Хроническое воспаление во влагалище лечение

Что такое вагинит?

Вагинит – это воспаление всей слизистой оболочки влагалища, которое вызывается деятельностью болезнетворных микробов. Вагинит является наиболее часто встречающимся заболеванием в гинекологии. К большому сожалению, на сегодняшний день количество больных вагинитом увеличивается. Как подсказывает нам статистика, вагинитом страдает каждая третья женщина детородного возраста.

Согласно последним исследованиям, развитие вагинита напрямую связано с сексуальной активностью и считается заболеванием, передающимся половым путём.

Благоприятные факторы развития вагинита – проникновение во влагалище патогенных микроорганизмов (гонококки, трихомонады, острицы) с грязной одежды и немытых рук, несоблюдение правил личной гигиены. Нередко заболевание развивается при долгом механическом раздражении слизистой оболочки. Девочки 5–12 лет могут заболеть вагинитом при попадании инфекции с током крови при гриппе, скарлатине.

В период полового созревания часто наблюдается аллергический и бактериальный вагинит. Игнорировать это заболевание не следует, так как оно способно вызывать негативные последствия для женского здоровья.

Содержание:

• Причины вагинита
• Механизм развития вагинита
• Разновидности вагинита
• Симптомы вагинита
• Диагностика
• Лечение вагинита
• Лечение вагинита при беременности
• Чем лечить вагинит без сильнодействующих препаратов?
• Профилактика
• Последствия недолеченного вагинита

Причины вагинита

Влагалище представлено мышечной трубкой, которая изнутри выстлана многослойным эпителием. В верхней толще эпидермиса содержится много гликогена. Им питаются бактерии, которые в норме всегда присутствуют во влагалище. К полезной флоре относят палочки Дедерлейна и молочные бактерии.

Эти микробы расщепляют гликоген и выделяют молочную кислоту. Таким образом влагалище будет защищено с двух сторон. Палочки Дедерлейна выстилают его эпителий плотным слоем, а кисломолочные бактерии продуцируют кислый секрет. В нем патогенная флора размножаться не может. Еще один надежный фактор защиты влагалища – это его способность к самоочищению. Клетки органа секретируют слизь, которая стекает по стенкам влагалища и выходит наружу. Вместе с ней его покидают слущенные эпителиальные частицы и погибшие микробы.

Уровнем половых гормонов обуславливается уровень гликогена в клетках влагалища. Стимулируют его накопление эстрогены, а замедляют – прогестероны. Больше всего прогестеронов в крови содержится перед очередной менструацией. Неудивительно, что именно в этот период женщины чаще обращаются к гинекологу с жалобой на острый вагинит, либо на рецидив хронической формы болезни.

Спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

• Полученные во время родовой деятельности травмы влагалища. Из-за этого его стенки утрачивают способность смыкаться. Отверстие во влагалище всегда остается открытым. Подобная ситуация может наблюдаться после оперативного вмешательства на половых органах.

• Гормональный дисбаланс в организме: перенесенные роды, беременность, аборты. Многие женщины сталкиваются с вагинитом во время постменопаузы.

• Спровоцировать снижение иммунитета способы стрессы, переживание сильных эмоций, тяжелые болезни и инфекционные процессы в организме.

• Нарушение правил гигиены. Патогенная флора быстро увеличивает свою численность в менструальной крови и в других влагалищных выделениях.

• Сахарный диабет. Этот процесс становится причиной избыточного отложения гликогена в стенках влагалища, вызывает его зуд и ухудшение питания.

• Спровоцировать вагинит способны бактерии, которые вызывают половые инфекции. Заражение происходит при незащищенном половом акте.

Механизм развития вагинита

Вагинит всегда характеризуется воспалением, но не всегда его вызывают именно патогенные микроорганизмы. Иногда нарушение развивается при травмировании стенок влагалища. Это может происходить при неаккуратном спринцевании, при грубом половом акте, при использовании средств для личной гигиены, которые отличаются агрессивным составом. Иногда вагинит развивается как следствие аллергизации организма. Она может возникать на смазку, на средства для контрацепции, на тампоны.

Во влагалище инфекция может попасть из внешней среды, то есть восходящим путем. В этом случае бактерии заносятся внутрь организма с половых губ, с уретры или анального отверстия. Второй путь распространения инфекции – нисходящий. В этом случае бактерии проникают во влагалище из очага хронической инфекции, который существует в организме. Таким очагом могут являться миндалины, кариозные зубы, воспаленные почки. Бактерии достигают влагалища с током крови.

