Хроническое воспаление яичника справа
Воспаление правого яичника (правосторонний оофорит) — это заболевание, которое является одним из проявлений проникновения инфекции в органы женской половой системы при аппендиците или наличии поражения органов брюшной полости. Сопровождается острой болью и лечение его без применения антибактериальных препаратов практически невозможно. Симптомы недуга весьма схожи с приступом аппендикса, и потому пациентки не всегда при первых признаках болезни обращаются к гинекологу. Возникновение воспалительного процесса в яичнике справа связано с анатомическими особенностями органа, а несвоевременная диагностика и неадекватное лечение способно стать причиной развития бесплодия у женщин.
Почему возникает болезнь
Воспаление правого яичника развивается по причине проникновения инфекции из расположенных по соседству органов:
- аппендикса;
- кишечника.
Существует и другой путь распространения патогенных микроорганизмов – гематогенный. Это нисходящее инфицирование, которое чаще всего провоцирует развитие воспалительного процесса именно в правом яичнике. Говоря о подверженности железы различным заболеваниям, врачи часто связывают патологический процесс с анатомическими особенностями органа. Это в первую очередь касается более активного кровотока и увеличенных размеров.
Вызвать развитие оофорита с правой стороны может патогенная микрофлора, проникающая в организм при определенных условиях. В число таких возбудителей входят:
- гонококки;
- микоплазма;
- трихоманады;
- хламидии.
Нельзя забывать и о болезнетворных микроорганизмах, постоянно присутствующих в организме:
- стафилококки;
- стрептококки;
- грибы.
Так как изначально у женщин правый яичник немного больше по своим размерам чем левый, он активнее снабжается кровью и потому выше вероятность проникновения сюда инфекции гематогенным путем. Главная опасность правостороннего оофорита заключается в том, что инфекция стремительно распространяется и в короткое время поражает парный левый яичник. Двухстороннее воспаление может стать причиной нарушения функциональности половых желез и развития бесплодия.
Помимо прочих причин возникновения недуга его развитию способствуют:
- постоянные переохлаждения;
- длительное использование внутриматочного контрацептива (спираль в полости матки);
- нарушение целостности слизистых в результате сложных хирургических вмешательств;
- болезнь возникает на фоне ослабленного иммунитета при наличии других недугов инфекционного характера;
- хронические инфекционные заболевания провоцируют развитие болезни из-за снижения качества защитных функций организма.
Опасным периодом врачи признают беременность. Именно в это время у женщин происходит значительное изменение гормонального равновесия. Не менее опасны и дни менструации, когда происходит отторжение эпителия, и внутренняя поверхность матки становится открытой для различного рода инфекций. Инфицирование возможно в дни овуляции. То место, где яйцеклетка оторвалась от яичника, также представляет из себя ворота для проникновения болезнетворных микроорганизмов в результате чего яичник может воспалиться.
Симптоматика и диагностика
Наиболее характерные симптомы воспаления яичника справа зачастую путают с проявлением других заболеваний, поэтому подтвердить предварительный диагноз может врач после подробного инструментального обследования. Тем не менее, причиной обращения в медицинское учреждение за квалифицированной помощью становятся:
- повышение температуры;
- резкие боли справа иррадиирущие в пах и поясницу;
- появление гнойных выделений из влагалища.
Болевые ощущения усиливаются во время движения, особенно при ходьбе. Пациентки говорят о постоянном ознобе, слабости, головокружении. Правосторонний оофорит часто путают с аппендицитом из-за особенности локализации болей, но признаком наличия гинекологических проблем становятся бели или гнойные выделения с резким неприятным запахом. Кроме того, при аппендиците боль возникает резко, а при воспалении правого яичника сила болевых ощущений нарастает постепенно.
