Хроническое воспаление в глотке
К хроническим заболеваниям верхних дыхательных путей относят: ларингит, фарингит, тонзиллит. Ларингит — неспецифическое воспаление слизистой оболочки гортани.
Причины развития заболеваний самые разнообразные. У ларингита причины возникновения следующие:
- бактериальная инфекция;
- частое острое течение ларингита;
- сухой грязный воздух;
- курение;
- перенапряжение голосовых связок.
К примеру, главным признаком ларингита является лающий кашель. Также наблюдается полная или частичная потеря голоса, сухость и першение в горле, хрипота.
Виды хронического ЛОР заболевания — ларингит
Существуют три формы хронического ларингита:
- катаральная;
- гиперпластическая;
- атрофическая.
При катаральной форме наблюдается гиперемия слизистой оболочки гортани, между связками образуется небольшое пространство. Гиперпластическая форма развивается если лечение ларингита не было своевременным. На этой стадии клетки слизистой оболочки гортани начинают быстро разрастаться. Они могут быть локализованы по всей гортани или в некоторых ее отделах. Так как железы плохо выполняют свою функцию, вся гортань покрыта вязкой слизью.
Как выглядит ларингит внутри
Самой последней и опасной формой является атрофическая форма, характеризующаяся постоянной хрипотой, сухостью, частым и длительным кашлем, выделением мокроты со сгустками крови. Осложнение хронического ларингита может быть стенозирующий ларингит(ложный круп). Проявляется в виде дыхательной недостаточности из-за отека гортани, как правило, в ночное время. Стенозы бывают острые и хронические. Острые развиваются за очень короткий промежуток времени. Они очень опасны как у детей, так и у взрослых, поэтому нужно незамедлительно оказать первую помощь и вызвать скорую помощь. Хронические же стенозы развиваются очень долго и имееют более стойкий характер.
Лечение ларингита комплексное, то есть используются как медикаменты, так и терапевтические процедуры. Одним из самых распространенных способов является ингаляция.
Каждая форма хронического ларингита имеет свои особенности лечения. Так при катаральной форме применяют противовоспалительные препараты. Стероидные средства и антибиотики назначают при гиперпластической форме. А при атрофической форме ларингита рекомендуют:
- противовоспалительные;
- стероидные;
- антибиотики;
- физиотерапевтические процедуры (тепловые ингаляции, электрофорез, УВЧ).
К профилактическим методам относят санацию дыхательных путей и необходимый голосовой режим.
Фарингит
Хронический фарингит – хроническое воспаление слизистой оболочки глотки. Он развивается в результате частых заболеваний фарингитом, протекающего в острой форме, инфекций горла и гортани, раздражение слизистой оболочки гортани химическими веществами.
Так же причиной могут стать хронические заболевания уха, горла и носа, хронические заболевания гастрита, панкреатита, ДЖВП, ОРВИ, сниженный иммунитет, вредные привычки (курение и алкоголь).
Виды хронического фарингита:
- простой;
- катаральный (больной чувствует постоянную боль в горле, сухость, першение в горле);
- субатрофический (происходит диффузное разрастание лимфоидной ткани, также отмечается сухость в горле, на задней стенки горла появляется вязкая слизь);
- гипертрофический (происходит склероз слизистой оболочки, при этом образуются корки, которые очень тяжело отделяются; появляется сухой изнуряющий кашель).
Основными симптомами могут быть заложенность носа и слуховых проходов, чувство чужеродного тела в горле, постоянное глотание вязкого секрета, сиплый голос, покраснение слизистой оболочки. Лечение направлено на устранение раздражающих факторов. Следует отказаться от курения и алкоголя, острой, соленой и кислой пищи. Необходимо обильное теплое питье.
Регулярно полоскать горло отварами трав, которые содержат антисептические и противовоспалительные вещества, смазывание горла и ингаляции. Кроме местного лечения необходимо и общее. Назначают антибиотики, антибактериальные препараты, обезболивающие. Лечение гораздо эффективно при применении УВЧ, ультразвука. После оказанной терапии назначают курс лекарств улучшающих иммунитет.
Тонзиллит
Тонзиллит — заболевание, поражающее небные и глоточные миндалины, вызванное чаще вирусной инфекцией. Развитию хронического тонзиллита способствуют частые ангины, ОРВИ, также не излеченные болезни полости рта (кариес, пародонтоз), гайморита, синусита. Болезнь может протекать в двух формах.
