фарингита
Слизистая оболочка глотки при атрофической форме болезни очень истончена и чрезмерно пересушена. Если заболевание протекает остро, то глотка выглядит блестящей, лакированной. Размер слизистых желез уменьшен, эпителиальный покров глотки отслаивается небольшими чешуйками.
Среди жалоб, которые предъявляют больные:
Выраженная сухость в горле, которая выходит на первый план, превалируя над иными симптомами.
Наблюдаются трудности с проглатыванием пищи и жидкостей. Особенно болезненным является пустой глоток.
Изо рта больных исходит неприятный запах.
Часто во время разговора у человека возникает желание сделать глоток воды.
Стоит отметить, что симптоматика даже при незначительных поражениях слизистой оболочки горла может быть достаточно выраженной, а при запущенных процессах бывает весьма скудной.
Диагностика хронического фарингита
Диагностика хронического фарингита выстраивается на фарингоскопии, которая проводится в кабинете отоларинголога.
Критерии оценки состояния слизистой глотки, которые позволяют выставить диагноз, следующие:
На катаральную форму болезни указывает незначительный отек и утолщение слизистой оболочки глотки, наличие на некоторых ее участках мутной слизи.
На гранулезную форму болезни указывает наличие лимфоидных гранул, выглядящих как полукруглые возвышения размером с зерно проса. Эти возвышения имеют красный цвет. Сама слизистая глотки также красная, видны пронизывающие ее вены. При боковом фарингите лимфоидные валики утолщены и гиперемированы.
На атрофическую форму болезни указывает истонченная сухая слизистая бледно-розового окраса. В некоторых местах она покрыта корками и вязкой тянущейся слизью.
Для уточнения причины воспаления осуществляется забор мазка из глотки на бактериальное и вирусологическое исследование. Возможно, что больному потребуется пройти обследование у стоматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и у иных специалистов.
Лечение хронического фарингита
Лечение хронического фарингита осуществляется в условиях амбулатории. Оно первоочередной своей целью имеет устранение местных и общих причин, спровоцировавших развитие болезни. Это могут быть инфекции носовой полости и околоносовых пазух, миндалин и пр.
Важно избавиться от таких внешних раздражителей, как воздействие табачного дыма, от пыльного и загазованного воздуха. Пища должна быть щадящей, из меню необходимо исключить все острые, пряные, маринованные и жареные блюда. Если у пациента имеются хронические болезни органов ЖКТ, поддерживающие воспаление в слизистой глотки, то от них необходимо избавляться.
Важно значение имеет грамотная санация ротовой полости. Слизистая оболочка глотки должна подвергаться регулярному очищению от корок и слизи.
Лечение гипертрофической и катаральной формы фарингита
Для полоскания горла при гипертрофической форме болезни используют теплый изотонический раствор хлорида натрия. Его же можно применять для ингаляций с помощью небулайзера.
Уменьшить отек слизистой позволяет нанесение на заднюю стенку глотки раствора Люголля, Протаргола или Колларгола. Эффективными оказываются орошения горла Гексоралом, Мирамистином, Октенисептом. Также для полоскания можно использовать настой шалфея и ромашки, Бикарминт.
В состав комплексной терапии можно включать таблетки для рассасывания, обладающие антисептическим и бактериостатическим эффектом – это Лизобакт, Фарингосепт, Гексализ.
Если у больного на слизистой глотки обнаруживаются гранулы больших размеров, то их удаляют с помощью криотерапии, либо прижигают раствором нитрата серебра.
Лечение атрофического фарингита
Для избавления от атрофического фарингита важно тщательно и регулярно смывать слизисто-гнойные массы и корки с поверхности глотки. Оптимальным для этого средством является 1% раствор Хлорида натрия, в который следует добавить 4 капли йода 5%-ой концентрации. Хлорида натрия на такое количество йода потребуется 200 мл. Если регулярно орошать таким средством горло, то это позволит избавиться от дискомфорта в горле и уменьшить симптомы воспаления.