При правостороннем оофорите отсутствуют тошнота и рвота, как и характерные симптомы раздражения брюшины. Во время гинекологического осмотра в ходе мануального обследования при наличии воспалённого правого яичника врач отмечает болезненность при движении в заднем своде влагалища и болезненное смещение матки. Подтвердить предварительный диагноз поможет подробное инструментальное обследование, но женщине, испытывающей сильный боли внизу живота справа, не стоит отказываться от консультации и гинеколога, и хирурга. Оофорит требует терапии с применением антибиотиков, а устранить опасность, исходящую от аппендикса невозможно без хирургического вмешательства.
Отсутствия характерной для аппендицита симптоматики не дает полной уверенности в правильности поставленного диагноза, и врач дает пациентке направление на анализы:
- биохимическое исследование крови;
- общеклиническое исследование крови и мочи;
- мазок из влагалища и из цервикального канала шейки матки;
- посев из цервикального канала.
Кроме того, подтвердить наличие или отсутствие заболевания, симптомы которого так явно проявляются, поможет ультразвуковое исследование или допплеровское сканирование.
Существуют и другие симптомы, которые у женщин вызывают подозрение наличия гинекологических проблем:
- боли во время полового акта;
- значительно увеличенное количество влагалищных выделений;
- отсутствие месячных или нарушение их цикличности;
- изменение характера, цвета и объема выделяемой менструальной крови;
- болезненное и частое мочеиспускание.
Все это заставляет женщин обратиться к опытному грамотному гинекологу, чтобы получить своевременную квалифицированную помощь.
Клиническая картина и особенности терапии заболевания
Воспаление яичника справа проявляется у женщин в нескольких формах:
- Острая развивается внезапно, сопровождается сильными болями, резями, повышением температуры, слабостью. Больная принимает щадящее положение, стремясь согнуться и избегая лишних движений.
- Подострая встречается редко, и при своевременном обращении к специалисту быстро вылечивается, а отсутствие адекватного лечения грозит переходом в хроническую.
- Хроническая форма правостороннего оофорита наиболее опасна. Затяжное течение не всегда позволяет поставить правильный диагноз и подобрать самые эффективные лекарственные препараты. Инфекция распространяется на левый яичник, трубы и матку, становясь причиной развития бесплодия. Лечение длительное и довольно сложное.
Для каждой формы недуга характерно наличие болей в правой стороне живота, но при хроническом воспалении возможен большой радиус разброса очагов патологического процесса и поражение нескольких органов. В таком случае, помимо недомогания и повышения температуры, женщину беспокоят ноющие или острые боли, дискомфорт и болезненность во время половой близости. Пациентки говорят о том, что им трудно ходить, сложно поднимать тяжести. Все движения или подъем и перемещение тяжестей сопровождаются усиленным выделением белей из влагалища.
Сильные боли и гипертермия вызваны заметным увеличением пораженного заболеванием правого яичника в размерах. В особо сложных случаях и при отсутствии своевременного адекватного лечения возможно образование спаек, слияния железы с маточной трубой и образование абсцесса. Спаечный процесс затрагивает тазовую область, и дальнейшее лечение требует хирургического вмешательства.
Начать эффективные терапевтические мероприятия можно после того, когда будет установлен очаг воспаления и источник инфекции. Это позволит правильно подобрать антибактериальный препарат, так как без применения антибиотиков успешным лечение не будет. Особенности терапии зависят от формы, в которой протекает болезнь. Острая форма лечится строго в условиях стационара. 
Все мероприятия направлены на:
- снятие болевого синдрома;
- устранение сопутствующих проявлений в виде высокой температуры, головной боли, слабости, озноба, нарушений сна.
Пациентке назначают соблюдение постельного режима, выписывают десенсибилизаторы, антибиотики. Проводят витаминотерапию и назначают прием общеукрепляющих препаратов. Подострая форма помимо всех перечисленных способов терапии требует выполнения физиотерапевтических процедур, но больная находится в стационаре до полного выздоровления.
Диагностированный хронической воспалительный процесс в правом яичнике можно лечить амбулаторно. Такое лечение осуществляется на протяжении длительного времени и связано с определенными трудностями. Прежде чем будут выбраны и назначены лекарственные препараты для медикаментозного лечения, врачам предстоит провести подробное обследование и определить границы патологического процесса и органы, пораженные ним. В зависимости от тяжести недуга подбираются способы и средства борьбы с болезнью.