При тонзиллите опухают миндалины
Первая форма выражается в часто повторяющихся ангинах, а вторая – воспалительный процесс в миндалинах, который протекает очень вяло. При этом больной чувствует:
- недомогание;
- нервозность;
- раздражительность;
- вялость;
- быструю утомляемость;
- головные боли;
- в вечернее время возможна субфебрильная температура тела;
- боль в суставах;
- боль и першение в горле;
- кашель по утрам;
- изо рта может быть неприятный запах.
Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит может вызывать изменения в иммунной системе, возможны сбои в работе сердца и почек. К специфическим симптомам относят:
- увеличение лимфатических узлов;
- увеличение небных и глоточных миндалин;
- боль в подчелюстных и околоушных лимфоузлах.
Существует два вида лечения:
- консервативное;
- хирургическое.
Консервативное лечение включает в себя постельный режим, щадящая диета, обильное питье, санация миндалин, антибактериальная и антисептическая терапия, противомикробная терапия, антибиотики широкого спектра действия( при тяжелом течении заболевания), ингаляции и иммуностимуляторы.
К хирургическому вмешательству прибегают если пациент болеет ангиной до четырех раз в год. При этом в лакунах наблюдается гнойные образования, ухудшается работоспособность внутренних органов и систем.
Профилактика хронических заболеваний
Для профилактики хронических заболеваний верхних дыхательных путей врачи рекомендуют:
- правильное питание;
- поддерживать чистоту дома и рабочего места;
- своевременное лечение зубов, десен, гайморитов.
Во время эпидемии гриппа и ОРВИ пить витамины. При появлении каких первых симптомов необходимо обратиться к терапевту и отоларингологу.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Информация на сайте предоставлена для ознакомления, лечение требует консультации врача.
Источник
Причины возникновения и течение болезни
Способствуют возникновению этого заболевания: часто рецидивирующие острые воспаления задней стенки глотки (острый фарингит), заболевания в околоносовых пазухах, хронический тонзиллит, острый тонзиллит (ангина), вялотекущие на протяжении длительного времени воспалительные заболевания носовой полости.
На развитие хронического фарингита оказывают влияние и следующие факторы:
- Неблагоприятные экологические и климатические условия окружающей среды – сухость воздуха, повышенная температура воздуха, пыль, загазованность и запыленность, воздействие вредных химических веществ;
- Курение и злоупотребление алкогольными напитками;
- Нарушения в эндокринной системе, провоцирующая гормональной дисбаланс;
- Заболевания, поражающие желудочно-кишечный тракт;
- Аллергия;
- Зубной кариес;
- Слишком острая пища и т.д.
Хронический фарингит имеет три формы: катаральную, гипертрофическую (увеличение в размерах слизистой оболочки задней стенки глотки) и атрофическую (уменьшение размеров и иссушение слизистой оболочки задней стенки глотки).
Для катаральной формы хронического фарингита характерна достаточно стойкая диффузная венозная гиперемия (полнокровие), пастозность (тестоподобность) слизистой оболочки, которая возникает из-за расширения и стаза (застоя) в венах малого калибра.
При гипертрофической форме хронического фарингита наблюдаются утолщение во всех слоях слизистой оболочки, увеличение количества слоев эпителия, при этом цилиндрический мерцательный эпителий замещается плоским. Измененный эпителий склонен образовывать разрастания, кистозные расширения, утолщения и бухты, которые очень напоминают лакуны нёбных миндалин. Отмечается расширение мелких сосудов и капилляров. Подслизистый слой задней стенки глотки утолщается и пропитывается клеточными элементами. В связи с вышеперечисленными изменениями, слизистая оболочка становится плотнее и толще, лимфатические и кровеносные сосуды расширяются, а в периваскулярном пространстве (щели, которые имеются в наружных оболочках сосудов спинного и головного мозга) скапливаются лимфоциты.
Лимфатические образования, которые имеют вид очень маленьких гранул, рассеянных по слизистой оболочке, расширяются и утолщаются. Слизистая оболочка при этом гиперемирована, наблюдается её гиперсекреция (увеличение выработки секрета). Гипертрофический процесс как правило локализуется на задней или боковой стенке глотки.
Для атрофического хронического фарингита характерна сухость слизистой глотки и её истончение. Цилиндрический мерцательный эпителий трансформируется в плоский, который имеет несколько слоев. При этом, в его поверхностном слое наблюдается ороговение. Количество желез уменьшается, а их каналы зарастают (процесс облитерации). Слизистая оболочка выглядит так, словно её покрыли лаком.