Также эффективно периодическое смазывание задней стенки глотки раствором Люголя. Важно, чтобы используемые для лечения атрофического фарингита составы не пересушивали слизистую оболочку, так как это приведет к подавлению функционирования ее желез. Так, запрещено применение гидрокарбоната натрия (пищевой соды), эвкалиптового и облепихового масла.
Хорошо зарекомендовали себя новокаиновые блокады задней стенки глотки. Их возможно сочетать с такими биологическими стимуляторами, как Траумель, Алоэ, Стекловидное тело. Курс новокаиновых блокад состоит из 8 процедур, интервал между ними должен быть не менее 5 дней.
Что касается антибактериальных препаратов, то их при хроническом фарингите используют лишь в период обострения болезни, когда лабораторные применение подтверждают наличие патогенной бактериальной флоры. Возможно использование препаратов из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Обязательно системное введение антибиотиков при фарингитах, спровоцированных бета-гемолитическим стрептококком.
Широкий выбор антибактериальных и антисептических средств для лечения фарингита ограничивается спектром их антимикробной активности, отсутствием у пациента аллергических реакций. Также препарат не должен быть токсичным.
Профилактикой рецидивов хронического фарингита является соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, нормализация носового дыхания, если оно было нарушено. Возможно периодическое использование препаратов-иммуномодуляторов.
Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович | ЛОР
Образование:
В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы
Источник
Фарингит сопровождается воспалительным процессом слизистой глотки. Он часто возникает как осложнение на фоне ОРЗ и других заболеваний. По симптомам фарингит легко спутать с другими заболеваниями верхних дыхательных путей.
Без лечения это заболевание может привести к различным осложнения и последствиям. Чаще всего причиной являются вирусы, но иногда встречается фарингит и бактериальной природы.
Что такое фарингит и чем он опасен?
Фарингит – это заболевание глотки
При фарингите вирусная инфекция поражает заднюю стенку глотки, а также лимфоидную ткань. Очень часто инфекция распространяется и на миндалины, поэтому фарингит часто соседствует с тонзиллитом. Фарингит может встречаться и у детей, и у взрослых. Отсутствие лечения опасно тем, что фарингит может перейти в хроническую форму.
Таблетки от фарингита назначаются врачом. Обычно лечение комплексное: оно направлено на уничтожение возбудителя заболевания и облегчение симптомов.
Факторами, провоцирующими фарингит, могут являться:
- Переохлаждение. Длительное пребывание на морозе, употребление холодных напитков могут спровоцировать воспаление глотки и горла. Однако для начала заболевания необходим контакт с вирусами и бактериями.
- Вдыхание холодного воздуха. Нередко причиной возникновение фарингита является вдыхание холодного или загрязненного воздуха, который вызывает раздражение слизистой глотки.
- Снижение иммунитета. У людей со сниженным иммунитетом, а также у маленьких детей, у которых еще не сформировалась иммунная система, вероятность столкнуться с фарингитом повышается в несколько раз.
- Аллергия. Респираторная аллергия (особенно сезонная), которая долго длится и вызывает постоянное раздражение горла и глотки, может привести к хроническому фарингиту. Особенность этого заболевания в том, что оно трудно поддается лечению.
- Ринит, синусит. Инфекция из носоглотки очень часто опускается ниже и приводит к другим заболеваниям, поэтому фарингит на фоне хронического ринита или синусита – это не редкость.
Осложнением фарингита может стать распространение инфекции по организму. Если инфекция спускается ниже, к легким и бронхам, развивается бронхит. Также при длительном течении заболевания может появиться абсцесс. У маленьких детей фарингит нередко приводит к отиту.
Опасным осложнением бактериального фарингита может быть суставной ревматизм.
Он возникает в том случае, если бактерии распространились по организму и проникли в суставы. Главная опасность в том, что помимо суставов в этом случае поражается и миокард.
Симптомы и опасные признаки
Фарингит может быть острым и хроническим
При хроническом фарингите симптоматика может быть смазанной. Клиническая картина часто напоминает обычное ОРЗ. Проявление заболевания во многом зависит от его особенностей, причины возникновения, иммунитета и прочих факторов.
Первым симптомом является неприятное ощущение в горле. Однако причин для боли и першения может быть много. В дальнейшем симптоматика начинает нарастать.