Помимо медикаментозного лечения требуется и проведение разнообразных физиотерапевтических процедур. Их подбирает исключительно квалифицированный физиотерапевт по согласованию с гинекологом. В число манипуляций могут быть включены:
- гирудо- и магнитотерапия;
- воздействие лазером;
- иглорефлексотерапия;
- электрофорез;
- массаж.
Все они помогают избежать образования спаек, восстановить качественный кровоток и активизировать кровообращение. Физиотерапевтическое лечение и иглоукалывание помогают избавиться от боли без приема лишних лекарственных препаратов. Невозможно избежать и назначения витаминных комплексов, иммуномодуляторов и общеукрепляющих средств.
Вылечить правосторонний оофорит без назначения антибиотиков невозможно, поэтому важно правильно подобрать наиболее эффективный антибактериальный препарат. Этот выбор зависит от выделенного возбудителя, степени тяжести болезни и формы ее течения. Подбор осуществляется индивидуально в каждом отдельном случае и зависит от чувствительности организма к тому или иному препарату и устойчивости возбудителя. Установить уровень такой чувствительности поможет результат бактериологического исследования материала, полученного при взятии мазка из влагалища.
Назначение и прием каких-либо антибиотиков до получения результатов исследования категорически запрещены. Неверный выбор лекарства становится причиной значительного ухудшения общего состояния пациентки и развития различных осложнений. Помимо таблеток и инъекций, женщинам назначают терапию с использованием ректальных и вагинальных свечей, содержащих противовоспалительные и антибактериальные вещества, анальгетики и спазмолитики.
Источник
Хронический оофорит представляет собой воспаление яичников. Может быть односторонним и двусторонним, протекать изолированно или сочетаться с воспалением маточных труб. Острая форма заболевания требует госпитализации.
Хронический оофорит: что это такое
Хронический оофорит – вялотекущий воспалительный процесс в яичниках. Изолированно диагностируется редко. Чаще всего сопровождается поражением маточных труб. В этом случае говорят о воспалении придатков яичника (хронический аднексит).
При вовлечении в патологический процесс тканей брюшины, покрывающей яичники, диагностируется периоофорит.
Чаще всего является вторичным и развивается в результате распространения инфекции. В воспалительный процесс могут вовлекаться оба яичника – двусторонний оофорит – и только одна из парных желез.
Заболевание часто диагностируется у женщин, ведущих активную половую жизнь. При отсутствии терапии способно провоцировать вторичное бесплодие.
Причины
Хронический оофорит формируется как ответ на воздействие инфекционных агентов. Причинами патологии могут выступать:
- болезни из группы ЗППП;
- активизация условно-патогенной микрофлоры;
- бактерии туберкулеза.
Предрасполагающими факторами выступают:
- воспаления женской репродуктивной системы, в частности, цервицит, вагинит и другие;
- заболевания органов малотазовой области, например, приступ острого аппендицита;
- оперативные вмешательства – аборт, тяжелые роды и т.д.;
- разнообразие сексуальных партнеров;
- ухудшение иммунной защиты.
В исключительных случаях развивается как вторичный процесс.
Классификация
Принято выделять следующие форматы воспаления:
- правостороннее;
- левостороннее;
- двухсторонний оофорит;
- острая форма.
Правосторонний оофорит
Правосторонний оофорит характеризуется поражением правого яичника. Признаками хронического течения заболевания становятся:
- нарушения цикла;
- болезненность в правом нижнем квадранте живота (проекция правого яичника), усиливающаяся перед месячными;
- проблемы с зачатием;
- отсутствие сексуального возбуждения и либидо;
- патологические влагалищные бели.
Левосторонний оофорит
Левосторонний оофорит выражается в формировании болезненности в нижней левой части живота. Сопровождающая патологию симптоматика ничем не отличается от правостороннего воспаления железы.