Достаточно часто хронический фарингит имеет смешанную форму, когда на фоне атрофических изменений в слизистой оболочке имеются участки её гипертрофии, которые имеют тусклый сероватый цвет с инфильтратами, имеющими вид гранул и насыщенную красную окраску. При достаточно сильно выраженной воспалительной реакции отмечается угнетение факторов, которые отвечают за состояние местного иммунитета.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Клиническая картина
Если хронический фарингит имеет катаральную или гипертрофическую форму, то пациенты жалуются на ощущения щекотания, першения и саднения в глотке. Они испытывают неловкость при глотании, и им кажется, что в горле присутствует какое-то инородное тело. Перечисленные симптомы более выражены при гипертрофической форме, при которой больных беспокоят выделения слизисто-гнойного характера, которые достаточно часто стекают по задней стенке глотки.
При возникновении атрофической формы фарингита больные жалуются на сухость, болезненные ощущения при глотании, невозможность есть соленую или острую пищу. Возможно нарушение сна из-за сильной сухости в глотке, а в некоторых случаях и боли при горловом дыхании.
Жалобы пациентов относительно сложившейся морфологической картины в слизистой оболочке очень вариабельны, то есть имеют много вариантов. У некоторых больных жалобы более выражены даже при незначительных изменениях патологического характера, чем у пациентов с более выраженным воспалением.
Диагностика
Значительно облегчает постановку диагноза типичная для этого заболевания фарингоскопическая картина, а также характерные жалобы и данные анамнеза заболевания.
Лечение
Цель лечения в амбулаторных условиях – купировать субъективные неприятные ощущения в глотке и привести в норму фарингоскопическую картину. Необходимо проведение санации очагов инфекции, которые возникли в верхних дыхательных путях. Для всех форм хронического фарингита обязательным условием является отказ от курения и соблюдение на производстве и в быту всех мер по защите дыхательных путей от вредных факторов.
Хороший эффект дают ингаляции. При этом используются аэрозоли из отваров ромашки, эвкалипта, шалфея, минеральной щелочной воды в сочетании с масляными смесями из облепихи, шиповника и т.д.
При лечении гипертрофической формы хронического фарингита используется прижигание гранул и боковых валиков глотки. Оно может быть медикаментозным, с применением лекарственных растворов (нитрат серебра или трехуксусная кислота) или физическим, с применением физических факторов воздействия (радиоволновая коагуляция, ультразвуковая коагуляция, лазеровоздействие, криовоздействие, холодная и аргоновая плазма и др.).
При лечении хронического атрофического фарингита слизистую оболочку смазывают йод-глицерином, назначают полоскание глотки водно-глицериновыми и щелочными растворами.
Нередко хронический фарингит возникает, как следствие заболевания желудочно-кишечного тракта. В этом случае необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу и под его наблюдением лечить дисбактериоз, исследовать флору в ЖКТ.
Если причиной развития хронического фарингита стали заболевания или нарушения гормональной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, необходимо пройти обследование у профильного специалиста и продолжать лечение уже с его участием.
Для лечения хронического фарингита часто назначают физиотерапию. Можно использовать электрофорез в подчелюстные области с использованием 0,5% раствора никотиновой кислоты, воздействие низкоэнергетического терапевтического лазера или переменного магнитного поля, ультразвуковые лекарственные орошения задней стенки глотки, ультрафиолетовые облучения и сеансы виброакустической терапии.
Прогноз
.
Вполне благоприятный. Однако при атрофической форме симптоматическая терапия должна проводиться довольно долго.
Источник
Хронический фарингит – это воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке глотки. Хронический фарингит является результатом неадекватного лечения острого воспаления, либо итогом негативного воздействия ряда иных патогенных факторов.
Хронический фарингит принято делить на катаральный, гипертрофический (гранулезный и боковой) и атрофический фарингит.
Содержание:
- Причины хронического фарингита
- Симптомы хронического фарингита
- Диагностика хронического фарингита
- Лечение хронического фарингита
Причины хронического фарингита
Причины хронического фарингита разнообразны, но практически всегда присутствует продолжительное раздражение слизистой оболочки глотки.
Среди этиологических факторов, приводящих к хронитизации воспаления, выделяют:
Острые рецидивирующие воспаления глотки, миндалин, носа и околоносовых пазух, вызванные вирусами или бактериями. Сюда относится ринит, синусит, тонзиллит. Кроме того, что имеется источник воспаления в верхних дыхательных путях, дополнительное раздражающее действие на заднюю стенку глотки оказывают сосудосуживающие капли, используемые для уменьшения катаральных явлений.
Продолжительное нарушение носового дыхания, способствующее пересыханию слизистой глотки.
Переохлаждение, как местное, так и организма в целом.
Курение.