Характерными признаками фарингита являются:
- Сухость и боль в горле. При фарингите боль может быть достаточно интенсивной. Больной ощущение першение, сухость, неприятное «царапание» в области горла. Говорить и глотать пищу при этом неприятно и достаточно больно.
- Сухой кашель. Поскольку поражены верхние дыхательные пути, мокрота отделяться не будет. Появится сухой кашель из-за раздражения горла и глотки, который будет только усиливать болезненные ощущения.
- Отечность горла. При осмотре горло и миндалины будут опухшими, красными. Отекает только задняя стенка глотки.
- Воспаление лимфоузлов. При фарингите лимфоузлы могут увеличиваться и болеть при нажатии. Они легко прощупываются. Как правило, воспаление затрагивает шейные, затылочные, подчелюстные лимфоузлы.
- Повышение температуры. Как правило, сильный жар при фарингите не наблюдается. Однако небольшое повышение температуры может присутствовать. Поэтому возникает слабость, головная боль, ломота в теле, сонливость.
- Ринит. Если причиной возникновения являются вирусы, но обычно фарингит сопровождается ринитом. У больного возникает отечность слизистой носа, затрудненное носовое дыхание, выделение слизи из носа, чихание.
Фарингит может сопровождаться и другими признаками. Стоит обратить внимание на появление таких тревожных симптомов, как боль при кашле, отдающая в ухо, зубная боль, длительная высокая температура.
Если на поверхности миндалин появляются гнойники, значит фарингит перетекает в ангину. В этом случае необходимо обратиться к врачу и начать лечение, пока бактериальная инфекция не попала в кровь. Признаки сильной интоксикации, появление сыпи на теле также должны вызвать подозрение.
Таблетки, пастилки и леденцы при фарингите
Действие таблеток зависит от их состава
Поскольку причиной фарингита служит инфекционное поражение слизистой глотки, местное лечение может быть достаточно эффективным. Врач назначает его, чтобы снять боль, сухость, облегчить симптомы. Большинство местных препаратов обладают комплексным действием и одновременно снимают воспаление, смягчают горло, борются с возбудителем заболевания.
К наиболее распространенным таблеткам и пастилкам от кашля и боли в горле при фарингите относят:
- Фарингосепт. Это не только обезболивающий препарат местного действия, но и эффективный антисептик, который уничтожает болезнетворные микробы. Фарингит часто назначают при лечении фарингита и ангины, так как он способствует уничтожению бактерий. Препарат эффективно снимает симптомы, устраняет чувство сухости и першения в горле.
- Стрепсилс. В состав препарата входят компоненты, которые быстро снимают воспаление и борются с возбудителями заболевания (вирусами, бактериями и некоторыми грибками). Этот комбинированный препарат активно применяется как в ЛОР-практике, так и в стоматологии. Стрепсилс эффективно снимает боль и першение в горле. Препарат безопасен для детей старше 5 лет. При беременности вопрос о приеме препарата решается индивидуально.
- Септолете. Пастилки для рассасывания Септолете содержат натуральные компоненты, которые смягчают раздраженное горло (мята, эвкалипт, тимол). Натуральные добавки дополняют и усиливают действие основного действующего вещества. Таблетки можно рассасывать по одной каждые 2-3 часа. Максимальная суточная доза таблеток – 8 штук.
- Граммидин. Этот препарат имеет множество разновидностей. Граммидин обычно содержит в составе антибиотик и сильный анестетик. Препарат не вызывает привыкания, но в некоторых случаях может спровоцировать аллергическую реакцию. Поэтому препарат не назначается детям до 4 лет.
Все перечисленные препараты являются лекарствами, а не конфетами. Перед их употреблением необходимо внимательно читать инструкцию. В сутки рекомендуют употреблять не больше 6-8 таблеток. Некоторые из них противопоказаны во время беременности и в детском возрасте.
Также нужно помнить, что при серьезных осложнениях и тяжело протекающем фарингите лечение исключительно пастилками недостаточно эффективно. Чтобы лечение было продуктивным, оно должно быть комплексным.