Двухсторонний оофорит
Двусторонний оофорит представляет собой поражение обоих яичников. Течение заболевания скрытое. Симптоматика двухстороннего оофорита продолжительный период отсутствует либо незначительна.
Иногда патология диагностируется только в ходе полного медицинского обследования женщины по поводу бесплодия.
Признаками хронического двухстороннего оофорита становятся:
- слабые боли в нижней части живота;
- нарушения менструального цикла;
- болезненность в период сексуального контакта;
- повышенная утомляемость, плохое самочувствие;
- отсутствие оргазма, слабое половое влечение.
Запущенный хронический двухсторонний оофорит практически не поддается терапии.
Острый оофорит
Острый оофорит отличается от остальных форм характерной симптоматикой. Признаками заболевания становятся:
- сильные боли, отдающие в область поясницы;
- болезненное мочеиспускание;
- гнойные влагалищные бели;
- повышение температуры тела;
- увеличенные и болезненные при пальпации придатки.
Женщина с диагностированной острой формой нуждается в госпитализации.
Симптомы
Заболевание протекает в три стадии: острая, подострая форма и хроническое воспаление. Каждая из них имеет характерные признаки.
При остром оофорите симптомы будут следующими:
- высокая температура тела;
- слабость;
- лихорадочные состояния;
- отклонения в работе ЖКТ;
- миалгии;
- боли при мочеиспускании;
- гнойные влагалищные бели;
- маточные кровотечения;
- болевой синдром различной интенсивности и локализации – двусторонний оофорит характеризуется болезненностью в нижней части живота;
- невозможность к совершению полового акта в результате сильных болевых ощущений.
Признаки оофорита, протекающего в хроническом формате, включают:
- отклонения в менструальном цикле;
- дискомфорт во время секса;
- частые рецидивы;
- тупые боли в области паха, усиливающиеся перед месячными;
- постоянные влагалищные выделения;
- проблемы с зачатием.
Хроническое воспаление яичников протекает скрыто и является запущенной формой.
Диагностика
Диагностика патологии включает следующие мероприятия:
- Сбор жалоб.
- Осмотр в гинекологическом кресле. В процессе бимануального осмотра гинеколог определяет изменения в состоянии придатков. Они отечные, плотные. Во время пальпации болезненны, подвижность ограничена.
- Общий анализ крови. Присутствуют признаки воспалительного процесса.
- УЗИ органов малотазовой области. Фиксируется увеличение яичников, поверхность сглажена. Отмечается изменение в эхогенной структуре, обусловленное наличием фиброзных участков. При вовлечении в процесс фаллопиевых труб присутствуют признаки воспаления и изменения в состоянии эндометриального слоя.
- Исследование влагалищного мазка. Помогает в выявлении возбудителя.
В некоторых случаях женщине назначается лапароскопия. В ходе процедуры выявляются нарушения проходимости фаллопиевых труб, развитие спаечной болезни.
Лечение
Лечение оофорита зависит от текущей стадии и сопровождающей ее симптоматики:
- Острая форма требует госпитализации больной. Женщине рекомендовано соблюдение постельного режима, проведение антибактериальной терапии.
- Лечение хронического оофорита продолжительное, предусматривает составление индивидуального лечебного протокола.
Основная задача терапии – устранение воспаления и стабилизация гормонального фона.
Схема лечения заболевания во многом зависит и от текущей симптоматики. Больной может быть рекомендовано проведение физиопроцедур:
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- гинекологический массаж и т.д.
Во время ремиссии лечение патологии заключается в укреплении иммунной системы, восстановление репродуктивной функции и устранение нарушений в работе щитовидной железы. В этот период назначаются:
- иммуностимуляторы – помогают укреплять иммунную защиту организма;
- эубиотики;
- энзимы;
- гормональные средства;
- биогенные стимуляторы – препараты животного происхождения, способствующие улучшению трофики тканей и выздоровлению.
В обязательном порядке назначаются противовоспалительные средства. Чаще всего это ректальные свечи – Диклофенак, Мовалис и Индометацин. В составе препарата содержатся нестероидные противовоспалительные компоненты, что способствует устранению болевого синдрома.