Неблагоприятная экологическая обстановка в зоне проживания (загазованность, высокая концентрация вредных выбросов, задымленность и пр.).
Профессиональные вредности – это сухой и жаркий воздух, высокая концентрация во вдыхаемом воздухе цемента и глины (фарфоровая промышленность), муки (мукомольное производство) и пр.
Конституциональные особенности строения верхних дыхательных путей, способствующие развитию воспалительных процессов в них.
Гемодинамические нарушения в верхних дыхательных путях, обусловленные болезнями сердечно-сосудистой системы.
Болезни органов ЖКТ, при которых происходит постоянный заброс кислотного содержимого желудка в пищевод, что обеспечивает раздражение слизистой оболочки глотки. Это могут быть такие заболевания как рефлюкс эзофагит, гастрит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и пр.
Гормональные и эндокринные нарушения.
Кариес зубов. Также спровоцировать развитие воспаления могут стоматиты и гингивиты.
Несостоятельность иммунной системы.
Аллергические болезни.
Злоупотребление алкогольными напитками.
Преобладание в рационе острой, очень горячей или очень холодной пищи.
Хронические инфекции, например, туберкулез.
Травмы, полученные во время оперативного вмешательства или при попадании в полость глотки инородного тела.
Симптомы хронического фарингита
Симптомы хронического фарингита сводятся к першению, саднению, щекотанию и иным дискомфортным ощущениям в горле, которые усиливаются во время глотания. Влияние на клиническую картину фарингита будет оказывать форма болезни, несколько видоизменяя проявления воспаления.
Симптомы катарального хронического фарингита
При катаральной форме заболевания обнаруживается диффузная венозная гиперемия, слизистая оболочка становится пастозной, так как небольшие вены расширяются и в них застаивается кровь. Как правило, воспалению подвергаются все отделы глотки, часто в патологический процесс вовлекаются слуховые трубы, выводные протоки околоносовых пазух.
Среди жалоб, которые предъявляют больные:
Чувство першения и саднения в горле, которое усиливается при глотании.
Ощущение инородного тела в горле, которое не является препятствием для прохождения пищи и жидкости. Но при этом подобное ощущение дискомфорта заставляет больного чаще глотать.
В глотке скапливается густая слизистая мокрота, что заставляет человека все время покашливать. Кашель становится более выраженным в утренние часы. Во время обострений хронического катарального фарингита кашель может сопровождаться тошнотой и даже рвотой.
Слизистая оболочка горла, язычок и мягкое небо утолщено. На глотке видны участки, покрытые слизью, либо слизисто-гнойным секретом. Некоторые группы фолликулов увеличены в размерах.
Симптомы гипертрофического фарингита
Что касается гипертрофической формы болезни, то при ней все слои слизистой оболочки глотки утолщаются, сама она становится более плотной и толстой. Лимфатические и кровеносные сосуды расширяются. Чаще всего гипертрофический процесс протекает по типу гранулезного фарингита, когда поражается слизистая оболочка задней стенки глотки. В некоторых случаях в патологический процесс вовлекаются боковые стенки глотки (боковой гипертрофический фарингит). При этом фолликулы объединяются с инфицированными лимфоидными валиками глотки, что создает впечатление наличия добавочных задних дужек.
Что касается жалоб, предъявляемых пациентами, то они следующие:
Сильное першение в горле, напоминающее царапание.
Выраженное ощущение присутствия инородного тела в горле.
Частое сглатывание слюны с помощью которого человек пытается избавиться от имеющей преграды.
Слизисто-гнойные выделения, стекающие по задней стенке глотки, становятся очень вязкими, образуют корки, которые отделяются с большим трудом.
Сильный кашель наблюдается еще и по причине того, что корки из засохшей слизи раздражают нервные окончания гортанного нерва.
Голос больного часто охрипший.
Симптомы атрофического фарингита
Слизистая оболочка глотки при атрофической форме болезни очень истончена и чрезмерно пересушена. Если заболевание протекает остро, то глотка выглядит блестящей, лакированной. Размер слизистых желез уменьшен, эпителиальный покров глотки отслаивается небольшими чешуйками.
Среди жалоб, которые предъявляют больные:
Выраженная сухость в горле, которая выходит на первый план, превалируя над иными симптомами.
Наблюдаются трудности с проглатыванием пищи и жидкостей. Особенно болезненным является пустой глоток.
Изо рта больных исходит неприятный запах.
Часто во время разговора у человека возникает желание сделать глоток воды.
Стоит отметить, что симптоматика даже при незначительных поражениях слизистой оболочки горла может быть достаточно выраженной, а при запущенных процессах бывает весьма скудной.