Антибактериальные и противовирусные препараты
Вирусный фарингит лечится противовирусными препаратами, а бактериальный — антибиотиками
В большинстве случаев фарингит вызывается вирусами, поэтому антибактериальная терапия не требуется. Однако при присоединении бактериальной инфекции или опасности осложнений врач может назначить курс антибиотиков.
Противовирусные препараты эффективны в том случае, если их начать принимать как можно раньше, при проявлении первых симптомов. Некоторые специалисты считают, что пользы от приема таких препаратов нет. Если заболевание уже находится в самом разгаре, противовирусные средства не принесут желаемого эффекта.
К распространенным противовирусным препаратам относятся:
- Виферон. Этот препарат выпускается в виде ректальных суппозиториев. Он часто назначается маленьким детям, которые не могут принимать таблетки. Препарат быстро всасывается в кишечнике, что объясняет его высокую эффективность. Он назначается для лечения ОРВИ, гриппа и других вирусных инфекций. Особенностью Виферона является то, что он безопасен для детей, беременных и кормящих женщин.
- Эргоферон. Это комбинированный препарат, который оказывает противовирусное, противовоспалительное и антигистаминное действие. Препарат можно давать детям с полугода. Возможен длительный курс лечения.
- Кагоцел. Этот препарат не только борется с вирусами, но и активизирует собственные защитные силы организма. При правильном применении Кагоцел не токсичен, поэтому может назначаться даже при лечении детей. Во время беременности противопоказан.
- Римантадин. Недорогой и популярный препарат для лечения и профилактики вирусных инфекций. Однако появилось немало вирусов, нечувствительных к этому препарату, поэтому его начали заменять более современными лекарствами.
Из антибиотиков при фарингите могут назначаться Супракс, Амоксициллин, Ципрофлоксацин. Стоит проявлять особую осторожность при назначении этих препаратов во время беременности. В первом триместре не назначаются антибиотики и противовирусные, так как они могут привести к нарушениям развития плода. При приеме антибактериальных препаратов важно допить курс до конца. Несвоевременное прерывание курса может привести к обострению инфекции.
Спреи и аэрозоли
Боль в горле при фарингите хорошо устраняют спреи и аэрозоли
Удобство таких препаратов в том, что их можно носить с собой и использовать в любом месте. Их не нужно долго рассасывать, они быстро действуют. Но в течение часа после применения препарата нельзя есть и пить.
Спрей распыляется непосредственно на пораженный участок и образует защитную пленку. Спреи бывают самые различные: с антисептиком, анестетиком, антибиотиком. Подбирать препарат должен лечащий врач.
При фарингите назначаются следующие спреи:
- Ингалипт. Это отечественный препарат, который эффективно снимает боль и воспаление в горле, а также обладает антибактериальным эффектом. В состав препарата входит стрептоцид, который не дает болезнетворным микробам размножаться. В состав входят натуральные компоненты: мята, эвкалипт. Препарат редко вызывает аллергию.
- Гексорал. Этот препарат выпускается как в форме пастилок для рассасывания, так и в форме спрея. Он снимает воспаление и уничтожает болезнетворные микробы. При фарингите Гексорал очень эффективен: заметно снижается отечность горла, покраснение, уменьшаются приступы сухого кашля.
- Люголь. В состав препарата входит йод, который обладает мощным антисептическим действием. При отсутствии противопоказаний препарат очень эффективен. Его рекомендуют при фарингите и ангине. Это один из наиболее эффективных и недорогих местных препаратов.
- Тантум Верде. В состав препарата входит бензидамин, обладающий противовоспалительным и антибактериальным действием. Также Тантум Верде хорошо снимает боль и першение в горле, обладает приятным вкусом. Вероятность побочных эффектов сведена к минимуму, поэтому препарат можно применять при лечении детей и беременных женщин. Однако бактерицидный эффект недостаточно сильный, поэтому при бактериальной инфекции рекомендуется как часть комплексной терапии.
Больше информации о фарингите можно узнать из видео:
Спреи и аэрозоли имеют свои противопоказания. Также при их распылении препарат нельзя вдыхать. Нужно задержать дыхание. Детям до 4 лет использовать спреи нужно с осторожностью, поскольку есть риск развития ларингоспазма.
Источник