Разрушенные клетки слизистой оболочки влагалища будут продуцировать определенные биологические вещества. Они приводят к расширению сосудов, из-за чего кровь начинает застаиваться. Из стенок капилляров просачиваются лейкоциты и плазма. Это приводит к отеку на местном уровне.

Так как слизистая оболочка влагалища пронизана нервными окончаниями, ее отек провоцирует их раздражение. Это приводит к возникновению дискомфорта. Он проявляется болью и зудом.

Эпителиальные железы в ответ на раздражение начинают продуцировать большее количество слизи для того чтобы смыть патогенную флору с поверхности влагалищных стенок. Когда лейкоциты массово погибают, выделения становятся гнойными. Капилляры разрушаются, поэтому в слизи может быть видна кровь. Если причиной воспаления стали инфекционные агенты, то выделения приобретают неприятный запах. Он указывает на специфическое воспаление.

Разновидности вагинита

В зависимости от того, как долго у женщины длится воспаление, различают следующие виды вагинита:

• Острое воспаление. Оно длится не более 8 недель.

• Подострое воспаление. Оно сохраняется дольше 8 недель, но не более 6 месяцев.

• Хроническое воспаление. Оно длится более полугода. Периоды обострения сменяются фазами ремиссии.

Существует классификация болезни в зависимости от причины его возникновения:

• Неспецифический вагинит, который провоцируют бактерии. Эти микробы относятся к условно-патогенной флоре. Ее представителями являются бациллы, стафилококки и стрептококки.

• Трихомонадный вагинит, который возникает при трихомониазе.

• Микоплазменный вагинит. Его возбудителями становятся микоплазмы. Они попадают во влагалище при незащищенном половом акте.

• Гонорейный вагинит, возбудителем которого являются гонококки.

• Кандидозный вагинит. Его провоцируют дрожжевые грибы рода кандида. Они ответственны за возникновение молочницы.

• Аллергический вагинит. Такая реакция организма возникает в ответ на попадание во влагалище аллергенов.

• Атрофический вагинит. Он является следствием падения уровня эстрогена в крови. Дефицит гормона может быть связан с климаксом, с гипофункцией яичников или их удалением.

В зависимости от характера воспаления различают следующие виды вагинита:

• Гнойный вагинит. Выделения при этом будут густые, с неприятным запахом. Их цвет варьируется от желтого до зеленого.

• Слизистый вагинит. Выделения мутные, густые и вязкие.

• Серозный вагинит. Выделения жидкие и прозрачные.

Симптомы вагинита

В зависимости от причины, которая привела к развитию вагинита, будут различаться его симптомы. При этом заболевание крайне редко приводит к ухудшению общего самочувствия женщины. Температура тела не превышает субфебрильных отметок. Если она поднимается до высоких значений, а в области влагалища возникают интенсивные боли, то это указывает на тяжелый воспалительный процесс с распространением на матку и жировую клетчатку.

Бактериальный вагинит

Это воспаление вызывается условно-патогенными аэробными бактериями. Такие микробы не нуждаются в кислороде для того, чтобы размножаться. В норме, они всегда присутствуют на поверхности кожи, но их количество невелико. Когда женский организм ослаблен, этих бактерий становится больше. Они способны проникнуть во влагалище и начать там активно размножаться. При этом у больной появляются гнойные выделения, которые имеют желто-зеленый цвет и неприятный запах.

Во время осмотра органа врач визуализирует участки покраснения и отечные стенки. Они покрыты гнойной слизью. В мазке будут обнаружены эпителиальные клетки, которые окружены плотным слоем бактерий. Количество палочек Дедерлейна снижено. Иногда они отсутствуют. Заболевание часто становится хроническим. На протяжении многих лет женщина будет замечать у себя незначительные желтоватые выделения.

Трихомонадный вагинит

Вагинит, вызванный трихомонадами, развивается спустя несколько дней после случившегося без презерватива полового акта (при условии, что партнер был инфицирован). Иногда до момента появления первых симптомов болезни проходит 3 дня, а иногда месяц. Как только бактерий станет во влагалище много, появятся соответствующие клинические признаки.

Выделения пенистые. От них исходит неприятный запах. Цвет их может быть беловатым или желтым. Женщина испытывает зуд в области промежности и боли в нижней части живота.

Трихомонады имеют жгутики, с помощью которых они могут перемещаться. Если болезнь не лечить, то бактерии распространятся на матку, яичники и даже на брюшную полость. Симптомы болезни будут набирать интенсивность. Боли станут невыносимыми. Температура тела повысится до лихорадочных отметок. Менструации становятся нерегулярными.

При осмотре влагалища врач визуализирует воспаленные и красные стенки, которые покрыты пенистыми выделениями. Реже наблюдается скрытое течение болезни. В этом случае вагинит выдает себя только незначительным воспалением эпителия органа.