Хирургические методики лечения практикуются при формировании гнойных осложнений. К таковым относят тубоовариальный абсцесс и пельвиоперитонит.
При диагностировании скопления гнойного содержимого в области воспаленного яичника и фаллопиевых труб практикуется лапароскопическая методика.
Она относится в малотравматическим вмешательствам, поскольку не предусматривает открытия полости. Хирург работает через небольшие проколы, контролируя процесс при помощи мощной оптики: поле выведено на экран монитора.
При вовлечении в патологический процесс брюшины, охватывающей органы женской репродуктивной системы, практикуется классическая полостная операция. В этой ситуации хирург получает возможность выполнить качественную санацию брюшной и малотазовой области.
В запущенных случаях осуществляется полное удаление пораженного яичника и фаллопиевой трубы.
Антибиотики
При лечении оофорита используются препараты из группы антибиотиков. Будут показаны в следующих случаях:
- при частых рецидивах;
- при ухудшении текущей симптоматики.
Перед началом лечения данными лекарственными средствами проводится бактериальный посев, необходимый для выявления типа возбудителя. В противном случае прием препаратов ожидаемого терапевтического результат не даст.
Современные антибиотики «работают» комплексно, т.е. воздействуют одновременно на несколько разновидностей микроорганизмов. Но в некоторых случаях к приему рекомендуется сразу два средства.
Максимальный терапевтический результат оказывают цефаллоспорины и пенициллины. Тетрациклины применяются редко, поскольку имеют множество побочных эффектов. Практикуются в исключительных случаях.
Обязательным к назначению является препарат Метронидазол. Одновременно с ним могут использоваться Гентамицин, Клиндацин и другие средства.
Антибиотикотерапия сопровождается нарушением микрофлоры кишечного тракта и влагалища, что грозит развитием молочницы.
Для восстановления нарушенного баланса и исключения развития дисбиоза, влагалищного в том числе, женщине рекомендован прием средств, содержащих лактобактерии. Это может быть Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ и другие.
Осложнения
Патология при отсутствии адекватной терапии может вызывать серьезные осложнения. Чаще всего развиваются следующие состояния:
- болезни ЖКТ;
- воспаление мочевыделительной системы;
- нарушения эндокринного характера;
- проблемы с нервами;
- задержки менструации, сильные боли, сопровождающие месячные кровотечения;
- развитие эктопической беременности.
Хроническая форма может сопровождаться:
- сактосальпинксом (накоплением жидкости в просвете фаллопиевых труб);
- развитием спаечной болезни;
- дисфункцией яичников.
Прогноз
Прогноз заболевания зависит от текущей стадии. Неосложненная форма хорошо поддается лечению.
При неверно подобранной схеме терапии либо позднем обращении не исключено формирование гнойника. В этом случае больной рекомендовано хирургическое вмешательство.
Профилактика
Профилактика заключается в соблюдении следующих рекомендаций:
- применение барьерной контрацепции – предупредит заражение болезнями, передающимися половым путем;
- практика здорового питания – рацион должен включать как можно больше свежих фруктов и овощей;
- регулярное посещение гинеколога и своевременное лечение всех имеющихся патологий.
Необходимо избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.
Гормональные нарушения
Хроническое воспаление становится причиной гормональных нарушений. Пораженные яичники вырабатывают недостаточное количество прогестерона и эстрогена, что препятствует не только наступлению гестации, но и полноценному развитию прикрепившегося эмбриона.
Устраняется проблема путем курсового приема гормонозамещающих препаратов.
Оофорит при беременности
Женщинам с диагностированным хроническим поражением яичников в рамках планового зачатия рекомендуется выполнить полное медицинское обследование организма и пройти соответствующее лечение.
Присутствие инфекции в малотазовой области способно оказаться причиной внутриутробного заражения плода.
Заболевание весьма негативно сказывается на состоянии женского здоровья. Именно поэтому при появлении типичной симптоматики необходимо получить консультацию гинеколога и пройти курс адекватной терапии.
Источник