Диагностика хронического фарингита
Диагностика хронического фарингита выстраивается на фарингоскопии, которая проводится в кабинете отоларинголога.
Критерии оценки состояния слизистой глотки, которые позволяют выставить диагноз, следующие:
На катаральную форму болезни указывает незначительный отек и утолщение слизистой оболочки глотки, наличие на некоторых ее участках мутной слизи.
На гранулезную форму болезни указывает наличие лимфоидных гранул, выглядящих как полукруглые возвышения размером с зерно проса. Эти возвышения имеют красный цвет. Сама слизистая глотки также красная, видны пронизывающие ее вены. При боковом фарингите лимфоидные валики утолщены и гиперемированы.
На атрофическую форму болезни указывает истонченная сухая слизистая бледно-розового окраса. В некоторых местах она покрыта корками и вязкой тянущейся слизью.
Для уточнения причины воспаления осуществляется забор мазка из глотки на бактериальное и вирусологическое исследование. Возможно, что больному потребуется пройти обследование у стоматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и у иных специалистов.
Лечение хронического фарингита
Лечение хронического фарингита осуществляется в условиях амбулатории. Оно первоочередной своей целью имеет устранение местных и общих причин, спровоцировавших развитие болезни. Это могут быть инфекции носовой полости и околоносовых пазух, миндалин и пр.
Важно избавиться от таких внешних раздражителей, как воздействие табачного дыма, от пыльного и загазованного воздуха. Пища должна быть щадящей, из меню необходимо исключить все острые, пряные, маринованные и жареные блюда. Если у пациента имеются хронические болезни органов ЖКТ, поддерживающие воспаление в слизистой глотки, то от них необходимо избавляться.
Важно значение имеет грамотная санация ротовой полости. Слизистая оболочка глотки должна подвергаться регулярному очищению от корок и слизи.
Лечение гипертрофической и катаральной формы фарингита
Для полоскания горла при гипертрофической форме болезни используют теплый изотонический раствор хлорида натрия. Его же можно применять для ингаляций с помощью небулайзера.
Уменьшить отек слизистой позволяет нанесение на заднюю стенку глотки раствора Люголля, Протаргола или Колларгола. Эффективными оказываются орошения горла Гексоралом, Мирамистином, Октенисептом. Также для полоскания можно использовать настой шалфея и ромашки, Бикарминт.
В состав комплексной терапии можно включать таблетки для рассасывания, обладающие антисептическим и бактериостатическим эффектом – это Лизобакт, Фарингосепт, Гексализ.
Если у больного на слизистой глотки обнаруживаются гранулы больших размеров, то их удаляют с помощью криотерапии, либо прижигают раствором нитрата серебра.
Лечение атрофического фарингита
Для избавления от атрофического фарингита важно тщательно и регулярно смывать слизисто-гнойные массы и корки с поверхности глотки. Оптимальным для этого средством является 1% раствор Хлорида натрия, в который следует добавить 4 капли йода 5%-ой концентрации. Хлорида натрия на такое количество йода потребуется 200 мл. Если регулярно орошать таким средством горло, то это позволит избавиться от дискомфорта в горле и уменьшить симптомы воспаления.
Также эффективно периодическое смазывание задней стенки глотки раствором Люголя. Важно, чтобы используемые для лечения атрофического фарингита составы не пересушивали слизистую оболочку, так как это приведет к подавлению функционирования ее желез. Так, запрещено применение гидрокарбоната натрия (пищевой соды), эвкалиптового и облепихового масла.
Хорошо зарекомендовали себя новокаиновые блокады задней стенки глотки. Их возможно сочетать с такими биологическими стимуляторами, как Траумель, Алоэ, Стекловидное тело. Курс новокаиновых блокад состоит из 8 процедур, интервал между ними должен быть не менее 5 дней.
Что касается антибактериальных препаратов, то их при хроническом фарингите используют лишь в период обострения болезни, когда лабораторные применение подтверждают наличие патогенной бактериальной флоры. Возможно использование препаратов из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Обязательно системное введение антибиотиков при фарингитах, спровоцированных бета-гемолитическим стрептококком.
Широкий выбор антибактериальных и антисептических средств для лечения фарингита ограничивается спектром их антимикробной активности, отсутствием у пациента аллергических реакций. Также препарат не должен быть токсичным.
Профилактикой рецидивов хронического фарингита является соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, нормализация носового дыхания, если оно было нарушено. Возможно периодическое использование препаратов-иммуномодуляторов.
Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович | ЛОР
Образование:
В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы
Источник