Гонорейный вагинит

Гонококки передаются половым путем. Воспаление развивается спустя 3 дня после незащищенной интимной близости. Женщина чувствует боль и жжение в области влагалища, выделения становятся гнойными. В них могут быть замечены пленки белого цвета. Они представлены участками эпителия слизистой оболочки, которая при гонорейном вагините начинает отслаиваться.

Стенки влагалища отечны, имеют яркий окрас. На них виды малиновые сосочки. Когда болезнь имеет тяжелое течение, на поверхности органа будут заметны пленки. Если убрать их, то под ними видны эрозии, которые кровоточат и не заживают.

Кандидозный вагинит

Этот вагинит провоцируется грибками рода Кандида. Они высеиваются в мазке у каждой пятой женщины. Воспаление развивается только у тех пациенток, иммунитет которых дает сбой. Толчком для манифестации болезни становятся метаболические сбои и гормональный дисбаланс.

Первым симптомом кандидозного вагинита является сухость и зуд влагалища. Наружные половые органы становятся отечными, что указывает на развивающийся вульвовагинит. Спустя несколько дней женщина замечает, что характер выделений меняется. В них появляются творожистые сгустки, которые напоминают зерна творога. От слизи исходит кислый запах. Иногда выделений очень много, а иногда они отсутствуют.

Вагинит этого типа часто развивается перед началом очередной менструации или во время вынашивания ребенка. Нередко болезнь переходит в хроническую форму.

Атрофический вагинит

Этот вагинит является спутником женщин, вступивших в менопаузальный период. Пациентки жалуются на интенсивный зуд. Влагалище становится сухим, выделения не имеют запаха, их очень мало.

Врач визуализирует бледную слизистую оболочку влагалища, которая отдает желтизной. На ее поверхности заметны кровоподтеки. Заболевание может сопровождаться формированием спаек.

Хронический вагинит

Вагинит хронического течения характеризуется периодами обострения и затишья. Признаки воспаления слабые, выделения незначительные. Болезнь беспокоит женщину в течение нескольких лет.

Хроническое воспаление приводит к патологическим изменениям влагалищной стенки. Она становится плотной, шершавой и утрачивает эластичность.

Диагностика

При появлении симптомов вагинита нужно обратиться к гинекологу. Врач осмотрит женщину с применением зеркал. Затем он оценит уровень кислотности влагалища. Этот тест выполняется с применением лакмусовой полоски. Нарушение микрофлоры влагалища диагностируется при pH выше 5.

Мазок, который врач берет со стенок влагалища, отправляют в лабораторию. Там его исследуют на различных питательных средах. Разросшиеся колонии бактерий позволяют выставить диагноз и подобрать лечение. Если есть подозрение на половые инфекции, то проводится исследование методом ПЦР.

Лечение вагинита

Лечение проводится на дому. Больничный лист женщине не выписывают, она может продолжать ходить на работу. Если заболевание было спровоцировано половой инфекцией, то терапию должны получать оба партнера.

На время лечения нужно воздержаться от интимной близости. Кроме ликвидации воспалительной реакции, потребуется восстановить микрофлору влагалища и устранить причину вагинита. Для этого пролечивают все хронические инфекции. Важно перестать пользоваться агрессивными средствами личной гигиены, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Пациентки с сахарным диабетом должны получать соответствующую терапию инсулином. Лечение может проводиться как местными препаратами, так и приемом лекарственных средств внутрь.

Антибактериальные средства:

• Амоксициллин в таблетках, Клиндамицин в свечах. Эти препараты назначают при неспецифическом вагините.

• Орнидазол и Метронидазол в таблетках и Тинидазол в свечах используют для лечения трихомонадного вагинита.

• Флуконазол в таблетках однократно и Митомицин (Эконазол, Изоконазол) в свечах для лечения грибкового вагинита.

• Нифурател в вагинальных капсулах (Нифурател, Нифурател-СЗ, Макмирор), для системного лечения вульвовагинитов.

Когда лечение антибиотиками будет завершено, пациентке назначают свечи с полезными бактериями (Ацилакт, Лактонорм). Они позволяют привести микрофлору влагалища в норму. Когда противомикробное лечение будет завершено, пациентке назначают интравагинальные пробиотики с полезными бактериями для восстановления интимной микрофлоры. Второй этап в виде пробиотика крайне необходим при молочнице, чтобы восстановить интимную микрофлору и снизить риск повторных обострений, а также поддержать местный иммунитет. Если не произвести быстрое восстановление лактофлоры, возможна активация условно патогенной микрофлоры, которая приведет к обострению молочницы или бактериальных инфекций. По той же причине может быть недостаточно эффективной и противогрибковая терапия молочницы. Поэтому важно после первого этапа лечения, направленного на уничтожение инфекции, провести второй этап — восстановить баланс полезной микрофлоры.

Также женщине могут быть рекомендованы спринцевания. Растворы для их выполнения:

• Стакан воды + 2 чайных ложки соды. Спустя полчаса спринцуются слабым раствором марганцовки.

• Сульфат цинка (2 чайных ложки) + стакан воды. Это средство используют при гнойном воспалении.

• Раствор протаргола концентрацией не более 10%. Такое лечение назначают пациенткам с упорным гнойным вагинитом.

• Раствор буры концентрацией 1-3%. Средство помогает при дрожжевом вагините.

Полезно делать сидячие ванночки 1 раз в день. Продолжительность процедуры должна составлять 15 минут. Для наполнения ванночки применяют отвары лечебных трав (ромашка, зверобой, кора дуба, календула).

Тяжелее всего справиться с вагинитом, который перешел в хроническую форму. Таким пациенткам показано прохождение физиотерапии (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия). Также им назначают иммуномодуляторы и витамины. Женщина может быть направлена в специализированный санаторий.

Видео: врач-акушер, гинеколог Кузнецова Татьяна Семенова из клиники «московский доктор» рассказывает о вагините:

Лечение вагинита при беременности

Игнорировать вагинит во время беременности не следует, независимо от срока, на котором находится женщина. Пациентка должна быть переведена на диету. Ей запрещено принимать в пищу острые, соленые, кислые и пряные блюда. От интимной близости следует воздержаться. Важно носить удобное белье из качественных материалов и использовать щадящие гигиенические средства.

Лечение назначает гинеколог. Его проводят только после получения результатов мазка на флору.

Беременным пациенткам могут быть назначены следующие препараты:

• Свечи Тержинан или Гексикон. Курс лечения длится 1-2 недели. Каждый день нужно будет вводить по одной свече перед сном.

• Свечи Бетадин. Их назначают только тем беременным, срок которых не превышает 12 недель. Во время 2 и 3 триместра их не используют, так как они способны спровоцировать патологию щитовидной железы ребенка.

• Полижинакс. Некоторые врачи назначают эти свечи для лечения беременных, хотя производитель не рекомендует проводить терапию препаратом женщин в положении. За 1-2 недели до родов свечи категорически запрещены.

• Клион-Д, Нео-Пенотран форте, Метромикон Нео, Мератин-Комби. Эти препараты назначают при вагините, вызванном трихомонадами. Курс длится не более 2 недель.

• Пимафуцин, Клотримазол, Нистатин, Бура в глицерине. Эти свечи назначают при вагините, вызванном грибковой флорой.

Женщине нужно будет делать ванночки с отварами трав, можно выполнять промывание влагалища. Хотя во время беременности специалисты от спринцевания рекомендуют отказаться, либо проводить его с осторожностью. Дольше 5 дней спринцеваться не рекомендуется.

Однако промывать половые органы отварами теплых трав при вагините полезно. Это способствует устранению симптомов болезни и ускорению выздоровления.

Чем лечить вагинит без сильнодействующих препаратов?

Вагинит требует использования антибиотиков. Без них обойтись не получится. Чтобы выздоровление наступило быстрее, можно укреплять иммунитет витаминами, проходить физиологическое лечение и принимать противовоспалительные средства.

Женщинам с грибковым воспалением требуется соблюдать диету. Важно отказаться от жирных блюд, углеводов, острой и соленой пищи.

Профилактика

Профилактика вагинита сводится к следующим мероприятиям:

• Использование презерватива во время интимной близости. Это позволяет предупредить половые инфекции. После незащищенного секса можно использовать Мирамистин.

• Качественная интимная гигиена с применением щадящих средств для ухода за половыми органами. Прокладки во время менструации нужно менять каждые 4 часа.

• Заболевания яичников и климакс требуют приема гормональных препаратов.

Вагинит опасен для беременных женщин, так как он способен стать причиной инфицирования плода. Поэтому лечить болезнь нужно правильно и вовремя.

Последствия недолеченного вагинита

Если болезнь не будет до конца пролечена, то это грозит переходом воспаления на цервикальный канал, на матку и яичники. Инфекция может затронуть не только половую, но и мочевыделительную систему.

Иногда вагинит развивается в детском возрасте. Это грозит развитием синехий, появлением язв, полипов и рубцов. У девочек младше 10 лет слизистая оболочка влагалища очень тонкая, поэтому лечить заболевание нужно с особой тщательностью. Назначения должен дать детский гинеколог.

Источник